Litiasis vesicular Clase N°15

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  • 1. LITIASIS VESICULAR PATOLOGIA BILIAR Dr. Pablo Daniel Rojas
  • 2.  
  • 3.  
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. DEFINICION
    • Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis
    • Cálculos de colesterol
    • Cálculos de Bilirrubinato de calcio
  • 9. EPIDEMIOLOGIA
    • Hereditario
    • Higiénico dietario
    • Obesidad
    • Cirrosis
    • Hormonas
  • 10. PRESENTACION CLINICA
    • Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos.
    • Intolerancia a los colecistoquinéticos
    • Antecedentes canaliculares (ictericia, coluria y acolia)
    • Fiebre
    • Hiperamilasemia
  • 11. DIAGNOSTICO
    • CLINICA
    • Laboratorio: leucocitosis, hepatograma alterado, Bilirrubina a predominio directo, FAL elevada, Amilasa elevada
    • Ecografía abdominal
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. TRATAMIENTO
    • 70% ASINTOMATICA
    • Síntomas a cirugía
    • Quirúrgicos sin síntomas: oncológicos, diabéticos, inmunosuprimidos.
    • QUIRURGICOS : COLECISTECTOMIA LAPAROTOMICA O LAPAROSCOPICA
    • COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA O QUIRURGICA
  • 15.  
  • 16. COLECISTITIS
    • Inflamación y/o infección de la pared de la vesícula
    • Litiásica
    • Alitiásica (isquémica)
    • Diagnóstico: Ecográfico
    • Diámetro transverso mayor a 40 mm.
  • 17. ECOGRAFIA
    • Pared mayor a 4 mm
    • Barro Biliar
    • Cálculo enclavado en Bacinete
    • Halo perivesicular
  • 18. ECOGRAFIA
    • Halo perivesicular
    • Líquido perivesicular o en otro cuadrante
    • Presencia de gas
    • Absceso perivesicular
  • 19. LITIASIS COLEDOCIANA
    • Presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de la migración de cálculos de la vesícula.
    • Primaria: formación en la vía biliar principal (bilis hiperecogénica)
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
    • Clínico
    • Laboratorio. Serología. Marcadores tumorales
    • Ecográfico
    • Tomografía axial computadorizada de abdomen y pelvis con y sin contraste
    • Colangioresonancia
    • Endoscopía retrógrada
  • 24. PANCREATITIS
    • Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias
    • Más frecuente biliar
    • Otras: alcohólica, viral, farmacológica, inmunológica, lipidémicas, tumorales, anomalías congénitas, postoperatorias, miscelánea, procedimientos endoscópicos
  • 25. FISIOPATOLOGIA
    • Canal común.
  • 26. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
    • Clínico
    • Laboratorio. Amilasa. Lipasa.
    • Ecografía
    • Tomografía axial computadorizada de abdomen y pelvis dinámica de páncreas con y sin contraste
  • 27.  
  • 28.  
  • 29. TRATAMIENTO
    • CLÍNICO
    • Amilasa normal, colecistectomía con colangiografía intraoperatoria.
    • Quirúrgico de las complicaciones mediatas y tardías
    • Tratamiento percutáneo