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LITIASIS VESICULAR PATOLOGIA BILIAR Dr. Pablo Daniel Rojas
 
 
 
 
 
 
DEFINICION <ul><li>Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis <...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Hereditario </li></ul><ul><li>Higiénico dietario </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Cirros...
PRESENTACION CLINICA <ul><li>Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos. </li></ul><ul...
DIAGNOSTICO <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>Laboratorio: leucocitosis, hepatograma alterado, Bilirrubina a predominio di...
 
 
TRATAMIENTO <ul><li>70% ASINTOMATICA </li></ul><ul><li>Síntomas a cirugía </li></ul><ul><li>Quirúrgicos sin síntomas: onco...
 
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ESTUDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio. Serología. Marcadores tumorales </li></ul><ul><li>Eco...
PANCREATITIS <ul><li>Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias </li></ul><ul><li>Más frec...
FISIOPATOLOGIA <ul><li>Canal común. </li></ul>
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio. Amilasa. Lipasa.  </li></ul><ul><li>Ecografía </li></...
 
 
TRATAMIENTO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>Amilasa normal, colecistectomía con colangiografía intraoperatoria. </li></u...
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Litiasis vesicular Clase N°15

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  1. 1. LITIASIS VESICULAR PATOLOGIA BILIAR Dr. Pablo Daniel Rojas
  2. 8. DEFINICION <ul><li>Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis </li></ul><ul><li>Cálculos de colesterol </li></ul><ul><li>Cálculos de Bilirrubinato de calcio </li></ul>
  3. 9. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Hereditario </li></ul><ul><li>Higiénico dietario </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Cirrosis </li></ul><ul><li>Hormonas </li></ul>
  4. 10. PRESENTACION CLINICA <ul><li>Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos. </li></ul><ul><li>Intolerancia a los colecistoquinéticos </li></ul><ul><li>Antecedentes canaliculares (ictericia, coluria y acolia) </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Hiperamilasemia </li></ul>
  5. 11. DIAGNOSTICO <ul><li>CLINICA </li></ul><ul><li>Laboratorio: leucocitosis, hepatograma alterado, Bilirrubina a predominio directo, FAL elevada, Amilasa elevada </li></ul><ul><li>Ecografía abdominal </li></ul>
  6. 14. TRATAMIENTO <ul><li>70% ASINTOMATICA </li></ul><ul><li>Síntomas a cirugía </li></ul><ul><li>Quirúrgicos sin síntomas: oncológicos, diabéticos, inmunosuprimidos. </li></ul><ul><li>QUIRURGICOS : COLECISTECTOMIA LAPAROTOMICA O LAPAROSCOPICA </li></ul><ul><li>COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA O QUIRURGICA </li></ul>
  7. 16. COLECISTITIS <ul><li>Inflamación y/o infección de la pared de la vesícula </li></ul><ul><li>Litiásica </li></ul><ul><li>Alitiásica (isquémica) </li></ul><ul><li>Diagnóstico: Ecográfico </li></ul><ul><li>Diámetro transverso mayor a 40 mm. </li></ul>
  8. 17. ECOGRAFIA <ul><li>Pared mayor a 4 mm </li></ul><ul><li>Barro Biliar </li></ul><ul><li>Cálculo enclavado en Bacinete </li></ul><ul><li>Halo perivesicular </li></ul>
  9. 18. ECOGRAFIA <ul><li>Halo perivesicular </li></ul><ul><li>Líquido perivesicular o en otro cuadrante </li></ul><ul><li>Presencia de gas </li></ul><ul><li>Absceso perivesicular </li></ul>
  10. 19. LITIASIS COLEDOCIANA <ul><li>Presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de la migración de cálculos de la vesícula. </li></ul><ul><li>Primaria: formación en la vía biliar principal (bilis hiperecogénica) </li></ul>
  11. 23. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio. Serología. Marcadores tumorales </li></ul><ul><li>Ecográfico </li></ul><ul><li>Tomografía axial computadorizada de abdomen y pelvis con y sin contraste </li></ul><ul><li>Colangioresonancia </li></ul><ul><li>Endoscopía retrógrada </li></ul>
  12. 24. PANCREATITIS <ul><li>Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias </li></ul><ul><li>Más frecuente biliar </li></ul><ul><li>Otras: alcohólica, viral, farmacológica, inmunológica, lipidémicas, tumorales, anomalías congénitas, postoperatorias, miscelánea, procedimientos endoscópicos </li></ul>
  13. 25. FISIOPATOLOGIA <ul><li>Canal común. </li></ul>
  14. 26. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS <ul><li>Clínico </li></ul><ul><li>Laboratorio. Amilasa. Lipasa. </li></ul><ul><li>Ecografía </li></ul><ul><li>Tomografía axial computadorizada de abdomen y pelvis dinámica de páncreas con y sin contraste </li></ul>
  15. 29. TRATAMIENTO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>Amilasa normal, colecistectomía con colangiografía intraoperatoria. </li></ul><ul><li>Quirúrgico de las complicaciones mediatas y tardías </li></ul><ul><li>Tratamiento percutáneo </li></ul>
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