Arellano Tejeda AbisaiGonzález Sánchez Elisa YazmínMatamoros Conejo Ana Karina   Molina Cortés Josefina
Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo, debe actuarse con movimientos  sistemáticos y ordenados sobre aquellos...
Del latín incidere, consiste en la sección metódica ycontrolada de los tejidos suprayacentes al órganopor abordar
Es el instrumento mas utilizado, tiene un mango       reutilizable con una hoja desechable.
Hojas bisturi de 10,11,12,15 y 20                    La hoja n.10Mango:                    La hoja n.11 3,7,9             ...
Al mango 4 y 4L se le adaptan hojas  número 20 al 25 (corte grueso).
1.- Con un portagujas, se toma la hoja distalmente a su ranura de inserción yencajándola sobre el extremo del mango tracci...
Dependerá del tipo de maniobra a realizar (punción o incisión), también de la resistencia que ofrezcan los tejidos a divid...
Arco de violín: cortes           Filo hacia arriba: en la diéresis   superficiales y extensos          centrifuga El ciru...
1.   Previa asepsia2.   El corte debe ser de lejos a cerca3.   De derecha a izquierda4.   La incisión se realiza en un áng...
1.   Se recomienda tener dos bisturí: uno para piel, tejido celular     y otro para planos profundos2.   Eje debe estar pa...
7.- Tensión y fijación de la piel:Es importante tensar bien la piel para de ésta manera facilitar el deslizamiento delbist...
Formación de espacios muertos: Se evita realizando incisiones por planosanatómicos efectuando una disección moderada de lo...
Existen varios tipos de tijeras.Las curvas se utilizan para cortede tejidoRectas: corte de hiloAnguladas : para vasossangu...
Forma de tomar las tijerasSe coloca el dedo pulgar en una de las anillas y el dedo medio o el anular en laotra quedando li...
Mayo(curva y recta   Tijeras de lister o Bergman   Tijera de Potts
Tijeras de iris   Tijeras de littauer     Tijerasoftanmologia         cortapuntos        Metzenbaum
TIJERAS RECTAS : Se corta a 2º 3mm del nudo, (solo se debe utilizar lapunta).La altura del corte depende :• Material absor...
TIJERAS CURVAS:Se manejan cortando de cerca a lejosSe utilizan para seccionar tejidos resistentes como aponeurosis o bienc...
Tipos son:LongitudinalesTransversalesDiagonales
En cuanto a su trazo pueden ser:RectasCurvasMixtasSemicircularesFusiformes
En el siglo pasado, los Doctores Langer y Dupuytren describieron en todo el   cuerpo, tanto en sus caras frontal y dorsal ...
Líneas de LangersLas líneas de distribución de tensión enla piel. Es importante que siempre quese pueda colocar los puntos...
1. Kocher2. Media3. Mc Burney4. Battle5. Lanz6. Paramedia7. Transversa8. Rutherford Morison9. Pfannensteal
Bevan, Mc Burney,   Media, paramedia y Jalagier                   Pfannensteal y lumbotomía                               ...
Cualquier alteración en este mecanismo puede          ocasionar graves problemas                 HEMORRAGIA               ...
Hemostasia quirúrgica temporal• Detener el sangrado de forma inmediata.• Mientras no se puede administrar medio  definitivo.
Presión         Compresión           digitodigital       directaPresión                               Compresión digital  ...
• Hemostasia instrumentada:    • Muy precisa    • Fijan y ocluyen de manera temporal    • Hemostasia por pinzamiento
• Venda isquémica de Esmarch    • “Vaciar” de sangre una extremidad mientras se efectua      la operación.    • Venda se e...
• Taponamientos:    • Compresas, tiras de gasas o balones neumáticos    • Detener hemorragia “en capas”    • Ejerce compre...
• Para su funcionamiento  tienen varios lúmenes:     1. Para inflar el o los balones en        presiones de 15 a 40 mmHg  ...
Hemostasia definitiva• Obliterar en forma directa y permanente los  vasos sangrantes.• Reconstruir la solución de continui...
• Ligadura de vasos:     • El más empleado.     • En pequeños vasos  catgut simple 2 a 3-0     • en vasos arteriales  ma...
• Transfijación:     • Vaso se traspasa con aguja e hilo y se anuda con       firmeza.     • Para ligadura de pedículos, v...
• Reconstrucción vascular:     • Vasos de gran calibre.     • Para reestablecer el flujo de sangre en       el vaso
• Torsión:     • Hacer girar sobre su eje, varias veces la       pinza que sujeta al vaso, hasta que se       rompe por ef...
• Grapas metálicas:     • Para vasos de pequeño calibre en zonas de difícil       acceso.     • La pieza de metal puede se...
Hemostasia térmica y eléctrica• Electrocauterio o electrofulgurador.• Corriente eléctrica de alta frecuencia.• Electrodos:...
Precauciones de seguridad:     •   No preparar piel con sustancias inflamables.     •   Equipo debe estar conectado a tier...
Hemostasia por frio• Instrumentos que producen congelación local  de los tejidos.       trombosis intracapilar, linfostas...
• Light Amplification by Stimulated Emission of  Radiation.• Al contacto con el tejido éste se transforma en  vapor y carb...
Ultrasonido• Para lograr cortes precisos y coagulación  controlada.• Vibra 55 500 veces x’• Desnaturaliza proteínas y form...
Hemostasia por medios químicos• Compresas de gelatina• Celulosa oxidada• Colágena microcristalina• Trombina de uso tópico•...
• Pinzas hemostáticas o de forcipresión.• Tienen:     •   Un bocado     •   Una cruz     •   Una cremallera     •   Ojos p...
• Pinzas arteriales de bocado atraumático.     • Titanio  ligereza y elasticidad     • Bocados dentados muy finos  evita...
• La pinza se maneja con los  dedos anular y pulgar sin  introducir mucho los dedos  en los ojos de la pinza.
CRILE        HALSTED
Técnica de hemostasia en planos                  superficiales
DISECCIÓN QUIRÚRGICAManiobra de dividir y separar de manerametódica los elementos anatómicos para         fines de tratami...
InstrumentosDISECCIÓN                            romos             ROMA                       Tejido conjuntivo           ...
Dante Alighieri (1265-1321)
DISECCIÓN ROMADisección digital                    Disector
DISECCIÓN CORTANTE             Mayo             curvas   MetzenbaumTijeras de   Potts                           Tijeras de...
DISECCIÓN CORTANTE
TÉCNICA DE DISECCIÓNExtensión necesaria  exposición óptimaManejo necesario  evitar dañar tejidosProteger tejidos con ...
Fijar tejidosPINZAS DE DISECCIÓN CONDIENTES• Piel• AponeurosisPINZAS DE DISECCIÓN SIN DIENTES• Estructuras delicadas
DISECCIÓN ROMA
DISECCIÓN CORTANTE
Separar los elementos anatómicos para permitir una visión clara y permitir hacer la maniobraFunción del 1er ayudante
SEPARACIÓNMANUAL O           AUTOMÁTICA ACTIVA
Pinzas de AllisPinzas de anillos de     Foerster
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Separador              SeparadorSenn-Muller               Volkman
Separador de   Separador de   Guelpi         Adson
SeparadorSeparador de   Finochietto   Gosset
Exposición manual o activa
Exposición automática
HISTORIA• Papiros del siglo XVI a C. (cuerdas y tendones de  animales).• 900 d C.,Rhazes usa el término Kitgut para sutura...
SUTURA O SINTESISLa aproximación de los tejidos con la finalidad de  acelerar el proceso de cicatrización.Para esta finali...
MATERIALES DE SUTURA        Es una hebra de material estéril, que se utiliza para ligar vasossanguíneos, aproximar tejidos...
SUTURA IDEAL•   Estéril•   Resistente•   Flexible•   Suave•   Deslizamiento fácil•   Nudo seguro•   Mantener su estructura...
 Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier  condición. Económica.NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesión bacteri...
MATERIALES DE SUTURATipos de Hilos:                      NATURAL   1.ORIGEN                      SINTETICO                ...
MATERIALES DE SUTURA1.- SUTURAS ABSORBIBLES         SINTÉTICAS:- Ácido Poliglicólico (dexon)- Poliglactina 910 (vicryl)-Po...
3.- SUTURAS NO ABSORBIBLES•Seda•Algodón•Lino•Nylon•Polipropileno (prolene y surgilene)•Poliéster (novofil)•Polietileno (de...
Suturas absorbiblesSe emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que el tejido decicatrización tenga el suficien...
TIEMPO DE       TIEMPO HASTA      MATERIAL                          REABSORCIÓN         ROTURAPoliglactin 910             ...
USO DE FILAMENTOS NO ABSORBIBLES             VENTAJAS                       INCONVENIENTESSe retiran, menor riesgo de infe...
POR SU ESTRUCTURA   1) Monofilamento   2) Multifilamento
Monofilamento     VENTAJAS                           INCONVENIENTESMenor resistencia a su      Mayor dificultad de manejo....
Multifilamento  VENTAJAS                      INCONVENIENTESMayor resistencia a la            Mayor riesgo de infección.  ...
MATERIALES DE         SUTURACAT GUT SIMPLE:Absorción rápida. Completa a los 70 días.Tejidos que cicatrizan rápidamente y  ...
MATERIALES DE SUTURACAT GUT CROMADO:• Amarillo cobrizo- café.  prolonga su absorción  más de 90 días.• Minimizan irritació...
Ácido poliglicÓlicoComposición: Ácido PoliglicólicoRevestimiento: Revestido con Estearato de MagnesioEstructura: TrenzadaO...
POLIDIOXANONComposición:PolidioxanonRevestimiento: Revestido con Polímero de Polidioxanon.Tipo de Absorción: Absorción med...
POLIDIOXANONINDICACIONESGlaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica,Pediátrica, Or...
SEDAComposición: Seda Natural.Revestimiento: Silicona y Cera.Estructura: Trenzada.Origen: Larva del Gusano de seda.Tipo de...
NYLONComposición: Poliamida.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: MonofilamentoOrigen: Sintético.Tipo de Absorción:...
POLIPROPILENOComposición: Polipropileno.Revestimiento: Sin revestimieto.Estructura: Monofilamento.Origen: Sintético.Tipo d...
POLIPROPILENOVENTAJAS:- Alta resistencia inicial a la tensión.- Seguridad al ajustar el nudo.- Propiedades de manejo óptim...
POLIESTERComposición: Poliéster.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Trenzada.Origen: Sintético.Tipo de Absorción:...
POLIAMIDAComposición: Poliamida.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Monofilamento.Origen: Sintético.Tipo de Absor...
ALAMBRE DE ACEROComposición: Acero Inoxidable.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Multifilamento trenzadoOrigen: ...
AGUJAS
CLASIFICACIÓN                RECTAS               SEMICURVASCURVATURA                            Varia la                C...
CLASIFICACIÓN           •TRIANGULAR            •CONICAPUNTA            •ROMA
AGUJAS QUIRURGICAS:Todas tienen tres componentes básicos:                 *Punta *Cuerpo o eje *Ojo• La punta: Se afilan h...
AGUJAS QUIRURGICAS:• Cuerpo de la agujaVaría en calibre, longitud, forma y acabado.La naturaleza y la zona de tejido a sut...
AGUJAS QUIRURGICAS:• Ojo:Es el segmento de las agujas donde se introduce la  hebra de sutura, se clasifican en:  Aguja con...
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FORMAS DE AGUJA
Puntos de suturas• Diversas técnicas• Elección:  – Indicaciones precisas  – El plano anatómico  – Circunstancias de cada c...
Tipos de suturas• Suturas continuas  – Cuando se desea hermeticidad en el plano.  – Solo se anuda dos veces.• Suturas sepa...
Suturas separadas•   Simples•   En “u” (colchonero horizontal)•   De sarnoff (colchonero vertical)•   De Lembert•   De Hal...
Suturas continuas Surgete simple Surgete anclado Surgete intradérmico o subdérmico Greca De Cushing (jareta)
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Tiempos fundamentales del acto quirúrgico.
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Tiempos fundamentales del acto quirúrgico.

  1. 1. Arellano Tejeda AbisaiGonzález Sánchez Elisa YazmínMatamoros Conejo Ana Karina Molina Cortés Josefina
  2. 2. Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo, debe actuarse con movimientos sistemáticos y ordenados sobre aquellos tejidos y órganos, incidiéndolos, separándolos, extirpándolos o reparándolos, de forma que no se lesionen sus componentes o estructuras.
  3. 3. Del latín incidere, consiste en la sección metódica ycontrolada de los tejidos suprayacentes al órganopor abordar
  4. 4. Es el instrumento mas utilizado, tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.
  5. 5. Hojas bisturi de 10,11,12,15 y 20 La hoja n.10Mango: La hoja n.11 3,7,9 La hoja n.12 La hoja n.15Mango: Hoja n.20, 21 22 4 largas
  6. 6. Al mango 4 y 4L se le adaptan hojas número 20 al 25 (corte grueso).
  7. 7. 1.- Con un portagujas, se toma la hoja distalmente a su ranura de inserción yencajándola sobre el extremo del mango traccionando en sentido proximal.
  8. 8. Dependerá del tipo de maniobra a realizar (punción o incisión), también de la resistencia que ofrezcan los tejidos a dividir.Como lapicera: cuando requiere Como cuchillo de mesa: cortes presion regulares y profundos
  9. 9. Arco de violín: cortes Filo hacia arriba: en la diéresis superficiales y extensos centrifuga El cirujano debe tener el arte de ejecutar sus acciones.
  10. 10. 1. Previa asepsia2. El corte debe ser de lejos a cerca3. De derecha a izquierda4. La incisión se realiza en un ángulo de 90º
  11. 11. 1. Se recomienda tener dos bisturí: uno para piel, tejido celular y otro para planos profundos2. Eje debe estar paralelo al eje del miembro o a la dirección de los vasos y de las fibras musculares o tendinosas.
  12. 12. 7.- Tensión y fijación de la piel:Es importante tensar bien la piel para de ésta manera facilitar el deslizamiento delbisturí. Se hace con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, y desde ahí sedesliza hacia el otro extremo.
  13. 13. Formación de espacios muertos: Se evita realizando incisiones por planosanatómicos efectuando una disección moderada de los mismosIncisiones exageradamente largas
  14. 14. Existen varios tipos de tijeras.Las curvas se utilizan para cortede tejidoRectas: corte de hiloAnguladas : para vasossanguineosBoton: tela y vendales
  15. 15. Forma de tomar las tijerasSe coloca el dedo pulgar en una de las anillas y el dedo medio o el anular en laotra quedando libre el dedo índice que sirve para dar el tercer punto de apoyo.
  16. 16. Mayo(curva y recta Tijeras de lister o Bergman Tijera de Potts
  17. 17. Tijeras de iris Tijeras de littauer Tijerasoftanmologia cortapuntos Metzenbaum
  18. 18. TIJERAS RECTAS : Se corta a 2º 3mm del nudo, (solo se debe utilizar lapunta).La altura del corte depende :• Material absorbible: cabos largos• Material no absorbible. Cabos mas cortos
  19. 19. TIJERAS CURVAS:Se manejan cortando de cerca a lejosSe utilizan para seccionar tejidos resistentes como aponeurosis o biencuando existen fibrosis por procesos de cicatrización .
  20. 20. Tipos son:LongitudinalesTransversalesDiagonales
  21. 21. En cuanto a su trazo pueden ser:RectasCurvasMixtasSemicircularesFusiformes
  22. 22. En el siglo pasado, los Doctores Langer y Dupuytren describieron en todo el cuerpo, tanto en sus caras frontal y dorsal como las laterales, los trazos de incisión, según los pliegues cutáneos de inserción, que dan lugar a cicatrices más estéticas. Tipos de incisiones quirúrgicas de cuello y tórax.
  23. 23. Líneas de LangersLas líneas de distribución de tensión enla piel. Es importante que siempre quese pueda colocar los puntos enperpendicular a estas líneas, de formaque la cicatriz soporte la menor tensiónposible (y así lo mas estética posible). En abdomen no es tan factible trazar la incisión siguiendo los trazos .
  24. 24. 1. Kocher2. Media3. Mc Burney4. Battle5. Lanz6. Paramedia7. Transversa8. Rutherford Morison9. Pfannensteal
  25. 25. Bevan, Mc Burney, Media, paramedia y Jalagier Pfannensteal y lumbotomía Subcostal de Kocher,Mayo-Robson, hernioplastia y toracolaparatomía Kehr y Marwedel
  26. 26. Cualquier alteración en este mecanismo puede ocasionar graves problemas HEMORRAGIA HEMATOMA
  27. 27. Hemostasia quirúrgica temporal• Detener el sangrado de forma inmediata.• Mientras no se puede administrar medio definitivo.
  28. 28. Presión Compresión digitodigital directaPresión Compresión digital indirecta Hemostasia transitoria mecánica
  29. 29. • Hemostasia instrumentada: • Muy precisa • Fijan y ocluyen de manera temporal • Hemostasia por pinzamiento
  30. 30. • Venda isquémica de Esmarch • “Vaciar” de sangre una extremidad mientras se efectua la operación. • Venda se enrolla alrededor de la extremidad desde su parte más distal • Se impide la llegada de más sangre con un mango neumático de compresión
  31. 31. • Taponamientos: • Compresas, tiras de gasas o balones neumáticos • Detener hemorragia “en capas” • Ejerce compresión en zonas parenquimatosas y en cavidades • Favorecen proceso de hemostasia natural
  32. 32. • Para su funcionamiento tienen varios lúmenes: 1. Para inflar el o los balones en presiones de 15 a 40 mmHg 2. Evacuación del contenido o volumen sanguíneo.
  33. 33. Hemostasia definitiva• Obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes.• Reconstruir la solución de continuidad de un vaso sanguíneo roto
  34. 34. • Ligadura de vasos: • El más empleado. • En pequeños vasos  catgut simple 2 a 3-0 • en vasos arteriales  material inabsorbible o absorbible sintético del mismo calibre.
  35. 35. • Transfijación: • Vaso se traspasa con aguja e hilo y se anuda con firmeza. • Para ligadura de pedículos, vasos grandes o tejidos muy vascularizados.
  36. 36. • Reconstrucción vascular: • Vasos de gran calibre. • Para reestablecer el flujo de sangre en el vaso
  37. 37. • Torsión: • Hacer girar sobre su eje, varias veces la pinza que sujeta al vaso, hasta que se rompe por efecto de la torsión. • Método muy inseguro.
  38. 38. • Grapas metálicas: • Para vasos de pequeño calibre en zonas de difícil acceso. • La pieza de metal puede ser de acero inox o titanio. • Se utiliza en neurocirugía, cardiovascular y videoasistida.
  39. 39. Hemostasia térmica y eléctrica• Electrocauterio o electrofulgurador.• Corriente eléctrica de alta frecuencia.• Electrodos: • Indiferente o inactivo superficie extensa de piel. • Activo  en punto deseado por cirujano.• Produce suficiente calor para coagular y destruir los tejidos.
  40. 40. Precauciones de seguridad: • No preparar piel con sustancias inflamables. • Equipo debe estar conectado a tierra eléctrica • No en pacientes con marcapasos. DFA. • Uso de gel conductor para el electrodo inactivo. • Revisar después de la intervención área de piel donde se colocó el electrodo indiferente.
  41. 41. Hemostasia por frio• Instrumentos que producen congelación local de los tejidos. trombosis intracapilar, linfostasia y hemostasia• Nitrógeno líquido, gas freón o ácido carbónico
  42. 42. • Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.• Al contacto con el tejido éste se transforma en vapor y carbón.• Debe ser reglamentado su uso: • Uso de anteojos • Señales en las puertas de entrada • No usar soluciones con base alcohólica o inflamables Láser
  43. 43. Ultrasonido• Para lograr cortes precisos y coagulación controlada.• Vibra 55 500 veces x’• Desnaturaliza proteínas y forma coágulo• Mínima lesión térmica lateral.
  44. 44. Hemostasia por medios químicos• Compresas de gelatina• Celulosa oxidada• Colágena microcristalina• Trombina de uso tópico• Adhesivos biológicos
  45. 45. • Pinzas hemostáticas o de forcipresión.• Tienen: • Un bocado • Una cruz • Una cremallera • Ojos para los dedos
  46. 46. • Pinzas arteriales de bocado atraumático. • Titanio  ligereza y elasticidad • Bocados dentados muy finos  evitar que se deslicen • Debe tomarse solamente el vaso sangrante y un mínimo de tejido
  47. 47. • La pinza se maneja con los dedos anular y pulgar sin introducir mucho los dedos en los ojos de la pinza.
  48. 48. CRILE HALSTED
  49. 49. Técnica de hemostasia en planos superficiales
  50. 50. DISECCIÓN QUIRÚRGICAManiobra de dividir y separar de manerametódica los elementos anatómicos para fines de tratamiento.
  51. 51. InstrumentosDISECCIÓN romos ROMA Tejido conjuntivo laxo Instrumentos filosos CORTANTE Tejido conjuntivo resistente
  52. 52. Dante Alighieri (1265-1321)
  53. 53. DISECCIÓN ROMADisección digital Disector
  54. 54. DISECCIÓN CORTANTE Mayo curvas MetzenbaumTijeras de Potts Tijeras de Iris
  55. 55. DISECCIÓN CORTANTE
  56. 56. TÉCNICA DE DISECCIÓNExtensión necesaria  exposición óptimaManejo necesario  evitar dañar tejidosProteger tejidos con compresas húmedas
  57. 57. Fijar tejidosPINZAS DE DISECCIÓN CONDIENTES• Piel• AponeurosisPINZAS DE DISECCIÓN SIN DIENTES• Estructuras delicadas
  58. 58. DISECCIÓN ROMA
  59. 59. DISECCIÓN CORTANTE
  60. 60. Separar los elementos anatómicos para permitir una visión clara y permitir hacer la maniobraFunción del 1er ayudante
  61. 61. SEPARACIÓNMANUAL O AUTOMÁTICA ACTIVA
  62. 62. Pinzas de AllisPinzas de anillos de Foerster
  63. 63. Pinzas Babcok Pinzas de Duval
  64. 64. Separador SeparadorSeparador Separadores Richardson- DoyenRichardson Farabeuf Eastman
  65. 65. Separador Separador Graefe Separadores Langenbeck Roux
  66. 66. Separador SeparadorSenn-Muller Volkman
  67. 67. Separador de Separador de Guelpi Adson
  68. 68. SeparadorSeparador de Finochietto Gosset
  69. 69. Exposición manual o activa
  70. 70. Exposición automática
  71. 71. HISTORIA• Papiros del siglo XVI a C. (cuerdas y tendones de animales).• 900 d C.,Rhazes usa el término Kitgut para suturar heridas abdominales• Egipcios: Usos de hilos de oro y plata• Joseph Lister: Introduce el catgut
  72. 72. SUTURA O SINTESISLa aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización.Para esta finalidad se utilizan:Material de suturaAgujasPortaagujasPinzas
  73. 73. MATERIALES DE SUTURA Es una hebra de material estéril, que se utiliza para ligar vasossanguíneos, aproximar tejidos y mantenerlos en aposición hasta queCicatricen
  74. 74. SUTURA IDEAL• Estéril• Resistente• Flexible• Suave• Deslizamiento fácil• Nudo seguro• Mantener su estructura• Mínima reacción tisular
  75. 75.  Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condición. Económica.NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancerígenos. Ser alérgenos.
  76. 76. MATERIALES DE SUTURATipos de Hilos: NATURAL 1.ORIGEN SINTETICO ABSORBIBLES 2.COMPORTAMIENTO NO ABSORBIBLES 3.ESTRUCTURA MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
  77. 77. MATERIALES DE SUTURA1.- SUTURAS ABSORBIBLES SINTÉTICAS:- Ácido Poliglicólico (dexon)- Poliglactina 910 (vicryl)-Poligluconato (Maxon)-Polidioxanona2.- SUTURAS ABSORBIBLES NATURALES:- Catgut Crómico- Catgut simple
  78. 78. 3.- SUTURAS NO ABSORBIBLES•Seda•Algodón•Lino•Nylon•Polipropileno (prolene y surgilene)•Poliéster (novofil)•Polietileno (dermalene)•Alambre•Acero Inoxidable.
  79. 79. Suturas absorbiblesSe emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que el tejido decicatrización tenga el suficiente soporte USO DE FILAMENTOS ABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTES Existen factores que alteran el tiempo deSon útiles en zonas de difícil acceso, reabsorción de los materiales (fiebre, debido a que no precisan ser infección, déficit proteicos), lo cual, en retiradas cierta medida, incide en la resistencia de la sutura La reabsorción se acelera en la cavidad oralSon útiles para suturas intradérmicas debido a la alta hidratación de la en las cuales el material no es misma, que mantiene la sutura húmeda retirado en todo momento
  80. 80. TIEMPO DE TIEMPO HASTA MATERIAL REABSORCIÓN ROTURAPoliglactin 910 70-90 días 35 días recubierto (Vicryl®)Polidioxanona 180-190 días 56 días (Polydioxanona®)Poliglecaprona 25 110-125 días 21 días (Monocryl®)Colágeno (Catgut®) 6-7 días 5-7-10 díasCatgut® cromado 20 díasÁcido poliglicólico 90 y 120 días (Dexon®)
  81. 81. USO DE FILAMENTOS NO ABSORBIBLES VENTAJAS INCONVENIENTESSe retiran, menor riesgo de infecciónSon útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las Deben retirarse, pese a que suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides el acceso sea difícilLa visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida
  82. 82. POR SU ESTRUCTURA 1) Monofilamento 2) Multifilamento
  83. 83. Monofilamento VENTAJAS INCONVENIENTESMenor resistencia a su Mayor dificultad de manejo. paso por los tejidos.Menos impurezas en su superficie que Mayor capacidad de sección de los tejidos, permitan el asiento de son más cortantes en su paso inicial gérmenes.Mínima cicatriz.Anudado más fácil. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de apariciónDe elección en suturas de puntos débiles por los cuales puede vasculares. romperse.
  84. 84. Multifilamento VENTAJAS INCONVENIENTESMayor resistencia a la Mayor riesgo de infección. tensión.Menor riesgo en caso de torsión. Mayor cicatriz.Mayor flexibilidad. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos para resolver este inconvenienteMayor facilidad de se han recubierto con algún material. manejo. Efecto sierra.
  85. 85. MATERIALES DE SUTURACAT GUT SIMPLE:Absorción rápida. Completa a los 70 días.Tejidos que cicatrizan rápidamente y mínimo soporte: Vasos y tejido cel sub.
  86. 86. MATERIALES DE SUTURACAT GUT CROMADO:• Amarillo cobrizo- café. prolonga su absorción más de 90 días.• Minimizan irritación tisular, menos reacción durante las fases tempranas de cicatrización de la herida.
  87. 87. Ácido poliglicÓlicoComposición: Ácido PoliglicólicoRevestimiento: Revestido con Estearato de MagnesioEstructura: TrenzadaOrigen: SintéticoTipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis se completa entre 56 & 70 días.Siempre predecible y confiable.Color Hilo: Violeta
  88. 88. POLIDIOXANONComposición:PolidioxanonRevestimiento: Revestido con Polímero de Polidioxanon.Tipo de Absorción: Absorción mediante hidrólisis se completaentre 180 210 días. Siempre predecible y confiable.Resistencia a la tensión: Alta resistencia inicial a la tensión, yresistencia hasta 56 días.Color Hilo:Violeta Desteñido.Estructura: Monofilamento.Origen: Sintético
  89. 89. POLIDIOXANONINDICACIONESGlaucoma, Conjuntiva, Catarata, Estrabismo, Plástica, Piel, Subcuticular, Urológica,Pediátrica, Ortopedia, Dental, Oral, Obstetricia, Ginecología, Fascia, Peritoneo, TejidoCardiovascular Pediátrico, Aproximación suave del tejido, Cirugía Oftalmológica.VENTAJASAlta resistencia inicial a la tensión.Soporte garantizado en las heridas hasta 6 semanas.Suave paso a través del tejido.Fácil de manejar.Excelente para aseguramiento del nudo.Seguridad en la presión del nudo.Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek.
  90. 90. SEDAComposición: Seda Natural.Revestimiento: Silicona y Cera.Estructura: Trenzada.Origen: Larva del Gusano de seda.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Negro.INDICACIONES:Catarata, Vascular, Estrabismo, Plástica, Piel, Urológica, Pediátrica, GastroIntestinal, Oftalmológico, Dental, Oral, Fascia.VENTAJAS:- Excelentes propiedades para el manejo.- Buena seguridad del nudo
  91. 91. NYLONComposición: Poliamida.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: MonofilamentoOrigen: Sintético.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Negro teñido – Azul teñido.INDICACIONES: Micro Vascular, Vascular, Catarata, Plástica, Piel, NerviosVENTAJAS:- Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo.- Seguridad al ajustar el nudo.- Suave paso a través del tejido.- Buena compatibilidad del tejido
  92. 92. POLIPROPILENOComposición: Polipropileno.Revestimiento: Sin revestimieto.Estructura: Monofilamento.Origen: Sintético.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Azul.INDICACIONESCatarata, Micro Vascular, Vascular, Piel, Subcuticular, Plástica, Cardiaca, Neurocirugía,Gastro Intestinal, Fascia, Obstetricia, Ginecología, Cornea
  93. 93. POLIPROPILENOVENTAJAS:- Alta resistencia inicial a la tensión.- Seguridad al ajustar el nudo.- Propiedades de manejo óptimas.- Superficie uniforme lisa permitiendo una fácil penetración altejido.- Excelente compatibilidad del tejido.- Resistencia única al doblamiento y rompimiento de las agujas D-tek.
  94. 94. POLIESTERComposición: Poliéster.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Trenzada.Origen: Sintético.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Verde Teñido.INDICACIONES: Retina,dacriocistectomia, Cardíaco, Vascular, Gastro Intestinal,Fascia.VENTAJAS:- Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo.- Retención a largo plazo de la resistencia a la tensión.- Excelente seguridad del nudo.- Buena compatibilidad del tejido.
  95. 95. POLIAMIDAComposición: Poliamida.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Monofilamento.Origen: Sintético.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Negro teñido – Azul teñido.INDICACIONES: Micro Vascular, Vascular, Plástica, Piel, Nervio, Fascia,Subcuticular, Catarata.VENTAJAS:- Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo.- Seguridad al sostener el nudo.- Suavidad en el paso al tejido.- Buena compatibilidad de tejido.
  96. 96. ALAMBRE DE ACEROComposición: Acero Inoxidable.Revestimiento: Sin revestimiento.Estructura: Multifilamento trenzadoOrigen: Metálico.Tipo de Absorción: No Absorbible.Color Hilo: Metálico.INDICACIONES: Tendon, Fascia, Esternon.VENTAJAS:- Excepcional resistencia a la tensión.- Excelente compatibilidad de tejido.
  97. 97. AGUJAS
  98. 98. CLASIFICACIÓN RECTAS SEMICURVASCURVATURA Varia la CURVAS curvatura
  99. 99. CLASIFICACIÓN •TRIANGULAR •CONICAPUNTA •ROMA
  100. 100. AGUJAS QUIRURGICAS:Todas tienen tres componentes básicos: *Punta *Cuerpo o eje *Ojo• La punta: Se afilan hasta conseguir la forma y la agudeza deseada para cada tipo de tejido. Punta cortante: en tejidos difíciles de penetrar, hacen un fino corte al penetrar en el tejido. Punta cónica: En tejidos blandos que ofrecen escasa resistencia a la aguja. Aguja roma: Para suturar tejidos friables
  101. 101. AGUJAS QUIRURGICAS:• Cuerpo de la agujaVaría en calibre, longitud, forma y acabado.La naturaleza y la zona de tejido a suturarinfluyen en la selección de las distintasagujas
  102. 102. AGUJAS QUIRURGICAS:• Ojo:Es el segmento de las agujas donde se introduce la hebra de sutura, se clasifican en: Aguja con ojo: La forma del ojo puede ser redonda, oblonga o cuadrada. Aguja con ojo francés, de resorte o ranura: Tienen una hendidura desde dentro del ojo hasta el extremo de la aguja.
  103. 103. CLASIFICACIÓN• Rectas: tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral , faringe, piel, tendones, vasos.• Semicurvas: (Raramente) piel• Curvas: curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia completa • ¼ (90°) ojos y microcirugía • 3/8 (135°) músculo, nervios, vasos, fascia, tendón • 1/2 (180°) músculo, cavidad nasal, oral, faringe, piel • 5/8(225°) círculo para cavidad nasal, oral,
  104. 104. FORMAS DE AGUJA
  105. 105. Puntos de suturas• Diversas técnicas• Elección: – Indicaciones precisas – El plano anatómico – Circunstancias de cada caso clínico
  106. 106. Tipos de suturas• Suturas continuas – Cuando se desea hermeticidad en el plano. – Solo se anuda dos veces.• Suturas separadas – Cuando se pretende una mayor fuerza tensil. – La hebra del hilo se corta cada vez que se anuda.
  107. 107. Suturas separadas• Simples• En “u” (colchonero horizontal)• De sarnoff (colchonero vertical)• De Lembert• De Halsted• En “X”• En “ocho”
  108. 108. Suturas continuas Surgete simple Surgete anclado Surgete intradérmico o subdérmico Greca De Cushing (jareta)
  109. 109. •GRACIAS !
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