Gametogénesis, fecundación, nidación y placentación.

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Obstetricia. FACMED BUAP.

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  • 1. Gametogénesis Implantación Placentación
  • 2. Formación de células Vida intrauterina sexuales o gametos. GametogénesisModificar la forma de Reducir al numero de los gametos cromosomas
  • 3. OVOGÉNESIS Oótides u Ovogonias óvulos maduros
  • 4. • Ectodermo primitivo • Saco vitelino (2°sg) Origen • Células germinales primitivas • Raíz del mesenterio Emigración • Gónada primitiva (4-6 sg) • División mitótica (8-10 sg) • Inicia diferenciación de gónadaMultiplicación • Ovogonias
  • 5. • Ovogonias ovocitos 1°orden (12sg) • 1°divición haploidesMeiosis • División detenida en fase de profase en estadio de diplopteno • Folículo primordial • Maduración de folículo primordial • Reactiva división antes de ovulaciónPubertad • Ovocito de 2°do orden y 1°cuerpo polar
  • 6. • Gameto maduro oótide2°division • 2°do corpúsculo polar
  • 7. Multiplicación • Variedad mas Tipo primitiva A • División mitótica • Origen de tipo A Tipo • Mitosis: 2ESPERMATOGONIAS B espermatocitos de 1°orden
  • 8. Espermatocitos 1°orden(diploide) 1° división meiótica 2 espermatocitos de 2° orden (haploide) División mitótica Espermátides
  • 9. Espermiógenesis y espermiación Liberación deFormación del espermatozoide acrosoma: Formación de Desprendimiento del epitelio y pasoRecubre cabeza flagelo: de parte del por luz de túbulosGlicoproteínas y Origen centriolo citoplasma seminíferos al enzimas epidídimo (maduración)
  • 10. Movilidad Cuello (regula) Cola (motor)Espermiógenesis 100 días Continua Disminuye 45 años
  • 11. LH + receptores de Iniciación y las células Producción de intersticiales mantenimiento testosterona Liberación LH LeydigRegulación Producción de ABP , inhibina, transferrin a somatomedina IGF- Regulan 1 y el activador de producción plasminogeno FSH + receptores Estimula células de Sertoli Testosterona a Acción estradiol inhibitoria
  • 12. Porción caudal del epidídimo 72 dias Valoresadecuados de Almacenadostestosterona y hasta temperatura eyaculación adecuada
  • 13. 300 millones de espermatozoides Secreción de glándulas pH alcalino accesorias (Cowper yCoagula antes de la Litre, próstata, vesículas eyaculación seminales, epidídimo y ampollas )
  • 14. Semen depositado en vagina (pHacido) medio hostil• Paso por la vagina: 2 mecanismos movilidad propia y por contracciones del tracto genital durante el coitoCanal vaginal 2 a 6 horas inmoviles• Cuello uterino atraviesan el moco cervical
  • 15. Actúa como filtro Permite el paso de Participa en la espermatozoides ocapacitación de los no dependiendo del espermatozoides momento del ciclo Suministra Reservorio de nutrientes a espermatozoides espermatozoides
  • 16. Unión uterotubarica• Esfínter funcional• Filtro selectivo Porción ístmica de la trompa• Fase preovulatoria• ↓ de la progresión de espermatozoides (secreción viscosa) Porción ampular la trompa• Movilidad hiperactivada de los espermatozoides• Encuentro entre Ovocito y espermatozoide
  • 17. Cambios morfológicos y Cambios que deben de bioquímicos en la cabeza desexperimentar los espermatozoides espermatozoide (reacción para poder fecundar acrosomica) Memb. Plasmática y ext. Del Facilitan penetración en la zona acrosoma se fisionan rompe pelucida y la unión de las (liberación de membranas del acrosoma y elenzimas, hialuronidasa, acrosina) Ovocito Inicia al paso por cuello uterino
  • 18. Movilidad Movilidad 25horas 2hrs 40hrs Hasta 110hrs desp. de coito
  • 19. OvulaciónEstigmaCumulo ooforo (ovocito rodeado de c. de la granulosa Trompa: fimbrias separadas e ingurgitadas e sangre Contracción de la musculatura y de lig. Tuboovaricos incurvan la trompa se pone en contacto con ovario Ovario por contracción de musculatura y su ligamento tiene una elevación y rotación sobre su eje longitudinal y se acerca a la trompa
  • 20. Transporte del óvulo Ovario a la Contracciones ampolla (2-3 tubáricasOvocito sale min) porción Cilios dedel folículo a ampular células cavidad retenido 38hrs epitelialesuterina 3 y a dias Llega a útero a Secreción de los 3 dias de las células ovulación secretoras
  • 21. Tiempo fértil del Ovocito : 12 a 14hrs
  • 22.  Adherencia del embrión en estado de blastocisto se adhiere habitualmente en el fondus y tercio superior de la cara posterior del útero.
  • 23.  Inicia en el día 6 ó 7 después de la ovulación. 2 ó 3 días después de la entrada de la mórula en cavidad uterina.
  • 24.  Ventana de implantación  Del día 6 a 10 después de la ovulación. •Transformación de membrana plasmática  Cambios en el EE •Pinópodos
  • 25.  Previo a la implantación cambios regulados por producción ovárica de estradiol y progesterona:  Transformación secretora del endometrio •Engrosamiento (10-14 mm) •Glándulas flexuosas y dilatadas •Células epiteliales con aumento de glucógeno y lípidos
  • 26.  Pinópodos.  Vellosidades quistificadas que captan su contenido líquido de la cavidad uterina  Vida media de 24-48 hrs  Importante papel en la fijación del blastocisto  Buen marcador de receptividad uterina
  • 27. Abren ventana de implantaciónBuen marcador Glucoproteínas de receptividad endometrial Integrinas en membrana de células epiteliales Fijan por trepéptidos RGD
  • 28. Aposición Adhesión Ruptura Invasión
  • 29. Aposición Periodo preimplantatorio Orientación del blastocisto hacia una zona luminal del endometrio al que se adhiereImplantación Trofoectodermo del Periodo blastocisto contacta implantatorio con epitelio endometrial
  • 30.  Crosstalk embrión-endometrio Dirigido por citocinas y quimiocinas Receptores de quimiocinas CCR5 o CCR2 Selectina-L Regula primeros pasos de adhesión del blastocisto al endometrio
  • 31. Una vez atravesada la MB la invasión es estimulada por IGF-II e IGFBP-1 e inhibida la apoptosis del trofoblasto por TGB- Trofoblasto atraviesa la membrana basal invadiendo el estroma.
  • 32. SISTEMAS PROTEOLÍTICOSActivador de plasminógeno-urocinasa (u- Trofoblasto PA) Importante papel en invasión Trofoblasto MMP y TIMP Degradación de MEC de deciduaProteína relacionada con el receptor LDL Degrada complejo u-PA/PAI-I DeciduaFactor de crecimiento transformante beta Transforma cito en sinciciotrofoblasto Estimula producción de PAI-1 yTIMP
  • 33.  Tres modalidades de invasión:  Células del trofoblasto penetran en células del epitelio, atraviesan MB y penetran estroma  Células de trofoblasto se introducen por debajo del epitelio y las sustituyen  Células del trofoblasto se fusionan con células del epitelio
  • 34. Recononimiento materno del embarazo Mantenimiento del embarazo Desarrollo placentarioAceptación del Conceptus
  • 35. Los leucocitos del Después de la estroma endometrialimplantación existe una secretan IL- 2, que supresión de expresión impide el HLA propia del tejido reconocimiento fetal trofoblástico. materno del embrión como un cuerpo extraño. Trofoblasto como el verdadero responsable de la adhesión embrionaria
  • 36.  Cuando el blastocisto invade el endometrio trofoblasto se diferencia en 2 capas:  CITOTROFOBLASTO  Interna con límites bien definidos  SINCITIOTROFOBLASTO  Externa sin límites definidos y secretora de hGC
  • 37.  Células de trofectodermo expresan ErbB4 Pinópodos expresan HB-EGF
  • 38.  Trofinina:  Proteína transmembrana de adhesión  Media los pasos iniciales de la implantación del blastocisto en el epitelio endometrial.  Uniones trofinina-trofinina
  • 39. Placenta - DesarrolloPeriodos: Capa sólida de trofoblasto, con diferenciación enPrelacunar: hasta el 8º día citotrofoblasto y sinciciotrofoblast o desde el 6º día. Capa trofoblástica en espacios llenos deLacunar: del 8º al 13º día sangre proveniente de vasos maternos erosionados por el trofoblasto
  • 40. Placenta - DesarrolloEstadio vellositarioa)Vellosidades primarias, constituidas sólopor trofoblasto (13º-15º día formadassólo por sinciciotrofoblasto; 15º-18ºdía, además, por un eje de citotrofoblasto)b)Vellosidades secundarias, con ejemesenquimático (18º-21º día);c)Vellosidades terciarias, con eje demesénquima vascularizado (>21 día)
  • 41. Placenta - Desarrollo  Del día 21 al 4to mes:  Formación de cotiledones fetales. Vellosidad de anclaje  Troncos vellositarios de primer orden  Troncos vellositarios de segundo orden Troncos vellositarios de Tercer orden  Ramificaciones
  • 42. Placenta - Desarrollo  Del día 21 al 4to mes:  Vellosidades orientadas a decidua capsular desaparecen y las de la decidua basal proliferan. Se diferencian dos zonas: I)El corion liso II)El corion frondoso
  • 43. Placenta - Desarrollo  Del día 21 al 4to mes:  Hacia el tercer mes aparecen tabiques entre los cotiledones fetales, que dividen de forma incompleta el espacio intervelloso. A partir del 4to mes la placenta tiene ya su estructura definitiva
  • 44. Anatomía placentaria Diámetro:  13-20 cm. Espesor:  2-6 mm. Relación:  peso placenta y peso del feto: 1/5 a 1/6.
  • 45. Cara Materna Tabiques rotos surcos 10-12 polígonos: COTILEDONES
  • 46. Cara Fetal Orientada hacia cavidad amniótica Superficie lisa, brillante y gris azulado. Cubierta por amnios
  • 47. Placenta Membranas ovulares  Corion  Amnios
  • 48. Placenta Corion  En contacto por fuera con la decidua refleja y parietal, y por dentro adherida al amnios.  Origen: Corion liso  Dos capas:  1) Interna  Tejido conjuntivo  2) Externa Células del citotrofoblasto.
  • 49. Placenta Amnios  Origen: Ectodermo  Recubre la cara interna del corion, la superficie fetal de la placenta y el cordón umbilical.  Histológicamente:  Capa interna: epitelio cúbico.  Capa externa: conjuntiva. Produce: endotelina I Expresa:  Factor de crecimiento estimulante de colonias de células pre B (PBEF)  Acuaporina 1 (AQP1) Puede incrementar la expresión de IL-6 e IL-8
  • 50. Líquido amniótico Medio ideal para el desarrollo del embrión y el feto hasta que tiene lugar el parto. Volumen: Variable  Semana 10, aproximadamente 30 ml.  Semana 12 aproximadamente 80 ml.  Semana 20 entre 350 y 400 ml.  Semanas 37-38 entre 700 y 1,000 ml.  Semanas 41-42 : descenso fisiológico.
  • 51. Líquido amniótico Composición  99% Agua  Elementos inorgánicos: Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Zn y Fe  Elementos orgánicos: 50% proteínas  Resto:  Hidratos de carbono (glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa, etc.)  Enzimas (Fosfatasa alcalina, amilasa, cistinoaminopeptidasa y acetilcolenesterasa)  Hormonas (Tiroxina, Insulina, Renina, Oxitocina, Prolactina, Lact{ogeno placentario, Estrogenos, Progesterona y hCG)  Elementos fetales  Elementos de las membranas amnióticas  Sustancia sproducidas por el feto (meconio fetal)  Surfactante  Otros (urea, creatinina, ác. úrico, bilirrubina, prostaglandinas y vitaminas)
  • 52. Líquido amniótico Circulación  Cada 2-3 hrs. se renueva todo el contenido de agua del liquido. Producción  Inicio de la gestación: células amnióticas  La mayor parte de su producción deriva del Liquido intersticial materno por difusión a través de la membrana amniocoriónica de la decidua parietal.  Cordón umbilical: producción y reabsorción (40 y 50 ml).  Feto: discretamente a través de la piel antes de que se queratinización (semana 12).
  • 53. Líquido amniótico Eliminación  Membranas ovulares y cordón umbilical Funciones  Crea el medio adecuado  Bactericida/Bacteriostático  Importante para el desarrollo del pulmón fetal  Evita adherencia o bridas entre amnios y feto
  • 54.  Protege contra posible traumatismos externos Ayuda a regular la temperatura fetal Permite los movimientos del feto Colabora con el desarrollo del aparato digestivo Puede tener función en el desencadenamiento del parto.
  • 55. Cordón Umbilical Cavidad vitelina: Nutre al embrión en en etapas precoces, en contacto con el endoblasto y revestida parcialmente por la membrana de Heuser.
  • 56. Cordón Umbilical La cavidad amniótica al crecer hace desaparecer al celoma extraembrionario, el amnios toma contacto con la superficie interna del corion en la cara fetal de la placenta y con el tallo corporal  futuro cordón umbilical.
  • 57. Cordón Umbilical Origen: Elongación del tallo corporal. Al final de la gestación mide aproximadamente 50 cm. Grosor: 1.5-2.5 cm. Aspecto nudoso. Revestido por amnios. Dos arteria y una vena. Gelatina de Warthon.
  • 58. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA Principalmente: Zonas adelgazadas de la membrana vasculosincitial Mecanismos  Difusión simple  Difusión facilitada  Transporte activo  Pinocitosis  Paso directo
  • 59. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA TRANSPORTE DE O2 Y CO2 Ambos por difusión simple La cantidad de O2 que pasa depende de:  Separación del O2 de la hemoglobina y salida de los hematíes maternos.  Difusión a través del plasma materno.  Paso a través de la membrana vellositaria.  Difusión a través del plasma fetal.  Incorporación a los hematíes fetales y asosiación a la hemoglobina fetal.  Mayor concentración en la hemoglobina de los hematíes fetales (20-25 ml/dl) que en los maternos (15.3 ml/dl).  Mayor afinidad de la hemoglobina fetal para captar el O2 que la hemoglobina materna.
  • 60. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA TRANSPORTE DE O2 Y CO2 Paso de CO2:  En forma de bicarbonato  62%  Carboxihemoglobina  30%  Sangre fetal [Hb] por lo que transporta mas CO2 a una pCO2 y pH determinado.  El CO2 del metabolismo fetal eleva la pCO2 del la sangre fetal, esto hace que el CO2 difunda hacia la sangre materna.
  • 61. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA INTERCAMBIODE AGUA El paso de agua a través de la placenta es bidireccional  60 ml/min. Se produce las diferencian entre la presión hidrostática y la osmótica a ambos lados de la membrana placentaria.
  • 62. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA HIDRATOS DE CARBONO GLUCOSA  Difusión facilitada.  40-50% se deposita en el trofoblasto.  Al termino de la gestación en plasma materno: 3.7 mmol/l  Al termino de la gestación en arteria del C.U. 3.2 mmol/l.  Metabolismo:  Glucolisis 73%  Vía aerobia 20%  Anaerobia por vía fosfatopentosa 10 %  Proteínas GLUT:  Glut 1: endotelio capilar, hematíes de la placenta, microvellosidades, membrana basal del sicitiotrofoblasto.  Glut 3: endotelio vascular, celulas epiteliales del amnios y citotrofoblasto.
  • 63. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA AMINOACIDOS Menor concentración en plasma materno que en el fetal. Emplea transporte activo  sistema alanina-serina-cisteina (ASC) Ácido aminobutírico captado por trofoblasto favorecido por: insulina, glucagón dexametasona y AMPc. IGF1 e IGF2incrementan el paso de amninoácidos
  • 64. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA INMUNOGLOBULINA G Atraviesa membrana placentaria de forma activa  pinocitosis. Mayor concentración en plasma fetal que en materno. IgG1: mayor facilidad para atravesar. Inmunidad pasiva.
  • 65. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA LÍPIDOS Difusión simple 16% del peso fetal Transporte:  1) Ác. Grasos libres unidos a albúmina  2) esterificados como trigliceridos o colesterol  3) lipoproteínas
  • 66. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA ELECTRÓLITOS CALCIO  Inferior en plasma materno  Transporte contra gradiente de concentración  Último trimestre aumenta la cantidad de Ca que recibe el feto >200 mg/día  Transporte favorecido por: Hormona calciotófica, 1,25-dihidroxivitamina D3, PTH y PTH-P FÓSFORO  Transporte activo  La mayor cantidad pasa en el tercer trimestre alcanzandon4.5 mg/día  Intervienen en el paso de fósforo: pH, Temperatura, Sodio y concentración de aminoácidos.
  • 67. Funciones de la placenta FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA ELECTRÓLITOS SODIO, CLORO Y POTASIO  Atraviesan la membrana por proceso “limitado por la membrana” YODO E HIERRO  Concentraciones fetales mayores que la materna.  Transporte activo. MAGNESIO  Transporte activo  No se conoce su transporte.
  • 68. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Hormona gonadotropina corionica (hGC)  Producción estimulada por (GnRH)  Propiedad leutotrófica: mantenimiento del cuerpo lútea hasta que la placenta es capaz de producir suficientes esteroides (semana 6-8).  Estimula al testículo hasta la semana 10 induciendo la estereidogénesis y la secreción de testosterona.
  • 69. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Lactógeno placentario (HPL) o Somatotropina coriónica humana.  Su producción se detecta en el sincitiotrofoblasto a los 12-18 días y en sangre materna a las 5 semanas de gestación.  Aumenta lipolisis.  Aumenta la resistencia a la insulina,.  Disminuye la gluconeogénesis aumentando los aminoácidos.  Estimula la proliferación del epitelio mamario.
  • 70. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Hormona liberadora de Corticotropina (CRH) y Hormona Adrenocorticotropa (ACTH)  CRH: amnios, corion y decidua.  Receptores CRH: placenta, suprarrenales, ganglios, linfocitos, tubo digestivo, gónadas y miometrio.  Funciones ACRH:  Estimula el eje hipófiso-suprarrenal del feto y favorece su maduración.  Potente vasodilatador mediado por el ON.
  • 71. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS PROTEICAS Tirotropina coriónica (HCT)  Se desconoce. Inhibina y activina Las produce la placenta Activina estimula la producción de prostaglandinasParto.
  • 72. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS ESTEROIDEAS PROGESTERONA  Producida en sincitiotrofoblasto con receptores LDL  La mayor parte de la progesterona producida pasa a circulación materna y un 10% a circulación fetal.  Funciones:  Efecto relajante en la musculatura uterina.  Sustituye a la secretada por el cuerpo lúteo.  Induce el crecimiento mamario.  Inhibe la secreción láctea de la mama.
  • 73. Funciones de la placenta FUNCIÓN SECRETORIA HORMONAS ESTEROIDEAS ESTRÒGENOS  Producidos en sincitiotrofoblasto.  Aproximadamente en 7ma semana de gestación la placenta aporta el 50% de estrógenos de la circulación materna.  Corteza suprarrenal fetal LDL estimulado por ACTH  pregnolona  suprarrenal:deshidroepiandrosterona (DHAS) hígado fetal (hidróxila)androstendiona aromatasa estronaESTRADIOL  Funciones:  Estimula conductos mamarios.  Desarrollo mamario.  Inhibe la secreción láctea.  Induce crecimiento del útero.  Estimula la contractilidad uterina.
  • 74. Bibliografia Riansares Arriazu Navarro, Desarrollo embrionario las 3 primeras semanas, 2° edicion, Mc Graw Hil 2008 Lorenzo Abad Martínez, Lorenzo Abad Martínez, Rafael Comino Delgado, Guillermo López. Obstetricia y ginecología, 2° edición, Ariel 2004
  • 75. Bibliografía Obstetricia. J. González-Merlo, J. Lailla Vicens, E. Fabre González. Editorial Masson 5ª edición. Págs. 80- 82. Obstetricia y medicina materno fetal. L. Cabero, D. Saldivar, E.Cabrillo. Editorial Médica panamericana. Págs. 161-165.
  • 76. Bibliografía Obstetricia de Williams. F. Cunningham, J. Leveno, F. Klum. Editorial McGraw Hill 22ª edición. An integrated view of L-selectin and trophinin function in human embryo implantation. Michiko N. Fukuda, Kazuhiro Sugihara. J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 34, No. 2: 129–136, April 2008.