Reanimacion del recien nacido

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Reanimacion del recien nacido

  1. 1. REANIMACION DEL RECIEN NACIDO <ul><li>CLAUDIA NELLY CORTES FUENTES </li></ul>
  2. 2. OBTETIVO <ul><li>Iniciar o restablecer la actividad respiratoria , cardiaca y metabólica del Recién Nacido. </li></ul>
  3. 3. ¿COMO RECIBE EL RN O2 ANTES DEL NACIMIENTO?
  4. 4. APNEA PRIMARIA Y SECUNDARIA <ul><li>La interrupción de la transición normal da lugar a la apnea, cuando hay sufrimiento fetal se produce una apnea primaria. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por intentos respiratorios rápidos seguidos de cese de la respiración con disminución de la frecuencia cardiaca. </li></ul><ul><li>La presión sanguínea se mantiene </li></ul><ul><li>El niño responde a la estimulacion. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>En la apnea secundaria cesan las respiraciones </li></ul><ul><li>Disminuye la frecuencia cardiaca </li></ul><ul><li>Disminuye la presión arterial </li></ul><ul><li>El niño no responde a la estimulación </li></ul>
  6. 6. PREGUNTAS <ul><li>¿Tiene meconio en la piel y/o en la vía aérea? </li></ul><ul><li>¿respira o llora? </li></ul><ul><li>¿tiene buen tono? </li></ul><ul><li>¿esta cianótico o rosado? </li></ul><ul><li>¿es de termino? </li></ul>
  7. 7. SIGNOS Y SINTOMAS A REEVALUAR <ul><li>Respiración </li></ul><ul><li>Frecuencia cardiaca </li></ul><ul><li>Color </li></ul><ul><li>El APGAR no es útil para decidir si el paciente necesita reanimación o no. </li></ul>
  8. 8. REPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL <ul><li>Anticipación </li></ul><ul><li>Factores Preparto </li></ul><ul><li>Factores intraparto </li></ul>
  9. 9. LOS DOS FACTORESMAS IMPORTANTES PARA UNA REANIMACION RAPIDA Y EFECTIVA SON: <ul><li>Anticiparse a la necesidad de reanimación </li></ul><ul><li>Adecuada Preparación de equipo y personal </li></ul><ul><li>Nota: una reanimación retardada o inefectiva puede incrementar el daño cerebral y hacer la reanimación mas difícil. </li></ul>
  10. 10. FACTORES PREPARTO Y FACTORES INTRAPARTO. <ul><li>DM </li></ul><ul><li>HTA por embarazo </li></ul><ul><li>HTA crónica </li></ul><ul><li>Rh y pre tratamiento </li></ul><ul><li>Sangrado 2º y 3º trimestre </li></ul><ul><li>Infecciones maternas </li></ul><ul><li>Polihidrapnios </li></ul><ul><li>Oligoamnios </li></ul><ul><li>Gestación postermino </li></ul><ul><li>Gestación múltiple </li></ul><ul><li>Cesaría electiva o de emergencia </li></ul><ul><li>Presentación anormal </li></ul><ul><li>Trabajo prematuro </li></ul><ul><li>RPM +24hrs. Prev. Al parto </li></ul><ul><li>Aspiración de liquido amniótico meconial </li></ul><ul><li>Trabajo de parto prolongado +24hrs. </li></ul><ul><li>Patrón de FCF anormal </li></ul><ul><li>PREPARTO </li></ul><ul><li>INTRAPARTO </li></ul>
  11. 11. MATERIAL <ul><li>Cuna de calor radiante </li></ul><ul><li>Perilla de hule No.2 y 4 </li></ul><ul><li>Equipo de aspiración mecánica (portátil o de pared) </li></ul><ul><li>Catéteres o sondas de aspiración No.5, 8,10 y 12 Fr. </li></ul><ul><li>Sonda de aspiración traqueal No.10 Fr.ó mayor. </li></ul><ul><li>Bolsa autoinflable con válvula de liberación de presión y reservorio de oxígeno </li></ul><ul><li>Máscaras faciales para recién nacido pretérmino (0) y de término (1) </li></ul><ul><li>Fuente de oxígeno con flujómetro. </li></ul><ul><li>Laringoscopio con hojas No. 0 y 00 para pretérminos y No. 1 de término. </li></ul><ul><li>Tubos endotraqueales de 2, 2.5, 3, 3.5 y 4 mm de diámetro interno. </li></ul>
  12. 12. MEDICAMENTOS <ul><li>Medicamentos: </li></ul><ul><ul><li>Adrenalina en dilución 1:10000; ampolletas 1 ml (1:1000). </li></ul></ul><ul><ul><li>Bicarbonato de sodio al 10%, ampolletas de 10cc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidrocloruro de Naloxona, ampolleta de 1 cc con 0.4 mg / ml. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dopamina, ampolletas de 5 cc, con 200 mg / ml. </li></ul></ul><ul><li>Expansores de volumen: </li></ul><ul><li>Albúmina al 25 %, pobre en sal. </li></ul><ul><li>Lactato de Ringer. </li></ul><ul><li>Solución salina al 0.9 % </li></ul><ul><li>Sangre total o paquete. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Otros: </li></ul><ul><ul><li>Reloj de pared o en la cuna radiante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estetoscopio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Catéteres umbilicales de 3.5 y 5 Fr. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pinzas umbilicales.Jeringas y Teta adhesiva. </li></ul></ul><ul><li>Sondas nasogástricas. </li></ul><ul><li>Equipo de venoclisis, bomba de infusión y filtros. </li></ul><ul><li>Los campos con los que se recibe al recién nacido deben estar estériles. </li></ul><ul><li>Guantes estériles. </li></ul><ul><li>El reanimador debe estar vestido con bata estéril, gorro y cubreboca. </li></ul><ul><li>En caso necesario el personal debe usar protección ocular. </li></ul>
  14. 14. ABC DE LA REANIMACIÓN NEONATAL. <ul><li>A- Establecer una vía aérea permeable </li></ul><ul><li>B- Iniciar respiración </li></ul><ul><li>C- Mantener circulación </li></ul>
  15. 15. A VIA AEREA PERMEHABLE <ul><li>Proporcionar calor al niño </li></ul><ul><li>Posición del niño: aspiración de boca, nariz y en algunos casos tráquea. </li></ul><ul><li>Seque estimule reposicione. </li></ul><ul><li>Si es necesario introducir tubo endotraqueal para asegurar via area permehable </li></ul>
  16. 16. B- INICIAR LA RESPIRACION <ul><li>Para iniciar la respiración se realiza la estimulación táctil en la planta de los pies o en la espalda del RN. </li></ul>
  17. 17. SI NO HAY RESPUESTA <ul><li>Emplear ventilación a presión positiva con O2 al 100% </li></ul><ul><li>Cuando sea necesario usando:_ </li></ul><ul><li>Bolsa y mascara </li></ul><ul><li>Bolsa y tubo endotraqueal </li></ul>
  18. 18. C- CIRCULACION <ul><li>Estimular y mantener la circulación sanguínea con: </li></ul><ul><li>Masaje cardiaco y medicación </li></ul>
  19. 21. EN PREMATUROS: <ul><li>Es primordial mantener la temperatura corporal estable. </li></ul><ul><li>Se recomienda la intubación electiva temprana en R.N. menores de 28 semanas de edad gestacional. En los menores de 32 semanas y de 1250 g, puede requerirse intubación para la administración de surfactante. </li></ul><ul><li>Se deben evitar el uso de cargas rápidas de soluciones hiperosmolares o expansores del plasma. </li></ul>
  20. 22. SELECCIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL <ul><li>Tamaño (mm. diámetro interno) Peso (gramos) Edad gestacional. (semanas) </li></ul><ul><li>2.5 <1000 < 28 </li></ul><ul><li>3.0 1000-2000 28-34 </li></ul><ul><li>3.5 2000-3000 34-38 </li></ul><ul><li>3.5-4 >3000 >38 </li></ul>
  21. 23. <ul><li>Para minimizar la hipoxia, cada intento de intubación debe limitarse a 20 segundos, proporcionando oxígeno a flujo libre durante el procedimiento y/o estabilizando al paciente con ventilación a presión positiva con bolsa y máscara entre cada intento. </li></ul>
  22. 24. USO DE MEDICAMENTOS <ul><li>Indicaciones </li></ul><ul><li>Si después de 30 segundos con ventilación a presión positiva y compresión cardiaca externa, la frecuencia cardiaca se mantiene por debajo de 60 lpm. </li></ul>
  23. 25. SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE CERO. <ul><li>Fármaco Concentración a emplear </li></ul><ul><li>Adrenalina, concentración:1:10000, Preparación= 1 ml Dosis y via:0.1-0.3 mg/kg. IV, infusion:rápido </li></ul><ul><li>Expansor de volumen,Sangre entera, Albúmina 5%, Sol. salina 0.9%, Ringer lactato , dosis:10 ml/Kg IV, Pasar en 5 min. </li></ul><ul><li>Bicarbonato de Sodio,concentracioón:0.5 mEq/ ml dosis: 2 mEq /Kg. IV Pasar en 5 min. </li></ul><ul><li>Naloxona , concentración: 0.4 mg/ml, dosis: 0.1 mg/kg </li></ul><ul><li>infusión rápida. </li></ul>
  24. 26. AL FINAL <ul><li>Una vez lograda la estabilización del R.N., se pueden efectuar otras acciones como: la valoración de Silverman Andersen, determinación de la edad gestacional, somatometría y examen físico completo. </li></ul><ul><li>Otras maniobras, como la profilaxis oftálmica, aplicación de vitamina K, determinación de la temperatura corporal e identificación, son medidas complementarias y obligatorias en todo paciente. </li></ul>
  25. 27. GRACIAS

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