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Reanimacion del recien nacido
 

Reanimacion del recien nacido

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    Reanimacion del recien nacido Reanimacion del recien nacido Presentation Transcript

    • REANIMACION DEL RECIEN NACIDO
      • CLAUDIA NELLY CORTES FUENTES
    • OBTETIVO
      • Iniciar o restablecer la actividad respiratoria , cardiaca y metabólica del Recién Nacido.
    • ¿COMO RECIBE EL RN O2 ANTES DEL NACIMIENTO?
    • APNEA PRIMARIA Y SECUNDARIA
      • La interrupción de la transición normal da lugar a la apnea, cuando hay sufrimiento fetal se produce una apnea primaria.
      • Se caracteriza por intentos respiratorios rápidos seguidos de cese de la respiración con disminución de la frecuencia cardiaca.
      • La presión sanguínea se mantiene
      • El niño responde a la estimulacion.
      • En la apnea secundaria cesan las respiraciones
      • Disminuye la frecuencia cardiaca
      • Disminuye la presión arterial
      • El niño no responde a la estimulación
    • PREGUNTAS
      • ¿Tiene meconio en la piel y/o en la vía aérea?
      • ¿respira o llora?
      • ¿tiene buen tono?
      • ¿esta cianótico o rosado?
      • ¿es de termino?
    • SIGNOS Y SINTOMAS A REEVALUAR
      • Respiración
      • Frecuencia cardiaca
      • Color
      • El APGAR no es útil para decidir si el paciente necesita reanimación o no.
    • REPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL
      • Anticipación
      • Factores Preparto
      • Factores intraparto
    • LOS DOS FACTORESMAS IMPORTANTES PARA UNA REANIMACION RAPIDA Y EFECTIVA SON:
      • Anticiparse a la necesidad de reanimación
      • Adecuada Preparación de equipo y personal
      • Nota: una reanimación retardada o inefectiva puede incrementar el daño cerebral y hacer la reanimación mas difícil.
    • FACTORES PREPARTO Y FACTORES INTRAPARTO.
      • DM
      • HTA por embarazo
      • HTA crónica
      • Rh y pre tratamiento
      • Sangrado 2º y 3º trimestre
      • Infecciones maternas
      • Polihidrapnios
      • Oligoamnios
      • Gestación postermino
      • Gestación múltiple
      • Cesaría electiva o de emergencia
      • Presentación anormal
      • Trabajo prematuro
      • RPM +24hrs. Prev. Al parto
      • Aspiración de liquido amniótico meconial
      • Trabajo de parto prolongado +24hrs.
      • Patrón de FCF anormal
      • PREPARTO
      • INTRAPARTO
    • MATERIAL
      • Cuna de calor radiante
      • Perilla de hule No.2 y 4
      • Equipo de aspiración mecánica (portátil o de pared)
      • Catéteres o sondas de aspiración No.5, 8,10 y 12 Fr.
      • Sonda de aspiración traqueal No.10 Fr.ó mayor.
      • Bolsa autoinflable con válvula de liberación de presión y reservorio de oxígeno
      • Máscaras faciales para recién nacido pretérmino (0) y de término (1)
      • Fuente de oxígeno con flujómetro.
      • Laringoscopio con hojas No. 0 y 00 para pretérminos y No. 1 de término.
      • Tubos endotraqueales de 2, 2.5, 3, 3.5 y 4 mm de diámetro interno.
    • MEDICAMENTOS
      • Medicamentos:
        • Adrenalina en dilución 1:10000; ampolletas 1 ml (1:1000).
        • Bicarbonato de sodio al 10%, ampolletas de 10cc.
        • Hidrocloruro de Naloxona, ampolleta de 1 cc con 0.4 mg / ml.
        • Dopamina, ampolletas de 5 cc, con 200 mg / ml.
      • Expansores de volumen:
      • Albúmina al 25 %, pobre en sal.
      • Lactato de Ringer.
      • Solución salina al 0.9 %
      • Sangre total o paquete.
      • Otros:
        • Reloj de pared o en la cuna radiante.
        • Estetoscopio.
        • Catéteres umbilicales de 3.5 y 5 Fr.
        • Pinzas umbilicales.Jeringas y Teta adhesiva.
      • Sondas nasogástricas.
      • Equipo de venoclisis, bomba de infusión y filtros.
      • Los campos con los que se recibe al recién nacido deben estar estériles.
      • Guantes estériles.
      • El reanimador debe estar vestido con bata estéril, gorro y cubreboca.
      • En caso necesario el personal debe usar protección ocular.
    • ABC DE LA REANIMACIÓN NEONATAL.
      • A- Establecer una vía aérea permeable
      • B- Iniciar respiración
      • C- Mantener circulación
    • A VIA AEREA PERMEHABLE
      • Proporcionar calor al niño
      • Posición del niño: aspiración de boca, nariz y en algunos casos tráquea.
      • Seque estimule reposicione.
      • Si es necesario introducir tubo endotraqueal para asegurar via area permehable
    • B- INICIAR LA RESPIRACION
      • Para iniciar la respiración se realiza la estimulación táctil en la planta de los pies o en la espalda del RN.
    • SI NO HAY RESPUESTA
      • Emplear ventilación a presión positiva con O2 al 100%
      • Cuando sea necesario usando:_
      • Bolsa y mascara
      • Bolsa y tubo endotraqueal
    • C- CIRCULACION
      • Estimular y mantener la circulación sanguínea con:
      • Masaje cardiaco y medicación
    •  
    •  
    • EN PREMATUROS:
      • Es primordial mantener la temperatura corporal estable.
      • Se recomienda la intubación electiva temprana en R.N. menores de 28 semanas de edad gestacional. En los menores de 32 semanas y de 1250 g, puede requerirse intubación para la administración de surfactante.
      • Se deben evitar el uso de cargas rápidas de soluciones hiperosmolares o expansores del plasma.
    • SELECCIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
      • Tamaño (mm. diámetro interno) Peso (gramos) Edad gestacional. (semanas)
      • 2.5 <1000 < 28
      • 3.0 1000-2000 28-34
      • 3.5 2000-3000 34-38
      • 3.5-4 >3000 >38
      • Para minimizar la hipoxia, cada intento de intubación debe limitarse a 20 segundos, proporcionando oxígeno a flujo libre durante el procedimiento y/o estabilizando al paciente con ventilación a presión positiva con bolsa y máscara entre cada intento.
    • USO DE MEDICAMENTOS
      • Indicaciones
      • Si después de 30 segundos con ventilación a presión positiva y compresión cardiaca externa, la frecuencia cardiaca se mantiene por debajo de 60 lpm.
    • SI LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE CERO.
      • Fármaco Concentración a emplear
      • Adrenalina, concentración:1:10000, Preparación= 1 ml Dosis y via:0.1-0.3 mg/kg. IV, infusion:rápido
      • Expansor de volumen,Sangre entera, Albúmina 5%, Sol. salina 0.9%, Ringer lactato , dosis:10 ml/Kg IV, Pasar en 5 min.
      • Bicarbonato de Sodio,concentracioón:0.5 mEq/ ml dosis: 2 mEq /Kg. IV Pasar en 5 min.
      • Naloxona , concentración: 0.4 mg/ml, dosis: 0.1 mg/kg
      • infusión rápida.
    • AL FINAL
      • Una vez lograda la estabilización del R.N., se pueden efectuar otras acciones como: la valoración de Silverman Andersen, determinación de la edad gestacional, somatometría y examen físico completo.
      • Otras maniobras, como la profilaxis oftálmica, aplicación de vitamina K, determinación de la temperatura corporal e identificación, son medidas complementarias y obligatorias en todo paciente.
    • GRACIAS