• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Deterior.cognitiu
 

Deterior.cognitiu

on

  • 447 views

 

Statistics

Views

Total Views
447
Views on SlideShare
447
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
1
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Deterior.cognitiu Deterior.cognitiu Presentation Transcript

    • TRASTORNS PERDETERIORAMENT COGNI
    • I..Concepte i Classificació
    • I. CONCEPTE I CLASSIFICACIÓ: Trastorn per deteriorament cognitiu DSM IVDefineix Alteració significativa de les funcions cognitives o la memòria que representen un canvi del nivell previ de activitat .Classifica Delirium, demencia , trastorn amnèsic i altres Trastorns mentals deguts a una enfermetat mèdica Trastorn per consum de substàncies
    • II. DEMÈNCIA:a) Definició.b) Epidemiologia/ f.predisponents/etiologiac) Classificació.d) Clínica i diagnòstic.e) Abordatge terapèutic.f) Curs i pronòstic.
    • II. DEMÈNCIAA. Definició. DSM IV Una síndrome adquirida (pot ser deguda a múltiples causes) Predomina l’alteració cognitiva -memòria. -pensament abstracte -raonament. En absència d’un quadre confussional durant l’evaluació Comporta deteriorament progressiu del funcionament social I ocupacional del pacient
    • -B- Epidemiologia/factors predisponents/etiologia Epidemiologia 15% de las persones >65 anys Factors predisponents: -Edat ( + impt ). -Alzheimer: -Factor genètic. -Sexe femeni. -hipertensió sistòlica. -Acumulació d’alumini. -Demència vascular: -HTA,Diabetes,Obesitat, Arrítmies. Etiologia:-Mal. Alzheimer. -Demència vascular. -Creutzfeld-Jackob.-Mal. de Pick. -Parkinson. -Trast. Inmunològics.-Corea Huntington -TCE. -Malalties hepàtiques.-Tumors cerebrals -Anòxia. -Malalties neurològiques.-VIH. -Sífilis -Dèficit de tiamina b12
    • -C- CLASSIFICACIÓ Demències degeneratives primàries DEMÈNCIES Demències Vasculars Demències Secundàries
    • Demències degeneratives primàries -C- CLASSIFICACIÓ Es desconeix la causa/ afectació encefàlica primària -Alzheimer : + fr (50%). -Demència degenerativa lòbul frontal. -Malaltia de Pick. -Parkinson. * D’ inici precoç : < 65 anys. -Corea. * D’inici tardar : > 65 anys.CARACTERÍSTIQUES 1 Afectació precoç de la memòria. 2 Deterioramnet múltiple i progressiu de les funcions superiors. 3 Aparició de símptomes psiquiàtrics /conducta. 4 Evolució progressiva cap la pèrdua de la independència per les AVD.
    • -C- CLASSIFICACIÓDemències Vasculars Lesions encefàliques causades per alteracions vasculars El seu inici es pot precisar amb més exactitud , els símptomes depenen de la regió afectada de l‘encèfal -Corticals. -Subcorticals. -Enf. De Binswagner. -Demència talàmica.
    • -C- CLASSIFICACIÓDemències Secundaries Etiologia molt diversa. Tractables. El quadre pot ser reversible. -SIDA. Per infeccions -Encefalitis herpètica. -Enf priòniques ( C.Jackob) Per hidrocefàlia -Hipo/hiper tiroidisme. Metabòliques/endocrines -Enf. Wilson GRUP Carencials (dèficit de B12, ac. Fòlic) Traumàtiques (TCE) Esclerosi múltiple Per tòxics (Alcohol , monòxid de carboni)
    • -D- CÍNICA I DIAGNÒSTIC:1. CLÍNICA: a) Símptomes cognitius. b) Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats. c) Alteracions funcionals.2. DIAGNÒSTIC
    • 1. CLÍNICA a. Símptomes Cognitius Pèrdua memòria recentMemòria remotaAmnèsia: Dificultat per retenir informació nova Afàsia: Trastorn del llenguatge, dificultat per denominar i comprendre la sintàxi tant verbal com escrita final mutismeApràxia: Deteriorament de la capacitat d’execució d’activitats. Incapacitat per la destresa en l’ús d’objectes habituals. Incapacitat per activitat constructiva d’actes motors habituals
    • 1. CLÍNICA a. Símptomes Cognitius Agnòsia: Dificultat per reconoixer o identificar objectes i persones Alteració de les capacitats executives Incapacitat per ordenar la seqüència d’actes que porti a l’execució material del pensament Desorientació espai- temps Aprosèxia Incapacitat per mantenir l’atenció Acalcúlia
    • 1. CLÍNICAb. Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats -Depressió: ( 20-50%) - Mania: (5-15%) -Idees delirants (20-70%): + freq. de robatori, referència, abandonament -Al·lucinacions (15-50%) + fr. Visuals. -Falsos reconeixements identificatius (23-50%): de sí mateix (signe del mirall) , presència d’estranys (hoste fantasma), considerar real el que es veu a la TV. -Trastorns del son: inversió del ritme 1
    • 1. CLÍNICAb. Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats - Canvis de personalitat (exageració de trets previs) - Trastorns del comportament: -Deambulació erràtica. -Inquietud i agitació psicomotora. -Comportaments repetitius. -Comportaments anormals: crits..etc. -Trastorn del comportament sexual. -Trastorns de l’alimentació -Incontinència d’esfinters 2
    • 1. CLÍNICAC. Alteracions funcionals Apareixen des dels primers estadis Activitats Instrumentals de la vida diària (AIVD) -Domèstiques. -Financeres. -Control de la medicació. -Ús d’aparells. Activitats bàsiques de la vida diària (ABVD) -Higiene. -Alimentació. -Deambulació. -Control d’esfínters.
    • -2- Diagnòstic -Antecedents. -Anamnesi. 1. Hª clínica: -Exploració física. -Exp. Neuropsicològica. -Valoració funcional. -GDS de Reisberg. 2º Valoració cognitiva -Minimental -Escala de demencia de Blessed. -Test del rellotge. -Índex de Barthel. 3º Valoració de les -Índex de Katz. discapacitats -Qüestioanari AIVD -Qüestionari ABVD
    • -2- Diagnòstic 4º Diagnòstic diferencial amb la depressió Escala Dep. Hamilton 5º Entrevista familiar -Hemograma. -VSG. -K, Na, Ca, urea, creatinina. 6º Proves de laboratori -Enz. Hepàtiques. -Tiroides -B12 y Ac. fòlic 7º Neuroimatge - TAC/ PET/RNM
    • E.Abordatge terapèutic: 1. Ttm. Farmacològic. 2. Intervencions terapèutiques generals
    • -1- Tractament Farmacològic Tractament etiològic: quan es tracti de síndromes reversibles Tractament farmacológic dels símtomes cognitius (fàrmacs nootrops). -Tacrina. En Alzheimer (fàrmacs que augmentin la -Donepezilo. neurotrasmissió colinèrgica -Rivastigmina Tractament de símptomes psiquiàtrics (neurolep., antidep. Benz)
    • -2- Intervencions terapèutiques generals Atenció a las necessitats bàsiques. Mesures de seguretat específiques. Establir hàbits en les AVD Estimulació per mantenir capacitats i alentir el deteriorament Recolzament psicològic Pla individual de cures i atencions.