Deterior.cognitiu

  • 249 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
249
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. TRASTORNS PERDETERIORAMENT COGNI
  • 2. I..Concepte i Classificació
  • 3. I. CONCEPTE I CLASSIFICACIÓ: Trastorn per deteriorament cognitiu DSM IVDefineix Alteració significativa de les funcions cognitives o la memòria que representen un canvi del nivell previ de activitat .Classifica Delirium, demencia , trastorn amnèsic i altres Trastorns mentals deguts a una enfermetat mèdica Trastorn per consum de substàncies
  • 4. II. DEMÈNCIA:a) Definició.b) Epidemiologia/ f.predisponents/etiologiac) Classificació.d) Clínica i diagnòstic.e) Abordatge terapèutic.f) Curs i pronòstic.
  • 5. II. DEMÈNCIAA. Definició. DSM IV Una síndrome adquirida (pot ser deguda a múltiples causes) Predomina l’alteració cognitiva -memòria. -pensament abstracte -raonament. En absència d’un quadre confussional durant l’evaluació Comporta deteriorament progressiu del funcionament social I ocupacional del pacient
  • 6. -B- Epidemiologia/factors predisponents/etiologia Epidemiologia 15% de las persones >65 anys Factors predisponents: -Edat ( + impt ). -Alzheimer: -Factor genètic. -Sexe femeni. -hipertensió sistòlica. -Acumulació d’alumini. -Demència vascular: -HTA,Diabetes,Obesitat, Arrítmies. Etiologia:-Mal. Alzheimer. -Demència vascular. -Creutzfeld-Jackob.-Mal. de Pick. -Parkinson. -Trast. Inmunològics.-Corea Huntington -TCE. -Malalties hepàtiques.-Tumors cerebrals -Anòxia. -Malalties neurològiques.-VIH. -Sífilis -Dèficit de tiamina b12
  • 7. -C- CLASSIFICACIÓ Demències degeneratives primàries DEMÈNCIES Demències Vasculars Demències Secundàries
  • 8. Demències degeneratives primàries -C- CLASSIFICACIÓ Es desconeix la causa/ afectació encefàlica primària -Alzheimer : + fr (50%). -Demència degenerativa lòbul frontal. -Malaltia de Pick. -Parkinson. * D’ inici precoç : < 65 anys. -Corea. * D’inici tardar : > 65 anys.CARACTERÍSTIQUES 1 Afectació precoç de la memòria. 2 Deterioramnet múltiple i progressiu de les funcions superiors. 3 Aparició de símptomes psiquiàtrics /conducta. 4 Evolució progressiva cap la pèrdua de la independència per les AVD.
  • 9. -C- CLASSIFICACIÓDemències Vasculars Lesions encefàliques causades per alteracions vasculars El seu inici es pot precisar amb més exactitud , els símptomes depenen de la regió afectada de l‘encèfal -Corticals. -Subcorticals. -Enf. De Binswagner. -Demència talàmica.
  • 10. -C- CLASSIFICACIÓDemències Secundaries Etiologia molt diversa. Tractables. El quadre pot ser reversible. -SIDA. Per infeccions -Encefalitis herpètica. -Enf priòniques ( C.Jackob) Per hidrocefàlia -Hipo/hiper tiroidisme. Metabòliques/endocrines -Enf. Wilson GRUP Carencials (dèficit de B12, ac. Fòlic) Traumàtiques (TCE) Esclerosi múltiple Per tòxics (Alcohol , monòxid de carboni)
  • 11. -D- CÍNICA I DIAGNÒSTIC:1. CLÍNICA: a) Símptomes cognitius. b) Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats. c) Alteracions funcionals.2. DIAGNÒSTIC
  • 12. 1. CLÍNICA a. Símptomes Cognitius Pèrdua memòria recentMemòria remotaAmnèsia: Dificultat per retenir informació nova Afàsia: Trastorn del llenguatge, dificultat per denominar i comprendre la sintàxi tant verbal com escrita final mutismeApràxia: Deteriorament de la capacitat d’execució d’activitats. Incapacitat per la destresa en l’ús d’objectes habituals. Incapacitat per activitat constructiva d’actes motors habituals
  • 13. 1. CLÍNICA a. Símptomes Cognitius Agnòsia: Dificultat per reconoixer o identificar objectes i persones Alteració de les capacitats executives Incapacitat per ordenar la seqüència d’actes que porti a l’execució material del pensament Desorientació espai- temps Aprosèxia Incapacitat per mantenir l’atenció Acalcúlia
  • 14. 1. CLÍNICAb. Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats -Depressió: ( 20-50%) - Mania: (5-15%) -Idees delirants (20-70%): + freq. de robatori, referència, abandonament -Al·lucinacions (15-50%) + fr. Visuals. -Falsos reconeixements identificatius (23-50%): de sí mateix (signe del mirall) , presència d’estranys (hoste fantasma), considerar real el que es veu a la TV. -Trastorns del son: inversió del ritme 1
  • 15. 1. CLÍNICAb. Símptomes psiquiàtrics i de comportament associats - Canvis de personalitat (exageració de trets previs) - Trastorns del comportament: -Deambulació erràtica. -Inquietud i agitació psicomotora. -Comportaments repetitius. -Comportaments anormals: crits..etc. -Trastorn del comportament sexual. -Trastorns de l’alimentació -Incontinència d’esfinters 2
  • 16. 1. CLÍNICAC. Alteracions funcionals Apareixen des dels primers estadis Activitats Instrumentals de la vida diària (AIVD) -Domèstiques. -Financeres. -Control de la medicació. -Ús d’aparells. Activitats bàsiques de la vida diària (ABVD) -Higiene. -Alimentació. -Deambulació. -Control d’esfínters.
  • 17. -2- Diagnòstic -Antecedents. -Anamnesi. 1. Hª clínica: -Exploració física. -Exp. Neuropsicològica. -Valoració funcional. -GDS de Reisberg. 2º Valoració cognitiva -Minimental -Escala de demencia de Blessed. -Test del rellotge. -Índex de Barthel. 3º Valoració de les -Índex de Katz. discapacitats -Qüestioanari AIVD -Qüestionari ABVD
  • 18. -2- Diagnòstic 4º Diagnòstic diferencial amb la depressió Escala Dep. Hamilton 5º Entrevista familiar -Hemograma. -VSG. -K, Na, Ca, urea, creatinina. 6º Proves de laboratori -Enz. Hepàtiques. -Tiroides -B12 y Ac. fòlic 7º Neuroimatge - TAC/ PET/RNM
  • 19. E.Abordatge terapèutic: 1. Ttm. Farmacològic. 2. Intervencions terapèutiques generals
  • 20. -1- Tractament Farmacològic Tractament etiològic: quan es tracti de síndromes reversibles Tractament farmacológic dels símtomes cognitius (fàrmacs nootrops). -Tacrina. En Alzheimer (fàrmacs que augmentin la -Donepezilo. neurotrasmissió colinèrgica -Rivastigmina Tractament de símptomes psiquiàtrics (neurolep., antidep. Benz)
  • 21. -2- Intervencions terapèutiques generals Atenció a las necessitats bàsiques. Mesures de seguretat específiques. Establir hàbits en les AVD Estimulació per mantenir capacitats i alentir el deteriorament Recolzament psicològic Pla individual de cures i atencions.