Digestivo ii (1)

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Digestivo ii (1)

  1. 1. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES. DR. RAUL DANIEL BURGOS. DRA. ZAIDA SANDRA SLAIBE. DR. LUIS BUSSETTI. Universidad del Aconcagua
  2. 2. Diagnostico por Imágenes APARATO DIGESTIVO II
  3. 3. METODOS IMAGENOLOGICOS • • • • • • Radiografías simples Radiografías contrastadas Ecografía abdominal Ecografía Endoscópica TAC RMN
  4. 4. SEGD Estudio de doble contraste (Bario) y aire del tracto digestivo superior. Esófago, Estomago y Duodeno.
  5. 5. SEGD. Técnica • Posiciones • • • • De pie En decúbito En Pronación Diversas Oblicuas • Preparación • Ayuno total de 8 a 12 hs.
  6. 6. SEGD. Valoración • • • • • • Tamaño Longitud Capacidad de distensión (calibre) Llenado Vaciamiento PATRON: Mucosa.
  7. 7. Mesa Telemando
  8. 8. Esófago La impresión Radiológica se divide básicamente en tres patrones: mucosos, locales y uno difuso. • Ulceración. • Estrechez. • Masa Compromiso difuso Por ulceración y/o engrosamiento parietal
  9. 9. Indicaciones • • • • • • Disfagia. Ardor retro esternal. Hematemesis. Masas mediastínicas posteriores. Alteraciones en la deglución. Traumatismos y/o Intervenciones quirúrgicas. Sospecha cuerpos extraños
  10. 10. Esófago Normal
  11. 11. Semiología Básica
  12. 12. PATOLOGIA: ESOFAGO: *ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD: •*ACALASIA; falta de relajación del EEI asociado a una alteración en las contracciones musculares de dicho órgano, ocasionando dificultad en el pasaje de los alimentos hacia el estómago. Radiol: esófago dilatado y tortuoso, afinamiento cónico del esófago distal (signo del pico) • *ENFERMEDAD DE CHAGAS; Destrucción del plexo de Auerbach por el T. Cruzi. Radiol: igual a acalasia •*INFLAMATORIAS (ESOFAGITIS); Inflamación y/o irritación del esófago
  13. 13. TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL ESOFAFO ACALASIA ENFERMEDAD DE CHAGAS PRESBIESOFAGO ONDAS TERCIARIAS
  14. 14. Acalasia secundaria
  15. 15. VARICES ESOFAGICAS
  16. 16. ESPASMO DE ESOFAGO
  17. 17. *POR REFLUJO (ESOFAGO DE BARRET); cambio del revestimiento esofágico inferior (escamoso por cilíndrico similar al del estomago), lo que aumenta el riesgo de cáncer. Radiológicamente se evidencia por engrosamiento nodular de los pliegues mucosos, con posterior cicatrización y estenosis asimétrica *CAUSTICA; Lesiones severas por ingesta de • corrosivos (ácidos, álcalis). Radiol: ulceración difusa del esófago distal, estenosis * INFECCIOSAS; • *Hongos , candidiasis, moniliasis •
  18. 18. HALLAZGOS RADIOLOGICOS DE LA ESOFAGITIS • ULCERAS : a) Puntiformes b) Lineales c) Redondeadas • ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES • NODULOS EN LA MUCOSA • ESTENOSIS • POLIPOS INFLAMATORIOS • SEUDODIVERTICULOSIS INTRAMURAL • MOTILIDAD ANORMAL
  19. 19. ESOFAGITIS POR RGE
  20. 20. ESOFAGITIS POR CANDIDAS
  21. 21. ESOFAGITIS
  22. 22. ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS
  23. 23. ESOFAGITIS POR INGESTA DE ALCALINOS
  24. 24. ESTENOSIS DE ESOFAGO POST RADIOTERAPIA
  25. 25. *OTRAS ALTERACIONES *DIVERTICULO DE ZENKER; Protrusion de la mucosa y • submucosa a través de los músculos cricofaringeo y constrictor de la faringe (segmento posterior) • *HERNIAS DIAFRAGMATICAS: *POR DESLIZAMIENTO; La unión gastroesofagica y parte del estomago ascienden localizándose en el tórax *PARA-ESOFAGICA; La unión esófago gástrica permanece en su posición habitual no así una parte del estomago que asciende paralelo al esófago para situarse en el tórax. Puede haber mixtas
  26. 26. DIVERTICULO
  27. 27. PACIENTE CON HALITOSIS, EL ESOFAGOGRAMA PRESENTA MULTIPLES DIVERTICULOS
  28. 28. ESOFAGO CON POLIPO
  29. 29. ENFERMEDAD DE BARRET
  30. 30. ESOFAGITIS POR RGE Y HERNIA HIATAL
  31. 31. • *NEOPLASIAS *BENIGNAS: LEIOMIOMAS; mas común, mas frecuente en tercio distal. Radiol: defecto de relleno intramural, regular, redondeado y nítidamente demarcado *MALIGNAS: CARCINOMA ESOFAGICO; Principal causa de disfagia en mayores de 40 años se asocia con alcoholismo, esófago de barret, esofagitis corrosivas. Radiol: lesión plana tipo placa en la pared del esófago; Masa infiltrante con estrechamiento irregular de la luz y márgenes sobresalientes; polipoide; Defecto de relleno Nicho ulceroso en una masa vegetante
  32. 32. TUMORES DE ESOFAGO BENIGNOS • INTRAMURALES Leiomioma Fibroma Hemangioma Lipoma • MUCOSOS Pólipos Papiloma MALIGNOS • Carcinomas de cél. Ecamosa • Adenocarcinomas • Linfomas • Sarcomas
  33. 33. ESTENOSIS POR LEIOMIOMA
  34. 34. FORMAS DE CA DE ESOFAGO ANULAR POLIPOIDEO INFILTRANTE ULCERADO
  35. 35. TUMOR DEL TERCIO DISTAL DEL ESOFAGO TIPO POLIPOIDEO
  36. 36. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE ESOFAGO
  37. 37. TUMOR DE CARDIAS
  38. 38. TUMOR DE ESOFAGO.
  39. 39. DISFAGIA EN UN PACIENTE CON CANCER DE PULMON MTS
  40. 40. C A de ESOFAGO
  41. 41. C A de ESOFAGO
  42. 42. Estomago y Duodeno • División anatómica del estómago: • • • • • Cardias Fondo Cuerpo Antro Píloro
  43. 43. Radiología del Estomago • • • • • Hematemesis y/o Melena Dolor Epigástrico Perdida de Peso Vómitos Control posquirúrgico
  44. 44. • Inflamación: Gastritis Gastritis Atrófica Crónica Gastritis Hipertróficas Gastritis Cáusticas • Neoplasias Pólipos Benignos Carcinomas Linfomas Leiomiomas
  45. 45. *GASTRITIS; Inflamación de la mucosa gástrica • EROSIVA; Presencia de erosiones (lesiones que no penetran mas allá de la musculares mucosa) y hemorragias; debidas a una gran variedad de causas (AINES, alcohol, sustancias corrosivas, reflujo duodenal). Radiol: pequeña lesión con forma de tarjeta de tiro al blanco (centro agrupa bario, rodeado de un halo radiotransparente), o pueden presentarse simplemente como rayas o puntos de bario. • HIPERTROFICA (ENFERMEDAD DE MÉNÉTRIER); Rara, de etiología poco conocida caracterizada por la presencia de pliegues gástricos muy engrosados y tortuosos en el cuerpo y fundus gástrico
  46. 46. GASTRITIS EROSIVA
  47. 47. GASTRITIS HIPERTROFICA
  48. 48. • *ULCERA GASTRICA; Perdida focal de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano; el sitio mas frecuente de presentación curvatura menor. Radiol: si el cráter ulceroso se encuentra en la pared declive charco de bario con pliegues radiados; en la pared no declive se vera como una sombra anular
  49. 49. ULCERA
  50. 50. ULCERA
  51. 51. GASTRITIS + ULCERA
  52. 52. • • *NEOPLASIAS (TUMORES) • *BENIGNAS; Los mas frecuentes son los leiomiomas, van desde pocos milímetros a enormes tumores y muestra tendencia a ulcerarse y causar hemorragia intestinal. Otros son los pólipos (radiológicamente se los diferencia por el ángulo que forma el tumor con la pared) • *MALIGNAS: Carcinoma; macroscópicamente se los clasifica como: infiltrativos, polipoides, ulcerativos, semejantes a placa o de pliegues grandes
  53. 53. C A GASTRICO
  54. 54. C A GASTRICO
  55. 55. Duodeno • El duodeno se divide en cuatro porciones que se extienden desde el píloro hasta el ligamento de Treitz. La primera porción se denomina bulbo duodenal.
  56. 56. DIVERTICULO DUODENAL
  57. 57. Estudio Pos cirugia
  58. 58. Semiología Radiológica Gastroduodenal LESIONES INTRINSECAS • Imágenes de Adición Divertículos Ulceras B o M • Defectos de Repleción BoM • Infiltración. Estenosis. • Alteraciones Generalizadas Mayor o Menor Tamaño LESIONES EXTRINSECAS
  59. 59. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!! Universidad del Aconcagua

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