Ley de Dependencia y Cuidadores. De Mayor. Santiago del Campo

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Presentacion en Curso de Auxiliares de ayuda a domicilio

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  • 1. Un visión global Santiago del Campo 23 de Julio de 2013
  • 2. Universalidad derivada de la Ley Atención a colectivos con especial vulnerabilidad Construcción de un Sistema de Atención
  • 3. •RUPTURA DE SERVICIOS POR COLECTIVOS Atención progresiva situaciones dependencia independiente de edad u origen •PLANIFICACIÓN •SECTORIZACIÓN •DESCENTRALIZACIÓN Accesibilidad independiente del territorio
  • 4. •Definición. •Acreditación. •Diversidad: Autonomía Personal, Dependencia Servicios y prestaciones: •Sistemas de valoración: Dependencia, Discapacidad. •Establecimiento de las prestaciones: PIA, Otros •Coordinación Vías de entrada •Intersectorialidad. •Coordinación •Sistemas de Información. Redes de atención
  • 5.  Según Libro Blanco de Dependencia hay 1.125.000 personas en situación de Dependencia en nuestro país.  20 % son personas con discapacidad menores de 65 años.  Tradicionalmente la atención ha sido cubierta en el ámbito familiar. Papel fundamental de la mujer.  Cambios en la sociedad actual.
  • 6. A La Ley 16/2003 de 28 de Mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (Art. 14) B La Ley 5/1987, de 23 de Abril de Servicios Sociales de Extremadura
  • 7. NUEVO DERECHO DE CIUDADANIA REORGANIZACIÓN DEL SISTEMA LEY 39/2006 P.A. y A.D.
  • 8.  Autonomía Personal ◦ Capacidad de tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias.  Dependencia ◦ Estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que precisan de la atención de otra persona o ayudas importantes para realizar la ABVD.
  • 9.  Dependencia Moderada o Grado I Ayuda al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.  Dependencia Severa o Grado II Ayuda dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.
  • 10.  GRAN DEPENDENCIA o Grado III Ayuda varias veces al día, y por su pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.
  • 11.  Flujos migratorios: Años 60-70.  Alteraciones de los tramos etarios; no en el total  20115 tendremos un 40% de la población mayor con necesidad de cuidados. 65 % en mayores de 79  Mayor tramo con discapacidad estará entre los 45 y 64 años.  Cuidadores están entre los 60-70 años
  • 12. LEY Y NUEVO ENTORNO DE PROTECCIÓN ALa ley garantiza un nuevo derecho de ciudadanía B Garantiza un Sistema nuevo de protección SAAD EConfigura una Red de Servicios y Centros de Atención de Calidad D Garantiza un contenido básico común en todo el territorio español C Garantiza el acceso en condiciones de igualdad
  • 13. 4 Fortalecimiento del entorno rural1 Generación de empleo2 Gestión de recursos 3 Crecimiento de recursos locales
  • 14. Geriatría  “Rama de la medicina dedicada al anciano que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades agudas y crónicas de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad”.
  • 15. Instrumentos de la Geriatría: 1. Tipo de paciente: Paciente geriátrico 2. Instrumento: Valoración Integral 3. Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario 4. Estructura: Niveles asistenciales geriátricos 5. Area de Conocimiento: Medicina Geriátrica
  • 16. Lo que define al organismo envejecido es su menor reserva fisiológica Y sus respuestas se caracterizan por una menor capacidad de adaptación
  • 17. Características del Paciente Geriátrico: - Edad, mayor de 75 años - Pluripatología relevante -Tendencia a la incapacidad -Patología mental acompañante - Problema social en relación al estado de salud
  • 18. Anciano sano Anciano enfermo Anciano frágil Paciente Geriátrico TIPOS DE ANCIANOS
  • 19. Instrumentos de la Geriatría Trabajo en Equipo Interdisciplinario: - La interacción es informal y formal - Inter-especialidades e inter-profesiones - Objetivos comunes - Acciones consensuadas - El todo es más que la suma de las partes - Mejorar el resultado y aprender de los demás - Necesidad de aprendizaje y disposición.
  • 20. Intrumentos de la Geriatría Niveles asistenciales Centro de Salud Servicios de Urgencias Unidad de Agudos U de Media Estancia U de Larga Estancia Atención Domiciliaria Consulta externa Ayuda a Domicilio Centro de Día Centro Residencial
  • 21. Factores que influyen en el proceso de envejecimiento Programa genético Edad cronológica Enfermedades Factores sociales Actividad física Estilos de vida Estado mental Estado nutricional Situación actual de un anciano
  • 22. Complicaciones de la enfermedad en el anciano •Inmovilidad: pérdida de tono y fuerza muscular hipotensión ortostática descalcificación de la masa ósea pérdida de capacidad aeróbica enfermedad tromboembólica úlceras por presión contracturas articulares • Caídas • Confusión • Incontinencia • Desnutricion y deshidratación
  • 23. Complicaciones de la enfermedad en el anciano •Incapacidad y dependencia funcional, mental o social •Institucionalización inadecuada •Perdida de control o decision •Aislamiento social
  • 24. Tasas de personas con discapacidad por edades (en %) en la población española. (INE, 2010) 0 10 20 30 40 50 60 70 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Hombres Mujeres
  • 25. 0 20 40 60 80 69-74 75-79 80-84 85+ Relación de incidencia entre reserva fisiológica, fragilidad e incapacidad progresiva Fragilidad Reserva Incapacidad progresiva
  • 26. Capacidad fisiológica Tiempo Umbral de incapacidad 1 2 Relaciones entre fragilidad e incapacidad A menor reserva fisiológica, mayor riesgo de incapacidad ante estímulos menores
  • 27. INCAPACIDAD ARTROSIS DEF.VISUAL ICTUS Tareas caseras 25 7 6 Hacer compras 15 8 6 Bañarse 18 3 6 Caminar 23 6 7 Nº Incapacidades/caso 2 3 5´4 Frecuencia de incapacidades en tres tipos diferentes de enfermedad (n= 113, Cleveland, 1984) (Ford, 1988)
  • 28. Medición de la repercusión funcional Deficiencia Incapacidad Dependencia
  • 29. Actividades de la vida diaria (AVD) Medición de la repercusión funcional BASICAS Baño Aseo Vestido Movilidad Continencia Alimentación INSTRUMENTALES Compras Transporte Medicación Cocina Teléfono Colada Dinero AVANZADAS Deporte Ocio Jardín Caminar distancias
  • 30. Diagnóstico funcional – Objetivos de la medición 1. Registro de la situación basal 2. Detección precoz de deterioro 3. Planteamiento objetivos 4. Monitorización de los cambios 5. Definición de servicios de soporte 6. Transmisión de información 7. Recolección de datos
  • 31. Valoración estructurada - Ventajas 1. Uniformidad de criterios 2. Mayor objetividad 3. Posibilidad de cuantificación 4. Sencillez-concreción en la observación 5. Validez, fiabilidad, reproducibilidad
  • 32. Escalas de Actividades Básicas de la Vida Diaria - PULSES (Moscowitz, 1957) - Índice de AVD (Katz, 1963) *** - Índice de AVD (Mahoney y Barthel, 1965) *** - E. de Autocuidado de Kenny (Schoening, 1965) -E. de Autocuidado Físico (Lawton y Brody, 1969) -E. de Incapacidad de la Cruz Roja (Guillén, 1972) *** -Subescala OARS-AVD (1978)
  • 33. Importancia de las ABVD: Detección e intervención Baño Aseo Vestido Alimentación Movilidad Deambulación Uso de escaleras Continencia urinaria Continencia fecal Terapia ocupacional Fisioterapia Estudio y tratamiento médico y enfermería Detección Intervención
  • 34. Clínica Funcional Mental Social Áreas de la valoración integral en el anciano
  • 35. Áreas de valoración mental Estado Cognitivo - Estado confusional - Demencia - Deterioro de memoria - Cambios asociados al envejecimiento Estado afectivo - Depresión - Ansiedad
  • 36. Clínica Funcional Mental Social Áreas de la valoración integral en el anciano
  • 37. Valoración social: aspectos básicos a. Entorno: condiciones de vivienda b. Relación: convivencia c. Atención: cuidador principal d. Economía: ingresos
  • 38. Valoración social: aspectos avanzados a. Entorno: Área geográfica b. Relación: Amigos, sociedades, clubs c. Economía: Régimen de vida d. Actitudes: Religión, ideología
  • 39. Niveles de intervención integral interdisciplinar Intervención Social Funcional Mental Clínica
  • 40. Fase de enfermedad Intervención Beneficios para el paciente Beneficios para el sistema Patología “oculta” ó preclínica Valoración domiciliaria preventiva - del deterioro funcional - mortalidad Eficiencia dudosa Patología Crónica Asistencia Geriátrica Domiciliaria - satisfacción de paciente y familia - calidad de vida
  • 41. Resultados de diferentes niveles de intervención geriátrica en relación con los cuidados convencionales (2) (Baztán, 2001) Fase de enfermedad Intervención Beneficios para el paciente Beneficios para el sistema Patología Aguda Equipo Consultor - Mejoría funcional - nº de diagnósticos - tasa de IQ - estancia media - gasto farmacéutico Unidad de Agudos - deterioro funcional - tasa de institucionalización - estancia media - costes hospitalarios
  • 42. Resultados de diferentes niveles de intervención geriátrica en relación con los cuidados convencionales (3) (Baztán, 2001) Fase de enfermedad Intervención Beneficios para el paciente Beneficios para el sistema Patología Subaguda Unidad de Media Estancia - Mejoría funcional y afectiva - mortalidad - institucionalizac. - costes sanitarios y sociales Hospital Geriátrico de día - Mejoría funcional - Mejoría afectiva - satisfacción con los cuidados Tendencia a estancia hospitalaria y institucionalización
  • 43. Mejoría funcional y mental Mayor satisfacción Mejorar la eficiencia sociosanitaria Valoración Global Geriátrica
  • 44. Situación paradójica ... Mayor DEMANDA de cuidados Menor OFERTA de cuidadores Desaparición de la familia extensa y proliferación de núcleos familiares más pequeños Disminución de la estabilidad familiar Aumento de la movilidad social y laboral Incorporación de la mujer al mercado laboral y cambio de rol social Desaparición de las redes informales de las comunidades tradicionales Disminución del tamaño de las viviendas Cambio de valores..
  • 45.  La implantación de la ley ha puesto de manifiesto la necesidad de contar con diversos perfiles especializados en la atención y el cuidado de las personas dependientes, entre ellos se encuentra la figura del cuidador profesional.  Dicha ley define al cuidador profesional como el trabajador que proporciona cuidados en una institución pública o entidad, con y sin ánimo de lucro, o el profesional autónomo que presta servicios a personas en situación de dependencia, ya sea en su hogar o en un centro.
  • 46. YACIMIENTO DE EMPLEO  Evolución del sector de la dependencia en España: 1985-2004 (Libro Blanco de la Dependencia)  No garantía de universalidad en los servicios  Soluciones de carácter sectorial  Crecimiento de la demanda y de los usuarios, aún así insuficiencia de la oferta  Bajos niveles de cualificación de los trabajadores  del sector
  • 47.  Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y la Atención a personas en situación de dependencia y desarrollo SAAD.  Previsiones de creación de empleo en el sector sociosanitario: En 2015, el estudio de Deloitte estima que 1.394.857 dependientes estarán cubiertos por el SAAD  Factores que determinan las nuevas oportunidades de empleo
  • 48.  Sector emergente considerado por la Comisión Europea  Importante la cualificación profesional y en la adaptación del modelo de empresa a la realidad socioeconómica del país, región o territorio.  Los cambios de la sociedad, la evolución demográfica y la introducción de políticas de atención (SAAD) generan no solo un yacimiento de empleo sino una especialización de los profesionales de la atención
  • 49.  El sector sociosanitario ha observado un crecimiento continuo, tanto en términos económicos como laborales, durante el periodo 2008-2012, más acusado en el periodo que se corresponde con la implantación de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia (2006-2008), a pesar de la desaceleración del mercado español
  • 50.  Existe una gran diversidad y heterogeneidad de perfiles profesionales vinculados al ámbito de los cuidados y la atención personal.  Todos los análisis coinciden en que existe una importante demanda de cuidadores profesionales cualificados por parte de los proveedores de servicios, que resulta difícil de cubrir.  Es preciso sensibilizar a la población y a nuestros mandatarios de los beneficios de los cuidados profesionales capacitados para ello.  La mejora de las condiciones laborales debe emparejarse con la profesionalización de los cuidadores