Concepto “ Las vitaminas representan un grupo de compuestos orgánicos diferentes entre si en composición química, que requiere el cuerpo en muy pequeñas cantidades, a fin de llevar a cabo funciones metabólicas específicas dentro de las células. ”.

“ Las vitaminas representan un grupo de compuestos orgánicos diferentes entre si en composición química, que requiere el cuerpo en muy pequeñas cantidades, a fin de llevar a cabo funciones metabólicas específicas dentro de las células. ”.

No producen energía (Cal) Usados como catalizadores Micronutrientes Coenzimas y grupos prostéticos Vitaminas No sintetizables Sustancias lábiles

Clasificación vitaminas Hidrosolubles Reservas mínimas Excreción renal Liposolubles Almacén Hígado o tejido graso

Hidrosolubles

Reservas

mínimas

Excreción

renal

Liposolubles

Almacén

Hígado o tejido graso

Vitaminas Liposolubles Retinol Vitaminas liposolubles Calciferol A Tocoferol D E K Antihemorrágica

Vitamina A Retinol  caroteno Anillo  ionona

Historia 1913 Davis McCollum Años 20 Drummond Steenbock 1931 Karren 1947 Isler 1951 Kazimierz Funk 1912

Vitamina A metabolismo retinoide Ésteres de retinol ( +ác palmítico) Duodeno yeyuno sales biliares Micelas lipasa pancreática Retinol otros Enterocito

Ésteres de retinol ( +ác palmítico)

Duodeno

yeyuno sales biliares

Micelas

lipasa pancreática

Retinol otros

Enterocito

Vitamina A metabolismo Retinol + ácido palmítico Ésteres de glicerol+ quilomicrones linfa sangre Hígado PER RBP prealbúmina hidrolasa Tejidos Depósito hígado Tej adiposos Corazón pulmón Absorción 80-95% Excreción por heces CRBP zinc

Retinol + ácido palmítico

Ésteres de glicerol+ quilomicrones

linfa

sangre

Hígado

PER RBP prealbúmina hidrolasa

Tejidos Depósito hígado

Tej adiposos

Corazón

pulmón

Absorción 80-95%

Vitamina A metabolismo Carotenos (Micelas) Dioxigenasa Retinal Dehidrogenasa Retinol Absorción 40%- 60%

Carotenos (Micelas)

Dioxigenasa

Retinal

Dehidrogenasa

Retinol

Absorción 40%- 60%

Vitamina A almacén

Vitamina A Formas activas oxidación Ác palmítico Opsina+11cisret rodopsina excreción

Funciones de Vitamina A Retinol Síntesis de mucopolisacáridos y glicoproteínas Retinoides y carotenoides Síntesis de conexina Liberación depósitos de Fe++ Antioxidante

Retinol

Síntesis de mucopolisacáridos y glicoproteínas

Retinoides y carotenoides Síntesis de conexina

Liberación depósitos de Fe++

Antioxidante

 caroteno Antioxidante Aparato reproductor Sistema óseo Funciones Vitamina A Visión Sistema inmune Sarampión Cáncer

Función inmune Reproducción Espermato génesis Reproducción Desarrollo embrionario Timo Órgano linfoide Diferenciación epitelial piel crecimiento crecimiento

Fuente Vitamina A Hígado Carotenos Retinol

Hígado

Contenido Vitamina A 250 Huevo entero grande ( crudo) 249 Leche entera ( 3, 25 % grasa) , 1 taza 284 Queso, cheddar, 30 grs. 500 Leche descremada fortificada, 1 taza 12325 Hígado de pollo, cocido, 85 grs. 27185 Hígado vacuno, cocido 85 grs. Vitamina A (UI) Alimento

Contenido Vitamina A 313 Ajíes, dulce, rojo, crudo, 1 anillo ( 7 cm. diámetro y 6 mm de espesor) 473 Durazno en lata, ½ taza en mitades o rodajas 319 Durazno, 1 mediano 1262 Mango, 1 taza en rodajas 1532 Lechosa, 1 taza en cubos 2813 Espinaca, cruda, 1 taza 5411 Melón 1 taza en cubos 8666 Zanahorias, 1 cruda (20 cm.) 11458 Espinaca. Congelada, hervida, ½ taza 13418 Zanahorias hervidas, ½ taza en rodajas Vitamina A (UI) Alimento

Valores séricos Vitamina A 50 y 200 microgramos /dL 0,5 ml de sangre en capilares especiales, punción de dedo o talón. Determinación de ésteres de retinil y retinol por cromatografía de fase líquida normal

50 y 200 microgramos /dL

0,5 ml de sangre en capilares especiales, punción de dedo o talón.

Determinación de ésteres de retinil y retinol por cromatografía de fase líquida normal

Requerimientos Vitamina RDA Mcg RE: microgramo de Retinol 1 mcg RE: 3.33 UI 1 U Vit A= 6 mcg retinol=0.6 mcg caroteno 1200 4000 Lactancia 750 2500 Embarazo 700 2310 900 3000 14>65 600 2000 600 2000 9-13a 400 1320 400 1320 4-8a 300 1000 300 1000 1-3a 500 1650 500 1650 7-12m 400 1320 400 1320 0-6m Mcg M UIM Mcg H UIH Edad

Vitamina A OMS 6-11 m 100.000 UI · 200.000 UI c/6 m 12m a 59a· 200.000 UI DU ·· · áreas de riesgo de mortalidad infantil por enfermedades diarreicas ·· 8 semanas posparto en zonas riesgo BPN

OMS

6-11 m 100.000 UI ·

200.000 UI c/6 m 12m a 59a·

200.000 UI DU ··

· áreas de riesgo de mortalidad infantil por enfermedades diarreicas

·· 8 semanas posparto en zonas riesgo BPN

Déficit Vitamina A < 20 mcg/dL Ojo Nictalopia Sistema inmune Anexos hiperqueratosis folicular (frinoderma) Litiasis urinaria Sistema óseo Sistema respiratorio Diarrea Anemia ferropénica Bitot

Ojo Nictalopia

Sistema inmune

Anexos hiperqueratosis folicular (frinoderma)

Litiasis urinaria

Sistema óseo

Sistema respiratorio

Diarrea

Anemia ferropénica

Causas Déficit Vitamina A Malnutrición (zinc, grasas, proteínas) Sind. malabsorción Cirrosis Gastrectomía.

Malnutrición (zinc, grasas, proteínas)

Sind. malabsorción

Cirrosis

Gastrectomía.

Hipervitaminosis A Aguda 200000UI Abultamiento fontanela Pseudotumor Crónica >75000 Irritabilidad Hiporexia Debilidad muscular Hipercolesterolemia LDL Eyaculación precoz Resbladecimiento óseo Alopecia Hiporexia

Aguda 200000UI

Abultamiento fontanela

Pseudotumor

Crónica >75000

Irritabilidad

Hiporexia

Debilidad muscular

Hipercolesterolemia LDL

Eyaculación precoz

Resbladecimiento óseo

Alopecia

Hiporexia

Hipervitaminosis A Generales Anexos Sistema óseo Hipercolesterolemia Aparato reproductor

Generales

Anexos

Sistema óseo

Hipercolesterolemia

Aparato reproductor

Formas comerciales Vitamina A Retinil acetato Retinil palmitato Alfa-Mon Betacaroteno 15 mg Retiva Vitamina A genérico 25 y 50000UI

Retinil acetato

Retinil palmitato

Alfa-Mon

Betacaroteno 15 mg

Retiva

Vitamina A genérico

25 y 50000UI

Formas comerciales Vitamina A A y D Adenar Emulsión Vit A 50000UI/100mL y Vit D 8000 UI/100mL Allixon 1050UI Vit A y 120 UI Vit D en aceite de hígado de bacalao/100ml Scott complemento alimenticio Emulsión Vit A 1050UI,Vit D 120 UI/100ml Scott tradicional 0,45g aceite hígado de bacalao (9%) 1160Vit A 116 Vit D/5ml

A y D

Adenar

Emulsión Vit A 50000UI/100mL y Vit D 8000 UI/100mL

Allixon

1050UI Vit A y 120 UI Vit D en aceite de hígado de bacalao/100ml

Scott complemento alimenticio

Emulsión Vit A 1050UI,Vit D 120 UI/100ml

Scott tradicional

0,45g aceite hígado de bacalao (9%) 1160Vit A 116 Vit D/5ml

Dosificación Vitamina A Sarampión 200000UI cada 2 días Neumonía Diarrea VIH

Sarampión 200000UI cada 2 días

Neumonía

Diarrea VIH

Vitamina D

Vitamina D Historia Edward Mellanby 1918 Elmer V McCollum 1922 Alfred hess 1920 Adolf Windaus 1930

Vitamina D

Vitamina D Metabolismo

Vitamina D Forma activa

Vitamina D Almacén

Función vitamina D Homeostasis Ca y P Intestino : ↑ absorción de calcio y fosfato Riñón : ↓ excreción de calcio y fosfato Hueso : ↑ movilización de calcio óseo

Homeostasis Ca y P

Intestino :

↑ absorción de calcio y fosfato

Riñón :

↓ excreción de calcio y fosfato

Hueso :

↑ movilización de calcio óseo

Función vitamina D Modulación respuesta inmune Diferenciación y crecimiento tejido hemapoyético y epidérmico

Modulación respuesta inmune

Diferenciación y crecimiento tejido hemapoyético y epidérmico

Vitamina D Fuentes Omega 3 Arenque, salmón, boquerón

Contenido 1mcg vitamina D =40 UI 1UI vitamina D = 0,025 mcg vitamina D (colecalciferol) 429 100 gr. Margarina, fortificada 25 1 Yema de huevo, fresco 249 4 hongos Hongos, shiitake, secos 92 1 taza Leche chocolateada entera, descremada 97 1 taza Leche evaporada 92 1 taza Leche, fortificada, entera, descremada 52 100 gr. Crema de leche 44 100 gr. Queso suizo 28 100 gr. Queso parmesano 12 100 gr. Queso cheddar 12 100 gr. Queso camembert 152 100 gr. Camarones, langostinos 120 100 gr. Arenque ahumado 228 100g Caballa, enlatada en aceite 269 6 ostras Ostras 480 100 gr. Sardinas, enlatada en salsa de tomate 332 100 gr. Sardinas, enlatada en aceite, del Pacifico 272 100 gr. Sardinas, enlatada en aceite, del Atlántico 236 100 gr. atún, enlatado en aceite 624 100gr salmón, enlatado, rosado 2300 1 cucharada Aceite de hígado de bacalao Vitamina D (UI) cantidad Alimento

Valor sérico normal 16.0 a 74.0 (ng/mL). 1mcg vitamina D =40 UI 1UI vitamina D = 0,025 mcg vitamina D (colecalciferol)

16.0 a 74.0 (ng/mL).

Requerimientos Vitamina D Dosis máxima 600 15 71+ años 400 10 51 a 70 años 200 UI 5 Nacimiento a 50 años UI (mcg/día) Hombres /Mujeres Edad 50 (2000 IU) 50 (2000 IU) 1 - >19 años 25 (1000 IU) 25 (1000 IU) 0 - 12 meses Lactancia (µg/día) Embarazo (µg/día) Mujeres (µg/día) Hombres (µg/día) Edad

Déficit Vitamina D Raquitismo Osteoporosis Osteomalacia

Raquitismo

Osteoporosis

Osteomalacia

Surco de Harrison Rosario raquítico Imagen en copa Rosario Extremidades varo Articulaciones grandes Piernas varo craneotabes Engrosamiento de muñecas y tobillos Deformidades en varo Retraso dentición

Escoliosis-cifosis. Musculatura hipotónica vientre prominente Craneotabes.

Déficit Vitamina D Hipocalcemia, calciuria Tetania, S de Chvostek Hiperfosfatemia Fosfatasa alcalina elevada Acidosis metabólica PTH

Hipocalcemia, calciuria

Tetania, S de Chvostek

Hiperfosfatemia

Fosfatasa alcalina elevada

Acidosis metabólica

PTH

Causas de déficit Vitamina D Falta de exposición solar Lactancia materna exclusiva Malabsorción intestinal Intolerancia a la lactosa Piel oscura Uso prolongado de esteroides Elevado aporte de fitatos o P

Falta de exposición solar

Lactancia materna exclusiva

Malabsorción intestinal

Intolerancia a la lactosa

Piel oscura

Uso prolongado de esteroides

Elevado aporte de fitatos o P

Tratamiento del déficit Vitamina D Dieta balanceada Exposición solar Calcitriol riñones o glándulas paratiroideas

Dieta balanceada

Exposición solar

Calcitriol riñones o glándulas paratiroideas

Exceso Vitamina D Resorción ósea Trastornos digestivos Hipercalcemia ↓ Concentración orina Ocular Calcinosis Debilidad muscular

Resorción ósea

Trastornos digestivos

Hipercalcemia

↓ Concentración orina

Ocular

Calcinosis

Debilidad muscular

Carlos II Carlos II

Vitamina E Alfa Beta Gamma Delta tocoferol

Vitamina E Almacén Tejido adiposo Hígado Músculo

Tejido adiposo

Hígado

Músculo

Vitamina E Función Antioxidante Vitamina A a nivel intestinal. Grupo Hemo LDLcolesterol Membranas celulares Retarda catabolismo celular Formación nitrosaminas, CA próstata y mama, cataratas (C) Protección ácidos grasos ploiinsaturados

Antioxidante

Vitamina A a nivel intestinal.

Grupo Hemo

LDLcolesterol

Membranas celulares

Retarda catabolismo celular

Formación nitrosaminas, CA próstata y mama, cataratas (C)

antioxidante Stress oxidativo visión Sistema cv Sistema nervioso cicatrizante Fertilidad Sistema reproductor cáncer Vitamina E funciones

Vitamina E déficit Neuropatía periférica Anemia hemolítica Degeneración muscular Parkinson?

Neuropatía periférica

Anemia hemolítica

Degeneración muscular

Parkinson?

Vitamina E Causas déficit Sind malabsorción grasas RCIU <1,5 Kg. Déficit zinc

Sind malabsorción grasas

RCIU <1,5 Kg.

Déficit zinc

Vitamina E exceso Mínimas Gastrointestinales Fatiga Inmunodepresión Hemorragias Hipertensión arterial

Mínimas

Gastrointestinales

Fatiga

Inmunodepresión

Hemorragias

Hipertensión arterial

Vitamina E requerimientos Departamento Nutrición IM 15 mg /día (22,5UI) 14 años y más 11 mg /día (16,5UI) 9-13 años 15mg/d (22,5UI) Embarazo Lactancia 7 mg /día (10,5UI) 4-8 años 6 mg /día (9UI) 1-3 años 5 mg /día (7,5 UI) 7-12 meses 4 mg /día (6UI) 0-6 meses: Dosis Edad

Vitamina E Ingesta máxima tolerable 1000 (1500 UI) +70 1000 (1500 UI) 19-70 800 (1200 UI) 14-18 600 (900 UI) 9-13 300 (450 UI) 4-8 200 (300 UI) 1-3 Lactancia (mg/d embarazo (mg/día) M (mg/día) H (mg/día) Edad (años)

Vitamina E contenido Equivalencia: 1 mg E = 1.50 UI 2.475 1.7 1 cucharada Aceite de soja 2.91 1.9 1 cucharada Aceite de oliva 3.18 2.1 1 cucharada Aceite de maní 3.315 2.2 30 gramos Maníes, tostados, con sal (28) 3.48 2.3 1 Mango 3.585 2.4 1 cucharada Aceite vegetal, canola 3.645 2.4 1 taza Brócoli congelado, picado, cocido sin sal 4.965 3.3 1 taza Leche soja 7.65 5.1 1 taza Tomate enlatado, salsa 8.385 5.6 1 cucharada Aceite vegetal (girasol, linoleico 65%) 10.095 6.7 1 taza Espinaca congelada, picada, cocida, sin sal 10.995 7.3 30 gramos Nueces, almendras (20) 12.525 8.4 1/4 taza Semillas de girasol tostadas, con sal 20.25 14 1 1/3 taza Cereales de germen de trigo (corn flakes) UI mg porción Alimento

Fuente Vitamina E Hígado

Hígado

Vitamina E formas comerciales Best 400 UI tocoferilo Egogyn acetato alfa tocoferol 1000 y 400UI Epol 200 y 400 UI Nat E, Selene, VitaE, Viteral, Vit-E-var 400mg Vitamina E 1g

Best

400 UI tocoferilo

Egogyn

acetato alfa tocoferol

1000 y 400UI

Epol

200 y 400 UI

Nat E, Selene, VitaE, Viteral,

Vit-E-var 400mg

Vitamina E 1g

Vitamina K Vitamina K Vitamina K1

Henrik Dam 1929 Edward Doisy 1943 Vitamina K Historia

Henrik Dam

1929

Edward Doisy

1943

Vitamina K1 ( filoquinona), Alimentos. Vitamina K2 (menaquinona) Bacterias del intestino. Vitamina K3 (menadiona) Variante sintética Vitamina K Formas

Vitamina K1 ( filoquinona),

Alimentos.

Vitamina K2 (menaquinona)

Bacterias del intestino.

Vitamina K3 (menadiona) Variante sintética

Absorbida intestino delgado sales biliares jugo pancreático grasas linfa (quilomicrones y lipoproteínas) Almacén en hígado Vitamina K Absorción

Absorbida intestino delgado

sales biliares

jugo pancreático

grasas

linfa (quilomicrones y lipoproteínas)

Almacén en hígado

Coagulación sanguínea: Hígado: síntesis de factores II, VII, IX, X, proteína C, S y Z Metabolismo óseo: Osteocalcina Vitamina K Funciones

Coagulación sanguínea:

Hígado: síntesis de factores II, VII, IX, X, proteína C, S y Z

Metabolismo óseo:

Osteocalcina

Vitamina K requerimientos 75-90 Lactancia 75-90 Embarazo 90 120 >50 años 90 120 19 a 50 años 60 14 a 18 años 60 9 a 13 años 55 4 a 8 años 30 1 a 3 años 2.5 7 a 12 meses 2.0 0 a 6 meses Mujeres (microgramos/día) Hombres (µg/día) Edad

Fuente Vitamina K1

Fuente Vitamina K2

Vitamina K contenido alimentos 24 Atún en aceite 33 Judías verdes 41 Mayonesa 42 Margarina 55 Aceite de oliva 60 Aceite de semillas de algodón 122 Espárragos 127 Aceite de canola 177 Repollito de brusellas 180 brócoli 193 Aceite de soja 380 Espinaca 440 Col verde o rizado Vitamina K(µg/100 gr) Alimento

Hemorragias Malabsorción grasa Obstrucción biliar Pancreatitis crónica, Hepatopatías, Prematuridad Lactancia materna Vitamina K Déficit Causas

Hemorragias

Malabsorción grasa

Obstrucción biliar

Pancreatitis crónica,

Hepatopatías,

Prematuridad

Lactancia materna

RN vitamina (K3) Daño hepático Ictericia Anemia hemolítica Vitamina K Exceso

RN vitamina (K3)

Daño hepático

Ictericia

Anemia hemolítica

Fitomenadiona Vitamina K Vitamina K-1 Vitamina K Formas comerciales 10mg/ml

Fitomenadiona

Vitamina K

Vitamina K-1

Vitaminas liposolubles Anemia Protección oxidación ác. Grasos y memb cel. Margarina, verduras de hoja verde, semillas E Inhibe coagulación Coagulador sanguíneo Verduras de hoja verde K Raquitismo Absorción de Ca, formación de huesos. Lácteos, huevos, aceite hígado pescado ,LUV D Ceguera nocturna, sequedad piel, ojo Componente pigmentos fotosensibles Vegetales, lácteos, hígado A Carencia Funciones Fuente Vitaminas

Muchas Gracias