Hierro

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Hierro

  1. 1. Hierro
  2. 2. Propiedades químicas <ul><li>Elemento 26 de la tabla periódica </li></ul><ul><li>4to elemento más abundante en la tierra (O2,Si,Al) </li></ul><ul><li>Solución acuosa: </li></ul><ul><li>Fe 2+ (ferroso) Fe 3+ (férrico) </li></ul><ul><li>Catalizador en reacciones redox </li></ul>
  3. 3. Hierro <ul><li>Mayor contenido en eritrocitos </li></ul><ul><li>< 3% enzimas </li></ul><ul><li>Almacén: ferritina y hemosiderina </li></ul>
  4. 4. Hierro <ul><li>Ion ferroso, hierro (II). </li></ul><ul><li>Ion férrico, hierro (III). </li></ul><ul><li>alta carga (3+) y tamaño pequeño captura aniones. </li></ul>
  5. 5. Reacción de Fenton <ul><li>O 2 + Fe +3 O 2 + Fe +2 </li></ul><ul><li>Fe +2 + H 2 O 2 Fe +3 +OH - +OH . </li></ul>
  6. 6. Principales compuestos que contienen hierro <ul><li>Proteínas hemo (grupo prostético ferroporfirínico) </li></ul><ul><li>Hemoglobina </li></ul><ul><li>Mioglobina </li></ul><ul><li>Citocromos </li></ul>
  7. 7. Estructura química Fisher 1930
  8. 8. Hemoglobina PM 68.000 4 subunidades hemo 4 cadenas polipeptídicas de globina
  9. 9. Mioglobina 10% contenido corporal total Fe <ul><li>1 hemo 1 cadena globina </li></ul><ul><li>En músculos (5 mg/g de tejido) </li></ul><ul><li>Transporta , almacena y libera O2 en músculo </li></ul>
  10. 10. Citocromos <ul><li>Transporte mitocondrial de electrones (a, b, c) </li></ul><ul><li>Fosforilación oxidativa </li></ul><ul><li>Transformación de ADP en ATP </li></ul><ul><li>Citocromo P450: ( membranas microsomales de hepatocitos y mucosa intestinal) </li></ul>
  11. 11. Otras enzimas no Hem <ul><li>Adenilsuccinato deshidrogenasa </li></ul><ul><li>Catalasas </li></ul>
  12. 12. Hierro funciones <ul><li>Transporte y depósito de oxígeno en los tejidos grupo hem </li></ul><ul><li>Metabolismo de energía citocromos </li></ul><ul><li>Antioxidante catalasas peroxidasas </li></ul><ul><li>Síntesis de ADN ribonucleótido reductasa </li></ul>
  13. 14. Hierro metabolismo <ul><li>Contenido : </li></ul><ul><li>Funcionales 2/3 (Hb) </li></ul><ul><li>Almacenamiento </li></ul>
  14. 15. Hierro clasificación <ul><li>Hierro hem </li></ul><ul><li>Origen animal . </li></ul><ul><li>Absorción 20 a 30%. </li></ul><ul><li>Fuente: carnes (especialmente las rojas). </li></ul>
  15. 16. Hierro clasificación <ul><li>Hierro No hem </li></ul><ul><li>Reino vegetal. </li></ul><ul><li>Absorción 3% a 8% </li></ul><ul><li>Fuente: legumbres, hortalizas de hojas verdes, salvado de trigo, frutos secos. </li></ul><ul><li>Asociar Vitamina C </li></ul>
  16. 17. Metabolismo <ul><li>Transporte </li></ul><ul><li>Transferrina </li></ul><ul><li>Almacén </li></ul><ul><li>Ferritina o hemosiderina ( bazo, hígado y medula ósea.) </li></ul><ul><li>Excreción </li></ul><ul><li>Principalmente en las heces. </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Hierro hémico </li></ul><ul><li>Fácil absorción 15-35% </li></ul><ul><li>Hierro no hémico </li></ul><ul><li>+ HCL hierro ferroso 2-20% </li></ul>Metabolismo
  18. 19. Absorción <ul><li>Contenido del metal en la dieta </li></ul><ul><li>Biodisponibilidad </li></ul><ul><li>Cantidad almacenada </li></ul><ul><li>Velocidad de formación de eritrocitos </li></ul>
  19. 20. Hierro absorción <ul><li>Duodeno y parte alta del yeyuno </li></ul><ul><li>Diferente hierro hem y no Hem </li></ul>
  20. 21. Absorción <ul><li>Hierro no hem: </li></ul><ul><li>85% hierro alimentario </li></ul><ul><li>Sales de hierro </li></ul><ul><li>Vegetales, lácteos, alimentos fortificados </li></ul><ul><li>Depende solubilidad parte alta del ID y contenido de alimentos </li></ul><ul><li>> contenido Fe no hem <eficacia absorción </li></ul>
  21. 22. Favorecen la absorción Fe no Hem <ul><li>Vitamina C </li></ul><ul><li>Ácido cítrico, málico (calabazas, ciruelas y manzanas) y láctico </li></ul><ul><li>Proteínas de la carne </li></ul><ul><li>Vitamina A </li></ul>
  22. 23. Reducen la absorción <ul><li>Ácido fítico disminuye 50%.Arroz, legumbres y granos enteros: de 5 a 10 mg </li></ul><ul><li>Taninos frutas, vegetales, café, té , vinos, chocolate, frutos secos y especias </li></ul><ul><li>Proteínas vegetales </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul>
  23. 25. Absorción <ul><li>Hierro Hemo </li></ul><ul><li>De Hb y Mb de carnes rojas, aves, pescado </li></ul><ul><li>3 veces > </li></ul>
  24. 26. Hierro transporte <ul><li>Transferrina </li></ul><ul><li>Fe de la degradación de Hb </li></ul><ul><li>Del intestino a los tejidos </li></ul><ul><li>aporte excesivo </li></ul><ul><li>aporte insuficiente </li></ul>
  25. 27. Hierro almacén <ul><li>Ferritina </li></ul>
  26. 28. Excreción <ul><li>Células de la piel y en interior de las superficies corporales: intestino, tracto urinario, vías aéreas </li></ul><ul><li>Cantidad total 14 µg/kg /p/día </li></ul>
  27. 32. Alimentos ricos en hierro hémico Alimento Porción gr Hierro mg Hígado de pollo, cocido 100 12 Almejas y otros moluscos, enlatados 85 23 Carne de pavo, cocida 145 11 Carne de vaca, picada 80 % magra 100 2.5 Hígado de vaca, cocido 100 6.2 Pollo, pechuga asada 100 1.1 Cerdo asado 100 0.9 Atún, enlatado en agua 100 0.9
  28. 33. Alimentos con hierro no hémico Alimento Porción Hierro mg Cereales, 100% fortificados ¾ taza(30 gr) 18 Avena, instantánea, fortificada, preparada con agua 1 taza 10 Semilla de soja, hervidas 1 taza (170 gr) 8.8 Lentejas, hervidas 1 taza (200gr) 6.6 Espinaca, fresca, hervida, escurrida 1 taza(180gr) 6.4 Frijoles/judías , hervidas 1 taza 5.2 Espinaca, enlatada, escurrida 1 taza (215 gr) 4.9
  29. 34. Alimentos con hierro no hémico Cereales 25% fortificado ¾ taza (30 gr) 4.5 Habas, hervidas 1 taza 4.5 Tofu, crudo, firme ½ taza 3.4 Sémola, blanca, enriquecida, preparada con agua 1 taza 1.5 Pasas de uva, sin semilla ½ taza 1.5 Almendras, pistachos 30 gr 1.2 Pan de harina integral/harina blanca 1 rodaja 0.9 Yema de huevo 1 0.45
  30. 36. RDI- RDA 0-6m 0,27 7-12m 11 mg/d 1-3 a 7 mg/d 4-8 a 10 mg/d
  31. 37. RDA Varones mg/d 9-13 a 8 14-18 a 11 19-30 a 8
  32. 38. RDA Mujeres mg/d 9-13 a 8 14-18 a 15 19-30 a 18 Embarazo 27 Lactancia 14-18 10 >19-30 9
  33. 41. Pruebas de laboratorio <ul><li>Hemoglobina </li></ul><ul><li>Ferritina sérica </li></ul><ul><li>Protoporfirrina eritrocitaria </li></ul><ul><li>Saturación de transferrina </li></ul><ul><li>Receptores de transferrina </li></ul><ul><li>VCM </li></ul>
  34. 42. Evaluación en la población <ul><li>Ferritina-saturación de transferrina sérica-protoporfirina eritrocitaria </li></ul><ul><li>VCM-saturación de transferrina-protoporfirina </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul>
  35. 44. Manifestaciones clínicas
  36. 45. Sobre carga Depósitos agotados Déficit hierro Anemia ferropénica Ferritina Saturación transferrina N Proto porfirina N N VCM N N N Hb N N N
  37. 46. Anemia por deficiencia de Hierro Normal Pre latente Latente Temprana Tardía Hierro MO N Ausente A A Ferritina sérica N < 12 <12 <12 Saturación transferrina N N <17% <17% <17% Protoporfirina erotrocitaria N N Hb N N N 8.14 <8 VCM N N N N o no <80 HCM N N <27 <27 <27 Otros Absorción Hierro N Cambios epiteliales
  38. 47. Dosis máxima tolerable Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias (Institute of Medicine of the National Academy of Sciences Edad Hombres (mg/día) Mujeres (mg/día) 0-12 meses 40 40 1-13 años 40 40 14-18 años 45 45 >19 años 45 45 Embarazo 45 lactancia 45
  39. 48. Toxicidad <ul><li>Toxicidad aguda < 6 años </li></ul><ul><li>Ingesta accidental de suplementos de hierro </li></ul><ul><li>Vómitos , diarrea, dolor abdominal </li></ul><ul><li>Coma y muerte </li></ul>
  40. 49. Frotis sanguíneo
  41. 50. Aspirado de medula ósea Normal
  42. 51. Anemia por deficiencia de hierro Aspirado de medula ósea Hipercelularidad Hiperplasia del citoplasma, pobre hemoglobina
  43. 52. Hemocromatosis hereditaria <ul><li>Virchow 1847 </li></ul><ul><li>Sheldon 1935 hemocromatosis </li></ul><ul><li>Error innato del metabolismo del hierro </li></ul><ul><li>Antígeno A3 del HLA </li></ul>
  44. 53. Muchas gracias
  45. 54. Anemia megaloblastica
  46. 55. Anemia megaloblastica Aspirado de medula ósea Células grandes con asincronía núcleo-citoplasma, cromatina dispersa.
  47. 56. Anemia secundaria a enfermedad hepática Macrocitosis,células en diana, ovalocitosis.
  48. 57. Spur cells Paciente con enfermedad hepática grave
  49. 58. Anemia en enfermedad renal Normocitico, burr cells
  50. 59. Anemia aplasica GR normociticos
  51. 60. Aspirado de medula ósea en anemia aplasica
  52. 61. Anemia hemolítica autoinmune Policromasia, esferocitosis y GR nucleado
  53. 62. Esferocitosis hereditaria
  54. 63. Deficiencia de piruvato-quinasa Células con espiculas
  55. 64. Anemia de células falciformes drepanocitos, células en tarjeta
  56. 65. Hemoglobinopatia Células en tarjeta

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