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Protección Radiológica
 

Protección Radiológica

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Material para Estudiantes, Técnicos, Tecnólogos y personas afines al área de Imagenología

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    Protección Radiológica Protección Radiológica Document Transcript

    • Protección Radiológica Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 1 Prof: Eduardo BritoDescubrimiento de los Rayos x Fueron descubiertos por accidente. El físico de la Universidad de Wurzburg de Alemania trabajaba en su laboratorio con la conducción de los rayos catódicos en un tubo de Crookes. El 8 de noviembre de 1895 Roentgen descubre los rayos x. Al cubrir con papel fotográfico el tubo de Crookes para visualizar mejor los efectos de los rayos catódicos observa a unos pies de distancia unas placas de platinocianida de bario fluorecia. A mayor distancia menor fluorescencia y a menor distancia mayor fluorescencia. Proteccion Radiologica 2 Prof: Eduardo Brito 1
    • Protección Radiológica Un año más tarde de su descubrimiento ( 1896 ) se comenzaron a observar los efectos biológicos por radiación ionizante. A los 6 meses de comenzarse a utilizar confines diagnósticos se reportaros severos casos de eritemas, dermatitis y alopecia por los operadores del equipo de rayos x y pacientes. En el 1902 se reporto el primer caso de cáncer de piel En el 1915 se publican las primeras recomendaciones de protección radiológica por British Roentgen Society. En el 1922 La American Roentgen Ray Society emite recomendaciones similares. Proteccion Radiologica 3 Prof: Eduardo BritoUnidades Radiológicas El sistema internacional es la unidad estándar de radiología desde 1981 decretado por International Commission on Radiation Unit and Measurements (ICRU). En los Estados Unidos la American Registry of Radiologic Technologists ( ARRT )no utiliza las medidas del Sistema Internacional (SI). Proteccion Radiologica 4 Prof: Eduardo Brito 2
    • Medidas de radiología Roentgen ( R ) (Gya) – Mide exposición en el aire – Específicamente carga eléctrica por unidad de masa de aire. Se utiliza en Rayos x y Rayos gamma. Los monitores de radiación, normalmente, están calibrados en R. También el sistema de imágenes se especifica en miliroentgen (mR). Proteccion Radiologica 5 Prof: Eduardo BritoMedidas de radiología Rad – (Gyt) – Radiation Absorbed Doses- relacionada a los efectos biológicos con las dosis de radiación absorbidas. Es la medida utilizada para radiación recibida por el paciente. Se utiliza para cualquier radiación ionizante. Proteccion Radiologica 6 Prof: Eduardo Brito 3
    • Medidas de radiología Rem (Sv) – Radiation equivalent man – se utiliza para expresar la cantidad de radiación recibida por trabajadores expuestos a radiación y por la población en general. El rem mide diferencias en efectos biológicos, útil para personas ocupacional en áreas de reactores nucleares y aceleradores de partículas. Proteccion Radiologica 7 Prof: Eduardo Brito Medidas de radiologíaCurie (Ci) (Ba) – Se utiliza en radiactivos,es la cantidad de material y no la radiaciónemitida por el material. No tiene que vercon los rayos x. Proteccion Radiologica 8 Prof: Eduardo Brito 4
    • Tabla de equivalentes al SI Unidades Convencionales SI Nombre Nombre Roentgen ( R ) Kerma aire Rad Gray rem Sievert (Sv) Curie ( Ci ) Becquerel ( Bq ) Proteccion Radiologica 9 Prof: Eduardo Brito Conversión de convencional a SI Sistema convencional SI R R x 0.01 Gya ire Rad Rad x 0.01 Gy t ejido rem Rem x 0.01 Sv Curie Ci x .7x1010Bq Proteccion Radiologica 10 Prof: Eduardo Brito 5
    • Exposición a la radiación y Tipos de radiación Proteccion Radiologica 11 Prof: Eduardo BritoRadiacion electromagnetica Es la energía de los rayos x. También incluye Radiación No ionizante – Ondas de radio – Microondas – Luz ultravioleta – Infrarroja – Visible Radiación Ionizante – Gamma – Alfa – Beta – Luz ultravioleta Proteccion Radiologica 12 Prof: Eduardo Brito 6
    • Proteccion Radiologica 13 Prof: Eduardo Brito RadiaciónEs la emisión o propagación deenergía a través del espacio o lamateria en forma de ondas opartículasTipos de radiación: ionizante y no ionizante Proteccion Radiologica 14 Prof: Eduardo Brito 7
    • Radiación No Ionizante NO IONIZANTE: no tiene capacidad de remover electrones pero, mediante mecanismos diferentes, también puede causar daño biológico. Proteccion Radiologica 15 Prof: Eduardo Brito Radiación Ionizante IONIZANTE: es capaz de remover electrones de las órbitas de los átomos con los que interactúa. elementos molécula célula tejido órganos sistemas individuo Proteccion Radiologica 16 Prof: Eduardo Brito 8
    • Radiación Ionizante – blindaje requerido Alfa – papel Beta - metal Gamma (RX) – Plomo y cemento Proteccion Radiologica 17 Prof: Eduardo Brito Fuentes de Radiación Ionizante La radiación ionizante puede causar lesiones en el ser humano. Estamos expuestos a muchas fuentes de radiación ionizante. Se dividen en dos categorías: – Radiación ambiental natural – Radiación producida por el hombre Proteccion Radiologica 18 Prof: Eduardo Brito 9
    • Radiación ambiental naturalProduce una dosis anual de300mRem anuales. Contribución de varias fuentes de radiación en mrem ProdEsta se divide en tres Med Nucl, 14 Consumo, 10componentes Ocupacional, 2 – Rayos cósmicos – emitidas Med RX, 39 por el Sol y las estrellas Interna, 39 Terrestre, 29 Radon, 198 – Radiación terrestre – por Cosmico, 29 depósitos de uranio, torio otros radionúclidos terrestres El mayor es Radón se deposita en pulmones Radon Cosmico Terrestre – Radionúclidos depositados Interna Med RX Med Nucl Prod Consumo Ocupacional - internamente metabólicos naturales potasio 40 – Se explica detalladamente adelante Proteccion Radiologica 19 Prof: Eduardo BritoRadiación natural COSMICA – Proviene de las estrellas, el sol y otros cuerpos del espacio – Varia con la altura y la latitud Proteccion Radiologica 20 Prof: Eduardo Brito 10
    • Radiación natural TERRESTRE – Proviene de elementos radiactivos naturales presentes en la corteza terrestre desde el origen del planeta. – Los elementos están en el agua, el aire y el suelo en diferentes cantidades dependiendo del lugar donde vivimos. – Los elementos mas comunes son C 14, K 40, Th 232 y U 238. – Se conoce como radiación de fondo por ser de baja intensidad. Proteccion Radiologica 21 Prof: Eduardo Brito Uranio 238 RADON Es uno de los miembros de Torio 234 Paladio 234 Uranio 234 la cadena de decaimiento Torio 230 del uranio. Radio 226 Radón 222 Polonio 218 Plomo214 Es un gas sin color ni olor Bismuto 214 que causa cáncer al Polonio 214 pulmón. Plomo 210 Bismuto 210 Polonio 210 Plomo 206 Proteccion Radiologica 22 Prof: Eduardo Brito 11
    • RADON La cantidad de radón varía de un edificio a otro por el tipo de construcción y la composición del suelo donde está construído. El límite de radón en aire establecido por EPA es 4pCi/L. En 1994 se realizó un estudio que determinó que el radón NO es un problema para la salud en Puerto Rico. Proteccion Radiologica 23 Prof: Eduardo BritoRADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPOProviene de elementos radiactivos queentran naturalmente en nuestro cuerpopor inhalación, absorción por la piel oingestión. Proteccion Radiologica 24 Prof: Eduardo Brito 12
    • RADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPO POTASIO 40 Entra a nuestro cuerpo por alimentos como Se acumula en los músculos por lo que puede viajar por todo el cuerpo. Proteccion Radiologica 25 Prof: Eduardo BritoRADIACION INTERNA ENNUESTRO CUERPO Plomo 210 y Polonio 210 Son productos de decaimiento del radón. Entran a nuestros pulmones al fumar ya que son retenidos en las hojas del tabaco. Provienen del uranio presente en el suelo de cultivo o fertilizadores de fosfato. Proteccion Radiologica 26 Prof: Eduardo Brito 13
    • Fuentes artificiales Proteccion Radiologica 27 Prof: Eduardo BritoRadiación producida por el hombreLa mayor fuente de radiación hecha por el hombrees la radiación ionizante.Los rayos x constituyen la mayor fuente de origenhumano de radiación ionizante.Se estimaban 39 mRem al año. Pero en el 1990NCRP National Council Radiation Protection andMeasurements estima a 50 mRem anuales por elaumento de estudios de CT y Fluroscopia de altonivel. Proteccion Radiologica 28 Prof: Eduardo Brito 14
    • A. Unidades de rayos x Radiólogos Aeropuertos Urólogos Industrias Podiatras Universidades e Institutos Quiroprácticos vocacionales Veterinarios Corrección Médicos Geólogos Generalistas Dentistas Muelles Proteccion Radiologica 29 Prof: Eduardo BritoB. Materiales Radiactivos Iodo 131 – Tratamiento de tiroides – Localizacion de cáncer de tiroides y tumores cerebrales Estroncio 90 – Extirpacion de tumores sin cirugía – Tratar lesiones en ojos Proteccion Radiologica 30 Prof: Eduardo Brito 15
    • B. Materiales Radiactivos Estroncio 89 – Dar color rojo a fuegos artificiales Oro 198 – Reducir dolor producido por cáncer – Localizar cáncer que se este dispersando a través del sistema linfático Proteccion Radiologica 31 Prof: Eduardo BritoB. Materiales Radiactivos Cobalto 60 – Tratar tumores profundos – detectar grietas en tuberias – Medir nivel de líquidos en cisternas Carbono 14 – Investigación forense y arqueología – Estudio del metabolismo del colesterol Proteccion Radiologica 32 Prof: Eduardo Brito 16
    • C. Reactores Nucleares Chernobyl (abril de 1986) El accidente ocurrió en la Unión Soviética. La planta nuclear dejó escapar Iodo y Cesio. La dosis aproximada para 1/4 de millón de personas que vivían a 200 millas del reactor fue de 20 rems.(el límite anual para la población es de .05 rems. Proteccion Radiologica 33 Prof: Eduardo Brito C. Reactores Nucleares Bonus (Boiling Nuclear Superheater) Rincón, Puerto Rico Fue inaugurado en 1962. Consistía de un reactor que producía vapor seco saturado a grandes temperaturas para generar electricidad (16,500 kw). Contenía Iodo y Estroncio. Julio de 1967 - Cesan sus operaciones. Proteccion Radiologica 34 Prof: Eduardo Brito 17
    • C. Reactores Nucleares Tokaimura, Japón 30 de septiembre de 1999 Ocurrió en una planta de procesamiento de uranio. RESULTADOS: 49 personas expuestas a la radiación 3 obreros en grave estado 320 mil residentes recluídos en sus hogares radiación 20 mil veces superior al nivel normal Proteccion Radiologica 35 Prof: Eduardo BritoEscala de clasificación de los accidentesnucleares 7 CHERNOBYL, UNION SOVIETICA, 1986 6 Kyshtym, Rusia, 1957 5 4 Three Mile Island, EU, 1979 Windscale, Gran Bretaña, 1973 3 2 Tokaimura, Japón, 1999 1 Proteccion Radiologica 36 Prof: Eduardo Brito 18
    • D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKIUn avión dejó caer la bomba atómicallamada “Little Boy” sobre Hiroshima enAgosto 6 de 1945 durante la SegundaGuerra Mundial.A los tres días (Agosto 9 de 1945) cayó enNagasaki una bomba atómica que llamaron“Fat Man”. Proteccion Radiologica 37 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas HIROSHIMA Y NAGASAKIAmbas generaron una enorme cantidad de calor y presión yuna cantidad significante de radiación gamma y neutronesque causaron devastación.La explosión destruyó la mayoría de las casas y edificios enun radio de 1.5 millas. Proteccion Radiologica 38 Prof: Eduardo Brito 19
    • D. Armas AtómicasHIROSHIMA Y NAGASAKI Muchas personas tuvieron daños genéticos que resultaron en malfomaciones de sus hijos o esterilidad. Se estima que mas de 270 mil personas murieron. Proteccion Radiologica 39 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas URANIO Se utiliza en la fabricación de balas capaces de atravesar un tanque de guerra, en blindaje de tanques y bombas atómicas. Proteccion Radiologica 40 Prof: Eduardo Brito 20
    • D. Armas Atómicas PLUTONIORepresenta un peligro extremo cuandopequeñas cantidades son concentradas enun solo lugar.Emite partículas alfa que sonespecíficamente absorbidas por la médulaósea por lo que es un veneno radiactivo quedebe manipularse por expertos y conequipos especiales Proteccion Radiologica 41 Prof: Eduardo Brito D. Armas Atómicas PLUTONIO Un kilogramo de plutonio equivale a 22 millones de kilowatts de calor. La detonación de 1 kilogramo de plutonio produce una explosión igual a 20 mil toneladas de explosivos químicos. Proteccion Radiologica 42 Prof: Eduardo Brito 21
    • D. Armas atómicas PLUTONIOActualmente Japón consume Plutonioreprocesado en Inglaterra.La embarcación que transporta el plutoniocontiene entre 1000 y 1300 kg.La bomba que destruyó Nagasaki en 1945contenía solo 6 kg de plutonio. Proteccion Radiologica 43 Prof: Eduardo Brito E. Productos de Consumocigarrillos letreros de salidadentaduras de lámparas deporcelana acamparespejuelos materiales detelevisores construccióncelulares Relojesdetectores de humo Varillas de soldarCristales deventanas Proteccion Radiologica 44 Prof: Eduardo Brito 22
    • E. Productos de Consumo Lámparas Lentes de contacto germicidas Binoculares Lámparas solares Motores de aviones Servicios de mesa en cerámica Iluminadores de Cristalería cerraduras de autos Películas, negativos y fotografías Balanzas Controles Instrumentos de iluminados en navegación aviones (brújulas) Proteccion Radiologica 45 Prof: Eduardo Brito USOS DE LA RADIACION• Esterilización en frío• Exámenes de pulmones, huesos, hígado, riñones y corazón.• Medir volúmen de agua en el cuerpo• Conteo de glóbulos rojos• Para detectar circulación normal u obstruída• Tratamiento de leucemia• Para tratar cáncer de próstata• Preservar medicamentos• Preservar alimentos Proteccion Radiologica 46 Prof: Eduardo Brito 23
    • USOS DE LA RADIACIONMatar larvas de insectos en productosenvasadosControlar plagas en el ganadoEliminar estática en la industria deltejido,papel, fotografía e impresoras Proteccion Radiologica 47 Prof: Eduardo BritoUSOS DE LA RADIACIONDeterminar defectos en soldadurasDetectar grietas y uniones en tuberíasDetectar armas y drogasDescubrir materiales extraños en alimentos(Halloween, EU)Tiendas de zapatos (PROHIBIDO) Proteccion Radiologica 48 Prof: Eduardo Brito 24
    • USOS DE LA RADIACIONInvestigación de la causa, historia y curación deenfermedadesInspeccionar planchas de blindajeLocalizar contrabando, artículos robados oinstrumentos de sabotaje Proteccion Radiologica 49 Prof: Eduardo Brito Proteccion basica Proteccion Radiologica 50 Prof: Eduardo Brito 25
    • Protección básicaSe enfatiza en la protección al paciente.Los estudios sugieren incluso a bajas dosis de radiaciónpuede dar a lugar una pequeña incidencia de efectos ala radiación.Alara dice: Mantener las exposiciones de la radiaciontan bajas como sean razonables. (As Low ReasonablyAchievable) Proteccion Radiologica 51 Prof: Eduardo Brito PRINCIPIOS CARDINALES DE LA PROTECCION RADIOLOGICA IMPORTANTE Mantener el tiempo de exposición a la radiación tan corto como sea posible. Mantener la distancia tan lejos como sea posible entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Insertar material de blindaje entre la fuente de radiación y la persona expuesta. Proteccion Radiologica 52 Prof: Eduardo Brito 26
    • Prof. Brito Blindaje Distancia Tiempos cortos Proteccion Radiologica 53 Prof: Eduardo Brito MINIMIZACION DEL TIEMPO La dosis a un individuo está directamente relacionada con la duración de la exposición. Si el tiempo al cual uno está expuesto a la radiación se dobla, la exposición será el doble. Durante las radiografías, el tiempo de exposición se minimiza para reducir la degradación del movimiento. TIEMPO Exposición=tasa de exposición x tiempo de exposición Proteccion Radiologica 54 Prof: Eduardo Brito 27
    • MAXIMIZACION DE DISTANCIA Si la distancia entre la fuente de radiación y una persona aumenta la exposición disminuye. La disminución se calcula utilizando la Ley del Inverso al Cuadrado. Si la distancia a la fuente supera cinco veces el diámetro de la fuente, ésta se puede considerar una fuente puntual. DISTANCIA Asumir una fuente puntual y aplicar la ley de inverso al cuadrado Proteccion Radiologica 55 Prof: Eduardo BritoLey Inverso al cuadrado Cuando la luz es emitida por una fuente ( sol, una bombilla ) la intensidad de esta disminuye con la distancia desde la fuente. Los rayos X tienen la misma propiedad. Este decaimiento en intensidad es inversamente proporcional ( va a la par ) al cuadrado de la distancia entre el objeto y la fuente. I1 = D22 I2 D12 Donde I1 es la intensidad a la d1 desde la fuente e I2 es la intensidad a la d2 desde la fuente. Proteccion Radiologica 56 Prof: Eduardo Brito 28
    • Ley Inverso al cuadrado La exposición a un tubo de rayos x funcionando a 70 kvp, 200 mAs es de 400 mR a 90 cm, ¿Cuál será la exposición a 180 cm utilizando los mismo factores de exposión? I1 = X d1 = 180 cm I2 = 400 mR d2 = 90 cm Proteccion Radiologica 57 Prof: Eduardo BritoPracticaI1 = X mR Formula: I1 = D22d1 = 90 cm I2 D12I2 = 400 mRd2 = 180 cmSustituir formula:Siempre lo que se busca pasa a ser I1 junto a su D1 X = 90 cm 2 400 mR 180 cm 2 Proteccion Radiologica 58 Prof: Eduardo Brito 29
    • Cont… X = 90 cm 2 Se despeja X sola 400 mR 180 cm 2X = 400 mR = 90 cm 2 Luego se resuelven los 2 180 cm 2X = 400 mR = 8 100 Se divide 32 400X = 400 mR = 4 X= 4 X = 100 m R 400 mR 400 mR 400 mR Proteccion Radiologica divideSe elimina primera ecuación se 59 Prof: Eduardo Brito Ley Inverso al cuadrado Cuando la distancia a se duplica (ejemplo de 90 cm a 180 cm). La intensidad de la radiación se reduce a cuatro. En estos casos se divide la Intensidad entre cuatro. 90 cm 180 cm Se duplica distancia Se reduce intensidad A 4 Proteccion Radiologica 60 Prof: Eduardo Brito 30
    • Ley Inverso al cuadrado Cuando la distancia se reduce a la mitad aumenta la intensidad a un factor de cuatro. Se multiplica por cuatro 90 cm 180 cm Proteccion Radiologica 61 Prof: Eduardo Brito MAXIMIZACION DE BLINDAJE El posicionamiento de blindajes entre la fuente de radiación y las personas expuestas reduce considerablemente el nivel de exposición de la radiación. El blindaje de Rx de diagnóstico consiste de plomo, aunque también se usan materiales de construcción convencionales. La cantidad de intensidad de radiación que una barrera protectora reduce puede ser estimada si se conoce la capa de hemi-reducción (HVL, half value layer) o la capa de valor décimo (TVL, ten value layer) TVL - es el grosor de absorbente que reduce la intensidad de la radiación a una décima parte de su valor original. BLINDAJE 1 TVL = 3.3 HVL Proteccion Radiologica 62 Prof: Eduardo Brito 31
    • TABLA 38-1 HVLPotencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.03 0.13 60 KVP 0.11 0.25 80 KVP 0.19 0.42 100 KVP 0.24 0.60 125 KVP 0.27 0.76 150 KVP 0.28 0.86______________________________________________________________________________ ____ TVLPotencial del Tubo Plomo (mm) Hormigón (pl) 40 KVP 0.06 0.40 60 KVP 0.34 0.87 80 KVP 0.64 1.4 100 KVP 0.80 2.0 125 KVP 0.90 2.5 150 KVP 0.95 2.8 Proteccion Radiologica 63 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 64 Prof: Eduardo Brito 32
    • Es bien importante saber el blindaje necesarios que lleve uncuarto de rayos x pero es muy importante saber cuál es el diseñode ese cuarto de rayos x. A eso es que se refiere en cuanto a lasbarreras protectoras.No es solamente importante el saber qué cantidad de blindajedeben de llevar las paredes o cristales de el cuarto de rayos x. Essaber donde se va a colocar la mesa y tubo de rayos x que seencuentra alrededor del sala de emergencia, otro cuarto de rayosx, pacientes que vengan al hospital y no tengan que venirnecesariamente a rayos x.Cuando ya se sabe cómo se coloca el cuarto de rayos x observardonde vamos a colocar en realidad el mayor por ciento deblindaje y o el requerido para el cuidado del tecnólogo y delpaciente. Por ejemplo si se tiene en un segundo piso los cuartosde rayos x es importante ponerle la protección necesaria quelleven las paredes y en ese caso el piso. Proteccion Radiologica 65 Prof: Eduardo Brito Tipos de RadiaciónNos mencionan que hay tres tipos de radiación que sonnecesarias saberlas para poder diseñar barreras protectoras.La primaria radiación que se puede recibir es la más intensa ypor consiguiente es la más peligrosa.Un ejemplo de lo que habla sobre lo que es primaria radiación serefiere cuando se coloca una tabla de tórax en una pared dada esimportante dar el blindaje necesario a esa pared para que nadiereciba esa radiación primaria. Si es muy importante saber lacantidad de plomo unido con hoja de piedra o panel de maderaque conlleva la pared en ese caso. Proteccion Radiologica 66 Prof: Eduardo Brito 33
    • Los grosores necesarios se calculan por unidades de libras porpies cuadrados (lb/ft al cuadrado).Si no fuera a utilizarse el plomo como blindaje su podría colocaren se cuarto de rayos x hormigón, bloques de hormigón oladrillo.Como regla fundamental a cuento se refiere de grosor necesarioen el cuarto son 4 pulgadas de cemento, ladrillos eso esequivalente a 1/16 pulgadas de plomo. La radiación primaria esel haz útil. Proteccion Radiologica 67 Prof: Eduardo Brito Equivalentes plomo y hormigón para barreras de proteción primaria Plomo Hormigón(mm) (pulgadas) (lb/ft2) (cm) (pulgadas)0.4 1/64 1 2.4 13/80.8 1/32 2 4.8 17/81.2 3/64 3 7.2 27/81.6 1/16 4 9.6 33/4 Proteccion Radiologica 68 Prof: Eduardo Brito 34
    • Hay dos tipos de radiación secundaria donde vamos a verla radiación dispersa y radiación de fuga.La radiación dispersa es creada cuando el haz útilinteracciona con cualquier objeto y esto causa por endeque los rayos x sean disperso.Para poder saber la cantidad de blindaje necesaria lamayor fuente que vamos a considerar va a ser el mismopaciente.Para estas barreras no es necesario plomo ya que loscálculos son mayormente menores de 0.4 mm Pb. Enestos casos se puede utilizar como barrera panel de yesoconvencional, vidrio o plomo acrílico.Muchas de estas paredes son barreras secundarias conutilizar tablas de yeso con un espesor de 5/8 de pulgadas. Proteccion Radiologica 69 Prof: Eduardo Brito Grosores de materiales equivalentes para barreras secundarias (sustitutos) Plomo Acero Vidrio Yeso Madera Calculado (mm) (mm) (mm) (mm) Requerido 0.1 0.5 1.2 2.8 19 0.2 1.2 2.5 5.9 33 0.3 1.8 3.7 8.8 44 0.4 2.5 4.8 12 53Nos explica que en esta radiación de dispersión y radiación de fuga eltecnólogo radiológico recibe dosis bajas, con las barreras diseñadas ylas distancia requerida. Proteccion Radiologica 70 Prof: Eduardo Brito 35
    • Proteccion Radiologica 71 Prof: Eduardo Brito El grosor de la barrera protectora se debe tener en cuenta múltiples factores:El grosor de la barrera depende de la distancia entre la fuente deradiación y la barrera.La distancia considerada es la existente hasta la zona ocupadamás próxima, y no hasta la pared interior de la sala de rayos X.Una pared contra la que se encuentre colocado un equiponecesitara más blindaje que los restantes tabiques de la sala.El uso al que se destina la zona que se requiere proteger tienevital importancia. (Ej. Mucho (-) Baños, almacén) (despachos olaboratios mucho (+) ). Proteccion Radiologica 72 Prof: Eduardo Brito 36
    • Cont… Área controlada = Es una zona ocupada sobre todo por personas que trabajan con radiaciones. Los limites de diseño de las áreas controladas indican que la barrera debe de reducir la tasa de exposición en la zona a menos de 100mR / semana (26uC/Kg-semana). Área no controlada = Puede permanecer cualquier persona. La tasa de exposición máxima será de 2mR/semana (0.5uC/Kg- semana) La pared que protege un área no controlada debe de tener una cantidad de plomo de casi 2 filtros de valor decimo que una controlada. Proteccion Radiologica 73 Prof: Eduardo BritoEl blindaje requerido en una sala de examende rayos X depende del nivel de actividad del mismo: Cuanto mayor sea el número de exámenes semanales que se llevan a cabo, Mayor grosor del blindaje exigido. Esta característica se denomina carga de trabajo (W) y se mide en (mA-min/semana). a) 500 mA-min /semana = Para una sala de exámenes atareada b) 100 mA-min/semana = Para una sala de consultas privadas c) Fluroscopia = Las barreras protectoras siempre son mucho menores. Proteccion Radiologica 74 Prof: Eduardo Brito 37
    • El porcentaje de tiempo en el cual el haz de rayos X esta activo y dirigido hacia una determinada pared se denomina Factor de uso (U) de esa pared. El NCRP recomienda asignar a las paredes un factor de uso de ¼ y al suelo 1. Una sala diseñada específicamente para radiografía de tórax tendrá una pared con factor de uso de 1. El techo siempre suele ser considerado como una barrera protectora secundaria. El factor de uso en barreas segundaria siempre es de 1, porque las radiaciones dispersas y de fugas están presentes durante 100% de tiempo que el tubo de rayos X permanece activo. Proteccion Radiologica 75 Prof: Eduardo BritoOtro diseño de una barrera protectora de rayos X es elcomportamiento del poder de penetración (KVP). Casi todos los equiposde rayos X están diseñados de forma que puedan funcionar conkilovoltajes de hasta 150 kVp.La mayoría de exámenes se realizan a 75 kVpLas medidas de exposición a la radiación realizadas en el exterior de lasala de rayos X siempre proporcionan valores semanales inferiores a losprevistos en el cálculo.El kilovoltaje medio real suele ser más próximo a 75 kVp que a 100 kVp.Estos cálculos no son exactos ya que el paciente y el receptor de imagenno siempre interceptan el haz útil.100mR/ semana o 2 mR dosis limite en el exterior del recinto, la dosis realno alcanza la decima parte. Proteccion Radiologica 76 Prof: Eduardo Brito 38
    • Proteccion Radiologica 77 Prof: Eduardo BritoExisten 2 accesorios que están en todos los sistemas deimagen de rayos x de diagnostico y son primordiales para laprotección radiológica. Carcasa de protección del tubo de rayos x:Existen carcasas de metal y de vidrio. Esta carcasa reduce laradiación de fuga durante su uso.El revestimiento protector reduce la intensidad de la radiaciónde fuga a menos de 100 mR/h en 1 m Panel de ControlEste debe de indicar las condiciones de exposición y cuandoel tubo de rayos x esta encendido. Proteccion Radiologica 78 Prof: Eduardo Brito 39
    • Existen otras 9 características de protección radiológica para la mayoría de los sistemas de imágenes de radiografía: Indicador de distancia de la fuente al receptor de imagen Esto puede ser una cinta de medida atada a la carcasa del tubo, o como también lazer. El indicador de SID Colimación Los colimadores deben tener una cobertura variable del indicador de luz. El haz de rayos x y la luz indicadora del haz deben coincidir dentro de un 2% de la SID Los colimadores se pueden reemplazar por conos y diafragma para reducir la radiación dispersa. Una correcta colimación reduce la dosis sobre el paciente y su vez mejora el contraste. Limitación positiva del haz Existió para los años 1974 – 1994 fueron autorizados por la United States Food and Drug Administration. Proteccion Radiologica 79 Prof: Eduardo BritoAlineación del HazTodos los tubos deben de tener un mecanismo para asegurar laalineación apropiada del haz de rayos x y del receptor de imagen.El alineamiento no puede superar un 2% de la distancia ente lafuente y el receptor de imagen.Filtración:Todos los hazes de rayos x de diagnostico deben de tener unafiltración total (Filtración total = Filtración Inherente + Filtraciónañadida). Normalmente no es físicamente posible examinar y medirel espesor de cada componente de filtración total, pero si miden elHVL. Rango de KVP Filtración Total de Al > 70 kvp Mínimo de 2.5 mm 50-70 kvp Mínimo de 1.5 mm Proteccion Radiologica < 50 kvp Mínimo de Prof: Eduardo Brito 0.5 80 mm 40
    • HVL Mínima para asegurar una filtración adecuada del haz dede rayos x HVL min ( mm Al ) Kvp Operativo 0.4 30 1.5 50 2.0 70 3.1 90 4.2 120Si la HVL es igual o mayor que el valor indicado en la tablaanterior a varios Kvp, la filtración total es adecuada. Proteccion Radiologica 81 Prof: Eduardo Brito Reproducibilidad Para cualquier técnica radiográfica el rendimiento de intensidad de la radiación debe ser constante de una exposición a otra. Linealidad Cuando el tiempo de la exposición permanece constante y hace que los mAs aumenten proporcionalmente al incremento en mA, la intensidad de la radiación debe ser proporcional a los mAs. Blindaje del operador Existe una barrera de protección fija que generalmente es la cabina de la consola. Si el tecnólogo esta fuera de esta barrera debe de utilizar ropa de protección. Sistema de imagen de rayos x móvil Cada sistema móvil de rayos x debe de tener un delantal plomado de protección , además de que el sistema debe permitir al operador alejarse a 2 m del tubo al realizar la exposición. Proteccion Radiologica 82 Prof: Eduardo Brito 41
    • Proteccion Radiologica 83 Prof: Eduardo BritoLas siguientes características son principalmentepara reducir la exposición al paciente y al personalDistancia de la fuente a la piel: Al aumentar la distancia del tubo de rayos x y el paciente producirá unareducción de dosis al paciente, pero para compensar el aumento dedistacia es necesario aumentar el mA. La SSD (source to-skin distance) no debe ser menor de 38cm en laflouroscopía estacionaria, y no menos de 30cm en los flouroscopíasmóviles.Barrera de protección primaria:El armazón del intensificador de imagen sirve como barrera deprotección primaria y debe equivaler a 2mm de plomo. Proteccion Radiologica 84 Prof: Eduardo Brito 42
    • Filtración :La filtración total del haz de rayos X de flouroscopía debe ser por lomenos equivalente a 2.5mm de aluminio. La mesa, la camilla del pacienteu otro material de posicionamiento entre el tubo de rayos X y la mesa seincluyen como parte de la filtración total. Cuando la filtracion esdesconocida, se debe medir la HVL (half value layer). De acuerdo a elkVp operativo de la maquina es la HVL mínima (ver tabla 31-3 pg 458).Colimación :Los colimadores en flouroscopía se deben ajustar de manera que un bordeno expuesto sea visible en el monitor de la imagen cuando el fósforo delintensificador de imagen se coloque a 35cm por encíma de la mesa. Paralos dispositivos de colimación automático, dicho borde no expuesto debeser visible a todas las alturas por encíma de la mesa.Control de exposiciónEl control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operadordeja el mando, la exposición debe terminar. Proteccion Radiologica 85 Prof: Eduardo Brito Control de exposición: El control de exposición debe funcionar de tal manera que si el operador deja el mando, la exposición debe terminar. Cubierta de bucky de la ranura: Durante una flouroscopía, la bandeja Bucky se mueve al final de la mesa de examen, dejando una abertura en el lado de la mesa de aproximádamente 5cm de ancho a nivel gonadal. Esta abertura debe cubrirse con 0.25 Pb (plomo) equivalente como mínimo. Cortina protectora: Se debe colocar entre el flouroscopio y el paciente una cortina o panel protector equivalente como mínimo a 0.25mm Pb. Proteccion Radiologica 86 Prof: Eduardo Brito 43
    • Proteccion Radiologica 87 Prof: Eduardo BritoTemporizador Acomulativo:Produce un sonido audible cuando el tiempo de la flouroscopía sobrepasa los 5 minutos. El mismo esta diseñado para asegurar que elradiólogo este conciente del tiempo relativo mientras el haz estaencendido en cada examen. El tecnólogo asistente debe registrar eltiempo total que el haz está encendido para cada examen deflouroscopía.Producto de dosis por áreaLa intensidad del haz de rayos X en una flouroscopía no debesobrepasar los 2.1 R/min por cada mA de funcionamiento a 80 kVp. Sino hay ningún control de alto nivel opcional, la intensidad no debesuperar los 10 R/min durante la flouroscopía. Si se proporciona uncontrol de alto nivel opcional, la intensidad máxima permitida en lamesa es de 20 R/min. El riesgo carcinogénico global en un pacientedepende de la dosis de la radiación y de el volumen de tejido expuesto.La dosis se refiere a la energía depositada localmente y es la cantidadque mejor refleja el potencial de lesionar ese tejido. Dicho riesgo nodepende del área expuesta. Proteccion Radiologica 88 Prof: Eduardo Brito 44
    • Producto Dosis por Area (DAP)Es una cantidad que no solo refleja la dosis si no que también el volumende tejido irradiado, y por consiguiente es un indicador mejor de riesgoque la dosis. El DAP se expresa en R-cm^2.El DAP aumenta cuando el tamaño de campo es mayor aunque la dosispermanezca inalterada. Para tamaños de campo más pequeños , el DAPes mas bajo, y por lo tanto es menor el riesgo debido a la menor cantidadde tejido expuesto.El DAP también se puede utilizar para medir el rendimiento de laradiación de los sistemas de imagen de radiografía o fluoroscopía. Paraobtener una medida del riesgo de lesionar la piel donde el haz entra en elpaciente la dosis se puede obtener dividiendo la medida de DAP entre elárea del haz en la piel.DAP/area del haz en la piel = riesgo de lesionar la piel Proteccion Radiologica 89 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 90 Prof: Eduardo Brito 45
    • La ropa protectora es una de las protecciones que seusan para proteger al tecnólogo y al paciente.Esta protección también ayuda a bajar las dosisprofesional como la del paciente.La ropa protectora del tecnólogo consiste en: – Delantal de plomo – Guantes protectores – Gafas protectoras – Protector de tiroides – Capas protectoras para cabeza Proteccion Radiologica 91 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 92 Prof: Eduardo Brito 46
    • Proteccion Radiologica 93 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 94 Prof: Eduardo Brito 47
    • Por lo general los guantes, delantal de plomo, protector de tiroides están construidos de vinilo impregnado de plomo. Alguna ropa protectora esta impregnada con estaño u otros metales. El grosor normal para la ropa protectora es 0.25, 0.5 y 1mm de plomo equivalente. – La reducción mayor so obtiene a 1mm pb pero este delantal puede pesar tanto como 10 kg. La atenuación de los rayos-x de 75 Kvp para el equivalente de 0.25 y 1mm pb, es del 66 y el 99% respectivamente. Proteccion Radiologica 95 Prof: Eduardo Brito Porcentaje de atenuación de los rayos x Equivalent Peso 50 kVp 75 kVp 100 kVp e en (libras) grosor (mmPb) 0.25 3-10 97 66 51 0.50 6-15 99.9 88 75 1.00 12-25 99.9 99 94Mm Pb- milímetros dePlomo Proteccion Radiologica 96 Prof: Eduardo Brito 48
    • Proteccion Radiologica 97 Prof: Eduardo Brito PortatilesBlindajes – siempreutilizar chalecoprotector y protectorde troidesDistancia – se debecolocar lo mas lejosde la fuente deradiacion pero nomenos de 7 pies Proteccion Radiologica 98 Prof: Eduardo Brito 49
    • El personal debe permanece tan lejanodel paciente como sea posible.Mantener el frente del delantal dirigido ala fuente de radiación en todomomento.El radiólogo debe usar el interruptor depie <hand free> con moderación. Proteccion Radiologica 99 Prof: Eduardo BritoUtilizar los dispositivos de sujeciónmecánicos para los pacientes.Pedir a parientes o acompañantes ayuda asujetar los pacientes. – Entregarles ropa protectora para no ser expuestos a la radiación.En ultimo lugar pedir ayuda a otrosempleados como enfermeras, enfermeros.El personal de radiología nunca deberásujetar pacientes mientras se están haciendoestudios. Proteccion Radiologica 100 Prof: Eduardo Brito 50
    • Consejos para lograr protección contra la radiación Mantener todo el cuerpo detrás de las barreras protectoras o contar con la protección necesaria Asegurarse de no estar expuesto innecesariamente a la radiación. Usar dosimetría. Notificar cualquier desperfecto que observemos en el equipo. Proteccion Radiologica 101 Prof: Eduardo Brito Puntos adicionalesInforma algun desperfecto que observes enla maquinaInforma cualquier conducta inadecuada quepueda poner en riesgo la seguridadradiologica de todosPide observar los informes de dosimetriaDebes conocer los nombres y telefonos adonde dirigirte en caso de emergencia (enorden). Proteccion Radiologica 102 Prof: Eduardo Brito 51
    • Recuerda!!!!!!!!!!!!!!! Si llevamos a cabo procesosadecuados de protección obtendremosmas beneficios que riesgos del uso de la radiación Proteccion Radiologica 103 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 104 Prof: Eduardo Brito 52
    • Las exploraciones rutinarias con rayos x no deberían ser realizadas cuando no hay ninguna indicación medica concreta. Se ha demostrado que tales exploraciones obtienen poco beneficio ya que estas: – No son costo-eficientes – La probabilidad de detección de enfermedad es muy baja. Proteccion Radiologica 105 Prof: Eduardo BritoEjemplos: – Detección de masas por tuberculosis Una detección general no ha sido eficaz Hay mejores métodos para detectar el mismo – Ingreso en el hospital A menos que sean admitidos por alguna patología respiratoria – Chequeos pre empleo Los exámenes de tórax y de baja espalda no son justificadas – Exámenes de salud periódicos Organizaciones y médicos promueven estos exámenes en pacientes asintomáticos – TC multicorte espiral de cuerpo entero Las dosis de radiación son bastante altas Proteccion Radiologica 106 Prof: Eduardo Brito 53
    • Mantener sus anteriores análisis de rayos X ylas películas o los discos de forma segura yllevarlos a las consultas con su médico.Si las películas se almacenan en el hospital opor medios electrónicos, es útil informar a sumédico cuando se llevó a caboinvestigaciones previas. En un futuro los registros del paciente seránelectrónicos y en tarjetas inteligentes y seránútiles para el almacenamiento de lasimágenes de sus estudios anteriores. Proteccion Radiologica 107 Prof: Eduardo BritoEl empleo de técnicas con un kVp altocausa una dosis reducida al paciente.Al aumentar kVp siempre va asociado auna reducción de mAs – Se obtiene una densidad óptica radiográfica aceptable – Reducción de dosis al paciente Proteccion Radiologica 108 Prof: Eduardo Brito 54
    • Debe ser seleccionado el receptor de imágenes: – Para cada tipo de exploración a ser realizada. – Para la dósis de radiación necesaria para producir una buena imagen.La combinación pantalla-película debe ser lacorrecta. – Una combinación mal hecha puede causar daños en la calidad de la imagen. Proteccion Radiologica 109 Prof: Eduardo BritoLa colocación del paciente es sumamenteimportante para el resultado de la imagen.Si el paciente no es colocado en la posicióncorrecta la imagen puede verse afectada y elpaciente estará mas expuesto a la radiación.Es importante que el haz de rayos principalno intercepte las gónadas. Proteccion Radiologica 110 Prof: Eduardo Brito 55
    • Las exploraciones con rayos-x producen exposición parcial del cuerpo, aunque las mayoría de las guías de protección están basadas en la exposición de cuerpo entero. La exposición de cuerpo parcial es controlada mediante una colimación apropiada de el haz y el uso de protección en el área específica. Proteccion Radiologica 111 Prof: Eduardo BritoHay dos tipos: – Protección de contacto – Protección de sombreadoContacto – Estos dispositivos de protección se colocan directamente sobre el paciente.Sombreado – Estos dispositivos de protección se colocan suspendidos sobre la región de interés y esto produce una sombra. Proteccion Radiologica 112 Prof: Eduardo Brito 56
    • Debe ser considerada para: – Niños – Pacientes en etapa de reproducción – Pacientes menores de 40 años – Alguno que otro hombre mayorUtilizada cuando las gónadas estén dentro o cercadel haz principal de rayos x.Posicionamiento del paciente y colimación del haz nodeben olvidarse.Usarse solamente cuando no produzca interferenciasen la obtención de la imagen requerida. Proteccion Radiologica 113 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 114 Prof: Eduardo Brito 57
    • Proteccion Radiologica 115 Prof: Eduardo BritoProtector de Mamas Proteccion Radiologica 116 Prof: Eduardo Brito 58
    • Proteccion Radiologica 117 Prof: Eduardo BritoLos técnicos de radiología en pediatría debendetener un entrenamiento especifico para poder usarlos diferentes inmovilizadores y poder posicionar alos pacientes.Tiempos cortos de exposición pueden mejorar lacalidad de imagen y reducir el número deradiografías repetidas.Debe disponerse de filtros adicionales que puedancambiarse fácilmente de 1mm Al a 0.1 y 0.2mm Cu.La filtración adicional puede reducir mas la radiación Proteccion Radiologica 118no productiva y por lo tanto la dosis al paciente. Prof: Eduardo Brito 59
    • En casos de niñas de 12 años o más, es importanteestablecer si está embarazada.El movimiento es un gran problema en niños y podríarequerir un ajuste de la técnica.La repetición de una exploración radiológica enpediatría se debe decidir siempre por el radiólogo.Los padres pueden cooperar en el examenradiológico de sus hijos si se han informado y debenser protegidos con mandiles y guantes de plomo silas manos están cerca del campo de radiación Proteccion Radiologica 119directa. Prof: Eduardo BritoLas mujeres embarazadas no se les debe permitirayudar en los estudios.Deben usarse proyecciones apropiadas paraminimizar la dosis en tejidos de riesgo alto.Las proyecciones PA, deben de sustituir a lasproyecciones AP en radiografías de cráneo, el usode la proyección PA puede reducir la dosis absorbidaen los ojos a un 95%.También las proyecciones PA deben sustituir las APcuando sea posible en Radiologica Proteccion exploraciones de la columna. 120 Prof: Eduardo Brito 60
    • Para obtener una buena imagen y protección del paciente se requiere: – Posicionamiento debe ser exacto , colabore o no el paciente – Usar inmovilizadores para que el paciente no se mueva – El haz debe de estar correctamente centrado – La película se obtiene en la proyección adecuada. – Una exacta colimación limita el tamaño del campo exclusivamente al área requerida – Blindar el resto del cuerpo Proteccion Radiologica 121 Prof: Eduardo Brito CXR Proteccion Radiologica 122 Prof: Eduardo Brito 61
    • Un correcto posicionamiento del paciente y lacolimación son importantes en pediatría,particularmente para proteger las gónadasdel haz directoUn personal experto, que pueda lograr laconfianza y la cooperación del niño en unambiente seguro y amistoso es defundamental importancia para reducir la dosisde radiación en pediatría Proteccion Radiologica 123 Prof: Eduardo BritoLa correcta limitación del haz requiere un adecuadoconocimiento de los límites anatómicos externos porel técnicoEl tamaño de campo mínimo aceptable se fija por lasmarcas anatómicas listadas reconocibles para lasexploraciones específicasLos dispositivos de limitación del haz que ajustanautomáticamente el campo al tamaño completo delchasis son inapropiados para pacientes pediátricosLos factores de riesgo para inducción de cáncer enniños son entre 2 y 3 veces mayores que paraadultos Proteccion Radiologica 124 Prof: Eduardo Brito 62
    • Debe promoverse la auditoría y la garantía decalidad para mantener o mejorar la calidad deimagen con dosis razonablesLos exámenes pediátricos deben requerirespecial consideración en el proceso dejustificación, dado que el riesgo de incidenciade efectos estocásticos es mayor en los niñosEl uso de niveles orientativos en radiologíapediátrica deben usarse con precaución, por ladificultad de medir dosis al paciente y ellimitado conjunto de valores disponibles comoreferencia Proteccion Radiologica 125 Prof: Eduardo BritoEl generador debe tener potencia suficiente parapermitir tiempos de exposición cortos (3milisegundos) y el temporizador debe permitirasimismo tiempos de exposición cortosLos intensificadores de imagen deben poseerfactores de conversión altos para reducir la dosisal paciente en los sistemas fluoroscópicosEn sistemas fluoroscópicos para pediatríadeberían usarse curvas específicas de tasa dedosis frente a los kV-mA para el control automáticode brillo.En pediatría, hay ventajas y desventajas enunidades de fluoroscopia con tubo bajo o sobre lamesa Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 126 63
    • Deben considerarse los distintos aparatos deinmovilización disponibles para radiologíapediátrica de aplicación no traumática.Debe asimismo considerarse el papel deayudas elementales tales como cintaadhesiva, cuñas de esponja y bolsas dearena.La protección gonadal es especialmenteimportante en radiología pediátrica. Seencuentran distintos tamaños y tipos deprotectores. Proteccion Radiologica 127 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 128 Prof: Eduardo Brito 64
    • Proteccion Radiologica 129 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 130 Prof: Eduardo Brito 65
    • Dosis efectiva Equivalente Area de imagen (mSV) Num. CXRS3-view ankle .0015 1/14th2-view chest .02 1Anteroposterior and .05 2.5lateral abdomenFDG PET3 scan 15.3 765Upper GI/small bowel 1 50follow throughHead CT 4 200Chest CT 3 150Abdomen CT 5 Proteccion Radiologica 250 131 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 132 Prof: Eduardo Brito 66
    • Proteccion Radiologica 133 Prof: Eduardo BritoRAYOS X Y EMBARAZOLa Radiobiología del Embarazo requiere atención especial, tanto enpacientes como en la tecnóloga. La irradiación puede causar varios dañosal feto y/o embrión de exceder la DL recomendada.El periodo más sensible es al inicio del embarazoLas primeras 2 semanas se puede producir un aborto.En la Segunda a Décima semana es el periodo de organogénesis mayor,donde se desarrollan los órganos mayores del feto. En esta etapa puedenocurrir anormalidades congénitas.En la Primera Etapa, estas anormalidades pueden ser deformidades en elesqueleto.En la Etapa Tardía pueden ocurrir deficiencias neurológicas.Segundo a Tercer Trimestre estas respuestas son improbables, pero deocurrir alguna respuesta puede ser una enfermedad maligna en la infancia.Para que ocurran estos daños y/o respuestas durante el embarazorequieren unas dosis muy altas.NO hay respuestas a menor de 25 rad (250 mGy), la respuestas a dosismás bajas será proporcionalmente menor. Proteccion Radiologica 134 Prof: Eduardo Brito 67
    • RAYOS X Y EMBARAZOCuando una Técnóloga está embarazada debe notificarlo al supervisor. Deesta forma pasa a ser un Embarazo declarado y la DL aplicada es de0.5mSv/mes.El supervisor debe revisar su historial de exposición, para decidir queacciones de protección utilizar.Debe otorgarle un Segundo Dosímetro para el Feto que se coloca a nivel de lacintura debajo del delantal plomado (0.5mm plomo) este delantal no debeextenderse más abajo de las rodillas, para así evitar exceso de peso en laembarazada ya que es uno de los riesgos mayores, los problemas deespalda.Para las pacientes deben colgar anuncios educativos en la Sala de Espera ycuartos de exploración para cubrir la responsabilidad con la pacienteembarazada o crea estarlo.La exploración NO debería hacerse, pero de ser así, añadir blindajeprotector, colimar y técnica alto kvp. Proteccion Radiologica 135 Prof: Eduardo Brito Se debe considerar el periodo de la gestación, que corresponde al desarrollo neuronal (8-15 semanas) – Hay mayor sensibilidad del embrión a tener trastornos neurológicos Tecnóloga Rx informar de inmediato a su patrono Rutina de preguntas al paciente El uso de Rx justificado Control de dosis Proteccion Radiologica 136 Prof: Eduardo Brito 68
    • Dosis mínima para pacientes 1 mSv(durante los 9 meses y periodo delactancia)Dosis mínima para tecnólogas, – No mas de 5 mSV (9 meses y periodo de lactancia)Evitar repeticionesProteger el útero usando blindajeBajar la intensidad de radiación sin afectarla calidad de la imagen Proteccion Radiologica 137 Prof: Eduardo Brito Beneficios VS Desventajas Los beneficios de la aplicación de rayos x en la medicina son indiscutibles, pero estas aplicaciones deben realizarse con prudencia y con las medidas para reducir la exposición innecesaria del pt y el personal ocupacional. Esta responsabilidad recae en el Tecnólogo Radiológico ya que es quien controla el sistema de rayos x durante los exámenes radiográficos. Proteccion Radiologica 138 Prof: Eduardo Brito 69
    • Registro de lesiones por radiaciónLa primera fatalidad de los rayos x ocurrió en1904 cuando Thomas Edison desarrollando elconcepto de fluroscopia irradiaba a su ayudante yamigo Clarence Dally. Este sufrió quemadurasgraves en los brazos las cuales amputaron yluego murió.En el 1910 estas lesiones agudas empezaron aser controladas ya que se investigaron y fueronpublicadas.Luego se descubren trastornos de la sangrecomo anemia y leucemia, con mayor frecuencia,en los radiólogos. Se desarrollan guantes ydelantales de plomo Proteccion Radiologica 139 Prof: Eduardo BritoQuemaduras Quemadura niña 8 años durante procedimiento de fluroscopia. La niña subió los brazos y quedaron cerca al tubo de rayos x durante el procedimiento y nadie se percato. Proteccion Radiologica 140 Prof: Eduardo Brito 70
    • Detección de la Radiación Proteccion Radiologica 141 Prof: Eduardo BritoHay instrumentos diseñados para detectar la radiación o medirla,o ambos. Los diseños para la detección normalmente operan enel modo de pulso o tasa y se usan para indicar la presencia deradiación. En el modo de pulso, la presencia de radiación seindica por un sonido instantáneo o un pitido. En el modo de latasa, la respuesta del instrumento esta en mR/h o R/h.Los instrumentos diseñados para medir la intensidad de laradiación operan en el modo de integración. Acumulan la señaly la respuesta está en exposición total (mR o R).La dosimetría es la práctica para determinar la intensidad de laradiación, y los dispositivos que miden la radiación son losdosímetros.El primer dispositivo de detección de la radiación fue laemulsión fotográfica, todavía es un medio primario dedescubrimiento y medida de radiación. Proteccion Radiologica 142 Prof: Eduardo Brito 71
    • Otros cuatros tipos de dispositivo detectores de radiación son importantes en radiología de diagnóstico Detectores de gas, dispositivo para medir la intensidad de radiación y detectar la contaminación radiactiva. Dosimetría termoluminiscencia (TLD, thermoluminiscence dosimetry) Dosimetría de estimulación óptica (OSL, optically stimulated dosimetry) Ambos se utilizan para monitorear de radiación tanto para pacientes como para el personal de radiología. Detección por centelleos, es la base para la gammacámara, un dispositivo de imagen utilizado en medicina nuclear y en CT. Proteccion Radiologica 143 Prof: Eduardo Brito Dosimetria Proteccion Radiologica 144 Prof: Eduardo Brito 72
    • Medir, evaluar y registrar las dosis recibidas por las personas expuestas a radiaciones ionizantes en función de su trabajo, contribuyendo por lo tanto a proteger su salud en relación con los posibles efectos biológicos. Garantizar que individualmente se cumple con el Sistema de Limitación de Dosis y por tanto que los riesgos individuales se mantienen dentro de márgenes aceptables. Cumplir con el requisito legal de medida y registro de las dosis. Proteccion Radiologica Prof: Eduardo Brito 145Evaluar en forma continua la idoneidad de lasmedidas de protección existentes en cadainstalación, seguir su evolución a lo largo del tiempoy obtener datos que permitan la comparación con losniveles de protección en instalaciones análogas.Evaluar la Dosis Colectiva, a fin de estimar elimpacto radiológico de una determinada instalación oactividad.Proporcionar una base de datos que posibilite larealización de estudios estadísticos yepidemiológicos Proteccion Radiologica 146 Prof: Eduardo Brito 73
    • Película:TLD (Dosimetría porTermoluminiscencia)OSL (Luminiscencia EstimuladaÓpticamente), LUXEL, Proteccion Radiologica 147 Prof: Eduardo BritoSe utilizan cristales de fluoruro de litio,sensibles a varios tipos de energías eintensidadesLa lectura es producida por estimulacióntermal.Un transductor fotosensible convierte laintensidad luminosa en una magnitudeléctrica,La integra y la presenta forma análoga,gráfica y/o digital en términos de dosis. Proteccion Radiologica 148 Prof: Eduardo Brito 74
    • Utiliza una lamina de Al2O3 (oxido de aluminio), sensible a varios tipos de energías y rangos y cuya lectura se obtiene a partir de estimulación por emisiones de luz. Está conformado por un paquete totalmente integrado, que viene precargado, incorporado a una lámina de Al2O3 colocada dentro de una unidad con tres filtros, con elementos de cobre, estaño y plástico Además de uno de imagen, sellado bajo calor, envuelto dentro de un papel negro a prueba de luz y laminado a una etiqueta de papel blanco. Todos estos componentes se encuentran sellados en una envoltura de plástico resistente al deterioro. Debido a su diseño, los problemas ocasionados por el mal manejo, daños por luz o pérdidas de elementos del detector son eliminados. Proteccion Radiologica 149 Prof: Eduardo Brito Características Detalles Pelíc TLD Luxel ulaCapacidad de diagnóstico dosis equivalentes para tejido profundo, ojo, √ tejido superficial y pielCaracterísticas de imagenautomática Posibilidad de establecer el tipo de √ exposición.Alta sensibilidad √ √Resistencia al medio ambiente √ √Ayudas administrativas Se coloca nombre de institución, √ departamento y nombre de usuario. Proteccion Radiologica 150 Prof: Eduardo Brito Reprocesamiento totalPosibilidad de leer varias veces √ 75
    • Proteccion Radiologica 151 Prof: Eduardo BritoProteccion Radiologica 152 Prof: Eduardo Brito 76
    • El dosímetro NO protege contra la radiacióndispersa.Regulaciones locales y federales exigen el uso deldosímetro para todas las personas que puedanestar expuestas a la radiación en su área detrabajo.Debe ser utilizado durante todo el turno de trabajo.No se presta o se cambia por el de otro personal.Se debe dejar en un lugar adecuado (lejos de todafuente de radiación) al finalizar el día. Proteccion Radiologica 153 Prof: Eduardo BritoNO debe llevarse a casa ni a otro lugarde trabajo.NO se debe usar por más tiempo delindicado ya que las lecturas finales noserán reales.No se debe usar como equipo dedetección de radiación. Proteccion Radiologica 154 Prof: Eduardo Brito 77
    • ***El dosímetro de control es comparado con losdosímetros personales con el fin de obtenerlecturas de exposición más precisas. – Debe guardarse en un lugar alejado de las fuentes de radiación para evitar su exposición. (NUNCA EN EL ÁREA DE CONTROL DE LA FUENTE DE RAYOS X).No debe ser utilizado por empleados nuevos ovisitantes.Debe ser enviado a la compañía indicada juntocon los dosímetros personales. Proteccion Radiologica 155 Prof: Eduardo Brito Un dosímetro contaminado no debe enviarse para análisis hasta tanto la compañía de instrucciones. Un dosímetro que pueda revelar sobre exposición debe enviarse inmediatamente y ser identificado como “dosímetro para lectura de emergencia”. Proteccion Radiologica 156 Prof: Eduardo Brito 78
    • La “Nacional Council on Radiation Protection andMeasurements (NCRP)” ha publicado sugerenciasque han sido adoptadas sobre dónde el tecnólogodebería colocarse el dosímetro.Los tecnólogos se colocan el dosímetro personalen la cintura o nivel del pecho, estas sonaceptables siempre y cuando no esté implicado aprocedimientos fluoroscópicos.Si el tecnólogo participa de la fluoroscopía eldosímetro debería colocarse en el cuello o encimade la vestimenta protectora. Proteccion Radiologica 157 Prof: Eduardo Brito Los tecnólogos se colocan el dosímetro personal en la cintura o nivel del pecho, estas son aceptables siempre y cuando no esté implicado a procedimientos fluoroscópicos. Proteccion Radiologica 158 Prof: Eduardo Brito 79
    • El Reglamento de la Comisión requiere que su patrono leinforme por escrito si usted recibe una exposición en excesode cualquier límite aplicable de acuerdo con el reglamento ola licencia.Si usted trabaja en un sitio donde se requiera sistema decontrol individual, y si usted solicita información sobre susexposiciones a la radiación – Su patrono deberá proporcionarle un informe escrito de su exposición a la radiación al terminar su contrato de trabajo – Su patrono deberá comunicarle anualmente de su exposición a la radiación. – El patrono no puede negarse a dar información relacionada al dosímetro y el empleado puede pedir copia del último reporte cuando cambie de trabajo. Proteccion Radiologica 159 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 160 Prof: Eduardo Brito 80
    • Informe 1. Datos personales: número de identificación de los participantes, nombre, fecha del nacimiento, y sexo 2. Tipo de dosímetro: P que representa el tuxel OSt * para la radiación X, beta, y gamma, J que representa Luxel OSL para la radiación X, beta, gamma, y neutrones rápidos , U que representa un dosímetro de dedo usada para vigilar la x-radiación y la radiación beta gamma y; G se ha utilizado, representando una lectura de un dosímetro de película 3. Calida de Radiación (Rayos X, partícula beta, neutrones, exposición combinada de radiación) 4. Los datos equivalentes de la dosis profundas, actuales poco profundas, en los ojo, y los equivalentes registrados de la dosis en (millirems) por el tiempo indicado en el informe ( a partir del primer día, un mes, meses acumulados) 5. Equivalentes acumulativos de las dosis para, ojo, y exposiciones bajas del radiación para el calendario de (3 meses), hasta la fecha de un año, y la radiación acumulada de por vida 6. La fecha del inicio (mes y año) que la compañía comenzó la vigilancia y a mantener la lectura del dosímetro individual registrado Proteccion Radiologica 161 Prof: Eduardo Brito Limite de Dosis Proteccion Radiologica 162 Prof: Eduardo Brito 81
    • DOSIS LIMITE [DL]DL – dosis límite (dosis máxima permitida) Las DL implican que si se recibieran anualmente, el riesgo de muerte seríamenor de 1 por 10,000.Las DL actuales se basan en una relación lineal dosis-respuesta sin umbral; seconsideran unos niveles aceptables de exposición profesional a la radiación.Debe de evitarse toda exposición innecesaria.El valor 10-4 año -1 es el riesgo aproximado de muerte para los trabajadoresen industrias seguras.Debe haber un cuidado particular para asegurar que ningún trabajador de laradiación reciba una dosis que exceda la DL.La DL se especifica sólo para exposición profesional.No existe una DL para pacientes ya que esta debe mantenerse bajaLa DL actual es de 100 mRem/semanal, en el 1902 era de 50,000mRem/semana.En Radiología de Diagnóstico es raramente necesario excceder 1/10 de la DLapropiada. Proteccion Radiologica 163 Prof: Eduardo Brito DOSIS LIMITE [DL] La DL consistía en un único valor considerado el nivel de trabajo seguro para el cuerpo entero. DL – se especifican como Dosis Efectiva [E] [E] considera la radiosensibilidad relativa de los diferentes tejidos y órganos. Hoy día no sólo se especifica para el cuerpo entero sino también para partes del cuerpo, exposición de órganos y exposición de la población en general, excluyendo a pacientes y fuentes naturales (Tabla 38-4) Las DL de la (Tabla 38-4), fueron publicadas por el NCRP en 1987 y arregladas en 1993. DOSIS EFECTIVA Dosis Efectiva [E] = Factor de peso de la radiación (Wr) x Factor de peso del tejido (Wt) x Dosis absorbida Proteccion Radiologica 164 Prof: Eduardo Brito 82
    • DOSIS LIMITE [DL]RECOMENDADAS POR NCRP (Tabla 38-4) EXPOSICIONES PROFESIONALES Básica anual – 50 mSv/año Cristalino del ojo – 150 mSv/año Piel, Manos y Pies – 500 mSv/año EXPOSICIONES PUBLICAS / EDUCACION Y FORMACION Básica anual – 1mSv/año Cristalino del ojo – 15 mSv/año Piel, Manos y Pies – 50mSv/año EXPOSICION FETO Y EMBRION Dosis Total – 5mSv Dosis en 1 mes – 0.5mSv DOSIS INDIVIDUAL DESPRECIABLE – 0.01mSv Proteccion Radiologica 165 Prof: Eduardo BritoSenales Proteccion Radiologica 166 Prof: Eduardo Brito 83
    • Ley 79Aprobada el 24 de junio de 1965Para proteger la salud pública contralos riesgos de la radiación ionizante. Proteccion Radiologica 167 Prof: Eduardo Brito Ley 79Crea el Reglamento para el Control de laRadiación en Puerto RicoCrea el Programa de Salud RadiológicaCrea la Comisión para el Control dela Radiación en Puerto RicoCrea la Junta Asesora Proteccion Radiologica 168 Prof: Eduardo Brito 84
    • Comisión para el Control de la Radiación en Puerto Rico Se compone de tres miembros: • Secretario de Salud • Secretario del Trabajo • Miembro experto en la materia Proteccion Radiologica 169 Prof: Eduardo BritoJunta Asesora de la Radiación Compuesta por cinco miembros entendidos en la materia de la radiación Revisa, evalúa y provee asesoramiento técnico a la Comisión Proteccion Radiologica 170 Prof: Eduardo Brito 85
    • Reglamento para el Control de la Radiación en Puerto RicoCreado para– Reglamentar el uso de fuentes de radiación ionizante en la industria y la medicina– Establece requisítos para el uso de materiales radiactivos y concede licencia para su uso– Establece los requísitos de seguridad para el uso de la radiación Proteccion Radiologica 171 Prof: Eduardo Brito División de Salud RadiológicaUNICA Dependencia Gubernamental que controla y regula el uso de la radiación ionizante en Puerto RicoServicios: Asesoramiento a facilidades en construcción Inspecciones a facilidades Conferencias y charlas educativas Estudios investigativos Querellas Licencias Proteccion Radiologica 172 Prof: Eduardo Brito 86
    • Personal Técnico de la División Salud Radiológica Especialista en Salud Radiológica: Es la persona que fué adiestrada para realizar las inspecciones de las fuentes de radiación y que cuenta con el conocimiento técnico necesario para determinar si las fuentes cumplen con todas las regulaciones vigentes. Bachillerato en Ciencias con cursos de ciencia física o atómica. Proteccion Radiologica 173 Prof: Eduardo BritoREGIONES DE LA DIVISION SAN JUAN PONCE MAYAGUEZ Proteccion Radiologica 174 Prof: Eduardo Brito 87
    • Comité BEIREl “Biological Effect of Ionizing Radiation Comitee” es unasección de la “National Academy of Sciences” que harevisado los datos de los efectos tardíos de las dosis bajasde radiación o radiación lineal de baja energía (LET). El (LET).comité examinó tres situaciones: primero estimo el exceso situaciones:de mortalidad por enfermedad maligna tras una únicaexposición de 10 rad, una situación altamente improbableen radiología. Luego consideró la respuesta a una dosis de radiología.1 rad por año de por vida, situación posible en radiologíapero muy rara, finalmente, considero en exceso demortalidad secundario a cáncer inducido por radiación trasunas dosis continuadas de 100mrad por año. Estas dosis 100mrad año.son considerablemente superiores a la que experimentanla mayoría de los tecnólogos radiólogos. Pero puede servir radiólogos.como límite alto del riesgo de radiación laboral. laboral. Proteccion Radiologica 175 Prof: Eduardo Brito Conceptos basicos biologicos Proteccion Radiologica 176 Prof: Eduardo Brito 88
    • ¿Que es un efecto biológico? Es un daño causado por la radiación a un sistema vivo debido a los cambios atómicos que se producen por la penetración de la radiación a los tejidos del individuo expuesto Proteccion Radiologica 177 Prof: Eduardo Brito III- Respuesta a la irradiación en el ser humano: Los rayos x interaccionan con los átomos causando efectos en el ser humano. Estas interacciones pueden ocurrir por ionización o excitación de los electrones orbítales liberando energía que se deposita en los tejidos. Esta acumulación de energía tisular puede provocar cambios moleculares. Proteccion Radiologica 178 Prof: Eduardo Brito 89
    • Cuando un átomo se ioniza se modifican laspropiedades de sus enlaces químicos. Si elátomo es una molécula grande la ionizaciónpuede producir ruptura de la molécula y lareubicación del átomo. Este átomo puedeactuar de forma no apropiada o dejar defuncionar lo que puede producir un daño graveen la célula. Este proceso puede ser reversible.Los átomos ionizados pueden recuperar suestado de neutralidad al atraer los electroneslibres. Las moléculas se reparan por medio dela acción de encimas y las células y tejidos seregeneran y se recuperan de las lesiones porradiación Proteccion Radiologica 179 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 180 Prof: Eduardo Brito 90
    • Tejidos y órganos:La Sensibilidad de las células a laradiación se determinan por su estado demadurez y por la función que desempeñan( metabolismo ) mejor conocido como laley de Bergonie y Tribondeau, en el 1906Francia. Proteccion Radiologica 181 Prof: Eduardo Brito Respuesta a la irradiación con relación al tipo de célulaAlta radiosensibilidad Linfocitosmenos radiación para crear Espermatositosdaños o muerte Eritroblastos Células IntestinalesIntermedia Células endotelialesradiosensibilidad Osteoblastos Espermátides FibroblastosBaja radiosensibilidad Células Muscularesmayor cantidad de radiación Células Nerviosaspara crear daños o muerte Proteccion Radiologica 182 Prof: Eduardo Brito 91
    • Radiosensibilidad de los tejidos y órganos sobre la base de la radioterapia clínica.Nivel de radiosensibilidad Tejidos u órganos Efecto (rad ) Alta radiosensibilidad Tejido linfático Atrofia 200 a 1000 Médula ósea Hipoplasia Gónadas Atrofia Intermedio Piel Eritema 1,000 a 1,500 Tracto Gastrointestinal (GI) Úlceras Córnea Cataratas Huesos en crecimiento Crecimiento detenido Riñón Nefrosclerosis Hígado Ascites Tiroides AtrofiaBaja Radiosensibilidad Músculos Fibrosis > 5,000 Cerebro Necrosis Médula espinal Proteccion Radiologica Transección 183 Prof: Eduardo Brito Los tejidos y órganos están formados por células madres y células maduras. Las células madres son mas sensibles a la irradiación que las células maduras. Cabe señalar que la repuesta a la irradiación puede varias con factores físicos como: la edad Proteccion Radiologica 184 Prof: Eduardo Brito 92
    • Factores físicos que afectan a la radiosensibilidad:Al irradiar tejido la respuesta del mismo estadeterminada por la cantidad de energíadepositada por unidad de masa (dosis enrad) . Existen factores físicos que afectan laradiosensibilidad. Estos son: – LET – RBE – ESCALAMIENTO Y FRACCIONAMIENTO – OER ( Efecto de oxigeno ) – EDAD Proteccion Radiologica 185 Prof: Eduardo Brito LETLineal energy transfer , es una medida develocidad a la que se transfiere la energíadesde la radiación ionizante al tejido blando.Es otro método de expresar la calidad de laradiación. Se mide en KeVde energíatransferible por micrómetros de recorrido deltejido blando ( KeV/µm) la LET diagnósticaes de 3 Kev/ µm.Al incrementa la LET aumenta laproducción de efectos biológicos. Cuando laLet es alta, las ionizaciones ocurren conmayor frecuencia Proteccion Radiologica 186 Prof: Eduardo Brito 93
    • El RBE Relative Biologic Effectiveness la habilidad de producir daños biológicos; varia con LET. Cuando la LET de la radiación aumenta, la capacidad de producir daño también. FORMULARBE = Dosis de radiación estándar necesaria para producir un efecto dado. Dosis de radiación de prueba necesaria para producir el mismo efecto. Proteccion Radiologica 187 Prof: Eduardo Brito Proteccion Radiologica 188 Prof: Eduardo Brito 94
    • C- Escalamiento y fraccionamiento: Es cuando se reparte una dosis de radiación durante un período largo de tiempo en lugar de rápidamente permite los efectos de dosis sean menores. Este alargamiento de tiempo se puede llevar de dos maneras: Proteccion Radiologica 189 Prof: Eduardo Brito 1. Escalada – se reparte la dosis continuamente pero a una tasas de dosis más baja Ejemplo: Una dosis de 600 rad irradiados en 3 minutos ( 200 rad/min ) es letal para Un ratón, pero cuando se irradian 600 rad a una tasa de 1 rad por hora ( 1 rad/h) durante un periodo de 600 horas el ratón sobrevivira. 2. Fraccionamiento – esta tiene menos efectos y es utilizado en radioterapia** El escalamiento y fraccionamiento de la dosis causa menos efectos porque dan tiempo a la recuperación intracelular y la recuperación del tejido** Proteccion Radiologica 190 Prof: Eduardo Brito 95
    • D – Efectos de Oxígeno: El tejido es más sensible a la radiación cuando se irradia en condiciones de oxígenación o aeróbicas que cuando se hace en condiciones anóxicas ( sin oxígeno ) o hipóxicas. Se describe numéricamente por la tasa de intensificación del oxígeno ( OER Oxygen enchancement ratio ). FORMULA:OER = Dosis necesaria bajo condiociones anóxicas para producir un efecto dado Dosis necesaria bajo condiciones aeróbicas para producir el mismo efecto Proteccion Radiologica 191 Prof: Eduardo BritoE- Edad: La edad esta relacionada a la radiosensibilidad. Los seres humanos somos más sensibles antes del nacimiento, después del nacimiento la sensibilidad disminuye. Durante la madurez es el periodo de más resistencia y en la vejez somos radiosensible nuevamente. Proteccion Radiologica 192 Prof: Eduardo Brito 96
    • EDAD Alta Sensibilidad a la radiación nacimiento Baja Utero niñez adulto anciano La radiosensibilidad varia con la edad. Experimentos con animales han demostrado que los especimenes mas sensibles son los muy jóvenes y los muy Proteccion Radiologica ancianos Prof: Eduardo Brito 193 Recuperación:Las células humanas puedenrecuperarse del daño de la radiación sila dosis de esta no es suficiente paradestruirla. Si la radiación da antes de supróxima división celular tiene suficientetiempo para que la célula se recupere.* La muerte interfasea sucede cuando lacélula muere antes de replicarse.* Proteccion Radiologica 194 Prof: Eduardo Brito 97
    • Para la recuperación celular Recuperación Reparación Repoblación Proteccion Radiologica 195 Prof: Eduardo BritoDiagrama de reparación y regeneraciónDosis de radiación Dosis Organismo Demasiado Muerte Alta Reparación Regeneración Proteccion Radiologica 196 Prof: Eduardo Brito 98
    • Letalidad por radiación agudaEn cambio accidentes en plantas nucleares yla era de armas nucleares son ejemplos deletalidad por radiación aguda.A través del síndrome de radiación agudoocurren las muertes.Síndrome de radiación agudo = Es laconsecuencia de acontecimientos porexposiciones de alto nivel de radiación la cualconduce a la muerte en días o semanas. Proteccion Radiologica 197 Prof: Eduardo BritoSíndrome de radiación agudoExisten tres(3) tipos de síndrome deradiación agudo: Síndrome de muerte hematológica Síndrome de muerte gastrointestinal (GI) Síndrome de muerte del Sistema Nervioso central (SNC) o Neurovascular.Estos tres síndromes tienen dosis diferentesy respuestas clínicas diferentes determinadaspor la dosis. Proteccion Radiologica 198 Prof: Eduardo Brito 99
    • Síndrome de radiación agudo Cada uno de estos síndromes tiene dos periodos: Periodo prodrómico = consiste en los síntomas agudos los cuales ocurren en los primeros minutos u horas después de la exposición. Estos pueden durar horas o 1 o 2 días. Con dosis de 100 rad o más para todo el cuerpo pueden aparecer signos y síntomas de enfermedades por radiación. Los síntomas y signos son: Nauseas Vómitos Diarreas Reducción de células sanguineas (leucopenia) *** A mayor la dosis de radiación menor será el tiempo de periodo prodrómico.*** Periodo latente = le sigue al periodo prodrómico, en este no se observan efectos clínico. Para dosis de radiación de 5,000 rad puede durar unas horas o menos y para dosis de 100 a 500 rad unas semanas. Proteccion Radiologica 199 Prof: Eduardo Brito Síndrome de radiación agudo PeriodosIrradiación Periodo Periodo Enfermedad Recuperación Prodrómico Latencia Manifiesta Muerte Nauseas Síndromes Dependiendo Vómitos Asintomático Hematológico de la dosis es Diarreas GI la respuesta Leucopenia SNC Proteccion Radiologica 200 Prof: Eduardo Brito 100
    • Síndrome hematológicoSon los mas radiosensiblesRango de radiación: 200 a 1,000 rad (pacientes en mal estado desalud desde 50 rad)(LB)Periodo prodrómico: Nauseas, Vómitos y diarreas. La personaexperimenta los síntomas en forma moderada. Estos aparecen ahoras después de la exposición y pueden persistir por varios días.Latencia: La persona siente bienestar hasta por 4 semanas, pero suscélulas sanguíneas (blancas, rojas y plaquetas) siguen reduciéndosedurante este periodo.Enfermedad manifiesta: Nauseas, Vómitos, diarreas, letárgia yfiebre. Signo: LeucopeniaRecuperación: La persona comienza a recuperarse de 2 a 4semanas, pero puede necesitar hasta 6 meses para una recuperacióncompleta. Proteccion Radiologica 201 Prof: Eduardo Brito Síndrome hematológicoSi la dosis es grave, las células sanguíneas siguenreduciéndose desenfrenadamente hasta que las defensasdel organismo contra las infecciones es nula.Si el conteo de leucocitos es menor a 1000 en lasprimeras 48 horas la exposición fue severa.Antes de la muerte ocurren hemorragias ydeshidratación.La muerte sucede por: infecciones generalizadas,trastorno electrolítico, hemorragias y anemia porhemorragias. Proteccion Radiologica 202 Prof: Eduardo Brito 101
    • Síndrome Gastrointestinal (GI)Dosis de radiación: 1,000 a 5,000 radPeriodo prodrómico: Aparecen síntomas en cuestión de horasdespués de la exposición, Vómitos y diarreas. Pueden persistirdurante horas o un día.Periodo de latencia: de 3 a 5 días (de 5 a 7 días (LB).Enfermedad manifiesta: Nauseas vómitos, diarreas, perdida deapetito (anorexia) y puede entrar en letárgia. Las diarreas persisten yson más intensas.Muerte: Inminente dentro de 4 a 10 días luego de la exposición. Contratamiento médico intensivo se puede alargar la vida del pt por 2semanas luego de la exposición. Proteccion Radiologica 203 Prof: Eduardo Brito Síndrome Gastrointestinal (GI)Las células intestinales se proliferan rápidamente y seremplazan continuamente por células nueva.Diariamente el 50% de las células son remplazadas porcélulas nuevas.En este síndrome la exposición a la radiación destruye alas células madres que recubren el Intestino (estas sonlas encargadas de producir células nuevas). Cuandoestas células madres mueren no se pueden regenerar;esto ocasiona el intestino pierda las células querecubren al intestino y a su vez la capacidad deabsorción de nutrientes y electrolitos. La mala absorciónlleva la paciente a una anemia, distensión abdominal(íleo paralítico) y a un aumento en la flora intestinalprovocando ulceras y hemorragias. Proteccion Radiologica 204 Prof: Eduardo Brito 102
    • Síndrome del Sistema Nervioso Central (SNC) o NeurovascularDosis de radiación: > 5,000 radPeriodo prodrómico: Comienzan síntomas a minutos luego de laexposición. Los síntomas son: Nauseas, vómitos, sensación dequemazón en la piel. También pueden presentarse otros síntomascomo: confusión, nerviosismo, perdida de visión, perdida delconocimiento en las primeras horas.Periodo latencia: 4 horas en ocasiones 12 hrs. El tiempo de duraciónde este periodo puede varias dependiendo de la dosis de radiación; sila dosis fue grave este periodo puede reducirse a un más o noaparecer.Enfermedad manifiesta: reaparecen síntomas prodrómicos pero a unamás graves. También el individuo se desorienta, pierde coordinaciónmuscular, dificultad respiratoria, convulsiones, perdida de equilibrio,edema intracraneal, alta presión intracraneal, vasculitis, meningitis,ataxia, letárgia y coma.Muerte: Inminente.No existen muchos detalles de este síndrome ya que son muy pocoslos casos que se han visto en seres humanos. Proteccion Radiologica 205 Prof: Eduardo Brito Videos malformaciones Proteccion Radiologica 206 Prof: Eduardo Brito 103
    • Los 10 mandamientos de protección radiológica1. Comprenda y aplique los puntos cardinales de protección: tiempo, distancia y protección2. No permita que la familiaridad le produzca una falsa seguridad.3. Nunca permanezca ante el haz primario.4. Lleve siempre un aparato de protección si no esta detrás de una barrera de protección.5. Lleve siempre un dosímetro y colóquelo fuera del delantal en el área del cuello. Proteccion Radiologica 207 Prof: Eduardo BritoLos 10 mandamientos de protección radiológica6. Nunca sostenga un paciente durante una exploración radiológica.7. La persona que sostenga al pt debe llevar protección ( delantal plomado, gafas)8. Utilice escudos de protección gonadal en personas en edad fértil.9. La exploración de pelvis y abdomen deben evitarse, siempre que sea posible, en pt embarazadas.10. Siempre colime en forma adecuada, al mínimo del campo a explorar. Proteccion Radiologica 208 Prof: Eduardo Brito 104
    • Protegeré a mis pacientes siempreProtegeré a mis pacientes siempreProtegeré a mis pacientes Proteccion Radiologica 209 Prof: Eduardo Brito 105