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Pacientes terminales

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  • 1. PACIENTES TERMINALES Andrea M. Nava Moreno Clara Luz Chávez Arana
  • 2. La muerte es un tránsito y un descanso, un amanecer y un anochecer, una despedida y un encuentro, una realización y una promesa, una partida y una llegada. Nuestra vida no comienza cuando nacemos y no termina cuando morimos. Sólo es pasar un tiempo para madurar y crecer un poco.
  • 3. La muerte en la historia….
      • NEANDERTHALES
      • Se dan los primero rituales con la creencia que la muerte no era el final de la existencia. Se ve a la muerte como una transición pero como algo definitivo.
    • PALEOLITICO MEDIO
    • Evidencias de prácticas mortuorias, se comienzan a poner utensilios.
    • NEOLÍTICO
    • Cuidado a los muertos, uso de utensilios sencillos.
    • EGIPCIOS
    • Pirámides que simbolizan la inmortalidad del alma.
  • 4.
    • ROMANOS
    • Uso de monedas, mascaras grotescas ó caricaturizadas, el alma reinicia con la muerte.
    • CHINA
    • Respeto hacia los mayores y uso de altares, los espíritus son cercanos.
    • JAPÓN
    • Las cosas y objetos adquieren espiritualidad.
    • GRECIA
    • Se dan sacrificios humanos ya que son los mediadores con los dioses.
  • 5.
    • JUDIOS
    • La muerte se da como consecuencia a las acciones.
    • INDIA
    • La muerte se convierte en un acontecimiento de la vida el cual genera cambios y transmutación.
    • AFRICA
    • Animismo, fuerza vital, culto social.
    • MESOPOTAMIA
    • Todo el mundo estaba regido por los Dioses y por esto ellos se los llevaban.
    • PREHISPÁNICO
    • Continuidad de la vida a través de la muerte.
  • 6. Enfermedad Terminal
    • Se utiliza este término para referirse a las enfermedades incurables para las que se carece de solución. Suelen implicar una corta esperanza de vida. En muchos casos son enfermedades degenerativas. 
    • Entre las enfermedades terminales están algún tipo de cáncer. En muchos casos en el hecho de que una enfermedad sea terminal influye el haber recibido tratamiento a tiempo como ocurre en el caso del sida o de la detección de algunos tumores.
    • Tiene un curso y una evolución por lo cual no hay solución ya sea biológica, psicológica, social ó espiritual.
  • 7. Cuidados Paliativos
    • Disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia.
    • Mejorar la calidad de vida del enfermo y la familia.
    • Fomentar la autonomía del enfermo.
    • Potenciar la participación activa de la familia haciéndola sentir útil y dándole recursos para hacer frente y controlar situaciones difíciles que pueden presentarse.
    • Ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes y después del fallecimiento del ser querido.
  • 8. Componentes de cuidado paliativo:
    • Control de síntomas físicos molestos.
    • Dar facilidad para la rehabilitación.
    • Atención a las necesidades psicosociales, emocionales y espirituales.
    • Elegir con el paciente donde ocurrirá la fase final de la enfermedad.
    • Buena comunicación entre los miembros del equipo.
    • Apoyo durante la agonía.
    • Mejor calidad de vida.
    • Equipo multidisciplinario.
    • Investigación.
  • 9. Tanatología
    • "La ciencia de la muerte", fue acuñado en 1901 por el médico ruso Elías Metchnikoff.
    • Hoy en día la Tanatología se orienta a cualquier pérdida significativa que tenga el ser humano, aún cuando estas no tengan que ver con la muerte o los enfermos terminales, es por ello que la importancia de la Tanatología hoy en día es innegable, teniendo en cuenta que a lo largo de nuestra vida enfrentamos múltiples tipos de pérdidas, muertes, separaciones, pérdidas de miembros, pérdida de salud, de ilusiones ante una discapacidad, es por ello que su campo de acción es muy amplio.
    • Estudio interdisciplinario de la muerte, para encontrar sentido a la muerte.
    • Permite desmitificar la muerte y convivir con ella.
  • 10. Intervención de pacientes terminales
  • 11. Manía
    • movimiento físico constante, difícilmente se concentra, estado de alegría exacerbado.
    • Estado de ánimo aplanado con poco disfrute durante los dos últimos años de vida.
    Distimia
  • 12. Euforia
    • Estado de alegría constante, siempre feliz. HIPOMANÏA.
    • Episodio depresivo mayor
    • Al menos 2 semanas en donde se presentan todos los síntomas, el 80% que presentan un EDM no vuelven a presentar otro episodio.
  • 13. Trastorno depresivo mayor
    • Requiere la presencia de al menos un EDM.
    • RASGOS PRIMARIOS DE DEPRESIÓN:
    • Estado de ánimo bajo
    • Apatía.
    • Anedonia.
  • 14. Suicidio
    • Deseo de muerte
    • ideación suicida
    • intento suicida
    • suicidio.
  • 15. Depresión mayor
    • CON MELANCOLÍA: No hay factor que la desencadene.
    • PSICÓTICA: Además de la sintomatología, alucinaciones y/ó paranoia.
    • ESTACIONAL: En un periodo después de esto la persona sale.
    • POSTPARTO: Puede haber alucinaciones y delirio, se pasa por un evento depresivo donde se quiere o desea matar al recién nacido.
  • 16. Características de pacientes terminales:
    • Psiquiátricos
    • Trastornos orgánicos, Depresión grave, Ansiedad severa, Trastorno de sueño, Dolor crónico, alteración motriz, Amnesia, Síndrome de abstinencia, Demencia, Brote psicótico, Alucinaciones
    • Psicológicos
    • Ansiedad, pánico, angustia, dependencia familiar, cambio de percepción, cambio de animo, negación, ira, intentos para posponer hechos, falta de confianza, miedo, falta de pertenencia, depresión, bajo rendimiento, cansanio, perdida de independencia, dolor, aislamientos, anedonia, trastornos de sueño, duelo anticipatorio.
  • 17. Características en pacientes terminales.
    • trastornos
    • Bipolar, depresivos, demencia, obsesivo compulsivo, habilidades sociales, angustia, psicótico, ansiedad generalizada, memoria, pánico, personalidad, estrés postraumático, estado de pánico, personalidad por dependencia.
  • 18. Atención de pacientes en etapa terminal:
    • Aproximación a una definición.
    • Cuatro problemas cardinales (tiempo, características de la enfermedad, apoyo para el paciente, nivel de conciencia).
    • Alivio al dolor.
    • Dilema de la muerte.
    • Perspectivas.
    • Segmentación de un todo.
    • Incertidumbre diagnóstica.
    • Originalidad del objeto.
    • Comportamientos infrecuentes.
  • 19. Depresión
    • Etapas
    • negación
    • ira/enojo
    • Pacto de negociación
    • Depresión
    • Aceptación
    • Esperanza
    • duelo
    • Espiritual, físico, mental.
    • Percepción
    • Tipo de relación
    • Estructura de la personalidad
  • 20. Diagnóstico Afronta
    • Enfermedad y muerte del ser querido
    • Cambios en estructura, funcionamiento y sistema de vida de sus miembros
    • Anticipar el dolor que se presentará tras la pérdida
  • 21. Atención a la familia del enfermo
    • Designa cuidador
    • Integración familiar al tratamiento
    • Familia instituida, manejo médico
    • Emociones: desconcierto, culpa, impotencia, miedo, sensación de pérdida, ira, negación.
  • 22. Percepción de la muerte
    • Tipo de familia.
    • Quién es el paciente terminal y cual ha sido su historia.
    • Su momento de ciclo vital.
  • 23. Organismos para tener en cuenta
    • Los miembros que lo conforman.
    • Los límites que lo rigen.
    • Conflictos pre-existentes.
    • Religiosidad y espiritualidad.
    • Llevar a la familia a superar el dolor y el sufrimiento.
  • 24. Caso clínico
    • Sebastian, era ciego y se le diagnostico leucemia linfoblástica aguda a los 8 años de edad, su familia tomo una posición de sobreprotección, en especial su mamá, el contacto físico para Sebastian debido a su ceguera, era de vital importancia, y a pesar de esto su mamá, lo limitaba, hacia que los pocos invitados que recibía se pusieran un traje de quirófano para cuidarlo, llegaron a aislarlo completamente del contacto con gente externa al núcleo familiar. Después de dos años de quimioterapia la leucemia continuó avanzando y Sebastian murió.
    • En este caso no se dio apoyo psicológico ni tanatológico, a pesar de las grandes adversidades por las que pasaron, la familia tenia los recursos económicos para pedir el apoyo sin embargo no quisieron darle apoyo y solo fue tratado el cáncer en el IMSS.
  • 25. Puntos para la intervención…
    • Apoyo entre la familia.
    • No dar tanta sobreprotección a Sebastian y darle herramientas para que el pueda sobresalir y ser fuerte ante tales circunstancias.
    • Dejar que el niño siga interactuando con los demás y no ponerle tanta protección ya que su manera de convivir es a partir del contacto.
    • Educación psicológica para la madre.
    • Apego del padre al tratamiento.
    • Integración a actividades con otros niños.
  • 26.
    • Espacio para contactos físicos.
    • Explicación de la enfermedad a Sebastián y contención a la familia.
    • Integrar al niño en las decisiones que se toman para su salud.
    • Integrar a la familia extensa como red de apoyo.
    • Estimular sus demás habilidades y apoyar sus fortalezas.
    • Hacer actividades que le gusten durante el internamiento.
    Puntos para la intervención…
  • 27.
    • Tratamiento a los padres para revisualizar su relación de pareja, ver el después de la muerte como será la convivencia de nuevo solos.
    • Guiar el duelo de la pérdida del hijo y el nieto.
    • Acompañamiento en la desesperanza y aceptación de la decisión.
    Puntos para la intervención…

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