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HIPERACTIVIDAD Y TDA, CARACTERÍSTICAS, DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO.
 

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    HIPERACTIVIDAD Y TDA, CARACTERÍSTICAS, DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO. HIPERACTIVIDAD Y TDA, CARACTERÍSTICAS, DIAGNÓSTICO, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO. Presentation Transcript

    •  
    • Introducción.
      • La Hiperactividad es un trastorno de conducta de origen neurológico. Su incidencia es de un 3% a un 5% de la población infantil. Y se presenta principalmente en varones.
      • Estos niños desarrollan una intensa actividad motora, sin que toda esta actividad tenga un propósito. Van de un lado para otro.
      • Inician alguna tarea, pero la abandonan rápidamente para comenzar otra, que a su vez, vuelven a dejar inacabada.
      • Esta hiperactividad aumenta cuando están en presencia de otras personas, especialmente con las que no mantienen relaciones frecuentes. Por el contrario, disminuye la actividad cuando están solos.
    • Trastorno por Déficit de Atención.
      • La presencia de hiperactividad permite al especialista diagnosticar el Trastorno por Déficit de Atención.
      • A su vez, el Trastorno por Déficit de Atención, se clasifica en dos tipos:
            • TDA con Hiperactividad (TDA/H).
            • TDA sin Hiperactividad (TDA/SH).
    • Déficit de Atención sin Hiperactividad.
      • El Déficit de Atención sin Hiperactividad (TDA/SH) es detectado cada vez con mayor frecuencia las aulas.
      • Tienen dos importantes diferencias respecto a las personas con TDA con hiperactividad, no se mueven con exceso y no tienen problemas para finalizar sus tareas o juegos. Es decir, pueden permanecer en silencio realizando tranquilamente una actividad.
    • Características TDA/SH
      • Retrasos en habilidades de autonomía, aprendizaje de la lectura, escritura y cálculo
      • Dificultades para hacer amistades
      • Los niños con TDA/SH no tienen graves problemas de disciplina en el colegio
      • Se les olvidan las cosas.
      • A veces presentan problemas de conducta, sobre todo a partir de los nueve años.
      • Presentan Déficit de Calidad Atencional (dificultad en percibir detalles significativos) y los niños con TDAH tienen Déficit de Atención Sostenida (pero cuando atienden pueden hacerlo muy bien aunque sea por poco tiempo).
    • TDA/H Inatento Combinado Hiperactivo
      • No pone atención a los detalles y comete errores evidentes al momento realizar actividades diarias.
      • Dificultad para mantener la atención en las tareas que se le asignan.
      • Parece no escuchar lo que se le dice.
      • No sigue correctamente las indicaciones o advertencias que se le dan.
      • No asume obligaciones.
      • Pierde objetos.
      • Evita actividades que requieran esfuerzo mental.
      • Se distrae facilmente.
      Cumple los criterios de atención y de hiperactividad.
      • Inquietud en extremidades.
      • Incapaz de mantenerse sentado.
      • Corre en lugares inapropiados.
      • Dificultad para jugar o compartir.
      • Habla mucho.
      • Contesta o actúa anticipadamente.
      • Dificultad para esperar su turno.
      • Interrumpe cualquier actividad.
    • Diagnóstico.
      • La edad de diagnóstico en México, es entre los 5 y los 7 años.
      • El especialista, debe indagar el comportamiento del niño en los diferentes ambientes sociales en los que se desenvuelve, si el niño presenta por lo menos seis de las características mencionadas anteriormente durante seis meses, se solicitan a los padres diferentes estudios que corroboren el diagnóstico; electroencefalograma simple, electroencefalograma cuantificado, tomografía y análisis cromosómico.
    • Problemas de atención Hiperactividad Impulsividad Preescolar -Dificultad para terminar rompecabezas o juegos acordes a su edad mental -Dificultad para escuchar hasta el final un cuento -Dificultad para terminar de ver un video o programa adecuado a su edad -Accidentes por descuido -Carreras constantes -Ruptura o desgaste de los juguetes -Escapadas -Incapacidad de permanecer en la mesa durante una comida -Sueño inquieto Dificultad para esperar su turno -Carreras en lugares públicos -Impaciencia -Exigencia -Agresividad ocasional -Facilidad para enojarse -Destructivos -Berrinchudos -Se involucra en situaciones peligrosas Escuela primaria -Dificultad para completar los trabajos en clase, la tarea y los quehaceres -No sigue instrucciones -Dificultad para trabajar en grupo con instrucciones -Extravía sus cosas -Olvidadizos -Desordenados -Se distraen con facilidad. -Dificultad para quedarse sentado y quieto -Jugueteo con los objetos que tiene a su alcance -Cambio constante de una actividad a otra -Inmadurez -Cansa a los amigos -Responden impulsivamente antes de terminar de escuchar -Arriba a conclusiones de forma apresurada -Dificultad para esperar su turno -Impulsividad desconsiderada -Entrometidos
    • Evaluación.
      • Evaluación del Nivel de Desarrollo Intelectual (los niños de bajo C.I. se comportan de forma parecida)
      • Evaluación de las Habilidades y Aptitudes Atencionales (para distinguir los niños hiperactivos de los inatentos)
      • Evaluación de los Niveles de Ansiedad y Estrés ( los niños bajo estrés crónico se comportan de forma parecida)
      • Evaluación de Situación Social y Académica.
      • Evaluación de Estilos y Hábitos Educativos de Padres y Maestros.
    • Tratamiento
      • Este tratamiento es multidisciplinario, ya que se requiere de un médico especialista, un psicólogo, la familia y la escuela.
      • Las técnicas del tratamiento incluyen métodos de:
        • Autocontrol.
        • Reflexiones profundas acerca del comportamiento.
        • Identificación de actividades atractivas para el niño.
        • Disminución de niveles de impulsividad.
        • Incremento de atención y la capacidad de concentración ante los estímulos.
      • El Instituto de Salud Mental de Estados Unidos (Garza Gutiérrez, 2005) realizó un estudio de tratamiento multimodal, en la que incluía cuatro diferentes modalidades: medicación sola, tratamiento psicosocial y conductual, combinación de ambos y cuidado comunitario de rutina. Los principales hallazgos fueron que la combinación de tratamientos es tan buena como la medicación sola; y que el uso de ambos es significativamente superior al tratamiento conductual intensivo y al efecto de los tratamientos rutinarios de la comunidad para reducir los síntomas del TDAH.
    • a) Farmacológica
      • Lo debe prescribir un neurólogo o psiquiatra y se esta utilizando:
        • Metilfenidato (Ritalín o Rubifén).
        • Dextroanfetamina (Dexedrina).
        • Pemolina (Cylert).
      • Estos medicamentos facilitan la acción de la dopamina y de la noradrenalina.
      • Efectos secundarios:
        • Insomnio, cuando la dosis se da demasiado tarde.
        • Puede haber pérdida de apetito.
        • En ocasiones puede padecer de dolor de cabeza (leve).
        • Molestias gástricas (leves).
      • La medicación se debe dar en pautas de dos o tres veces al día (8:00 , 11:00 y antes de comer 14 o 15 hrs).
      • Cerca del 20% de los niños pueden dejar la medicación al cabo de un niño.
    • b) Psicopedagógico.
    • TX PSICOPEDAGOGICO Familia Terapéuta Escuela
      • Tener normas claras y bien definidas.
      • Dar órdenes cortas y de una en una.
      • Propiciar un ambiente ordenado, organizado, sin gritos y ser constante
      • Reconocer el esfuerzo del niño. (Autoestima).
      • Evitar la sobreprotección, y no dejarse manipular por sus caprichos.
      • Darle responsabilidades.
      • Aceptarle tal y como es.
      • Fomentar sus puntos fuertes.
      • Orientar a los padres acerca del trastorno.
      • Darles pautas de conducta y actuación.
      • Entrenarle en la resolución de problemas.
      • Entrenarle en habilidades sociales puesto que suele presentar problemas con los demás.
      • Técnicas de relajación.
      • Ser un profesor que comprenda y asimile el trastorno .
      • Sentarle en el lugar adecuado,
      • Darle órdenes simples y breves. Establecer contacto visual.
      • No permitir que deje las cosas a medias.
      • No exigirle todo a la vez, felicitarlo cuando lo ha logrado.
      • Alternar el trabajo de pupitre con otras en donde se pueda parar.
    • Estadística del TDAH en Población Mexicana. En los datos registrados en el Hospital Psiquiátrico “Dr. Samuel Ramírez Moreno”, en el área de Niños y Adolescentes, se han encontrado, hasta el mes de septiembre del 2007, 3001 pacientes diagnosticados con TDAH, de los cuales:   Estadística por solicitud de atención Sexo % Canal escolar % Solicitud padre de familia % Otros % Masc. 74.2% Masc. 58% Masc. 7% Masc. 5.7% Fem. 25.8% Fem. 22% Fem. 5% Fem. 1.3%
    • Estadística por edades y asistencia en los servicios Servicio Sexo Edad % Edad % Edad % Paido Masc. 4 66.4 5 72.1 6 84.6 Fem. 4 33.6 5 27.9 6 15.4 Psic. Inf. Masc. 4 53.2 5 58.4 6 76.3 Fem. 4 23.1 5 13.0 6 58.4 Neurología Masc. 4 64.4 5 58.2 6 64.6 Fem. 4 29.6 5 46.5 6 35.4
    • Conclusiones
      • El diagnóstico de TDAH, se produce con la entrada del niño a la escuela ya que las exigencias hacen que sean más evidentes las dificultades y la necesidad de un diagnóstico para descartar un trastorno de aprendizaje.
      • Es significativo, que a pesar de que los padres se percatan de la diferencia del niño desde muy pequeños en cuanto hábitos, juegos, y conducta, con otros niños, no consideran importante la atención medica, parece desesperarlos más la impulsividad y el no seguimiento de instrucciones, que la atención dispersa del niño.
      • También omiten darse cuenta de los cambios de humor y los califican de “rebeldes, groseros” y se culpan uno al otro por no poner límites. En el 36.2% se encuentran familias permisivas, en el 42.5% muy rígidas y en el 11.3% familias indiferentes y abandonadoras.
      • Otro dato importante es que, en muchos de los casos (no se cuenta con el dato exacto, por falta de estadística médica), las familias están desintegradas y con antecedentes de alcoholismo, y conductas antisociales y esto provoca que el niño se torne más rebelde y se favorezcan, constantes conflictos de relación con sus compañeros y maestro produciendo en el niño culpabilidad y frustración. Por un lado, por no cumplir las expectativas de sus padres y por otro, su bajo rendimiento escolar que lo mantiene siempre en constante supervisión, sintiéndose perseguido y “diferente”, bajando su calidad y por ende su pronóstico clínico se compromete mucho más.
      • Actualmente refiere el departamento de Educación Especial de la Secretaría de Educación Pública (SEP), que en el 78% de los niños atendidos con TDAH en las escuelas primarias, presenta maltrato físico y psicológico por parte de padres y de los mismos profesores, cuando no saben que hacer con los ellos. Se estigmatizan y en muchas ocasiones son evidenciados en grupo y evidentemente esto se ve reflejado en los cambios afectivos de los niños.
      • Se considera necesario entonces, que los planes y programas de educación básica, consideren la participación conjunta de los padres y profesores, así se apoyara al niño en su proceso de adaptación social con conductas positivas, y en lo académico, se establezca un pensamiento organizado, en el que el niño se percate de que su acciones lo llevan a consecuencias y busque alternativas, Así su vida será coherente con sus necesidades.
    • Bibliografía
      • 1.- American Psyachiatry Association (1994). Manual diagnóstico y estadístico de las enfermedades mentales (DSM-IV), Washington, D.C.: APA.
      •   2.- Arnold, E. (2004). Manejo y diagnóstico actual del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Fascículo 3. Handbooks in Health Care Company. Associates in Medical Marketing Co. Columbia, Ohio.
      •   3.- Asociación de Familiares de Niños Hiperactivos – Afhip, Actitudes familiares de niños con TDAH . Recuperado el 10 de noviembre del 2007: http://groups.msn.com/tdahcadiz
      •   4.- Beck, J. (1995). Cognitive therapy: basic and beyond. New York: Guilford.
      • 5.- Garza Gutiérrez, F. (2005). Hiperactividad y déficit de atención en niños y adultos. México: Trillas.
      •   6..- Kamphaus, R. W. y Frick, P. J. (2000). Capítulo 18: Trastornos de la conducta. En Kamphaus, R. W. y Frick, P. J., Evaluación clínica de la personalidad y la conducta del niño y del adolescente (pp. 490-512) . México: Manual Moderno.
      • 7.- Kerlinger, F. N. y Lee, H. B. (2002). Investigación del comportamiento. Métodos de investigación en ciencias sociales (4ª ed.). México: McGraw Hill.
      • 8.- Maciá Antón, D. (2002). Capítulo 3. En Maciá Antón, D., Problemas cotidianos de conducta en la infancia. Intervención psicológica en el ámbito clínico y familiar (pp. 141-150). Madrid: Pirámide.
      • 9.- Menéndez, B. I. (1999). La vida del niño con TDAH . Artículo presentado en el XX Congreso de la Asociación Mexicana de Psiquiatría y Salud Mental. Cholula Puebla por Psicóloga de la Universidad Autónoma de Madrid.