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  • 1. www.peiac.org [email_address]
  • 2.  
  • 3.
    • Presiente ser víctima de algún desastre.
    • Sensación de volverse loco.
    • Reacciones fóbicas y perturbaciones fisiológicas.
    • Sensación de amparo e imploración de ayuda.
  • 4.
    • Surge del desamparo del infante (Freud)
    • Este estado es concientemente doloroso y el niño siente que no puede dominarlo
    • La angustia traumática se experimente de la misma manera que la angustia primaria
  • 5.
    • DEBE VERSE COMO SÍNTOMA Y COMO AVISO.
    • SÍNTOMA. Indica que la persona esta pasando por un estado de tensión.
    • AVISO. Indica que la persona teme a una experiencia que se siente incapaz de controlar y puede conducir a la desintegración del self.
  • 6.
    • Es importante una evaluación diagnóstica y minuciosa
    • Explorar detalladamente las circunstancias del suceso precipitante para poder identificar estímulos
    • Explorar circunstancias en la que el pánico reaparece y en especial la forma y contenido de la reacción de pánico
  • 7.
    • Expresión catártica
    • Seguridad y apoyo
    • Aumentar la idea de que es una persona competente
    • Interpretación de impulsos
    • Negación y represión
    • En algunos casos es indicado reprimir un impulso mientras se alienta otro
  • 8.
    • Parte de una circunstancia externa
    • ( asesinato, muerte o enfermedad de un ser querido…..).
  • 9.
    • Son similares a los que se expusieron en el pánico endógeno.
    • Expresión catártica
    • Dar seguridad y apoyo
    • Mejoría de la auto – estima
    • Instituir la prueba de realidad con el paciente a fin de buscar la fuente real del miedo excesivo
    • Los rasgos de las circunstancias exógenas y la forma y el contenido del pánico deben ligarse en la interpretación de la dinámica específica y de los antecedentes genéticos del paciente
    • A los pacientes que sufren recurrencias de pánico exógeno es conveniente recomendarles una determinada conducta ante ciertas situaciones.
  • 10.
    • El individuo que está en estado de despersonalización se siente cambiado en relación a su forma anterior del ser.
    • Puede sentir que ciertas partes de su cuerpo o de su mente le son ajenas y extrañas y que no le pertenecen.
  • 11.
    • Bellack: la despersonalización es una defensa contra ira, la angustia y la privación.
    • Nunberg: la relaciona específicamente a una pérdida de amor o de un objeto amado.
    • Schilder: atribuye la despersonalización a una retira de libido.
  • 12.
    • Jacobson: señala que la despersonalización ocurre en la gente normal como en los neuróticos y los psicóticos y ofrece una lista de número de los factores que precipitan esa experiencia.
    • Distingue la despersonalización de la depresión haciendo notar que en la depresión el conflicto es entre el superyo y el yo.
  • 13.  
  • 14.
    • Mientras que en la despersonalización el conflicto es entre las diversas identificaciones de la diferentes partes del yo.
  • 15.
    • El concepto de Bellak de la despersonalización como una variante en la auto-conciencia y como un fenómeno normal del funcionamiento del yo sirve para varios propósitos:
    • 1.-Elimina la tendencia a identificar la despersonalización exclusivamente con trastornos psiquiátricos específicos aunque puede relacionarse con grados variantes de patología.
  • 16.
    • 2.-Elimina la tendencia a definir la despersonalización muy estrechamente como un proceso psíquico específico o como una defensa.
    • 3.- Nos permite ver que hay innumerables caminos que pueden conducir a la despersonalización y a las sensaciones de irrealidad.
  • 17.
    • Este estado se puede producir mediante una amplia variedad de drogas o hasta por procesos fisiológicos sencillos.
  • 18.
    • El tratamiento dependerá de los rasgos dinámicos más destacados.
    • 1.- Generalmente es provechoso hacer que el paciente adquiera un conocimiento intelectual del proceso, que se de cuenta de que no es un fenómeno singular e individual.
  • 19.
    • Ejemplos
    • Despertar de un sueño muy profundo o de una anestesia.
  • 20.
    • La respiración excesiva desempeña un papel frecuente de la despersonalización.
    • Enseñar al paciente técnicas de respiración específicas.
  • 21.
    • 2.-Cuando la despersonalización esta principalmente inducida por una experiencia que provoca angustia, se pueden aliviar los síntomas inmediatos con drogas como el mepobramato y la diazepoxina.
  • 22.
    • 3.-Cuando la despersonalización se precipita por una inundación de impulsos agresivos acoplada con una negación de los impulsos y de las emociones, lo más efectivo será la inversión de la negación, mediante la interpretación.
    • La pérdida de los linderos del yo está relacionada principalmente con la carencia de una definición clara de la identidad en la infancia y con la necesidad de proximidad a alguna persona querida para poderse asegurar de esa identidad cambiante.
  • 23.
    • Estos problemas se manifiestan como fobias. Ejemplo la agorafobia (miedo a viajar)
  • 24.
    • El fénomeno déjá vu, en el cual el individuo siente que una escena que nunca presenció le parece conocida.
  • 25.
    • Susana
    • Relación con su jefe médico cardiólogo
    • Tiene angustia esta centrada en su identidad
    • Crisis de identidad tiene que ver con el idilio con el médico
  • 26.
    • Susana cometa “cuando me desespero por él pienso que sería bueno que se muriera.”
    • La dinámica es clara: la situación edípica repetida en la vida adulta joven, acompañada por deseos de muerte muy fuertes que ella intentaba negar mediante la despersonalización.
  • 27.
    • Mujer llega a psicoterapia por lo que parecía ser una fobia de viajar.
    • Que el que se separara de su ambiente habitual desempeñaba un papel principal , sufría de pánico a mayor distancia de su casa y posteriormente tenía sensaciones de despersonalización.
  • 28.
    • Tenía una fuerte relación de dependencia hacia a su madre.
    • Se le recomendó :
    • 1.- Realizar una serie de viajes en excursión.
    • 2.- Ir acompañada por una persona allegada evitando con ello la despersonalización.
    • 3.-Se le recordó que podía hablar a su casa vía telefónica.
  • 29. www.peiac.org [email_address]