CASO CLÍNICO DK-GR

Nombre: D. K. G. R.
Sexo: Femenino
Edad: 13 años
Fecha y lugar de nacimiento: 7 de mayo 1994, Cd. de México
Estado civil: Soltera
Religión: Cristiana
Escolaridad: Segundo de secundaria
Ocupación: Estudiante

La paciente fue enviada al centro de educación y desarrollo humano (CEDH) por un profesor de su escuela que encontró en ella cortaduras en las muñecas. Por otra parte la paciente comentó necesitar terapia por que se sentía “triste” (sic. pac) por la partida de su hermano a Estados Unidos aproximadamente 5 años antes, la muerte de su abuelo hace un año y la falta de comunicación con su madre desde la partida de su hermano.

Cortaduras en las muñecas
Inhalación de PVC
Problemas con la autoridad
Problemas escolares
Poca capacidad para tomar decisiones

En las primeras sesiones la paciente presentó buena actitud frente a la terapia, mostraba interés y necesidad de ser escuchada. Por esta situación se creyó que el vinculo terapéutico había dado buenos resultados entre la paciente y las terapeutas.

En la segunda sesión la paciente informó que había sido abusada sexualmente, situación que había provocado su “tristeza” (contradiciéndose en su primera versión). Este hecho había sucedido aproximadamente un año antes de iniciar el proceso. Ella dijo no haber contado a nadie acerca de esta situación

El foco a trabajar con la paciente fue la autorresponsabilidad , en base a que las situaciones que le presentaban problema tenían relación con el hecho de hacer responsables de sus conflictos a personas o circunstancias ajenas a ella.

La tercera sesión la paciente tuvo su primer falta en el tratamiento, la cual fue justificada con el hecho de que su madre había salido de la ciudad por la muerte de un familiar. Nuevamente se percibió la falta de responsabilidad al no presentarse por la ausencia de su madre.

Durante la sesión siguiente la paciente mostró un comportamiento diferente al de las sesiones pasadas, esta se presento más arreglada y con una actitud positiva ante su situación actual asegurando que : “ me siento mejor, más contenta y se que si le echo ganas las cosas van a mejorar” (Sic. Pac.). Esta situación mostró una inconsistencia en su comportamiento y según lo trabajado al momento de la supervisión de caso entre las terapeutas y la observadora, se tomo la decisión de confrontar a la paciente la siguiente sesión.

La sesión de la confrontación de la paciente, se mostro molesta y poco cooperativa, al decir que no tenia mucho que comentar y: “ no se como me siento, me siento chistosa, pero no se como”(sic. pac). La siguiente sesión la paciente falto sin tener ninguna justificación, solamente el hecho de que le habia dado “flojera” (sic. pac.)

Debido a las faltas que existieron durante el proceso la evolución que se presentó en el tratamiento fue muy limitada. Esto también se debió a la falta de firmeza en el vinculo terapéutico y a la estructura disocial de la paciente, ya que tiene incapacidad para adaptar su conducta a las condiciones del medio, carece de sentido de responsabilidad.

La paciente tiene tendencia a ser narcisista y pasivo agresiva por que al percibirse como victima pierde la responsabilidad de todas sus acciones, pero dentro de su discurso también existe la aceptación del placer al hacer a los demás participes de su agresión y generar agresión en contra de estos, al percibirse como victima no solamente se siente agredida.

Se percibe a si misma como necesitada de los demás y le es sencillo dejar su responsabilidad en las manos de otros, la hipótesis para esta situación es el hecho de creer que al ser abandonada por su padre, quedo desprotegida y al tener “poca comprensión” por parte de su madre, merece ser la victima y no hacerse responsable de sus acciones, si no esperar a los demás a que estos resuelvan cualquier efecto que estas provoquen.

A razón de que habia faltado las sesiones anteriores no se le recordó la ultima sesión, situación por la cual esto se le tuvo que explicar el día mismo del cierre, tiempo que se resto para trabajar con lo planeado.
La paciente se percibía indiferente ante esta situación haciendo ver que el tratamiento le habia generado incomodidad y en ocasiones prefería faltar por que le aburría.

Se le propusieron a la paciente dos opciones para iniciar un análisis profundo que se adecuaran a sus necesidades económicas y se le dijo que estas solo tendrían evolución si ella estaba dispuesta a comprometerse con el tratamiento. A razón de que la paciente es menor de edad la información se le proporcionó de la misma forma a su madre incluyendo el argumento de que la decisión estaba en la paciente y no en ella

El pronostico de las terapeutas para la paciente es reservado basándose en la poca evolución que se dio en la terapia breve y a la falta de interés ( expresada por la misma paciente) de iniciar un tratamiento psicoanalítico profundo.

Bibliografía
Héctor J. Fiorini, 2002, Teoría y técnica de la psicoterapia, Buenos Aries, Editorial Nueva Visión.
Hugo D. Bleichemar ,2002, “La depresión: un estudio psicoanalítico”, Buenos Aires, editorial nueva visión.
Evangelina Alcántara, 2001, “Menores con conducta antisocial”, México, editorial Porrua.

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CASO CLÍNICO DK-GR

by Psicología y Educación Integral A.C. on Jun 18, 2008

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