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DESENSIBILIZACIÓN A CEREALES CON GLUTEN

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Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de ...

Poster presentado en el congreso de la Sociedad Española de Alergia de Barcelona, noviembre de 2011 de un caso de una niña alérgica a cereales con gluten en la que se realizó una inducción de tolerancia con éxito.

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    DESENSIBILIZACIÓN A CEREALES CON GLUTEN DESENSIBILIZACIÓN A CEREALES CON GLUTEN Document Transcript

    • DESENSIBILIZACIÓN ORAL DOMICILIARIA ENPACIENTE ALÉRGICA A CEREALES CON GLUTENDr. Pedro Ojeda Fernández; Dra. Gema Rubio Olmeda; Dra. Isabel Ojeda Fernández.CLÍNICA DE ASMA Y ALERGIA DRES. OJEDA. MADRIDIntroducción: La alergia a cereales con gluten es una entidad poco frecuente en nuestro medio.Se presenta el caso de una paciente de 7 años diagnosticada de alergia alimentaria acereales con gluten, además de a otros alimentos (frutos secos, lentejas) y rinoconjuntivitisalérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas. Dada la persistencia de la alergiaalimentaria a cereales, el empeoramiento de los parámetros inmunológicos y ante ladificultad que conlleva la realización de una dieta de estas características, se plantea, deacuerdo con los padres, una desensibilización oral con cereales con gluten.Sost Avilés C. “Alergia a cereales: protocolo de inducción de tolerancia”. Hospital Gregorio Marañón. Libro deSesiones Interhospitalarias de la Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica, curso2009-2010Referencias:Métodos:Resultados: La desensibilización oral se realiza sin problemas, excepto un episodio de dolor abdominal20minutos después de la ingesta de 1250mg de proteínas de cereales y otro episodio dedolor abdominal y urticaria facial tras haber llegado a la dosis final de 5000mg de proteínas ysuspender totalmente la premedicación con antihistamínicos orales. Ambos episodios secontrolaron con antihistamínicos.Tras alcanzar la dosis de 5000mg de proteínas, y retirada de la premedicación, se realizóuna prueba de provocación controlada con una ración de espaguetis con resultado negativo.Actualmente la paciente tolera todo tipo de alimentos con gluten.Conclusiones: La inducción oral de tolerancia específica en pacientes alérgicos a cereales con gluten es untratamiento eficaz y esta pauta domiciliaria y con premedicación ha resultado segura en unapaciente con alergia persistente a estos alimentos.Tras la realización de una prueba de provocación oral controlada con cereales con gluten conpositividad a una dosis equivalente a 1mg de proteína (urticaria en zona mandibular yhemitórax), se elabora un protocolo de desensibilización oral con cereales con gluten (papillade 5 cereales), realizando premedicación con antihistamínicos orales, y aumento diario dedosis de papilla de cereales partiendo de una dosis de 0.5mg de proteína hasta alcanzar unadosis de 5000mg de proteína, equivalente a unos 50g de cereales.El protocolo se inicia en nuestra clínica y posteriormente se continúa de forma domiciliaria,excepto algunas dosis críticas, que se administran en nuestra clínica.En todo momento los padres tienen instrucciones de cómo deben actuar ante una reacciónalérgica y un teléfono de atención médica de 24 horas.02468101214Trigo Avena Cebada Centeno Gluten GliadinaIgE específicaoct-10 ene-11012345678910Trigo Avena Cebada CentenoIgG4oct-10 ene-11012345678Trigo Avena Cebada centeno Gluten GliadinaPrick testjun-10 ene-11 sep-11