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Tesis Doctoral sobre Tabaquismo en Extremadura
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Tesis Doctoral sobre Tabaquismo en Extremadura Tesis Doctoral sobre Tabaquismo en Extremadura Presentation Transcript

  • 00:17:19 Investigación para obtener el grado de Doctor Autor: Pedro García Ramos pgramos@wanadoo.esDirectores: Dra. Dña. Mª Dolores Torres Asensio yDr. D. José Enrique Campillo Álvarez Departamento de Fisiología Facultad de Medicina. Universidad de Extremadura.
  • 00:17:19 2
  • 3
  • 00:17:19 4
  • Balavanova 1992. 1070 a C.
  • Fray Bartolomé de las Casas
  • Francisco Hernández de
  • Sir John Hawkins
  • Princesa de Eboli
  • Juan de Austria
  • Catalina de Medicis
  • Urbano VIII
  • Inocencio X
  • El Tabaco cae como lluvia para estropear laNuestro Fuhrer Adolf Hitler no bebe salud de las personas (Volksgesundheit), elalcohol y no fuma.... Su rendimiento en poder de trabajo (Arbeitskraft), los objetivosel trabajo es increíble." (De Auf der políticos demográficosWacht 1937:18) (Bevolkerungspolitische Ziele), y la profusión de las personas (Volksvermogen). (De Reine Luft 1941; 23: 117) Proctor, R. N BMJ 1996;313:1450-1453
  • 00:17:19 21
  • 00:17:19 Precio medio Comercio exterior Superficie Producción percibido por Valor (miles (toneladas) Años (miles de (miles de agricultores (1) de euros) hectáreas) toneladas) Importaciones Exportaciones (euros/100kg)1990 21,1 43,2 207,85 89.792,9 71.252 24.0851991 23,5 49,1 217,77 106.925,4 70.657 24.5321992 24,0 45,1 219,63 99.052,2 64.844 13.3911993 20,3 44,8 217,88 97.612,4 44.767 12.9111994 17,9 44,0 259,96 114.466,4 53.428 25.1741995 17,4 42,9 267,55 114.817,6 48.146 24.8191996 18,0 44,4 278,76 123.767,4 52.779 29.0951997 16,6 46,1 282,52 130.240,7 55.586 23.7761998 14,7 43,7 290,57 126.977,0 61.182 19.9581999 14,2 40,4 237,03 95.761,4 53.915 30.7962000 14,1 42,9 49,71 21.325,6 58.065 29.9412001 13,0 40,7 44,76 18.221,8 47.270 38.1602002 13,6 41,5 45,38 18.844,0 38.381 31.0992003 13,7 40,2 83,46 33.544,2 27.582 32.3012004 13,2 40,6 53,21 21.601,1 28.010 27.4112005 12,9 40,3 53,16 21.397,4 34.656 31.3772006 10,1 32,6 51,79 16.864,4 30.710 32.944(1) A partir del año 2.000, no incluye subvención 22
  • 00:17:19Provincias y Superficie (hectáreas) Rendimiento (kg/ha) ProducciónComunidades (toneladas)Autónomas Secano Regadío Total Secano RegadíoÁlava – 17 17 – 2.750 47PAÍS VASCO – 17 17 – 2.750 47NAVARRA – 22 22 – 2.870 63Lleida – 3 3 – 2.333 7CATALUÑA – 3 3 – 2.333 7Ávila – 128 128 – 2.300 294CASTILLA Y LEÓN – 128 128 – 2.300 294Toledo – 28 28 – 2.500 70CASTILLA-LA – 28 28 – 2.500 70MANCHAValencia – 14 14 – 1.650 23C. VALENCIANA – 14 14 – 1.650 23Badajoz – 60 60 – 3.200 192Cáceres – 9.024 9.024 – 3.267 29.481EXTREMADURA – 9.084 9.084 – 3.267 29.673Granada – 825 825 – 2.885 2.380Sevilla – 1 1 – 4.500 5ANDALUCÍA – 826 826 – 2.887 2.385S.C. de Tenerife – 1 1 – 1.500 1CANARIAS – 1 1 – 1.500 1ESPAÑA – 10.123 10.123 – 3.217 32.563 23
  • 00:17:19 Ventas de Tabaco. Extremadura 1989-2008 Evolución del IPC y del Precio de la cajetilla de tabaco Año base 1992 350,000,000 Cajetillas consumidas 3.40 300,000,000 2.90 Euros gastados 250,000,000 2.40 1.90 200,000,000 1.40 150,000,000 0.90 100,000,000 0.40 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 50,000,000 - Evolución del IPC Extremadura España 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Precio pagado Precio pagado Evolución de Fumadores y promedio de Cigarros Tributos del tabaco en España consumidos por día. Extremadura14,000,000,000 450,000 22.0 Cajetillas consumidas Fumadores 20.012,000,000,000 Cigarros por dia 400,000 Euros gastados 18.010,000,000,000 350,000 16.0 Tributos 8,000,000,000 14.0 300,000 12.0 6,000,000,000 250,000 10.0 1991 1994 2001 2002 1990 1998 1992 2003 2005 1989 2006 2007 1993 1995 1996 1997 1999 2000 2004 4,000,000,000 2,000,000,000 - Fumadores Cigarillos /día 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Linear (Fumadores) Linear (Cigarillos /día) 24
  • 00:17:19Característica Corriente Corriente secundaria Secundaria en principal comparaciónTamaño partículas 0,1-1,0 nm 0,01-1,0 nm 10 veces más pequeñasTemperatura 800-900 °C 600 °C MenorpH 6,0-6,7 6,7-7,5 Mas alcalina y absorbibleOxígeno 0,16 mg 0,02 mg Más pobre en O2CO 10-23 mg 25-100 mg 2-4 veces masNicotina 1-2,5 mg 2,5-7 ,mg 2-3 veces masBenzopireno 20-40 ng 40-120 ng 2-3 veces masCadmio 110 ng 800 ng 7-8 veces masNiquel 20-80 ng 300-600 ng 15-30 veces masAmoníaco 50-130 ng 200-520 ng 4 veces masCianhídrico 400-500 ng 40-125 ng 10 veces menosNitrosaminas 10-40 ng 200-4.000 ng 40-100 veces masAcroleína 60-100 ng 480-1.500 ng 5-15 veces masÓxidos de N 00:17:19 100-600 ng 400-6.000 ng 4-10 veces mas 25
  • 00:17:19 Clas. Internacional Enfermedades Riesgo Relativo Hombres Riesgo Relativo Mujeres Fumadores Ex- Fumadoras Ex- CIE9 CIE10 fumadores fumadoras Labio, Boca, Faringe 140-149 C00-C14 27,48 8,80 5,59 2,88 Esófago 150 C15 7,60 5,83 10,25 3,16 Páncreas 151 C16 2,14 1,12 2,33 1,78Tumores Malignos Laringe 157 C25 10,48 5,24 17,78 11,88 Tráquea, Bronquios y Pulmón 161 C32 22,36 9,36 11,94 4,69 25 Cuello de Útero 162 C33,C34 - - 2,14 1,94 Vejiga 180 C53 2,86 1,90 2,58 1,85 Riñón 188 C67 2,95 1,95 1,41 1,16 Estómago 189 C64-C68 1,96 1,47 1,36 1,32 Leucemia Mieloide Aguda 205 C92 1,86 1,33 1,13 1,38 Reumática 393-398 I05-I09 1,85 1,32 1,69 1,16 Hipertensiva 401-404 I10-I14 1,85 1,32 1,69 1,16Enfer. Cardiovasculares Cardiopatía Isquémica 410-414 I20-I25 de 35 a 64 años 2,81 1,75 3,00 1,43 33 de 65 años y mas 1,62 1,29 1,60 1,29 Cerebrovascular 430-438 I60-I69, G65 de 35 a 64 años 3,67 1,38 4,80 1,41 de 65 años y mas 1,94 1,27 1,47 1,01 Otras Circulatorias 440-441 I70-I71 4,06 2,33 3,00 1,34 EPOC 490-492,496 J40-J44 9,65 8,75 10,47 7,04Respi Enf 16 Otras Respiratorias 480-487,493 J10-J18,J45-J46 1,99 1,56 2,18 1,38 26
  • 00:17:19 Riesgo Relativo Varones Riesgo Relativo Mujeres Casa Trabajo Casa TrabajoTumores MalignosLabio, Boca, Faringe 1,16 1,35Esófago 1,16 1,35Páncreas 1,16 1,35Laringe 1,16 1,35Tráquea, Bronquios y Pulmón 1,34 1,39 1,24 1,21Cuello de Útero 1,16 1,35Vejiga 1,16 1,35Riñón 1,16 1,35Enfermedades CardiovascularesReumática 1,29 1,21 1,36 1,21Hipertensiva 1,29 1,21 1,36 1,21Cardiopatía Isquémica 1,39 1,21 1,24 1,21Cerebrovascular 2,10 2,10 1,66 1,66Otras Circulatorias 1,30 1,21 1,30 1,21Enfermedades RespiratoriasEPOC 1,67 2,90Otras Respiratorias 1,29 1,52Lesiones y envenenamientos 1,02 27
  • 00:17:19 Fumadores (diariamente Ex Nunca y esporádicamente) fumadores fumadores1993 Encuesta Nacional de Salud Total 36,0% 13,0% 51,0% Varones 48,9% 20,9% 30,2% Mujeres 24,4% 6,5% 69,1%1997 Encuesta Nacional de Salud Total 35,7% 15,0% 49,3% Varones 44,8% 22,5% 32,7% Mujeres 27,2% 7,9% 64,9%2001 Encuesta de Salud Total 34,9% 16,3% 48,8%Extremadura Varones 44,9% 24,9% 30,2% Mujeres 25,1% 8,0% 66,9%2003 Encuesta Nacional de Salud Total 31,2% 17,7% 51,1% Varones 38,7% 25,1% 36,2% Mujeres 24,1% 10,6% 65,3%2005 Encuesta de Salud Total 29,4% 18,4% 52,2%Extremadura Varones 37,7% 26,7% 35,6% Mujeres 21,4% 10,4% 68,2%2006 Encuesta Nacional de Salud Total 29,5% 20,5% 50,0% Varones 35,3% 28,1% 36,5% Mujeres 23,9% 13,2% 62,9%2006 Encuesta Nacional de Salud Total 26,9% 24,4% 48,8%Datos para Extremadura Varones 31,2% 35,9% 32,9% Mujeres 22,7% 13,0% 64,3% 28
  • 00:17:19 HOMBRES MUJERESAño Fumadores Ex fumadores Nunca fumadores Fumadoras Ex fumadoras Nunca fumadoras1980 59,3% 21,7% 19,0% 19,5% 4,4% 76,1%1981 58,9% 21,8% 19,3% 19,8% 4,4% 75,8%1982 58,5% 22,0% 19,5% 20,1% 4,4% 75,5%1983 58,1% 22,1% 19,8% 20,4% 4,4% 75,2%1984 57,7% 22,2% 20,1% 20,8% 4,4% 74,9%1985 57,3% 22,3% 20,4% 21,1% 4,3% 74,6%1986 56,9% 22,5% 20,6% 21,4% 4,3% 74,3%1987 56,5% 22,6% 20,9% 21,7% 4,3% 74,0%1988 55,9% 22,4% 21,7% 21,8% 4,5% 73,7%1989 55,2% 22,2% 22,6% 22,0% 4,6% 73,4%1990 54,6% 22,1% 23,3% 22,1% 4,8% 73,1%1991 53,9% 21,9% 24,2% 22,2% 4,9% 72,9%1992 53,3% 21,7% 25,1% 22,4% 5,1% 72,6%1993 52,6% 21,5% 25,9% 22,5% 5,2% 72,3%1994 52,0% 21,3% 26,7% 22,6% 5,4% 72,0%1995 51,3% 21,1% 27,6% 22,8% 5,5% 71,7%1996 50,7% 21,0% 28,4% 22,9% 5,7% 71,5%1997 50,0% 20,8% 29,2% 23,0% 5,8% 71,2%1998 49,4% 20,6% 30,1% 23,2% 6,0% 70,9%1999 48,7% 20,4% 30,9% 23,3% 6,1% 70,6%2000 48,1% 20,2% 31,7% 23,4% 6,3% 70,3% 29
  • 00:17:19 7,40% Domicilio IC 95% 22,60% Varones 24,20% Trabajo IC 95%Expuestos 35,90% Domicilio y 3,20% IC 95% trabajo 9,50%Varones No Libres de 65,20% IC 95% Expuestos exposición 32,00% 21,90% Domicilio IC 95% 33,00% Mujeres 5,40% Trabajo IC 95%Expuestas 19,30% Domicilio y 2,10% IC 95% trabajo 12,0%Mujeres No Libres de 70,60% IC 95% Expuestas exposición 35,70% 30
  • 00:17:19 31
  • 00:17:191. Evaluar de forma específica el impacto que sobre la mortalidad tiene este hábito.2. Estimar las muertes ocurridas por todas aquellas causas relacionadas con el consumo de tabaco mediante el cálculo de su proporción atribuible. (Años 1995-97 y 2005-07).3. Estimar las muertes ocurridas por las mismas causas en la población que nunca ha fumado, pero que ha estado expuesta a la contaminación ambiental del humo del tabaco en sus entornos vitales. (Años 1995-97 y 2005-07).4. Medir el impacto de las políticas de prevención comparando series de tres años separados por una década (años 1995-1997 con años 2005-2007).5. Incorporar a estas pérdidas en términos de muerte, las de los años potenciales de vida.6. Estimar los días perdidos por cada año de adicción al hábito tabáquico y por la exposición involuntaria al humo ambiental del tabaco.7. Estimar la pérdida vital por cada cigarrillo consumido en cada fumador y en cada una de las personas expuestas al humo ambiental del tabaco.8. Estimar la mortalidad y morbilidad en niños, durante el periodo perinatal, como consecuencia del hábito tabáquico de la madre.9. Calcular los costes atribuibles a los efectos del tabaco para todas las circunstancias anteriores. Tanto en costes sanitarios, pérdidas de productividad y efectos fiscales.10. Evaluar el impacto de medidas correctoras sobre la situación actual. 32
  • 00:17:191.- El método para evaluar el impacto2.- Los riesgos relativos3.- Riesgos relativos de las enfermedades relacionadas con la exposición involuntaria al humo del tabaco4.- Obtención de los riesgos relativos perinatales5.- Prevalencia del consumo de tabaco6.- Estimaciones de la población expuesta al humo ambiental del tabaco7.- Datos de mortalidad8.- Datos de mortalidad y morbilidad perinatal9.- Utilización de los riesgos relativos10.- Cálculo de muertes atribuibles11.- La esperanza de vida12.- Los años potenciales de vida perdidos (APVP)13.- Estimaciones de los costes del tabaco 33
  • 00:17:19 1.- Mortalidad Atribuible al Consumo de Tabaco en Extremadura por fumadores activos 2.- Tiempos potenciales de vida perdidos por fumadores activos 3.- Mortalidad Atribuible a la exposición involuntaria del Humo de Tabaco Ambiental (HAT) en Extremadura 4.- Tiempos potenciales de vida perdidos por la exposición involuntaria del Humo de Tabaco Ambiental (HAT) en Extremadura 5.- Muertes y Hospitalizaciones atribuibles al tabaquismo materno, durante la etapa perinatal 6.- Costes Atribuibles Asociados a la Morbimortalidad del tabaco en Extremadura 34
  • 1 00:17:19 Tumores Malignos Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Respiratorias ♂ 95-97 78% 38% 76% ♂ 2005-7 78% 35% 68% Fumadores y ex fumadores ♀95-97 25% 12% 43% ♀2005-7 32% 13% 34% ♂ 95-97 9% 21% 19% ♂ 2005-7 9% 20% 18% Personas No fumadoras Expuestas Involuntariamente al HAT ♀95-97 14% 17% 18% ♀2005-7 14% 16% 16% 35
  • Fumadores y ex fumadores Voluntarios ♂ 95-97 ♂ 2005-7 ♀95-97 ♀2005-7Tumores Malignos 267 256 19 23Enfermedades 189 137 65 50CardiovascularesEnfermedades Respiratorias 130 116 30 22TODAS LAS CAUSAS 587 508 115 95 Nunca fumadores expuestos involuntariamente al HAT ♂ 95-97 ♂ 2005-7 ♀95-97 ♀2005-7Tumores Malignos 5-9 4-8 5-10 5-9Enfermedades 47-79 37-62 55-102 37-69CardiovascularesEnfermedades Respiratorias 6-9 7-11 3-5 7-12TODAS LAS CAUSAS 58-97 48-82 68-126 48-90 36
  • 300 250 200 189 150 137 100 78 65 63 50 53 45 50 0 Vol ♂ 95-97 Vol ♂ 2005-7 Vol ♀95-97 Vol ♀2005-7 Inv ♂ 95-97 Inv ♂ 2005-7 Inv ♀95-97 Inv ♀2005-7 Tumores Malignos Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Respiratorias00:17:19 37
  • 1 00:17:19 EXTREMADURA 1995 - 1997 Causas de muerte Total, Varones, Mujeres, (códigos CIE-9/CIE-10) n (%) n (%) n (%) Tumores malignos 2206 (40,44) 2063 (45,49) 163 (16,84) Labio, boca, faringe (140-149/C00-C14, C46.2) 96 (1,8) 85 (1,94) 11 (1,15) Esófago (150/C15) 102 (1,91) 90 (2,05) 12 (1,25) Páncreas (157/C25) 92 (1,73) 62 (1,42) 30 (3,19) Laringe (161/C32) 142 (2,66) 138 (3,15) 4 (0,42) Tráquea, bronquios, pulmón (162/C33, C34, C39.8, C45.7) 1.440 (27,02) 1.374 (31,4) 66 (6,84) Cuello de útero (180/C53) 3 (0,06) 3 (0,33) Vejiga (188/C67) 124 (2,33) 109 (2,5) 15 (1,58) Riñón (189/C64-C65, C68) 52 (0,98) 48 (1,09) 4 (0,47) Estomago (151/C16) 163 (2,97) 146 (3,22) 18 (1,82) Leucemia Mieloide Aguda (205/C92) 11 (0,20) 10 (0,23) 1 (0,08) Enfermedades cardiovasculares 2.012 (37,76) 1.464 (33,43) 548 (57,69) Cardiopatía isquémica (410-414/I20-I25) 893 (16,75) 683 (15,6) 210 (22,06) Otras cardíacas (390-398, 401-405, 415-417, 420 429/I00-I02, I05-I15, 78 (1,44) 40 (0,91) 38 (3,99) I26-I52, I97-I98, R00.1, R00.8, R01.2) Cerebrovascular (430-438/G45 excepto G45.3, G93.6, G93.8, G95.1, 874 (16,4) 630 (14,38) 244 (25,68) I60-I69) Otras circulatorias (440-448/I70-I79, M30-M31) 168 (3,17) 111 (2,54) 57 (6,03) Enfermedades respiratorias 1.265 (23,74) 1.008 (23,03) 257 (27,04) EPOC (490-492, 496/J20.9, J40-J44, J98.0) 1.061 (19,91) 875 (19,98) 186 (19,6) Otras respiratoriasc (010-012, 480-487, 493/A15, A16, A48.1, B05.2, 204 (3,83) 133 (3,05) 71 (7,44) B90.9, J10-J18, J45, J46, J65) Total 5.503 (100) 4.534 (82,39) 969 (17,61) 38
  • 1 00:17:19 EXTREMADURA 2005-2007 Causas de muerte Total, Varones, Mujeres, (códigos CIE-9/CIE-10) n (%) n (%) n (%) Tumores malignos 2,476 (45) 2,258 (50,37) 218 (24,42) Labio, boca, faringe (140-149/C00-C14, C46.2) 112 (2,13) 98 (1,86) 14 (1,61) Esófago (150/C15) 85 (1,61) 73 (1,39) 12 (1,32) Páncreas (157/C25) 118 (2,25) 71 (1,36) 47 (5,31) Laringe (161/C32) 104 (1,99) 101 (1,93) 3 (0,37) Tráquea, bronquios, pulmón (162/C33, C34, C39.8, C45.7) 1.696 (32,30) 1.593 (30,35)↑ 103 (11,66) Cuello de útero (180/C53) 8 (1,05) 8 (0,92) Vejiga (188/C67) 171 (3,25) 159 (3,02) 12 (1,38) Riñón (189/C64-C65, C68) 55 (1,05) 50 (0,94) 6 (0,65) Estomago (151/C16) 111 82,02) 99 (2,18) 13 (1,31) Leucemia Mieloide Aguda (205/C92) 15 (0,27) 14 (0,30) 1 (0,12) Enfermedades cardiovasculares 1.676 (31,91) 1.205 (22,94) 471 (53,45) Cardiopatía isquémica (410-414/I20-I25) 789 (15,03) 583 (11,1) 206 (23,43)↑ Otras cardíacas (390-398, 401-405, 415-417, 420 429/I00-I02, I05-I15, I26- 115 (2,17) 57 (1,07) 58 (6,52) I52, I97-I98, R00.1, R00.8, R01.2) Cerebrovascular (430-438/G45 excepto G45.3, G93.6, G93.8, G95.1, I60- 648 (12,33) 470 (8,94) 178 (20,17)↓ I69) Otras circulatorias (440-448/I70-I79, M30-M31) 126 (2,39) 96 (1,83) 29 (2,62) Enfermedades respiratorias 1.225 (23,34) 1.020 (19,43) 205 (23,29) EPOC (490-492, 496/J20.9, J40-J44, J98.0) 904 (17,21) 802 (15,28)↓ 102 (11,53)↓ Otras respiratoriasc (010-012, 480-487, 493/A15, A16, A48.1, B05.2, 322 (6,12) 218 (4,15) 104 (11,77) B90.9, J10-J18, J45, J46, J65) Total 5,377 (100) 4,483 (83,37) 895 (16,63) 39
  • EPOC Otras Respiratorias Otras Circulatorias Cerebrovascular Reumática Cardiopatía Isquémica Leucemia Mieloide Aguda Vejiga Riñón Cuello de UteroTraquea, Bronquios y Pulmón Laringe Fumadores y ex fumadores 2006 Hombres Pancreas Fumadores y ex fumadores 2006 Mujeres Estomago Fumadores Pasivos 2006 Hombres Esófago Fumadores Pasivos 2006 Mujeres Labio, Boca, Faringe - 100 200 300 400 500 600 700 40
  • 1 00:17:19 41
  • 1 00:17:19 42
  • 00:17:19 Mortalidad Atribuible al tabaquismo involuntario en personas que nunca han fumado.Comparativa con resultados de MJ López 25 20 Extremadura 2006 España 2002Tasas por 100.000 habitanates/año 15 10 5 - Hombres Hombres Mujeres Mujeres Hombres Hombres Mujeres Mujeres MIN MAX MIN MAX MIN MAX MIN MAX Traquea, Bronquios y Pulmón 1 3 0 1 1 1 0 1 Cardiopatía Isquémica 12 23 9 17 3 13 6 11 43
  • 1 00:17:19 EXTREMADURA 1995 - 1997 2005 - 2007 Razón de Tasas Causas de muerte ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀ Tumores malignos 267 19 256 23 0,96 1,19 Labio, boca, faringe 11 1 11 1 1,01 1,13 Esófago 12 1 8 1 0,71 0,89 Páncreas 8 4 8 5 1,00 1,40 Laringe 18 0 11 0 0,64 0,57 Tráquea, bronquios, pulmón 178 8 181 11 1,02 1,39 Cuello de útero - 0 - 1 2,38 Vejiga 14 2 18 1 1,28 0,71 Riñón 6 0 6 1 0,91 1,34 Estómago 19 2 11 1 0,59 0,64 Leucemia Mieloide Aguda 1 0 2 0 1,23 0,89 Enf. cardiovasculares 189 65 137 50 0,72 0,77 Cardiopatía isquémica 88 25 66 22 0,75 0,87 Otras cardíacas 5 5 6 6 1,25 1,36 Cerebrovascular 82 29 53 19 0,65 0,65 Otras circulatorias 14 7 11 3 0,76 0,45 Enfermedades respiratorias 130 30 116 22 0,89 0,71 EPOC 113 22 91 11 0,80 0,49 Otras respiratorias 17 8 25 11 1,44 1,30 44
  • 1 00:17:19 0 500 1,000 1,500 2,000 280 No atribuibles 254 Atribuibles 523 Atribuibles 328 Atribuibles 88 Atribuibles 25 Atribuibles 25 Atribuibles 35 Atribuibles 49 Atribuibles 187 Atribuibles 45
  • 2 00:17:19 Esperanza de vida en Extremadura. Grupos de edad 90 80 70 60 Años por vivir 50 40 30 20 10 0 20- 25- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 80- 0-1 1-4 5-9 10-14 15-19 30-34 35-39 70-74 75-79 >85 24 29 44 49 54 59 64 69 84 Hombres 1996 75 75 71 66 61 56 52 47 42 38 33 29 24 21 17 14 11 9 5 Hombres 2006 78 77 74 69 64 59 54 49 44 40 35 30 26 22 18 15 12 10 6 Mujeres 1996 82 82 78 73 68 63 58 53 48 44 39 34 29 25 20 17 13 10 6 Mujeres 2006 85 84 80 75 70 65 60 55 51 46 41 36 31 27 22 18 14 11 7 46
  • 2 00:17:19 Ambos sexos Hombres Mujeres Total 95-07 Total 2005-07 Total 95-07 Total 2005-07 Total 95-07 Total 2005-07Tumores Malignos 13,11 12,97 24,37 23,71 2,05 2,47 Labio, Boca, Faringe 0,67 0,65 1,20 1,16 0,15 0,16 Esófago 0,63 0,47 1,13 0,81 0,13 0,14 Páncreas 0,57 0,62 0,77 0,79 0,36 0,45 Laringe 0,86 0,55 1,67 1,08 0,06 0,04 Tráquea, Bronquios y Pulmón 8,45 8,98 6,17 16,86 0,87 1,28 Cuello de Útero 0,03 0,05 - - 0,05 0,10 Vejiga 0,65 0,71 1,15 1,33 0,17 0,10 Riñón 0,30 0,27 0,55 0,49 0,06 0,06 Estomago 0,90 0,60 1,61 1,08 0,20 0,14 Leucemia Mieloide Aguda 0,06 0,06 0,12 0,11 0,01 0,01Enfermedades Cardiovasculares 10,59 7,21 15,58 10,88 5,70 3,59 Reumática 0,13 0,08 0,14 0,08 0,13 0,08 Hipertensiva 0,25 0,30 0,25 0,30 0,25 0,29 Cardiopatía Isquémica - - - - - - de 35 a 64 años 2,19 1,54 3,99 2,76 0,43 0,35 de 65 años y mas 2,95 2,16 4,14 3,09 1,79 1,24 Cerebrovascular - - - - - - de 35 a 64 años 1,13 0,88 1,57 1,29 0,70 0,48 de 65 años y mas 3,16 1,76 4,44 2,58 1,90 0,96 Otras Circulatorias 0,77 0,48 1,05 0,77 0,50 0,19Enfermedades Respiratorias 5,86 4,46 9,31 7,44 2,47 1,53 EPOC 4,92 3,26 8,11 5,81 1,80 0,75 Otras Respiratorias 0,93 1,21 1,20 1,64 0,67 0,78TODAS LAS CAUSAS 29,56 24,64 49,26 42,03 10,23 7,59 47
  • 00:17:19 Hombres 1995- Hombres 2005- Mujeres 1995- Mujeres 2005- 1997 2007 1997 2007Tumores Malignos 0,51 0,48 0,76 0,66Labio, Boca, Faringe 0,01 0,01 0,02 0,02Esófago 0,02 0,01 0,01 0,01Páncreas 0,08 0,09 0,17 0,19Laringe 0,04 0,03 0,00 0,00Tráquea, Bronquios y Pulmón 0,08 0,10 0,05 0,07Cuello de Útero - - 0,03 0,05Vejiga 0,07 0,08 0,07 0,04Riñón 0,03 0,03 0,09 0,08Tumor Maligno de Estomago 0,18 0,13 0,32 0,20Leucemia Mieloide Aguda 0.01 0,01 0,03 0,03Enfermedades Cardiovasculares 5,40 4,29 5,41 3,08Reumática 0,03 0,02 0,10 0,06Hipertensiva 0,05 0,07 0,16 0,17Cardiopatía Isquémica 4,40 3,60 3,15 2,02Cerebrovascular 0,94 0,64 2,13 1,02Otras Circulatorias 0,06 0,05 0,12 0,04Enfermedades Respiratorias 0,38 0,47 0,63 0,57EPOC 0,16 0,12 0,15 0,06Otras Respiratorias 0,23 0,34 0,47 0,51TOTAL GENERAL 6,30 5,24 6,79 4,31 48
  • 00:17:19 Hombre 1995-97 Hombre 2005-07 Mujeres 1995-05 Mujeres 2005-07Tumores Malignos 19 17 20 18Labio, Boca, Faringe 22 19 21 18Esófago 20 17 18 19Estomago 17 17 18 17Páncreas 20 17 19 16Laringe 19 17 24 18Tráquea, Bronquios y Pulmón 19 17 21 20Riñón 18 15 20 17Vejiga 17 13 18 13Cuello de Útero 27 21Leucemia Mieloide Aguda 19 13 18 14Enfermedades Cardiovasc. 17 14 17 12C.I.de 35 a 64 años 28 28 31 32C.I. de 65 años y mas 14 12 15 11E.C.V. de 35 a 64 años 26 29 33 34E.C.V. de 65 años y mas 13 10 15 10Reumática 18 14 20 13Hipertensiva 15 10 15 10Otras Circulatorias 15 13 14 10Enfermedades Respiratorias 15 12 15 12EPOC 15 12 16 12Otras Respiratorias 14 12 15 12TODAS LAS CAUSAS 17 15 17 14 49
  • 2 00:17:19 Número de días de vida que cada Ambos sexos Hombres Mujeres fumador pierde por año de exposición 1996 2006 1996 2006 1996 2006 Tumores malignos 12 12 15 16 4 4 Enfermedades Cardiovasculares 10 7 10 8 10 6 Enfermedades Respiratorias 5 4 6 5 4 2 Total general 28 24 31 29 18 12 Número de días de vida que cada persona Ambos sexos Hombres Mujeres no fumadora pierde por año de exposición 1996 2006 1996 2006 1996 2006 Tumores malignos 1 1 1 1 1 1 Enfermedades Cardiovasculares 7 6 9 6 6 3 Enfermedades Respiratorias 1 1 1 1 1 1 Total general 8 6 11 8 7 5 50
  • 00:17:19 VOLUNTARIOS INVOLUNTARIOS RAZON DE TASAS ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀Tumor m. labio, cavidad bucal y faringe 19 18 17 22 -8,96% 21,60%Tumor maligno del esófago 17 19 14 15 -17,96% -20,44%Tumor maligno de páncreas 17 16 17 14 1,28% -13,51%Tumor maligno de laringe 17 18 28 62,17% -100,00%Tumor m. tráquea, bronquios y pulmón 17 21 9 14 -49,54% -34,28%Tumor maligno del cuello del útero 21 11 -47,37%Tumor maligno de la vejiga 13 13 13 23 1,11% 79,88%Tumor m. de riñón, excepto pelvis renal 15 17 15 18 2,33% 5,50%Tumor Maligno de Estómago 17 17 17 28 1,54% 67,13%Leucemia Mieloide aguda 13 14 15 13 15,03% -4,35%Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas 14 13 5 8 -64,36% -39,41%Hipertensivas 10 10 20 12 96,19% 20,13%Cardiopatía Isquémica 28 31 37 42 31,90% 35,85%Enfermedades cerebrovasculares 29 34 4 10 -86,73% -69,87%Otras circulatorias 13 10 13 28 3,66% 183,01%EPOC 12 12 6 14 -50,78% 12,53%Otras respiratorias 12 12 12 11 1,62% -6,34%Total general 15 17 15 17 -1,11% 2,12%00:17:19 51
  • 00:17:19 35 31 30 29 Tumores malignos Enfermedades Cardiovasculares 25 Enfermedades Respiratorias Total general 20 18 16 15 15 12 11 10 10 10 9 8 8 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 - Hombres ♂ Hombres ♂ Mujeres 1996 ♀ Involuntaria Mujeres 2006 ♀ Involuntaria 1996 Involuntario 2006 Involuntario 1996 2006 1696 200600:17:19 52
  • 2 00:17:19 Minutos de vida Personas NUNCA fumadoras Minutos de vida Cigarros perdidos por EXPUESTAS a partir de 1991 y perdidos por cada consumidos en cada cigarro de 1996 cigarro en un año hace 10 exposición en fumadores y ex y 15 años población no Total ♂ ♀ fumadores. fumadoraTumor labio, cavidad bucal y de la faringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,135 0,003Tumor esófago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,006 0,003Tumor páncreas 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 1,826 0,027Tumor laringe 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,066 0,004Tumor tráquea, bronquios y pulmón 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,122 0,015Tumor cuello del útero 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,185 0,003Tumor vejiga 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,145 0,014Tumor riñón, excepto pelvis renal 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,142 0,013Tumor Estómago 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,194 0,054Leucemia Mieloide aguda 320.083 124.395 195.688 2.574.000.000 0,014 0,005Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,034 0,017Hipertensivas 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,064 0,027Cardiopatía Isquémica 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,302 0,389Enfermedades cerebrovasculares 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,085 0,505Otras circulatorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,195 0,023EPOC 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 1,246 0,039Otras respiratorias 330.040 134.842 195.197 2.208.000.000 0,236 0,089 SUMATORIO GENERAL 6,994 1,67 53
  • 00:17:19Cancer mortality (annual rate/1000, by age). Por Peto et al (33) MALE FEMALEAttributed to smoking? 35-69 35-69 Year SI SI 1955 0.38 0.00 1960 0.56 0.01 1965 0.66 0.00 1970 0.80 0.01 1975 1.07 0.00 1980 1.19 0.00 1985 1.39 0.00 1990 1.57 0.00 1995 1.64 0.00 1995 Extremadura 1,43 0,02 2000 1.55 0.03 2005 Extremadura 1,62 0,03 54
  • 00:17:19ESTIMACIÓN ANUAL DEL Riesgo Relativo Mujeres Defunciones/año Recién Prevalencia Muertes atribuibles alMORTALIDAD ATRIBUIBLE A PAP niños Fumadoras Nacidos Mujeres Fumadoras tabaquismo maternoTABACO, 1990-2007.Gestación Corta / Bajo peso alnacer 1,83 5 22,10% 15% 1Muerte súbita del lactante 2,29 4 22,10% 22% 1Distres respiratorio del reciénnacido 1,30 2 22,10% 6% 0Otras afecciones respiratoriasperinatales 1,41 5 22,10% 8% 0 Ingresos/año ocurridos en Estancias/año ocurridas enNUMERO DE INGRESOS Y Hospitalizaciones/año PAP niños Extremadura atribuibles al Extremadura atribuibles alESTANCIAS HOSPITALARIAS 2006 Recién Nacidos tabaquismo materno tabaquismo maternoShort Gestation / Low BirthWeight CIE 764-765 633 15% 98 1694Sudden Infant Death Syndrome - 22% - -Respiratory Distress (Syndrome) -newborn CIE 769 3 6% - 3Other Respiratory Conditions -perinatal. CIE 770 3 8% - 2 00:17:19 55
  • 00:17:19 Aportaciones a la mortalidad por las causas relacionadas con el tabaco en Extremadura. Promedio anual del periodo 2005-2007. No atribuibles al tabaco Atribuibles Fumadores Atribuibles involuntarias Cardiopatía Isquémica 1,056 280 92 Cerebrovascular 942 254 200Traquea, Bronquios y Pulmón 554 523 16 EPOC 375 328 17 Otras Respiratorias 244 88 38 Hipertensiva 110 25 15 Pancreas 100 35 9 Otras Circulatorias 91 49 8 Vejiga 93 49 5 Otras 198 134 2100:17:19 56
  • 00:17:1970 Prevalencia fumadores en % % de muertes atribuibles - 40 Fase I Fase II Fase III Fase IV60 26% - 305040 31% - 20 22%3020 - 1010 6% 0 -0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 AÑOS % hombres fumadores Extremadura 2006 % muertes hombres Extremadura 2006 % mujeres fumadoras Extremadura 2006 % muertes mujeres Extremadura 2006 57
  • 00:17:19 Gasto Gasto Tipo Atención Distribución Gasto Gasto TOTAL Atribuible Atribuible. Atribuible. Sanitaria Método Sanitario Total al tabaco. Extremadura Fumadores Fumadores Prestada SAMMEC € 2006 Activos PasivosAmbulatoria 4,90% 227.113.051 11.128.539 2.588.032 13.716.572Hospital 10,25% 641.911.608 65.795.940 15.301.381 81.097.321PrescripciónMedicamentos 9,48% 292.081.562 27.689.332 6.439.380 34.128.712Cuidadosdomiciliarios 7,87% 25.494.004 2.006.378 466.600 2.472.978Otros 3,31% 63.751.209 2.110.165 490.736 2.600.901TOTAL 1.250.351.434 108.730.355 25.286.129 134.016.483 00:17:19 58
  • 00:17:19Smoking-Attributable Productivity Losses. Extremadura 2006. Male Female TotalMalignant Neoplasms 169.747.528 € 18.488.113 € 188.235.641 €Lip, Oral Cavity, Pharynx 8.800.657 € 567.322 € 9.367.979 €Esophagus 6.655.291 € 1.091.665 € 7.746.956 €Stomach 18.026.090 € 3.320.124 € 21.346.214 €Pancreas 5.247.730 € 1.669.016 € 6.916.746 €Larynx 8.527.741 € - € 8.527.741 €Trachea, Lung, Bronchus 106.082.803 € 11.131.549 € 117.214.352 €Cervix Uteri - € 93.121 € 93.121 €Kidney and Renal Pelvis 4.497.748 € 141.114 € 4.638.862 €Urinary Bladder 8.837.906 € 97.965 € 8.837.906 € Data ElementsAcute Myeloid Leukemia 3.071.563 € 474.201 € 3.545.764 € Smoking Extremadura. 1996Cardiovascular Diseases 87.766.606 € 38.414.589 € 126.181.195 € Prevalence Number of Mortalidad 2006.Ischemic Heart Disease 48.193.734 € 11.506.899 € 59.700.632 € Deaths ExtremaduraOther Heart Disease 615.315 € 1.041.523 € 1.656.839 € Relative Risk CPS–II(82-88)Cerebrovascular Disease 35.983.413 € 25.444.973 € 61.428.386 €Other Arterial Disease 1.037.225 € 421.194 € 1.458.419 € Present Value U.S. 2004 PVFERespiratory Diseases 50.670.754 € 23.240.869 € 73.911.623 € of FutureBronchitis, Emphysema 26.444.950 € 17.973.799 € 44.418.749 € EarningsChronic Airway Obstruction 24.225.804 € 5.267.071 € 29.492.875 €Total 308.184.887 € 80.143.572 € 388.328.459 € 59
  • 00:17:19 Male Female TotalMalignant Neoplasms 217.975 € 221.385 € 218.276 €Lip, Oral Cavity, Pharynx 269.753 € 19.646 € 238.026 €Esophagus 272.961 € 281.735 € 274.164 €Stomach 533.159 € 674.021 € 549.172 €Pancreas 200.394 € 46.181 € 139.358 €Larynx 238.668 € 231.266 €Trachea, Lung, Bronchus 194.352 € 311.318 € 201.434 €Cervix Uteri 34.630 € 34.630 €Kidney and Renal Pelvis 243.368 € 73.432 € 225.673 €Urinary Bladder 149.152 € 24.229 € 138.560 €Acute Myeloid Leukemia 677.331 € 1.206.056 € 719.515 €Cardiovascular Diseases 127.591 € 60.383 € 108.705 €Ischemic Heart Disease 182.185 € 77.604 € 154.827 €Other Heart Disease 43.937 € 29.130 € 36.551 €Cerebrovascular Disease 84.409 € 61.189 € 78.035 €Other Arterial Disease 11.730 € 16.200 € 13.300 €Respiratory Diseases 116.913 € 187.211 € 128.684 €Bronchitis, Emphysema 272.685 € 286.812 € 277.239 €Chronic Airway Obstruction 74.615 € 85.541 € 75.843 €Promedio 170.684 € 128.787 € 163.715 € 60
  • 00:17:19 Mortality 2006 Extremadura Mortality 2006 Smoking-Attributable Fraction Smoking-Attributable Extremadura Mortality Males Females Males Females Males FemalesShort Gestation / Low Birth Weight 3 3 15,5% 15,5% 0 0Sudden Infant Death Syndrome 1 1 22,18% 22,18% 0 0Respiratory Distress (Syndrome) - newborn 1 1 6,22% 6,22% 0 0Other Respiratory Conditions - perinatal 3 3 8,31% 8% 0 0 RR Mujeres Hospitalizaciones/año Recién PAP Ingresos/año atribuibles Hospitalizaciones Fumadoras Nacidos niñosShort Gestation / Low Birth Weight 1,83 633 45% 98Sudden Infant Death Syndrome 2,29 - 56% -Respiratory Distress (Syndrome) - newborn 1,30 3 23% 0Other Respiratory Conditions - perinatal. 1,41 3 29% 0 RR Mujeres Estancias/año de Recién Nacidos PAP Estancias/año atribuibles Estancias Fumadoras niñosShort Gestation / Low Birth Weight 1,83 10.931 45% 1.694Sudden Infant Death Syndrome 2,29 - 56% -Respiratory Distress (Syndrome) – newborn 1,30 53 23% 3Other Respiratory Conditions - perinatal. 1,41 23 29% 200:17:19 61
  • GASTOS Asistencia Sanitaria Adultos Fumadores 108.730.355 € ADMINISTRACION PUBLICA Asistencia Sanitaria Adultos NUNCA Fumadores 25.286.129 € Asistencia Sanitaria Materno - Infantil 1.316.500 € Total Costes Sanitarios 135.332.983 € INGRESOS Tributos 2006 TABACO. Del ESTADO a Extremadura 119.991.440 € IVA de las ventas del tabaco. 35% para la CCAA 13.515.261 € Tributos 2006 TABACO. Cesión Directa 96.537.580 € Total Impuestos sobre el Tabaco 230.044.282 € Balance Ingresos – Gastos Administración Pública + 94.711.298 € GASTOS Precio pagado en los estancos y expendedurías 241.343.951 € PERSONAS Y FAMILIAS Pérdida de Productividad Fumadores 293.458.149 € Pérdida de Productividad NUNCA Fumadores 94.870.310 € Total gastos 629.672.410 € INGRESOS Ingresos por el cultivo 15.346.604 € Ingresos por ayudas comunitarias al cultivo 61.675.250 € Total Ingresos cultivadores 77.021.854 € Balance Ingresos –Gastos Personas y Familias - 552.650.556 € BALANCE SOCIAL. Extremadura 2006 - 457.939.258 €00:17:19 62
  • Sucederá en 2021 con la Sucedería en 2024 siMuertes Atribuible al Tabaco en Extremadura Sucedió en 2006 prevalencia a 2006 disminuyera prevalencia un 5% ♂ ♀ ♂ ♀ ♂ ♀Tumores Malignos 771 95 662 86 654 83Labio, Boca, Faringe 33 5 25 6 25 6Esófago 25 4 33 7 33 7Páncreas 27 22 15 17 14 16Laringe 34 1 45 - 45 -Tráquea, Bronquios y Pulmón 537 36 446 25 443 24Cuello de Útero - 4 - 4 - 4Vejiga 56 6 36 5 35 5Riñón 18 5 12 5 12 4Estomago 37 10 43 16 42 16Leucemia Mieloide Aguda 5 2 4 3 4 4Enfermedades Cardiovasculares 548 325 545 402 518 350Reumática 4 7 5 7 5 6Hipertensiva 19 26 10 18 10 15Cardiopatía Isquémica 246 109 250 136 239 125Cerebrovascular 245 171 252 216 236 176Otras Circulatorias 34 12 28 23 27 20Enfermedades Respiratorias 366 97 297 113 295 109EPOC 279 40 254 73 253 72Otras Respiratorias 88 57 41 35 40 31TODAS LAS CAUSAS 1.686 517 1.508 595 1.475 54100:17:20 63
  • -100 100 300 500 700 900 Voluntarios Fumadores Voluntarios Malignant Neoplasms Cardiovascular Diseases Respiratory Diseases Involuntarios Expuestos Involuntarios Malignant Neoplasms Año 2006 Cardiovascular Diseases Año 2021 Año 2024 Respiratory Diseases00:17:19 64
  • Coste Sanitario de la muertes Año 2006 Año 2021 Año 2024Muertes atribuibles 2.202 2.162 2.061Atención Primaria 13.716.572 13.469.716 12.836.717Atención Hospitalaria 81.097.572 79.637.820 75.895.303Farmacia 34.128.712 33.514.501 31.939.513Cuidados domiciliarios 2.472.978 2.428.472 2.314.348Otros 2.600.901 2.554.093 2.434.064Coste Sanitario de la muertes 134.016.484 131.604.601 125.419.945Ahorro sobre el 2006 - - 2.411.883 - 8.596.539 Perdida de productividad en los tres escenarios 2006 2021 2024VoluntariosMalignant Neoplasms 180.173.506 € 159.254.216 € 154.171.955 €Cardiovascular Diseases 60.719.234 € 52.057.542 € 47.441.602 €Respiratory Diseases 52.565.410 € 52.217.280 € 52.217.280 € 293.460.155 € 263.531.059 € 253.832.861 €InvoluntariosMalignant Neoplasms 58.247.203 € 51.484.332 € 49.841.319 €Cardiovascular Diseases 19.629.554 € 16.829.368 € 15.337.109 €Respiratory Diseases 16.993.553 € 16.881.009 € 16.881.009 € 94.870.959 € 85.195.362 € 82.060.091 €TOTAL 388.331.114 € 348.726.421 € 335.892.952 € 00:17:20 65
  • 00:17:20 Todo comenzó hace 500 años, pero aquí cada año, más de 2.000 personas mueren de modo inadvertido y silencioso. De ellas, unas 300 son víctimas inocentes de esta conspiración de silencio "Una sola muerte es una tragedia, un millón muertes son solo una estadística”.00:17:20 66
  • 00:17:20 Aunque en 10 años se ha experimentado una notable mejora frente al consumo de tabaco, éste sigue constituyendo un gravísimo problema de salud pública en Extremadura. Además de las propias de la etapa perinatal, en el adulto, existen 76 enfermedades sobre las que existe una evidencia medida en términos de riesgo, relacionadas con el consumo de tabaco. La disminución de la prevalencia del consumo en una década y la mejora en las condiciones de vida, ha hecho descender la mortalidad atribuible a su consumo. A pesar de las políticas preventivas el descenso global de la prevalencia se ha visto atenuado por el incremento de la misma en el sexo femenino. Podemos deducir que un fumador se fuma en los 15 años anteriores a su muerte un promedio de 95.886 cigarrillos. La proporción de muertes entre las personas fumadoras, que podemos atribuir al tabaco, de todas las ocurridas por las enfermedades relacionadas es de 57% para los hombres y 18% para las mujeres. La proporción de muertes entre las personas no fumadoras, pero expuestas al HAT, que podemos atribuir al tabaco, de todas las ocurridas por las enfermedades relacionadas es de 18% para los hombres y 15% para las mujeres. La cardiopatía isquémica, enfermedad cardiovascular, cáncer de pulmón y la EPOC causan la muerte al 80% de los fumadores en Extremadura. Es necesario constatar la similitud entre tabaquismo voluntario e involuntario en el sexo femenino, hasta el punto que para las ECV, son superiores las tasas en el tabaquismo involuntario. Superioridad que se mantiene a lo largo de la década de estudio. En Extremadura, en la década de los 90, han fallecido diariamente 5 personas cuya causa exclusiva fue la de haber decidido incorporar el hábito tabáquico a su estilo de vida o porque posteriormente no pudieron abandonarlo. De estas 5 muertes diarias, 4 se producen en hombres y 1 en mujeres. En Extremadura, entre la población fumadora, se pierden 29 años de vida por cada 1.000 habitantes al año, 5 menos que en la década anterior, por las muertes asociadas al tabaco. A estos, hay que añadir los 6,22 años de vida perdidos por los no fumadores que estuvieron expuestos al HAT, en el mismo periodo. Cada fallecido por muerte atribuible al tabaco ha perdido 15 años de vida de promedio, en el periodo 2005-2007. Los fumadores de Extremadura pierden 24 días potenciales de vida, por cada año que se mantienen en el hábito tabáquico. Los no fumadores, pero si expuestos al HAT pierden 8 días, por año de exposición. Cada cigarro disminuye en 7 minutos la expectativa de vida de las personas fumadoras y en 2,2 minutos a los no fumadores expuestos al HAT. Al año mueren 17 niños en la etapa perinatal como consecuencia del tabaquismo materno. En la etapa perinatal se generan un promedio de 289 ingresos hospitalarios de recién nacidos y un total de 4.977 estancias hospitalarias por esta causa. El tabaco causa en Extremadura al día, las mismas muertes que ha produce la violencia de género en 7 años. El coste sanitario del tabaquismo en Extremadura fue de 134.016.483 € en 2006, lo que supuso el 10,72% del total del gasto sanitario y el 3,65% del total del gasto público. Los ingresos por la fiscalidad del tabaco fueron de 230.044.282 € en el año 2006. El "Balance social", teniendo en cuenta pérdidas y ganancias para Extremadura durante 2006 fue de menos -460.477.885 € Una reducción del 5% de la prevalencia comportaría un ahorro de 187 vidas, un descenso de 8.596.539 € en gastos sanitarios y una reducción de 52.438.162 € de las pérdidas de productividad por enfermedad y muerte prematuras. En Extremadura, el estado actual de difusión del tabaquismo, según este modelo, se correspondería con la fase final de la fase III del modelo descriptivo de la epidemia de tabaquismo. Son imprescindibles reformas legales que atenúen el impacto de esta larga epidemia. 67
  •  Universidad de Extremadura: 80.690.573 € Construcción, Reformas y Equipamientos Colegios Públicos: 14.270.000 € Servicios Sociales dirigidos a personas mayores: 17.735.980 € Servicios Sociales dirigidos a menores: 1.544.588 € Autovías Miajadas Vegas Altas y Plasencia-Navalmoral: 46.838.590 € Programas de Fomento del Empleo del SEXPE: 49.832.595 € Viviendas de promoción Pública: 16.109.730 € Prevención y Tratamiento de Drogodependencias: 3.122.789 € Total: 230.144.845 €.00:17:20 68
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