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Tabaquismo Pasivo en Extremadura
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Tabaquismo Pasivo en Extremadura

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Comunicación oral en Congreso de SEMERGEN Málaga. Junio de 2012

Comunicación oral en Congreso de SEMERGEN Málaga. Junio de 2012

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  • 1. Estimar las Estimar las Medir el impacto Estimar añosEvaluar el impacto muertes muertes de las políticas de potenciales de vida sobre la atribuibles en atribuibles en no prevención. perdidos. mortalidad. fumadores. fumadores. Estimar los días Estimar la pérdida Estimar la Calcular los costes Evaluar el impactoperdidos por año vital por cada mortalidad y atribuibles. de medidas de exposición. cigarrillo. morbilidad en el correctoras. periodo perinatal.
  • 2. Las ventas de tabaco. Estadísticas del Comisionado Nacional para el Mercado de Tabaco. 2009 Ventas de Tabaco. Extremadura 1989-2008 Evolución del IPC y del Precio de la cajetilla de 350,000,000 tabaco Año base 1992 Cajetillas consumidas 3.40 300,000,000 +458% Euros gastados 250,000,000 2.40 200,000,000 1.40 150,000,000 - 7% 0.40 100,000,000 1990 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 50,000,000 - Evolución del IPC Extremadura España 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 Precio pagado Precio pagado Tributos del tabaco en España Evolución de Fumadores y promedio de Cigarros consumidos por día. Extremadura14,000,000,000 Cajetillas consumidas 450,000 22.012,000,000,000 20.0 Cigarros por dia Euros gastados 400,000 Fumadores10,000,000,000 18.0 Tributos 8,000,000,000 350,000 16.0 6,000,000,000 14.0 300,000 12.0 4,000,000,000 250,000 10.0 2,000,000,000 1992 1989 1990 1991 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 - 2006 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 Fumadores Cigarillos /día
  • 3. Características de diversos componentes del humo de cigarrillo en la corriente principal y secundaria de un cigarrilloCaracterística Corriente Corriente secundaria Secundaria en comparación principalTamaño partículas 0,1-1,0 nm 0,01-1,0 nm 10 veces más pequeñasTemperatura 800-900 °C 600 °C MenorpH 6,0-6,7 6,7-7,5 Mas alcalina y absorbibleOxígeno 0,16 mg 0,02 mg Más pobre en O2CO 10-23 mg 25-100 mg 2-4 veces másNicotina 1-2,5 mg 2,5-7 mg 2-3 veces másBenzopireno 20-40 ng 40-120 ng 2-3 veces másCadmio 110 ng 800 ng 7-8 veces másNiquel 20-80 ng 300-600 ng 15-30 veces másAmoníaco 50-130 ng 200-520 ng 4 veces másCianhídrico 400-500 ng 40-125 ng 10 veces menosNitrosaminas 10-40 ng 200-4.000 ng 40-100 veces másAcroleína 60-100 ng 480-1.500 ng 5-15 veces másÓxidos de N 100-600 ng 400-6.000 ng 4-10 veces más
  • 4. Cancer Prevention Study–II(82-88) CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL ENFERMEDADES CIE9 CIE10 Labio, Boca, Faringe 140-149 C00-C14 Esófago 150 C15 Páncreas 151 C16 Laringe 157 C25Tumores Malignos Tráquea, Bronquios y Pulmón 161 C32 24 Cuello de Útero 162 C33,C34 Vejiga 180 C53 Riñón 188 C67 Estómago 189 C64-C68 Leucemia Mieloide Aguda 205 C92 Reumática 393-398 I05-I09 Enfer. Hipertensiva 401-404 I10-I14Cardiovasculares Cardiopatía Isquémica 410-414 I20-I25 35 Cerebrovascular 430-438 I60-I69, G65 Otras Circulatorias 440-441 I70-I71 EPOC 490-492,496 J40-J44 Enfer . Resp. 17 Otras Respiratorias 480-487,493 J10-J18,J45-J46
  • 5. Fumadores Involuntarios expuestos al HAT. Tomada de: McGhee,2005, SCOTH, 2004. Hacksaw, 1999; Steenland, 1999 y Wells,1998. Riesgo Relativo Riesgo Relativo Varones Mujeres Casa Trabajo Casa Trabajo Tráquea, Bronquios y 1,34 1,39 1,24 1,21 Pulmón Cardiopatía Isquémica 1,39 1,21 1,24 1,21 Cerebrovascular 2,10 2,10 1,66 1,66 EPOC 1,67 2,90
  • 6. Riesgos relativos relacionadas con el tabaquismo maternodurante el embarazo. Gavin et. al. 2001. Riesgos relativos Niños Niñas Gestación corta / Bajo peso al nacer 1,83 1,83 (CIE9 764-765; CIE 10 P07) Muerte súbita del lactante 2,29 2,29 (CIE9 798 CIE 10 R95) Distres respiratorio del recién nacido 1,30 1,30 (CIE9 769 CIE 10 P22) Otros procesos respiratorios perinatales 1,41 1,41 (CIE9 770, CIE 10 P23-P28)
  • 7. Porcentajes de personas, que aún no siendo nunca fumadoras tienenexposición al HAT. IC 95%. 7,40% Domicilio 22,60% Varones 24,20% Trabajo Expuestos 35,90% Domicilio y 3,20% trabajo 9,50% Varones No Libres de 65,20% Expuestos exposición 32,00% 21,90% Domicilio 33,00% Mujeres 5,40% Trabajo Expuestas 19,30% Domicilio y 2,10% trabajo 12,0% Mujeres No Libres de 70,60% Expuestas exposición 35,70%
  • 8. Prevalencia de fumadores en España 15 años antes de los fallecimientos,objeto de estudio.70.00% 59.30%60.00%50.00% 50.00%40.00%30.00% 23.00% 19.50%20.00%10.00% 0.00% 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 Hombres Mujeres Linear (Hombres) Linear (Mujeres)
  • 9. 90 80 70 60Años por vivir 50 40 30 20 10 0 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 0-1 1-4 5-9 >85 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 Hombres 1996 75 75 71 66 61 56 52 47 42 38 33 29 24 21 17 14 11 9 5 Hombres 2006 78 77 74 69 64 59 54 49 44 40 35 30 26 22 18 15 12 10 6 Mujeres 1996 82 82 78 73 68 63 58 53 48 44 39 34 29 25 20 17 13 10 6 Mujeres 2006 85 84 80 75 70 65 60 55 51 46 41 36 31 27 22 18 14 11 7
  • 10. Análisis de decisión y evaluación económica delproblema. HADDIX 2003. Método SAMMEC Puntos críticos • Elección de las tasas de descuento (3% anual) • Aumento de productividad de un 1% anual • Tasación del valor de la vida • Comparación entre estadios de la enfermedad • Valoración futura de los beneficios que no han sido materializados por la muerte prematura
  • 11. Tumores Malignos Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Respiratorias ♂ 95-97 78% 38% 76%♂ 2005-7 78% 35% 68% Fumadores y ex fumadores ♀95-97 25% 12% 43%♀2005-7 32% 13% 34% La proporción de muertes entre las ♂ 95-97 9% 21% 19% personas fumadoras que podemos atribuir al tabaco, de todas las ocurridas por enfermedades♂ 2005-7 9% 20% 18% relacionadas es de 57% para los Personas No fumadoras Expuestas hombres y de 18% para las Involuntariamente al HAT mujeres ♀95-97 14% 17% 18% La PAP al tabaquismo involuntario♀2005-7 14% 16% 16% es del 18% para los hombres y del 15% para las mujeres.
  • 12. EXTREMADURA 1995 - 1997 Varones La cardiopatía isquémica MujeresTumores malignos y los tumores 39-72 44-87Enfermedades cardiovasculares respiratorios 366-609 son las 464-863Enfermedades respiratorias únicas patologías que 43-73 64-111 Total afectan más al sexo 445-748 573-1062 masculino en el EXTREMADURA 2005-2007 tabaquismo pasivo Varones MujeresTumores malignos 39-72 44-87Enfermedades cardiovasculares 328-551 352-656Enfermedades respiratorias 58-100 62-111Total 425-723 457-854
  • 13. Mortalidad Atribuible al tabaquismo involuntario en personas que nunca han fumado.Comparativa con resultados de MJ López, 2007 25Tasas por 100.000 habitanates/año 20 Extremadura 2006 España 2002 15 10 5 - Hombres Hombres Mujeres Mujeres Hombres Hombres Mujeres Mujeres MIN MAX MIN MAX MIN MAX MIN MAX Traquea, Bronquios y Pulmón 1 3 0 1 1 1 0 1 Cardiopatía Isquémica 12 23 9 17 3 13 6 11
  • 14. 90 HOMBRES MUJERES80 Es necesario constatar la 78 similitud entre el tabaquismo70 63 voluntario e involuntario en el60 sexo femenino, hasta el punto 53 que para las ECV, son50 45superiores las tasas en el40 tabaquismo involuntario.302010 0 Inv ♂ 95-97 Inv ♂ 2005-7 Inv ♀95-97 Inv ♀2005-7Tumores Malignos Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Respiratorias
  • 15. HOMBRES MUJERES12 1110 8 8 7 6 5 4 2- 1996 2006 1996 2006 Tumores malignos Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Respiratorias Total general
  • 16. 6,994’ 1,67’1 Cigarro fumado 1 Cigarro de un voluntariamente fumador próximo
  • 17. No atribuibles al tabaco Atribuibles Fumadores Atribuibles involuntarias Cardiopatía Isquémica 1,056 280 92 Cerebrovascular 942 254 200Traquea, Bronquios y Pulmón 554 523 16 EPOC 375 328 17 En el año 2006, en Otras Respiratorias 244 88 38 Extremadura fallecieron 2.204 personas por culpa del tabaco. Hipertensiva 11025 15 De ellas, 1.792 lo hicieron al Pancreas 10035 9 asumir voluntariamente la condición de fumadores, otras Otras Circulatorias 91 49 8 412, se vieron expuestas Vejiga 93 49 5 involuntariamente a su contaminación ambiental que Otras 198 134 21 les condujo a la muerte
  • 18. Gasto TOTAL Gasto Gasto Tipo Atención Distribución Atribuible al Gasto Sanitario Atribuible. Atribuible. Sanitaria Método tabaco. Total € Fumadores Fumadores Prestada SAMMEC Extremadura Activos Pasivos 2006Ambulatoria 4,90% 227.113.051 11.128.539 2.588.032 13.716.572Hospital 10,25% 641.911.608 65.795.940 15.301.381 81.097.321PrescripciónMedicamentos 9,48% 292.081.562 27.689.332 6.439.380 34.128.712Cuidadosdomiciliarios 7,87% 25.494.004 2.006.378 466.600 2.472.978Otros 3,31% 63.751.209 2.110.165 490.736 2.600.901TOTAL 1.250.351.434 108.730.355 25.286.129 134.016.483
  • 19. Aunque en 10 años se ha experimentado una notable mejora frente al consumo de tabaco, éste sigueconstituyendo un gravísimo problema de salud pública en Extremadura. No obstante es necesario poner derelieve que la disminución de la prevalencia del consumo en una década y la mejora en las condiciones de vida,ha hecho descender la mortalidad atribuible a su consumo.Permitir fumar en espacios cerrados, en presencia de personas no fumadoras, es una forma de conculcarderechos fundamentales, como es el derecho a la salud. Es necesario constatar la similitud del impacto entretabaquismo voluntario e involuntario en el sexo femenino, hasta el punto que para las EnfermedadesCardiovasculares, son superiores las tasas de mortalidad en el tabaquismo involuntario.La sociedad y sus medios de opinión y comunicación han banalizado el problema desde hace siglos, sirva comoejemplo el hecho de que el tabaco causa en Extremadura, al día, las mismas muertes que ha producido laviolencia de género en 7 años.El "Balance social", teniendo en cuenta pérdidas y ganancias para Extremadura durante 2006 fue de menos460 millones €, una reducción del 5% de la prevalencia comportaría un ahorro de 187 vidas, un descenso de 8millones € en gastos sanitarios y una reducción de 52 millones de € de las pérdidas de productividad porenfermedad y muerte prematuras, cada año.En Extremadura, el estado actual de difusión del tabaquismo, se correspondería con la fase final de la fase III delmodelo descriptivo de la epidemia de tabaquismo. No obstante, son imprescindibles reformas legales queatenúen el impacto de esta larga epidemia.
  • 20. Todo comenzó hace mas de500 años. En Extremaduraeste año, más de 2.000personas morirán de modoinadvertido y silencioso.De ellas, unas 400 seránvíctimas inocentes de estaconspiración de silencio.

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