Intox Colegios Ligero X 06.

5,489 views

Published on

Gpo13.com

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,489
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
13
Actions
Shares
0
Downloads
204
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Intox Colegios Ligero X 06.

  1. 2. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>EPIDEMIOLOGIA: </li></ul><ul><li>ACETAMINOFEN 1997 </li></ul><ul><li>66 CENTROS REGIONALES DE INTOXICACIÓN USA, 10,000 CASOS DE USO DE </li></ul><ul><li>N- ACETILCISTEINA </li></ul><ul><li> 97 MUERTES ( LA MAYOR PARTE SUICIDIOS) </li></ul><ul><li>10 NO SUICIDIOS ( 3 < 16 AÑOS) </li></ul><ul><li>AAP 2002 </li></ul>
  2. 3. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA “JUAN I MENCHACA” </li></ul><ul><li>2000 AL 2003 505 HOSPITALIZACIONES </li></ul><ul><li>MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>PICADURA DE ALACRÁN </li></ul><ul><li>PRODUCTOS DE USO DOMÉSTICO </li></ul><ul><li>SEMEFO 50 A 90 CASOS DE MUERTE POR INTOXICACIÓN </li></ul><ul><li>Dr. Alvaro Barriga Garín.En Mtz y Mtz, La salud del niño y del adolescente 5ta edición 2005, pags 1628-37 </li></ul>
  3. 4. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li> La intoxicación puede ocurrir por: </li></ul><ul><li>76% ingestión </li></ul><ul><li> 6 absorción dérmica </li></ul><ul><li>6 oftálmica </li></ul><ul><li> 6 inhalación </li></ul><ul><li>Nelson Tratado de Pediatría 17va. Ed. 2004 </li></ul>
  4. 5. <ul><li>MECANISMOS DE EXPOSICIÓN: </li></ul><ul><li>NO ACCIDENTAL.- IATROGENIA </li></ul><ul><li>ACCIDENTAL.- NO INTENCIONAL </li></ul><ul><li>AUTOADMINISTRACIÓN.- INTENTO SUICIDA, ADICCIONES. </li></ul><ul><li>CRIMINAL.- RARO </li></ul>INTOXICACIONES EN PEDIATRIA
  5. 6. <ul><li>GRUPO DE EDAD MAS COMUNMENTE AFECTADO: 1 A 5 AÑOS </li></ul><ul><li>NIÑOS DE 6-12 AÑOS 4% DE TODAS LAS EXPOSICIONES </li></ul><ul><li>LACTANTE ALTO RIESGO </li></ul><ul><li>TRATAMIENTOS PARA EL CÓLICO </li></ul>INTOXICACIONES EN PEDIATRIA
  6. 7. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>ADOLESCENTES: </li></ul><ul><li>INTENTO SUICIDA </li></ul><ul><li> MAYOR TIEMPO PARA DESCUBRIRLOS </li></ul><ul><li>MÚLTIPLES SUBSTANCIAS </li></ul><ul><li>DROGAS DE ABUSO </li></ul>
  7. 8. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>EVALUACIÓN CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Antecedente de exposición </li></ul><ul><li>Sospecha: menor de 5 años </li></ul><ul><li>previamente sano </li></ul><ul><li>cuadro súbito </li></ul><ul><li>mejoría rápida. </li></ul>
  8. 9. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li> EVALUACION INICIAL </li></ul><ul><li>Tratar al paciente no a la intoxicación </li></ul><ul><li>ABCD de resucitación es la prioridad </li></ul><ul><li>Soporte ventilatorio O2 suplementario </li></ul><ul><li>Valorar líquidos IV </li></ul><ul><li>Valorar infusión de glucosa a 0.5 gr./kg. </li></ul><ul><li>En coma valorar uso de Naloxona </li></ul><ul><li>0.1 - 0.4 mg/ dosis hasta bolos 2mg/ dosis </li></ul>
  9. 10. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>MEDICAMENTO DOSIS MINIMA MAXIMA UNIDAD CANT. </li></ul><ul><li>POTENC. FATAL DOSIS DISPONIBLE </li></ul><ul><li>MG/KG </li></ul><ul><li>ALCANFOR 100 1 GR/5 ML. 1 CUCH </li></ul><ul><li>CLOROQUINA 20 500 MG 1 TAB. </li></ul><ul><li>HIDROXICLOROQUINA 20 200 MG 1 TAB </li></ul><ul><li>IMIPRAMINA 15 150 MG 1 TAB </li></ul><ul><li>DESIPRAMINA 15 75 MG 2 TAB </li></ul><ul><li>QUININA 80 650 MG 1-2 TAB </li></ul><ul><li>METILSALICILATO 200 1.4 GR/ML < 1 CUCH </li></ul><ul><li>TEOFILINA 8.4 500 MG 1 TAB </li></ul><ul><li>TIORIDAZINA 15 200 MG 1 TAB </li></ul><ul><li>CLOROPROMAZINA 25 200 MG 1-2 TAB </li></ul><ul><li>KOREN G. CLIN TOXICOLOGY 1993-31--407-413 </li></ul>
  10. 11. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>MEDICAMENTO EXPOSICIONES CANTIDAD POTENCIALMENTE </li></ul><ul><li>EN PEQUEÑOS LETAL </li></ul><ul><li>2003 AAPCC </li></ul><ul><li>SULFONILURIAS 1350 / 4019 1 o 2 TABLETAS </li></ul><ul><li>ANTAGONISTAS DE LOS </li></ul><ul><li>CANALES DEL CALCIO 2220 / 9650 1 o 2TABLETAS </li></ul><ul><li>ALCOHOLES TÓXICOS </li></ul><ul><li>ETANOL 5600 / 84,000 PEQUEÑA INGESTA </li></ul><ul><li>ISOPROPANOL 25,000 / 84,000 PEQUEÑA INGESTA </li></ul><ul><li>METANOL 15 a 30 ml. </li></ul><ul><li>ETILENGLICOL 3 ml ( al 95%) </li></ul><ul><li>Henry and Harris “Deadly ingestions” Pediatr Clin N Am 53 (2006) 293-315 </li></ul>
  11. 12. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>MEDICAMENTO EXPOSICIONES CANTIDAD POTENCIALMENTE </li></ul><ul><li>EN PEQUEÑOS LETAL </li></ul><ul><li>2003 AAPCC </li></ul><ul><li>CLONIDINA ( catapresan ) 1736 / 5402 10 mcgr / KG. </li></ul><ul><li> 1 tab.=100 mcgr </li></ul><ul><li>ANTIDEPRESORES </li></ul><ul><li>TRICICLICOS 1500 / 12,700 15 mg / kg </li></ul><ul><li>SALICILATOS 23 / 375 MUERTES 456 / 916 5 mL </li></ul><ul><li>OPIOIDES 3 / 34 MUERTES-NIÑOS DESCONOCIDA </li></ul><ul><li>Henry and Harris “Deadly ingestions” Pediatr Clin N Am 53 (2006) 293-315 </li></ul>
  12. 13. <ul><li>MANEJO GENERAL: </li></ul><ul><li>FASE DE EMERGENCIA </li></ul><ul><li>FASE DE APOYO VITAL </li></ul><ul><li>FASE DE TOXIFICACIÓN </li></ul><ul><li> MONTOYA CMA. </li></ul>INTOXICACIONES EN PEDIATRIA
  13. 14. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>MANEJO INMEDIATO EN CASA </li></ul><ul><li>- Irrigación copiosa de ojos o piel durante </li></ul><ul><li>15 a 20 minutos </li></ul><ul><li>-Mover con cuidado del sitio de inhalación </li></ul><ul><li>Ingesta NO medicamentos: 100 a 200 ml </li></ul><ul><li>de agua u otra bebida </li></ul><ul><li>Ingesta de medicamentos: NO BEBIDAS </li></ul><ul><li>AAP Police Statement.Poison treatment in home; Pediatrics </li></ul><ul><li>Vol. 112 No 5 November 2003 Pags 1182-1185 </li></ul>
  14. 15. <ul><li>FASE DE EMERGENCIA: </li></ul><ul><li>1.- RETIRAR DE EXPOSICIÓN </li></ul><ul><li>2.- OBTENER INFORMACIÓN </li></ul><ul><li>3.- INICIAR DESCONTAMINACIÓN </li></ul><ul><li>4.- VIAS AEREAS PERMEABLES </li></ul><ul><li>5.- POSICIÓN CORRECTA </li></ul><ul><li>6.- TRASLADO A HOSPITAL </li></ul>INTOXICACIONES EN PEDIATRIA
  15. 16. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>Identificación del tóxico </li></ul><ul><li>Cantidad y tiempo de ingestión </li></ul><ul><li>Breve examen físico </li></ul><ul><li>Estado neurológico y cardiopulmonar </li></ul><ul><li>Identificar toxíndromes </li></ul><ul><li>Cuantificar nivel de conciencia (Glasgow) </li></ul><ul><li>Descartar trauma o trastorno metabólico </li></ul>
  16. 17. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA SINDROMES TOXICOS Opioides TRIADA: miosis, depresión respiratoria, depresión neurológica Antidepresores tricíclicos.- Coma, convulsiones, disritmias, QRS >100 seg. Simpaticomiméticos Midriasis, ansiedad, taquicardia,hipertensión,hipertermia, diaforesis
  17. 18. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>OPIÁCEOS: </li></ul><ul><li>NALBUFINA FENTANIL </li></ul><ul><li>DEXTROMETORFÁN DIFENOXILATO </li></ul><ul><li>LOPERAMIDA HEROÍNA </li></ul>
  18. 19. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA SINDROMES TOXICOS: Organofosforados: Diarrea, diaforesis, uresis, miosis, Colinérgicos: broncorrea, broncoespasmo,bradicardia emesis, lagrimeo,salivación, vómitos y fasciculaciones.
  19. 20. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>Dosis potencialmente tóxica de los antihistamínicos más frecuentemente usados 10-15mg/kg, reacciones tóxicas han ocurrido a dosis mucho menores </li></ul>
  20. 21. INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS <ul><li>DATOS CLINICOS: </li></ul><ul><li>Sedación, Anorexia, Nerviosismo </li></ul><ul><li>Reacciones lentas, Nausea, Vómito, </li></ul><ul><li>Incoordinación, Mareo y tinnitus </li></ul><ul><li>Estimulación de apetito, </li></ul><ul><li>Efectos anticolinérgicos </li></ul><ul><li>Insomnio y temblores, Distonias, </li></ul><ul><li>Convulsión, Coma. </li></ul>
  21. 22. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA SINDROMES TOXICOS: Anticolinérgicos: “Rojo como remolacha” “ Seco como un hueso” “ Caliente como una liebre” “ Loco como una cabra” Midriasis, taquicardia, retención urinaria
  22. 23. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>PARACETAMOL: </li></ul><ul><li>Analgésico y antipirético más utilizado. </li></ul><ul><li>N -acetil- p- benzoquinoneimina (NAPQI) al combinarse con macromoléculas produce daño hepático, </li></ul><ul><li>dosis tóxica aguda más de 200 mg/kg. </li></ul><ul><li>Sin tratamiento puede llegar a insuf. hepática. </li></ul><ul><li>Tratamiento con CA y N acetilcisteina. </li></ul><ul><li>El nomograma de Rumack-Matthew es útil. </li></ul>
  23. 24. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>Salicilatos: </li></ul><ul><li>La incidencia a la baja </li></ul><ul><li>Desacoplan la fosforilación oxidativa inhibiendo las enzimas del ciclo de Krebs y la síntesis de aa </li></ul><ul><li>La dosis tóxica aguda es superior a 150 mg/kg. irritación gástrica y estimulación directa del centro respiratorio. </li></ul><ul><li>Deshidratación y acidosis metabólica progresiva, agitación inquietud y confusión. </li></ul>
  24. 25. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>SALICILATOS </li></ul><ul><li>Muerte por edema pulmonar e insuficiencia respiratoria, edema cerebral, hemorragia, trastornos electrolíticos graves o colapso </li></ul><ul><li>Arriba de 20mg/dl monitoreo y observación. 70mg/dl efectos potencialmente mortales. </li></ul><ul><li>Tratamiento: Descontaminación gástrica, CA, corrección hidroelectrolítica, elevar pH urinario a 7-7.5 con NaHCO3 I.V. en gravedad: hemodiálisis. </li></ul>
  25. 26. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>Hierro: </li></ul><ul><li>Corrosivo para la mucosa digestiva. </li></ul><ul><li>también se acumula en las mitocondrias y los tejidos. acidosis metabólica y en los casos graves necrosis hepática. </li></ul><ul><li>Dosis tóxica más de 60mg/kg de hierro elemental. </li></ul>
  26. 27. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>HIERRO </li></ul><ul><li>Clínica: nauseas, vómito y dolor abdominal, hematemesis y diarrea con sangre. </li></ul><ul><li>Más de 500 mcg/dl indican una probable toxicidad. </li></ul><ul><li>Tratamiento .- sintomático y de soporte, la irrigación intestinal total . Antídoto deferoxamina I.V. (quelante) </li></ul>
  27. 28. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>CÁUSTICOS: </li></ul><ul><li>Ácidos, álcalis y productos oxidantes. </li></ul><ul><li>La gravedad de la quemadura química depende del pH, la concentración del producto y la duración del contacto. </li></ul><ul><li>Clínica.- quemaduras bucales, dificultad o rechazo a la deglución, estenosis al cicatrizar. </li></ul>
  28. 29. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>CAUSTICOS </li></ul><ul><li>Tratamiento: Lavado con agua, enjuague bucal de restos. No emesis, no lavado gástrico no carbón activado. </li></ul><ul><li>Valorar cicatrices estenóticas. </li></ul>
  29. 30. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>Hidrocarburos: Petroleo, gasolina, aguarrás </li></ul><ul><li>y thinner </li></ul><ul><li>La neumonitis por aspiración durante la ingestión o al vomitar el producto. </li></ul><ul><li>Para que la lesión sea importante basta aspirar menos de 1 ml de estos productos. </li></ul><ul><li>Clínica ligera depresión respiratoria, tos, progresión a insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>PA tórax 8 a 12 horas después. </li></ul><ul><li>Tratamiento.- Hospitalizar No Lavado gástrico ni CA Soporte ventilatorio para la neumonítis. </li></ul>
  30. 31. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>Monitoreo cardiaco, </li></ul><ul><li>PA torax. Abdomen Electrólitos séricos Bh Q.S PFH Gasometría arterial </li></ul><ul><li>Marcha toxicológica (académia o forence) </li></ul><ul><li>“ La mayor parte de las intoxicaciones puede ser manejada sin estudios de laboratorio extensos” </li></ul>
  31. 32. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>FASE DE DETOXIFICACIÓN: </li></ul><ul><li>prevenir la absorción.- lavado gástrico </li></ul><ul><li> “ dialisis gastrointestinal” </li></ul><ul><li>incrementar su excreción: </li></ul><ul><li>- diuresis forzada - modificar p.h. </li></ul><ul><li>otros procedimientos </li></ul><ul><li>tratamiento especifico:- antídotos </li></ul><ul><li> - antagonistas </li></ul>
  32. 33. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>LAVADO GÁSTRICO: </li></ul><ul><li>Ideal 1ra hora (Eficaz en las 1ras 2 horas) </li></ul><ul><li>Paciente estabilizado </li></ul><ul><li>Posición decubito lateral izquierdo </li></ul><ul><li>Asegurar correcta colocación </li></ul><ul><li>Valorar en intoxicacion por grageas de liberación prolongada, anticolinérgicos y carbamazepina </li></ul>
  33. 34. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>LAVADO GÁSTRICO: </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES: </li></ul><ul><li>Cáusticos </li></ul><ul><li> Hidrocarburos </li></ul><ul><li>(Considerar en tetracloruro de </li></ul><ul><li>carbono, benceno y plaguicidas) </li></ul>
  34. 35. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>LAVADO BUCOGÁSTRICO </li></ul><ul><li>Sonda calibre 22 a 28 Fr en niños </li></ul><ul><li> 36 Fr en adultos </li></ul><ul><li>Solución salina al 0.9% 50 a 100 ml en niños </li></ul><ul><li> 200 ml en adultos </li></ul><ul><li>Guardar primera aspiración. </li></ul><ul><li>Repetir hasta que el líquido salga claro </li></ul>
  35. 36. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>Carbón activado “Antídoto universal” </li></ul><ul><li><6 años 1g/Kg. </li></ul><ul><li>adolescentes y adultos 50-100 g </li></ul><ul><li>Catárticos (sorbitol al 30% 0.5 –1 gr/kg, sulfato de magnesio 250-750 mg/kg </li></ul><ul><li>sulfato de sodio 250-750 mg/kg) </li></ul>
  36. 37. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>DIALISIS GASTROINTESTINAL CON C.A. </li></ul><ul><li>repetir cada 4 horas por 6 a 9 dosis </li></ul><ul><li>cada 2 a 6 horas hasta que al carbón activado salga por recto </li></ul><ul><li>aact y asociación europea de toxicología clínica y centros de toxicología </li></ul><ul><li>solo considerarla: fenobarbital, teofilina, fenitoina, carbamazepina y dapsone </li></ul>
  37. 38. Fármacos absorbidos por carbón activado <ul><li>Amitriptilina Atropina </li></ul><ul><li>Antidepresivos </li></ul><ul><li>Alcanfor Acetaminofen </li></ul><ul><li>Anfetamina </li></ul><ul><li>Acido valproico </li></ul><ul><li>Acido mefenámico </li></ul><ul><li>Cloroquina </li></ul><ul><li>Clorpromazina </li></ul><ul><li>Clorfeniramina </li></ul><ul><li>Cocaina Colquicina </li></ul><ul><li>Digoxina Imipramina Estricnina </li></ul><ul><li>Furosemida Fosforo Isoniacida </li></ul><ul><li>Quinina Morfina </li></ul><ul><li>Nicotina </li></ul><ul><li>Nortriptilina, Opio,Salicilatos </li></ul><ul><li>Martínez P Urgencias de Pediatría, 5ta Ed. HIMFG 2002 </li></ul>
  38. 39. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>SUBSTANCIAS NO ABSORBIDAS POR C.A. </li></ul><ul><li>P.- PESTICIDAS </li></ul><ul><li>H.- HIDROCARBONOS </li></ul><ul><li>A.- ACIDOS, ALKALIS Y ALCOHOLES </li></ul><ul><li>L.- LITIO </li></ul><ul><li>S.- SOLVENTES </li></ul><ul><li>HIERRO, ÁCIDO BÓRICO, CÁUSTICOS, SOL. ELECTROLÍTICAS </li></ul>
  39. 40. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>IRRIGACIÓN INTESTINAL TOTAL </li></ul><ul><li>Solución electrolítica de Polietilenglycol (Colyte, Golytely) </li></ul><ul><li>por Sonda nasogástrica, usar en ingestión de: </li></ul><ul><li>Hierro o drogas de liberación prolongada </li></ul><ul><ul><ul><li>500 ml/hr en pre-escolares </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1-2 L/hr en adolescentes y adultos </li></ul></ul></ul>
  40. 41. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>AUMENTAR LA EXCRECION </li></ul><ul><li>Alcalinización de orina.-Salicilatos y fenobarbital </li></ul><ul><li>Acidificación de orina.- Anfetaminas, bromuro, quinina quinidina </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Diuresis forzada.- Para intoxicación por litio, bromuro, paraquat y talio. </li></ul>
  41. 42. INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA <ul><li>HEMODIALISIS </li></ul><ul><li>Hemodialisis.- Indicada en intoxicación por Metanol, etilenglycol, Salicilatos, fenobarbital, teofilina y litio </li></ul><ul><li>HEMOPERFUSION.- Principal indicación en intoxicación por teofilina, barbituricos de acción corta y otros sedantes </li></ul>
  42. 43. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>TRATAMIENTO ESPECIFICO: </li></ul><ul><li>CARBON ACTIVADO ANTIDOTO CASI UNIVERSAL </li></ul><ul><li>N. ACETILCISTEINA ACETAMINOFEN </li></ul><ul><li>140 MG/KG - 70 MG/KG C/4 HS V.O.(17) </li></ul><ul><li>ATROPINA ORGANOFOSFORADOS </li></ul><ul><li>0.05-0.1 MG/KG I.V. C/10-15’ CARBAMATOS </li></ul><ul><li>AZUL DE METILENO: METAHEMOGLOBINE </li></ul><ul><li>1-2 MG/KG/DOSIS C/4-6 HS. I.V. MIAS TOXICAS. </li></ul><ul><li>NA HCO3 ANTIDEPRESORES </li></ul><ul><li>1-2 MEq/KG/DOSIS I.V. C/4-6 HS TRICICLICOS </li></ul>
  43. 44. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>Fomepizole 15mg/kg C/12 hrs metanol-etilenglicol </li></ul><ul><li>o etanol: 10% 0.6 gs/kg iv 30’- 60’ 100 mg/kg/hr. iv </li></ul><ul><li>Flumazenil: 0.01 mg/kg/min. i.v. benzodiacepina </li></ul><ul><li>respuesta luego 0.01/mg/kg/kg/hr. recuperación </li></ul><ul><li>Naloxona: 0.1 mg/kg i.v. c/6 hs. opiáceos </li></ul><ul><li>Obidoxima/pralidoxima: órgano – fosforados </li></ul><ul><li>20-40 mg/kg/dosis iv c/6 hs. </li></ul><ul><li>Oxígeno: 100% monóxido de carbono </li></ul>
  44. 45. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>D. PENICILAMINA: TALIO - Pb-CU-ARSENICO </li></ul><ul><li>30-50 MG/KG/DIA BID. V.O. 10 DIAS </li></ul><ul><li>VERSENATO: (CA NA2) Pb, CU-HG Cd. BERILIO </li></ul><ul><li>20-30 MG/KG/DIA I.V. C/24 HS 5-10 DIAS </li></ul><ul><li>VITAMINA K: ANTICUAGULANTES </li></ul><ul><li>IM O.5- 1.0 MG/DOSIS LACT. WARFARINICOS </li></ul><ul><li>IM 1-2 MG/DOSIS ESCOL. </li></ul><ul><li>IM 5-10 MG/DOSIS ADOLESC. </li></ul><ul><li> LUEGO V.O. 2-5 MG/DIA </li></ul>
  45. 46. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>calcio, cloruro y gluconato: </li></ul><ul><li>0.2 ml y 0.6 ml/kg/dosis i.v. bloqueadores de los </li></ul><ul><li> canales del ca. </li></ul><ul><li>deferoxamina: 20 mg/kg/dosis i.v. c/4-6 hs hierro y </li></ul><ul><li>2.5 gs. v.o. por sng. sus sales </li></ul><ul><li>difenhidramina: </li></ul><ul><li>1 mg/kg/dosis iv c/4 hs neurolépticos </li></ul><ul><li>luego 0.5 mg/kg/dia tid v.o. </li></ul><ul><li>dmsa:359 mg/ m2 (10mg/kg) c/12 hs. v.o. mercurio </li></ul>
  46. 47. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>ANTIDOTOS ESPECIFICOS: </li></ul><ul><li>Fisostigmina: dosis:1-4 mg.i.v. diluida y </li></ul><ul><li>lenta (0.5mg niños) valorar repetir dosis ANTICOLINERGICOS </li></ul><ul><li>Glucagon BETABLOQUEADORES </li></ul><ul><li>Kit de antídoto de cianuro CIANURO </li></ul><ul><li>“ Digibind” DIGOXINA </li></ul><ul><li>Piridoxina ISONIACIDA </li></ul>
  47. 48. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>ACETAMINOFEN </li></ul><ul><li>100-150MG/KG DETOXIFICACION </li></ul><ul><li>>150 MG/KG DETOXIFICACION </li></ul><ul><li>Y NIVELES SERICOS EN 4 HRS </li></ul><ul><li>SALICILATOS </li></ul><ul><li>100-150 MG/KG DETOXIFICACION </li></ul><ul><li>>150 MG/KG DETOXIFICACION </li></ul><ul><li>NIVELES SERICOS EN 4 HRS </li></ul>
  48. 49. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>ibuprofen <100 mg/kg no toxico </li></ul><ul><li>100-200 mg/kg detoxificacion </li></ul><ul><li>>200 mg/kg detox. y evaluar </li></ul><ul><li>>400 mg/kg letalidad potencial </li></ul><ul><li>antibióticos >250 mg/kg peni - cefalosp. </li></ul><ul><li>dextrometorfan - >5-10 mg/kg toxico </li></ul><ul><li>codeina >3-5 mg/kg toxico </li></ul>
  49. 50. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>SUBSTANCIA RANGO DE TOXICIDAD </li></ul><ul><li>ETANOL 0.5 ML/KG POTENC. TOXICO </li></ul><ul><li>ISOPROPANOL 0.25 ML/KG POTENC. TOX </li></ul><ul><li>METANOL 1 TRAGO PUEDE SER MORTAL </li></ul><ul><li>GLYCOL-ETILENO 1 TRAGO PUEDE SER MORTAL </li></ul><ul><li>ALCANFOR A URGENCIAS INMEDIATA </li></ul>
  50. 51. INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS <ul><li>MANEJO: </li></ul><ul><li>Antihistamínicos/Descongestionantes: </li></ul><ul><li>< 2Xdosis/día--No tóxico </li></ul><ul><li>2-3Xdosis/diariadescontaminación </li></ul><ul><li>> 3Xdosis/día--descont. y evaluación </li></ul>
  51. 52. INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS <ul><li>Difenhidramina: </li></ul><ul><li>menos de 5mg/kg--No tóxico </li></ul><ul><li>5-9mg/kg--descontaminación </li></ul><ul><li>> 10mg/kg--descont.y evaluación. </li></ul><ul><li>guia rapida para ingestion en niños pequeños the children’s mercy poison control center’s ped.annals 25:1 jan. 1996 44-45 </li></ul>
  52. 53. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>SUBSTANCIA RANGO DE TOXICIDAD </li></ul><ul><li>hierro <20mg/kg leche y observación </li></ul><ul><li>elemental 20-40 mg/kg detoxificación </li></ul><ul><li>>40 mg/kg detoxificación más </li></ul><ul><li>niveles séricos </li></ul><ul><li>>60 mg/kg potenc. MORTAL </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  53. 54. INTOXICACIONES EN PEDIATRIA <ul><li>PREVENCION: </li></ul><ul><li>Almacenamiento seguro(fuera del alcance, vista y cerrados) no almacenar comida y otros productos juntos, usar contenedores apropiados </li></ul><ul><li>No ingerir medicamentos ante niños, ni decir que son dulces </li></ul>
  54. 56. Referencias bibliográficas Golfrank LR.Historical principles and perspectives. En: Goldfrank S, editor.Toxicologic emergencies. 5 th ed. Norwalk Connecticut: Appleton & Lange; 1994.p.12-13, 271. Gussow L. Toxinas letales a dosis pequeñas. En: Strange, Ahrens,Shafermeyer and Toepper , editors. Manual de Medicina de Urgencias Pediatrícas, American College of Emergency Physicians. México DF Mc Graw –Hill. Interamericana; 2001.p.873-877. Martínez AF. Medicamentos potencialmente fatales para niños pequeños. En: Martínez y Martínez R, editor. La salud del niño y del adolescente. 5ª / ed. México DF; Manual Moderno; 2005. p.1529-1532. Martínez AF. Intoxicación por anticolinérgicos. En: Martínez y Martínez R, editor. La salud del niño y del adolescente. 5ª / ed. México DF; Manual Moderno; 2005. p.1513-1515. Martínez PO. Evaluación y tratamiento general del niño intoxicado.En:Rodríguez S.R., Valencia MP, editors.Urgencias en Pediatría, Hospital Infantil de México. México DF Mc Graw –Hill. Interamericana; 2002. pag. 142-147    
  55. 57.     Dart RC, Rumack BH. Poisoning. En: Hay WW Jr, Hayward AR, Levin MJ, Sondheimer JM. Editors. Current pediatric diagnosis and treatment. 16 th ed. Mc Graw –Hill. 2003; p.336-361. Hofert SM. Enve nenamientos. En: Siberry GK,Iannone R. editors. Manual de Pediatría del Harriet Lane, The Johns Hopkins Hospital. 15ª ed. México DF: Mc Graw –Hill Interamericana; 2002 .p. 17-39. Montoya–Cabrera MA. Intoxicaciones en pediatría. Academia Mexicana de Pediatría. PAC p-1, parte A libro 3.México DF: Intersistemas S.A. de C.V.; 1996: 35-6. P.R. Vademécum, México 2004 Dinfor. Rodgers GC Jr., Matyunas NJ. Intoxicaciones: fármacos, productos químicos y plantas. En: Behrman, Kliegman, Jenson. Editors. Nelson tratado de pediatria. 17ª ed. México: Elsevier ; 2004 p. 2362-2375    

×