Inmunizaciones

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Inmunizaciones

  1. 1. INMUNIZACIONES <ul><li>OBJETIVO: </li></ul><ul><li>Que al termino de la exposición el alumno conozca el esquema de vacunación actual, las edades de aplicación de cada vacuna, la vía de administración y las contraindicaciones de cada una de ellas. Deberá conocer otras vacunas no incluidas en el esquema nacional, sus indicaciones y sus ventajas. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  2. 2. INMUNIZACIONES <ul><li>DESARROLLO DE VACUNAS </li></ul><ul><li>1800: VACUNA DE VIRUELA. </li></ul><ul><li>1930: VACUNA DE TIFOIDEA, TUBERCULOSIS Y DIFTERIA. </li></ul><ul><li>1940: VACUNA DE TETANOS. </li></ul><ul><li>1950: VACUNA DE COLERA, PERTUSIS, INFLUENZA, Y FIEBRE </li></ul><ul><li>AMARILLA. </li></ul><ul><li>1960: VACUNA DE POLIOMIELITIS, SARAMPION, RUBEOLA. </li></ul><ul><li>1980: VACUNA DE N. MENINGITIDIS, S. PNEUMONIAE </li></ul><ul><li>1980: VACUNA DE HEMOPHILUS INFLUENZAE </li></ul><ul><li>1990: VACUNA DE HEPATITIS B. </li></ul><ul><li>1990: VACUNA DE HEPATITIS A </li></ul><ul><li>2000: VACUNA CONJUGADA DE S. PNEUMONIAE. </li></ul><ul><li>2004: VACUNA ORAL DE ROTAVIRUS </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  3. 3. 03/06/09 Inmunizaciones. ANTIGUA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION, CONTIENE EL ESQUEMA DE VACUNAS QUE SE APLICÓ EN MÉXICO HASTA EL AÑO 2006
  4. 4. CARTILLA DE VACUNACIÓN VIGENTE PARA 2007 03/06/09 Inmunizaciones.
  5. 5. INMUNIZACIONES <ul><li>OBJETIVO DE LAS </li></ul><ul><li>INMUNIZACIONES: </li></ul><ul><li>1.- Lograr un estado de inmunidad permanente. </li></ul><ul><li>2.- En un lapso corto de tiempo. </li></ul><ul><li>3.- A la edad mas temprana posible. </li></ul><ul><li>4.- sin reacciones indeseables . </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  6. 6. INMUNIZACIONES <ul><li>EL OBJETIVO SE </li></ul><ul><li>LOGRA MEDIANTE : </li></ul><ul><li>1.- El desarrollo de Antigenos inocuos, capaces de imitar la infección natural, sin producir enfermedad. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  7. 7. INMUNIZACIONES <ul><li>2.-Competencia inmunológica que reconozca como extraño el antígeno introducido. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  8. 8. INMUNIZACIONES <ul><li>3.- La memoria inmunológica que permita responder ante posteriores estímulos. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  9. 9. INMUNIZACIONES <ul><li>FACTORES LIMITANTES DE LA RESPUESTA INMUNE : </li></ul><ul><li>1º Inmunidad pasiva. </li></ul><ul><li>2º Anticuerpos en el calostro y en la leche materna. </li></ul><ul><li>3º Inmunodeficiencias. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  10. 10. INMUNIZACIONES <ul><li>4.-Inmunizaciones durante el embarazo. </li></ul><ul><li>5.- Reacciones indeseables en relación a la edad. </li></ul><ul><li>6.-Sensibilidad a los componentes de las vacunas. </li></ul><ul><li>7.-Interferencia y combinación. </li></ul><ul><li>Permanencia del efecto inmunitario. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  11. 11. INMUNIZACIONES <ul><li>Como regla general, las vacunas de aplicación IM. no deben aplicarse en región glútea, el sitio más adecuado, es la cara antero lateral superior del muslo (cuadriceps), en niños menores de 2 años. En niños mayores de 2 años, utilizar la región deltoidea. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  12. 12. INMUNIZACIONES <ul><li>Cuando por cualquier causa se interrumpe el esquema de inmunizaciones, debe reiniciarse donde quedo y no volver a iniciarse, ya que se expone al paciente a efectos colaterales, y aumenta costos innecesariamente. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  13. 13. INMUNIZACIONES <ul><li>Lo anterior esta basado, en que el organismo tiene memoria inmunológica que permite responder ante nuevos estímulos de inmediato, con el misma inmunidad final. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  14. 14. INMUNIZACIONES <ul><li>Vacuna BCG. </li></ul><ul><li>Edad de aplicación: Al nacimiento. </li></ul><ul><li>Sitio de aplicación: Tercio superior de antebrazo derecho, INTRADERMICA </li></ul><ul><li>Dosis: 0.1 ml </li></ul><ul><li>Deja cicatriz en el sitio de aplicación, si no la hay no debe repetirse la aplicación. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  15. 15. INMUNIZACIONES <ul><li>La vacuna actual de tuberculosis tiene una efectividad promedio del 50%, sin embargo, contra formas extrapulmonares de Tuberculosis, especialmente Tuberculosis Miliar y Meníngea, la efectividad es del 72% al 85%, lo que justifica la aplicación rutinaria de esta vacuna en nuestro medio </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  16. 16. INMUNIZACIONES <ul><li>La vacuna de BCG tiene un efecto reducido sobre el riesgo anual medio de infección (RAI), por lo que se requiere un mayor esfuerzo en el desarrollo de nuevas vacunas. En los próximos años se podrá disponer de una vacuna más eficaz y segura. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  17. 17. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA DE BCG, METAS </li></ul><ul><li>FUTURAS: </li></ul><ul><li>Dos obstáculos agravan el problema de la tuberculosis: la epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana y la farmacoresistencia, lo que hace necesaria su aplicación rutinaria en nuestro medio. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  18. 18. INMUNIZACIONES <ul><li>CONRAINDICACIONES DE LA VACUNA BCG: </li></ul><ul><li>1.- Niños menores de 2 kg de peso. </li></ul><ul><li>2.- Pacientes con inmunodeficiencias </li></ul><ul><li>congénitas o adquiridas. </li></ul><ul><li>3.- PPD positivo. </li></ul><ul><li>4.- Enfermedades cutáneas generalizadas . </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  19. 19. <ul><li>Vacuna quíntuple: Difteria, Tosferina , </li></ul><ul><li>Tétanos, H. influenzae y Poliomielitis </li></ul><ul><li>(IPV): </li></ul><ul><li>Edad de aplicación: </li></ul><ul><li>1a dosis: 2 meses </li></ul><ul><li>2a dosis: 4 meses </li></ul><ul><li>3a dosis: 6 meses </li></ul><ul><li>Dosis y vía de aplicación: im., todo el frasco reconstituido, liquido y liofilizado. </li></ul><ul><li>Refuerzos: solo con DPaT: </li></ul><ul><li>1o: 2 años </li></ul><ul><li>2o: 4 años </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones. INMUNIZACIONES
  20. 20. INMUNIZACIONES <ul><li>La vacuna IPV de poliomielitis no tiene reacciones indeseables, a diferencia de la vacuna OPV en la que el virus inactivado puede revertir a la forma salvaje y al ser eliminado por vía fecal puede producir parálisis flácida en otros huespedes. </li></ul><ul><li>Esta situación es poco frecuente, presentándose un caso por cada 4 a 7 millones de dosis aplicadas. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  21. 21. INMUNIZACIONES <ul><li>DPT: no aplicar después de los 6 años de edad, excepto si se aplica DPaT que puede aplicarse a cualquier edad, incluso niños mayores y adultos, en forma de dPaT, para iniciar o completra esquema. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  22. 22. INMUNIZACIONES <ul><li>Vacuna Triple Viral: </li></ul><ul><li>Edad de aplicación: 12 meses. </li></ul><ul><li>Dosis y vía de administración: s.c., </li></ul><ul><li>0.5 ml., en región deltoidea. Del frasco con 5 ml, (10 dosis) </li></ul><ul><li>Refuerzo: 6 años. </li></ul><ul><li>Protege en forma efectiva contra Sarampión, Rubéola y Parotiditis. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  23. 23. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA CONTRA HEPATITIS B </li></ul><ul><li>EDAD DE APLICACIÓN: </li></ul><ul><li>1a. DOSIS: AL NACIMIENTO </li></ul><ul><li>2a. DOSIS: 2 MESES. </li></ul><ul><li>3a. DOSIS: 6 MESES. </li></ul><ul><li>DOSIS Y VIA DE APLICACIÓN: 10 Us.; I.M. </li></ul><ul><li>R.N. CON INFECCIÓN VERTICAL: APLICAR </li></ul><ul><li>1a. DOSIS UNA SEMANA DESPUES DE APLICAR, INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA DE HEPATITIS B. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  24. 24. INMUNIZACIONES <ul><li>La profilaxis postexposición con vacuna contra hepatitis B e inmunoglobulina hiperinmune antihepatitis B en recién nacidos de madre con antígeno de superficie positivo tiene una eficacia de 96%. </li></ul><ul><li>Utilizando solo la vacuna se ha reportado un porcentaje similar, pero menor. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  25. 25. INMUNIZACIONES <ul><li>Inmunoprofilaxis postexposición en infección por hepatitis B. </li></ul><ul><li>Tipo de exposición Inmunoprofilaxis </li></ul><ul><li>Accidental (percútanla o mucosa). Vacunación + HBIG </li></ul><ul><li>Contacto en el hogar con portador Vacunación </li></ul><ul><li>Crónico. </li></ul><ul><li>Contacto en el hogar con sangre de Vacunación +HBIG </li></ul><ul><li>un caso agudo de hepatitis B. </li></ul><ul><li>PERINATAL Vacunación + HBIG </li></ul><ul><li>Contacto sexual con enfermo en Vacunación + HBIG </li></ul><ul><li>etapa aguda. </li></ul><ul><li>Contacto sexual con portador Vacunación </li></ul><ul><li>Crónico. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  26. 26. INMUNIZACIONES <ul><li>CONTRAINDICACIONES DE VACUNA DE HEPATITIS B: </li></ul><ul><li>1.-Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. </li></ul><ul><li>2.-Enfermedad febril aguda. </li></ul><ul><li>3.-Embarazo (no es contraindicación absoluta). </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  27. 27. INMUNIZACIONES <ul><li>Vacuna contra Hepatitis A </li></ul><ul><li>Edad de aplicación: </li></ul><ul><li>1a. Dosis: a partir de los </li></ul><ul><li>12 meses de edad. </li></ul><ul><li>2a. Dosis: 1 mes después. </li></ul><ul><li>3a. Dosis: 6 a 12 meses </li></ul><ul><li>después de la segunda dosis. </li></ul><ul><li>Vía de aplicación: 0.5 ml.; I.M., </li></ul><ul><li>Se puede aplicar junto con </li></ul><ul><li>vacuna de Hepatitis B. </li></ul><ul><li>No esta incluida en el </li></ul><ul><li>esquema nacional de vacunación. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  28. 28. INMUNIZACIONES <ul><li>Las posibles indicaciones de la vacuna contra Hepatitis A no han sido establecidas en forma precisa, sin embargo, es muy claro que hay grupos de riesgo para adquirir la infección, (Mayores de 12 años) en quienes la vacunación sería un beneficio. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  29. 29. INMUNIZACIONES <ul><li>Vacuna contra Varicela: </li></ul><ul><li>Se aplica la primera dosis a los 12 meses de edad, y la segunda a los 4 años por vía IM. </li></ul><ul><li>Adolescentes a partir de los 12 años y adultos jóvenes: dos dosis, con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada dosis. (Grupo de alto riesgo). </li></ul><ul><li>No incluida en el esquema nacional de vacunación. </li></ul><ul><li>Ventaja evidente si se toma en cuenta riesgo-beneficio. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  30. 30. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA DE VARICELA: </li></ul><ul><li>INDICACIONES: Se recomienda su aplicación en todos los niños y adolescentes que no hayan padecido la enfermedad y, por tanto, sean sensibles de padecerla. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  31. 31. INMUNIZACIONES <ul><li>JUSTIFICACIÓN: </li></ul><ul><li>1.- Las posibles complicaciones de la Varicela, como Encefalitis. Neumonías, Otitis Media, Cerebelitis, e Infecciones de la Piel entre otras. </li></ul><ul><li>2.- El costo para la familia y la ausencia escolar y laboral, si se padece la enfermedad. </li></ul><ul><li>3.- Alto grado de eficacia, seguridad y bajo costo de la vacuna. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  32. 32. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA CONTRA PNEUMOCOCO: Vacuna conjugada heptavalente de Neumococo, contiene las siete cepas de Neumococo patogenas, más frecuentes. </li></ul><ul><li>Aplicación IM.: </li></ul><ul><li>1a. dosis: 2 meses de edad </li></ul><ul><li>2a. dosis: 4 meses de edad </li></ul><ul><li>Refuerzo: 12 meses de edad. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  33. 33. INMUNIZACIONES <ul><li>La vacuna conjugada contra neumococo contiene los serotipos que causan aproximadamente el 80% de las infecciones en los niños menores de 6 años de edad. </li></ul><ul><li>Los serotipos de la vacuna heptavalente son: 14, 6B, 19F, 18C, 23F, 4 y 9V. </li></ul><ul><li>Próximamente habrá una nueva vacuna con 10 serotipos. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  34. 34. INMUNIZACIONES <ul><li>Mas del 75% de los neumococos resistentes a la penicilina se encuentran incluidos en esta vacuna. </li></ul><ul><li>El serotipo más frecuente en infecciones por neumococo, es el 18C, que esta contenido en la vacuna. </li></ul><ul><li>Existe una vacuna polivalente no conjugada con 32 serotipos, indicada en niños mayores (casos especiales) y adultos mayores de 60 años. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  35. 35. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA CONTRA ROTAVIRUS: </li></ul><ul><li>Es una vacuna oral, efectiva contra las cepas más frecuentes de Rotavirus. En el esquema actual de nuestro país se aplica la vacuna de dos dosis; la primera dosis a los 2 meses de edad y la segunda a los 4 meses de edad. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  36. 36. INMUNIZACIONES <ul><li>VACUNA CONTRA INFLUENZA: </li></ul><ul><li>Indicada a partir de los 6 meses de edad, hasta los 36 meses, aplicando dos dosis con intervalos de un mes la primera vez y una dosis en las aplicaciones posteriores, de Octubre a Febrero, anualmente. </li></ul><ul><li>Se aplica también en Adultos Mayores, a partir de los 60 años, en las mismas fechas, anualmente. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  37. 37. INMUNIZACIONES <ul><li>Reacciones colaterales: D. P. T. </li></ul><ul><li>1.- Anafilaxia o Shock anafiláctico. </li></ul><ul><li>2.- Encefalopatía ( encefalitis). </li></ul><ul><li>3.- Trastorno convulsivo residual. </li></ul><ul><li>4.- Shock, colapso . </li></ul><ul><li>5.- Estas reacciones son menos </li></ul><ul><li>frecuentes si se utiliza vacuna </li></ul><ul><li>DPaT. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  38. 38. INMUNIZACIONES <ul><li>REACIONES COLATERALES: S.R.P. </li></ul><ul><li>1.- Anafilaxia o shock anafiláctico. </li></ul><ul><li>2.- Encefalopatía. </li></ul><ul><li>3.- Trastorno convulsivo residual. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  39. 39. INMUNIZACIONES <ul><li>Otras vacunas autorizadas para su aplicación en niños: </li></ul><ul><li>Cólera. </li></ul><ul><li>Fiebre amarilla. </li></ul><ul><li>Meningococo. </li></ul><ul><li>Rabia. </li></ul><ul><li>Tifoidea. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  40. 40. INMUNIZACIONES <ul><li>RESUMEN: </li></ul><ul><li>Se describe el esquema nacional de vacunación, detallando cada una de las vacunas que lo integran, especificando dosis, vía de administración, fechas de aplicación y reacciones colaterales. </li></ul><ul><li>Se decriben por igual las pricipales vacunas útiles en edad pediátrica no incluidas en el esquema nacional. </li></ul>03/06/09 Inmunizaciones.
  41. 41. INMUNIZACIONES

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