• Like
Gastroenteritis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
50,451
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
1,067
Comments
0
Likes
7

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. GASTROENTERITIS
    • A nivel mundial hay 3.5 episodios de diarrea por persona por año.
    • En México un niño sufre de 2 a 3 episodios de diarrea por año.
    • Mortalidad en países en vías de desarrollo: 650/100,000 habitantes/año.
    • Mortalidad general en México: 6.9/100,000 habitantes por año.
  • 2. GASTROENTERITIS
    • DIARREA COMO SIGNO:
    • Aumento en el peso de las evacuaciones, (Gasto fecal mayor de 30 gramos/kg./día), así como aumento significativo del agua fecal que representa el 70 a 90% del contenido fecal.
    2/28
  • 3. GASTROENTERITIS
    • DIARREA COMO SINTOMA:
    • Aumento súbito en el numero de evacuaciones, acompañadas de una reducción en la consistencia, así como de un incremento de su contenido líquido y presencia de elementos anormales como : sangre, moco o pus.
    3/28
  • 4.
    • ETIOLOGIA:
    • En el 30 a 70% de los episodios de diarrea se identifica el agente etiológico, dependiendo de disponibilidad de técnicas de laboratorio.
    GASTROENTERITIS 8/28
  • 5.
    • ETIOLOGIA:
    • Más de la mitad de los casos de Diarrea Infecciosa es causada por agentes virales, y de estos los Rotavirus son los más frecuentes, otros menos frecuentes comprenden: Adenovirus, Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus.
    GASTROENTERITIS 9/28
  • 6.
  • 7. GASTROENTERITIS
  • 8. GASTROENTERITIS
    • Los Adenovirus entéricos representan la segunda causa de diarrea aguda grave en los niños.
    • Los Adenovirus son virus cuyo genoma esta constituido por DNA.
    • Existen varios subgrupos designados con letras: A,B,C,D,E y F. Solo el subgrupo F ha sido relacionado con Gastroenteritis aguda y dentro de este, los serotipos 31, 40 y 41 son los más frecuentes en diarrea aguda grave.
  • 9. GASTROENTERITIS
  • 10. GASTROENTERITIS
    • Los Calicivirus constituyen la tercera causa de Diarrea aguda infantil de origen viral; de manera característica suelen presentarse en forma de brotes epidémicos y sólo ocacionalmente como casos esporádicos.
    • Su frecuencia relativa oscila entre 0.2 a 6.6%.
    • En pacientes inmunodeprimidos se ha observado excreción prolongada del virus en heces.
  • 11. GASTROENTERITIS
  • 12. GASTROENTERITIS
    • Astrovirus fue detectado en 5% de 510 episodios de diarrea (26 casos), con una mayor frecuencia entre los 13 y 18 meses de edad.
    • Se caracterizo por una media de 4 evacuaciones (rango de 2 a 10) en 24 horas, con una duración media de 3 días (rango de 1 a 21 días)
    • En 42% se detectó coinfección con otros patógenos.
    • El serotipo más común fue el 2 (35%), seguido del 4 (15%).
    • Pediat Infect Dis J. 1998;17:723-7
  • 13. GASTROENTERITIS
    • Astrovirus como causa de diarrea fue menos severo, medido por el numero de evacuaciones (4.3 +/-1.9) que la diarrea causada por Rotavirus (7.1 +/- 2.8), o cuando se presentó coinfección (5.5 +/- 1.6).
    • Pediatra Infect Dis J. 1998;17:723-7
  • 14. GASTROENTERITIS
  • 15.
    • ETIOLOGIA:
    • De los agentes bacterianos, los más significativos incluyen especies de Shigella, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter jejuni y Yersinia enterocolítica.
    GASTROENTERITIS 10/28
  • 16. GASTROENTERITIS
  • 17. GASTROENTERITIS
  • 18. GASTROENTERITIS
  • 19. Diapositiva 7 de 37                                     Notas:                                                              
  • 20. GASTROENTERITIS
    • De los parasitos los más frecuentes son: Giardia lambia, Entamoeba histolytica, Blatocystis hominis, Criptosporidium parvum, Isospora belli, Microsporidia y Cyclospora cayetanensis.
  • 21. Diapositiva 15 de 37                                     Notas:                                                              
  • 22. GASTROENTERITIS
    • FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA
    • 1.- Inhibición en la absorción intestinal de agua.
    • 2.- Aumento de la secreción de agua en el tubo digestivo:
    • a) Hipersecreción.
    • b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal.
    • 3.- Por invasión de la pared intestinal.
    • 4.- Por transito intestinal acelerado.
  • 23.
    • PATOGENIA DE LA DIARREA DEBIDA A ENTEROTOXINAS:
    • INGESTIÓN DE LA TOXINA INGESTIÓNDELMICROORGANISMO
    • COLONIZACIÓN DEL INTESTINO
    • ADHERENCIA DE LA TOXINA EN LOS
    • RECEPTORES DE LA MUCUOSA
    • PRODUCCIÓN DE LIQUIDO
    • A) INHIBICIÓN DE LA ABSORCIÓN
    • B) AUMENTO DE LA SECRECIÓN
    • DIARREA
    GASTROENTERITIS 12/28
  • 24.
    • PATOGENIA DE LA DIARREA INVASIVA:
    • INGESTIÓN DEL MICROORGANISMO
    • COLONIZACIÓN DEL INTESTINO POR
    • LA BACTERIA ENTEROTOXINA ?
    • FACTOR DE ADHERENCIA BACTERIANA
    • A RECEPTORES INTESTINALES
    • INVASIÓN DE LA MUCUOSA PROSTAGLANDINAS ?
    • INFLAMACIÓN AGUDA ADENILCICLASA ?
    • (ULCERAS)
    • ESTIMULACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE LÍQUIDO
    • SECRECIÓN ACTIVA
      • DIARREA DESNUTRICIÓN
    GASTROENTERITIS 13/28
  • 25.
    • CUADRO CLÍNICO:
    • DATOS CLAVES: Diarrea
    • Vómitos
    • Fiebre
    • Probable infección
    • Dolor abdominal
    • PROBLEMA: DIARREA AGUDA
    • INFECCIOSA.
    GASTROENTERITIS 14/28
  • 26.
    • CUADRO CLÍNICO:
    • Según el predominio de las manifestaciones clínicas se consideran dos grandes grupos:
    • 1.- Diarrea aguda, acuosa, con evidente
    • predominio de líquido.
    • 2.- Diarrea con sangre:
    • A) Síndrome disentérico, con moco, sangre, cólicos, pujo, tenesmo y fiebre.
    • B) Síndrome diarreico con sangre, moco, pero estado general menos afectado.
    GASTROENTERITIS 15/28
  • 27. GASTROENTERITIS
    • DIAGNÓSTICO.
    • El establecer rutinariamente los mecanismos patogénicos de las bacterias, solo se lleva a cabo con fines de investigación. Existen indicaciones muy especificas para realizar exámenes de laboratorio
  • 28.
    • DIAGNÓSTICO:
    • La realización de exámenes de laboratorio se restringe a condiciones particulares del paciente.
    • Los principales estudios útiles son: el coprocúltivo y la citología de moco fecal.
    GASTROENTERITIS 16/28
  • 29.
    • DIAGNOSTICO
    • EL COPROCULTIVO SE SOLICITA EN:
    • Diarrea con sangre.
    • Complicaciones extraintestinales.
    • Recién Nacidos.
    • Inmunodeficientes.
    • Brotes epidémicos.
    • Estudios de investigación .
    GASTROENTERITIS 17/28
  • 30.
    • DIAGNOSTICO:
    • El estudio de citología de moco fecal sirve en la diarrea inflamatoria, porqué más de 20 a 30 leucocitos polimorfonucleares por campo, son muy sugestivos de que los agentes etiológicos sean especies de Shigella, además que permite identificar trofozoitos de E. histolytica ó Giardia lambia.
    GASTROENTERITIS 18/28
  • 31. Diapositiva 24 de 37                                     Notas:                                                              
  • 32.
    • TRATAMIENTO:
    • La mayoría de las ocasiones, el curso de las diarreas es benigno, curando espontáneamente en pocos días.
    • En estos casos no es necesario dar tratamiento etiológico: (antibióticos o antivirales), ameritando solo vigilancia y prevención de complicaciones.
    GASTROENTERITIS 20/28
  • 33.
    • TRATAMIENTO:
    • La base fundamental en el tratamiento de la diarrea es evitar la deshidratación y la desnutrición, así como la detección oportuna de signos de alarma que indiquen complicaciones.
    GASTROENTERITIS 21/28
  • 34. Diapositiva 29 de 37                                     Notas:                                                              
  • 35.
    • TRATAMIENTO DE LA DIARREA:
    • PLAN A PLAN B
    • PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN
    • 1.- AUMENTE LA INGESTIÓN DE LIQUI- 1.- REHIDRATE CON SUERO VIDA ORAL
    • DOS Y OFREZCA VIDA SUERO ORAL. A DOSIS DE 100 ML/KG DE PESO PA-
    • 2.- CONTINUE PROPORCIONANDO ALI- RA OFRECER EN LAS PRIMERAS
    • TACIÓN HABITUAL. DOS A CUATRO HORAS, DE MANE-
    • 3.- RECONOZCA SIGNOS DE DESHIDRA- RA FRACCIONADA (CADA 30 MIN.)
    • TACIÓN I OTROS DE ALARMA. CON TAZA Y CUCHARADITAS.
    GASTROENTERITIS 22/28
  • 36. GASTROENTERITIS
    • TRATAMIENTO DE LA DIARREA
    • PLAN “C”
    • TRATAMIENTO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO
    • 1.- Canalizar inmediatamente
    • 2.- Pasar solución Hartman o solución fisiológica a dosis de 100 ml/kg. Para 3 horas, pasando 50% en la primero hora, y 25 y 25% en la segunda y tercera hora.
    • 3.- Se continua después con plan B.
           
  • 37.
    • TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO:
    • Más del 90% de los cuadros de diarrea aguda infecciosa no se acompañan de moco y sangre, en estos casos no se requiere tratamiento antimicrobiano, únicamente cuando si se sospecha o se confirma el diagnóstico ce Cólera puede prescribirse alguno de los antibióticos de elección: Trimetropin-sulfasozasol o Furazolidona.
    GASTROENTERITIS 23/28
  • 38.
    • TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO:
    • En el 10% restante de los pacientes con diarrea y que hay contenido de moco y sangre en las evacuaciones, se debe considerar el empleo de antimicrobianos si se sospecha o se confirma shigelosis.
    GASTROENTERITIS 24/28
  • 39.
    • ANTIMICROBIANOS RECOMENDADOS EN EL SINDROME DIARREICO
    • PADECIMIENTO PRIMERA ELECCIÓN SEGUNDA ELECCIÓN
    • SHIGELLOSIS TMP-SMX NORFLOXACINA
    • 10 MG / KG / DIA VO DIVIDI- 10 A 15 MG / KG/ DIA VO DI-
    • DOS EN DOS DOSIS DURAN- VIDIDOS EN DOS DOSIS DU-
    • TE 5 DÍAS. RANTE 5 DÍAS.
    • ACIDO NALIDIXICO CEFTIBUTEN O CEFETAMET
    • 50 MG / KG / DIA DIVIDIDO 10 MG / KG / DIA VO CADA
    • EN CUATRO DOSIS, DURAN- 24 HRS. DURANTE 5 DÍAS.
    • TE 5 DÍAS.
    • AMIBIASIS Y METRONIDAZOL DIHIDROEMETINA
    • GIARDIASIS 15 A 30 MG / KG / DIA V.O. 1 MG./ KG / DIA IM UNA VEZ
    • EN TRES DOSIS DURANTE AL DÍA, DURANTE 5 DÍAS. SO-
    • . 5 A 10 DÍAS. LO EN ABSCESO HEPÁTICO.
    GASTROENTERITIS 25/28
  • 40.
    • PREVENCION:
    • Hasta el momento actual no se han creado vacunas con eficacia contra los principales patógenos: (excepto Rotavirus). La mayoría de las vacunas contra E. coli, Shigella, Salmonelas (no tify) y vibrio colerae no contienen los inmunogenos que logren protección adecuada por periodos prolongados.
    GASTROENTERITIS 26/28
  • 41. GASTROENTERITIS
    • PREVENCION:
    • Existe actualmente dos vacunas efectivas contra Rotavirus, (Rotatec y Rotashiel) la cual se aplica a partir de los 2 meses de edad, por via oral, tres dosis y dos dosis, con intervalo de 2 meses entre cada dosis. Se recomienda que se aplique antes de los 6 meses de edad.
  • 42.
    • PREVENCION:
    • 1.- Promoción de la lactancia materna.
    • 2.- Mejorar las practicas de ablactación.
    • 3.- Uso de agua potable en suficiente cantidad.
    • 4.- Eliminación adecuada de excretas.
    • 5.- Lavado de manos.
    • 6.- Manejo adecuado de heces en niños con diarrea.
    GASTROENTERITIS 27/28
  • 43.
    • ERRORES QUE DEBEN EVITARSE EN PACIENTES CON DIARREA AGUDA:
    • 1 .- Uso de agentes antidiarreicos, antiespasmódicos, anticolinergicos y antieméticos.
    • 2.- Abuso en la indicación de antibióticos.
    • 3.- Ayuno y restricciones dietéticas.
    • 4.- Empleo excesivo de venoclisis.
    • 5.- Consultas apresuradas o incompletas.
    GASTROENTERITIS 28/28
  • 44. GASTROENTERITIS
    • Resumen:
    • Se describe la epidemiología, etiopatogenia, cuadro clínico, tratamiento y prevención de la gastroenteritis infecciosa. Se hace hincapié en el tratamiento de la deshidratación como manejo básico y en las indicaciones para manejo especifico de cada agente etiológico.