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ExploraciÓN Fisica Del ReciÉN Nacido
 

ExploraciÓN Fisica Del ReciÉN Nacido

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    ExploraciÓN Fisica Del ReciÉN Nacido ExploraciÓN Fisica Del ReciÉN Nacido Presentation Transcript

    • EXPLORACIÓN FISICA DEL RECIÉN NACIDO. Dra. Ma. Guadalupe Rodríguez Sandoval.
    • Objetivo
      • Identificar los eventos fisiológicos más relevantes en el recién nacido, la exploración física y los valores normales de los exámenes de laboratorio más comunes.
    • Recién nacido Sano
      • PRELECTIO
      • 1.- Cuál es la causa de la perdida de peso en la primera semana del recién nacido?
      • 2.- Mencione tres reflejos primitivos presentes en el recién nacido.
      • 3.- Valores normales de hemoglobina al nacimiento
    • FISIOLOGIA DEL RN SANO
      • TERMOREGULACIÓN
      • - ARCO AFERENTE:
      • . Receptores cutáneos- hipotálamo
      • - Conducción
      • - Convección
      • - Evaporación
      • - Radiación
      • - Mecanismo regulador central.
      • - Superficie corporal
    • FISOLOGÍA DEL RN SANO
      • FUNCIÓN RENAL
      • Velocidad de excreción urinaria
      • Velocidad de filtración glomerular
      • Velocidad de reabsorción tubular
      • Flujo sanguíneo renal
    • LÍQUIDOS EN EL RN
      • AGUA
      • RECIÉN NACIDO ADULTO
      • 75-80 % del peso 55-60% del peso
      • REQUERIMIENTOS
      • Horas de vida Ml/kg/día
      • 24-48 hrs 65
      • 48-72 hrs 80
      • 72 hrs a 7 días 100
      • > de 7 días 120-150
    • LÍQUIDOS EN EL RN
      • FORMA DE OBTENCIÓN
      • 1) INGRESOS DE AGUA:
      • - Como líquidos
      • - Como parte de los alimentos
      • 2) OXIDACIÓN DE LOS ALIMENTOS
      • - 12 gr de H2O/ 100 KCal.
    • LÍQUIDOS EN EL RN
      • FORMA DE EXCRECIÓN
      • 1) PERDIDAS SENSIBLES
      • - Excreción fecal 3-10 % del aporte total
      • - Excreción renal 40-50 % del aporte total
      • 2) PERDIDAS INSENSIBLES
      • - Pérdidas cutáneas Ambos 40-50 %
      • - Pérdidas pulmonares del aporte total.
    • LÍQUIDOS EN EL RN
      • FUNCIONES
      • Disolvente para los cambios celulares
      • Medio para los iones
      • Transporte de nutrientes y productos residuales
      • Regulación de la temperatura corporal.
    • ELECTROLITOS EN EL RN
      • MÉTODO GENERAL (PESO CORPORAL):
      • Na 2-4 meq/kg/día K 2-4 meq/kg/día
      • SUPERFICIE CORPORAL:
      • Na 20-50 meq/m2SC K 20-50 meq/m2sc
    • FISIOLOGIA DEL RN SANO
      • FUNCIÓN DIGESTIVA
      • Succión y deglución
      • Inmadurez del cardias
      • Motilidad intestinal disminuida
      • Absorción de grasas disminuida
    • REQUERIMIENTOS CALORICOS
      • DE ACUERDO A EDAD
      • EDAD CALORÍAS BASALES
      • Menor de 1.5Kg 85 A 100 cal/día
      • 0 a 12 meses 90 a 110 Kcal/día
    • REQUERIMIENTOS CALORICOS
      • HIDRATOS DE CARBONO 35 -50 %
      • - Fuente de energía inmediata
      • - Anticetógenos
      • - Estructura celular
      • - Resíntesis de aminoácidos
    • REQUERIMIENTOS CALORICOS
      • LÍPIDOS 30-50 %
      • Fuente concentrada de energía
      • Protección física de vasos sanguíneos, órganos y nervios
      • Aislamiento frente a los cambios de temperatura
      • Membranas celulares y núcleos
      • Vehículo para la absorción de vitaminas (A,D,E,K)
      • Ácidos grasos esenciales
    • REQUERIMIENTOS CALORICOS
      • PROTEÍCOS 15 al 20 %
      • Suministro de aminoácidos para:
      • Crecimiento y reparación tisulares
      • Solutos para el equilibrio osmótico
      • Núcleo, gluco y lipoproteínas
      • Enzimas, anticuerpos
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • SIGNOS VITALES TEMPERATURA
      • Centígrados 36.5- 37.3
      • Fiebre: mayor de 38 axilar , 38.3 rectal
      • FRECUENCIA RESPIRATORIA
      • 30 A 50 POR MINUTO
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • FRECUENCIA CARDÍACA 120 a 160
      • Presión arterial
      • EDAD SISTOLICA DIASTOLICA
      • RN <1000 gr 30-80 16-36
      • Rn 3 Kg 50-70 25-45
      • Primer mes 60-90 20-60
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • SOMATOMETRÍA
      • MASCULINO FEMENINO
      • Peso talla PC peso talla PC
      • 10 2,720 47 33.5 2,800 49 33.5
      • 50 3,200 51 31.3 3,130 51 31.5
      • 90 3,700 53 38.1 3,600 52.5 27.7
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • ASPECTO G ENERAL
      • Valorar estado de alerta
      • Actitud, movilidad y llanto
      • Malformaciones o heridas
      • Estado nutricional y edema
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • Ictericia
      • Cianosis (central o periférica)
      • Plétora
      • Palidez
      • Rash
      • Milia
      • Piel de arlequín
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • Cráneo
      • Fontanela anterior y posterior
      • Moldeamiento de los huesos del cráneo
      • Caput succedaneum
      • Céfalo hematoma
      • Tipos de cráneo
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • OJOS
      • Abertura palpebral
      • Reflejo Rojo
      • Esclerótica blanca o azulosa
      • Reflejos pupilares
      • Manchas de Brushfield (Sx. Down)
      • Hemorragia subconjuntival
      • Conjuntivitis
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • NARIZ
      • Permeabilidad nasal
      • OÍDOS
      • Forma de las orejas
      • Implantación del pabellón auricular
      • Membrana timpánica
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • BOCA
      • Paladar duro y blando
      • Perlas de Epstein
      • Ránula
      • Dientes neonatales
      • Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).
    •  
    •  
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • CUELLO
      • Hematomas
      • Fractura de clavícula
      • Quiste tirogloso
      • Higroma quistito
      • Quistes tiroideos
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • TÓRAX
      • Forma (asimétrica, pectus excavatum)
      • Mamas supernumerarias
      • Acumulación de leche
      • Tipo de respiración
      • Signos de dificultad respiratoria
      • Percusión y auscultación de campos pulmonares Auscultación del área cardiaca
    •  
    •  
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • ABDOMEN
      • Forma
      • Muñón umbilical (tres vasos sanguíneos)
      • Auscultación
      • Palpación de hígado (2 cm debajo de costillas)
      • Palpación de bazo en su polo inferior
      • Palpación renal
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • ABDOMEN
      • Búsqueda de defectos( gastrosquisis y onfalocele)
      • Masas abdominales
      • Atresias intestinales altas.
    •  
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • GENITALES
      • NIÑA
      • - Labios y clítoris
      • - Secreciones vaginales
      • NIÑO
      • - Testículos descendidos
      • - Hipospadias o epispadias
    •  
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • GENITALES
      • Prepucio normalmente fimótico
      • Hidrocele, hernias .
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • EXTREMIDADES
      • Luxación congénita de cadera
      • Tono muscular
      • Funcionalidad
      • Sindactilia, polidactilia
      • Pliegue simiano
      • Pie equino varo
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • COLUMNA Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
      • Mielomeningocele
      • Meningocele, espina bífida
      • Tono muscular ( hipotonía, hipertonía).
    • EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
      • REFLEJOS PRIMITIVOS
      • Deglución
      • Succión
      • Reflejo de Moro
      • Reflejo de búsqueda
      • Reflejo glabelar (de parpadeo)
      • Marcha automática
      • Babinsky
    • BIOMETRÍA HEMÁTICA
      • FÓRMULA ROJA
      • VALORES NORMALES
    • FORMULA ROJA
      • Hemoglobina: Plaq. Hematocrito:
      • RN Term.16.5 +- 4 290 51-60
      • 1 a 3 días 18.5 192 56
      • 2 semanas 16.6 252 53
      • 1 mes 13.9 250 44
    • FORMULA BLANCA
      • Leucocitos Linfocitos Neutrófilos
      • Rn term. 9000-30000 2-7.3 7-12
      • Primer mes 4-19.5 2.9-9.1 1.8-5.4
    • GLICEMIA Y ELECTROLITOS
      • Prematuro: 40-65 mg/dl Termino: 40-110
      • Termino Prematuro
      • Na 135-140 135-150
      • K 4.5-5.5 Hasta 7
      • Cl 95-105 95-105
    • LCR
      • Prematuro Termino
      • Presión 80-110 80-110
      • Glucosa 24-63 44-126
      • (2/3 partes de la glicemia)
      • Proteínas 65-150 20-170
      • Leucocitos 0-25 0-22
    • Resumen
      • - El recién nacido tiene características fisiológicas y anatómicas específicas.
      • - Existen eventos fisiológicos exclusivos del recién nacido.
      • - Es imprescindible realizar una exploración física completa para la detección temprana de anomalías.
      • - Los valores normales del laboratorio son específicos para el recién nacido.
      • - Las causas de morbimortalidad son diferentes en este grupo etario.