Exantematicas

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Exantematicas

  1. 1. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Dra. María Luz Aceves Barba </li></ul><ul><li>Facultad de Medicina </li></ul><ul><li>Departamento de Pediatría </li></ul><ul><li>Enero 2008 </li></ul>
  2. 2. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Identificar los puntos clave para el diagnóstico de las enfermedades exantemáticas más frecuentes en el niño, sus complicaciones, y su repercusión en el feto así como su manejo y prevención. </li></ul>
  3. 3. Exantemas <ul><li>Exantema o rash: significa brote, que se presenta en enfermedades virales como manifestación cutánea. </li></ul><ul><li>Enantema : un rash interno que aparece en mucosas. </li></ul>
  4. 4. Tipos de lesiones primarias <ul><li>Mácula : mancha </li></ul><ul><li>Confluencia: Unión de las máculas </li></ul><ul><li>Pápula : elevación de la piel </li></ul><ul><li>Vesícula : Pápula que contiene líquido transparente </li></ul><ul><li>Pústula : Vesícula con contenido purulento </li></ul>
  5. 5. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Sarampión </li></ul><ul><li>Rubéola </li></ul><ul><li>Exantema Súbito </li></ul><ul><li>Eritema Infeccioso </li></ul><ul><li>Varicela </li></ul><ul><li>Escarlatina </li></ul><ul><li>Enfermedad de Kawasaki </li></ul><ul><li>Enfermedad mano pie boca </li></ul>
  6. 6. Enfermedades Exantemáticas periodo de incubación <ul><li>Sarampión 8 a 12 días </li></ul><ul><li>Rubéola 14 a 21 días </li></ul><ul><li>Exantema Súbito 9 días </li></ul><ul><li>Eritema Infeccioso 14 a 20 días </li></ul><ul><li>Varicela 14 a 16 días </li></ul><ul><li>Escarlatina 2 a 5 días </li></ul><ul><li>Enfermedad de Kawasaki no se sabe </li></ul><ul><li>Enfermedad mano pie boca 3 a 6 días </li></ul>
  7. 7. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Sarampión </li></ul><ul><li>Rubéola </li></ul><ul><li>Exantema Súbito </li></ul><ul><li>Eritema Infeccioso </li></ul><ul><li>Varicela </li></ul><ul><li>Escarlatina </li></ul><ul><li>Enf. De Kawasaki </li></ul><ul><li>Enfermedad mano pie boca </li></ul><ul><li>V.S. Paramixovirus </li></ul><ul><li>V.R. Togaviridae </li></ul><ul><li>Herpes Virus tipo 6 </li></ul><ul><li>Parvovirus B 19 </li></ul><ul><li>V-Z Herpes Varicela </li></ul><ul><li>E. Beta H. Del grupo A </li></ul><ul><li>Desconocida </li></ul><ul><li>virus Cocksackie A 16 o enterovirus 71. </li></ul>
  8. 8. Periodo prodrómico <ul><li>El periodo prodrómico corresponde a los síntomas inespecíficos que se presentan antes del exantema . </li></ul><ul><li>Sarampión, Rubéola, Varicela , se manifiesta como una rinofaringitis que es más severa en el sarampión. </li></ul><ul><li>Roséola . Fiebre de 40 a 41º C. sin foco infeccioso aparente </li></ul><ul><li>Escarlatina .- faringoamigdalitis purulenta, mialgias, artralgias, dolor abdominal </li></ul>
  9. 9. Período prodrómico <ul><li>Enfermedad de Kawasaki </li></ul><ul><li>No se conoce </li></ul><ul><li>Enfermedad mano pie boca </li></ul><ul><li>12 a 36 hrs.: fiebre, anorexia, malestar general, dolor abdominal, dolor en cavidad oral, tos. </li></ul>
  10. 10. Sarampión período prodrómico Conjuntivitis en el Sarampión Koplick
  11. 11. Sarampión <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Maculo Papular </li></ul><ul><li>Confluente </li></ul><ul><li>Rojo intenso </li></ul><ul><li>Inicia en área Retroauricular </li></ul><ul><li>Dura 7 a 10 días </li></ul><ul><li>Puede descamar </li></ul><ul><li>Cero casos en 2007 </li></ul>
  12. 12. S A R A M P I O N
  13. 13. Rubéola <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Inicia en cara </li></ul><ul><li>Maculopapular </li></ul><ul><li>Discreta Confluencia </li></ul><ul><li>Rojo pálido </li></ul>
  14. 14. Rubéola adquirida <ul><li>Adenomegalias: </li></ul><ul><li>Retro auriculares </li></ul><ul><li>Duración desde el periodo prodrómico hasta el período de convalecencia </li></ul>Adenopatías
  15. 15. R U B E O L A
  16. 16. Rubéola en El embarazo
  17. 17. Rubéola Rubéola Congénita
  18. 18. Síndrome de Rubéola congénita <ul><li>Microcefalia </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Ictericia prolongada </li></ul><ul><li>Microftalmia </li></ul><ul><li>PCA, CIA,CIV. </li></ul>
  19. 19. Roséola <ul><li>Exantema : </li></ul><ul><li>Inicia en pecho y tronco </li></ul><ul><li>Lesiones maculo papulares no confluentes </li></ul><ul><li>Color rosado </li></ul><ul><li>Dura 24 a 48 hrs. </li></ul><ul><li>Biometría hemática con leucopenia. </li></ul>ROSEOLA
  20. 20. ERITEMA INFECCIOSO QUINTA ENFERMEDAD <ul><li>Inicia en cara </li></ul><ul><li>Palidez peribucal </li></ul><ul><li>Imagen en bofetada </li></ul>Parvovirus B19
  21. 21. Eritema infeccioso <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Lesiones maculopapulares rojas </li></ul><ul><li>Son en relieve </li></ul><ul><li>Mas abundante en pliegues ante cubitales </li></ul><ul><li>Imagen en encaje </li></ul>
  22. 22. VARICELA <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>mácula, pápula vesícula que evoluciona rápidamente a costra </li></ul><ul><li>muy pruriginosas </li></ul><ul><li>Afectan la epidermis </li></ul><ul><li>3 brotes </li></ul><ul><li>polimorfas </li></ul><ul><li>Afectan las mucosas </li></ul>Virus Varicela Zoster Herpes( tipo 3) Varicellae
  23. 23. VARICELA <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Lesiones Polimorfas en diferentes estadios </li></ul><ul><li>Imagen en cielo estrellado </li></ul>
  24. 24. VARICELA <ul><li>Enantema </li></ul><ul><li>Lesiones que aparecen en mucosas </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Herpes zoster </li></ul>Enfermedades Exantemáticas
  26. 26. Varicela en el embarazo
  27. 27. VARICELA CONGÉNITA <ul><li>Estigmas en la piel en forma de Z. </li></ul><ul><li>Malformaciones en extremidades </li></ul><ul><li>y en S.N.C. </li></ul><ul><li>Encefalitis </li></ul>
  28. 28. Varicela neonatal <ul><li>La madre adquiere la enfermedad una semana antes o posterior al parto. </li></ul><ul><li>La susceptibilidad depende de los anticuerpos que transfiera la madre al producto </li></ul><ul><li>La infección inicial es intrauterina </li></ul><ul><li>Y los signos clínicos aparecen posterior al nacimiento. </li></ul>
  29. 29. Varicela de brecha <ul><li>Infección asintomática por la cepa salvaje </li></ul><ul><li>Post-vacunal . </li></ul><ul><li>Aparece después de 42 días. </li></ul><ul><li>El exantema es atípico maculopapular </li></ul><ul><li>Ocasionalmente vesículas escasas </li></ul><ul><li>Contagiosa hasta la última lesión </li></ul>
  30. 30. Varicela progresiva <ul><li>Afectación visceral </li></ul><ul><li>Precedida de dolor abdominal </li></ul><ul><li>Coagulopatía </li></ul><ul><li>Hemorragia grave </li></ul><ul><li>Riesgo elevado en niño con déficit congénito de inmunidad celular </li></ul><ul><li>Neoplasias malignas con quimioterapia </li></ul>
  31. 31. FIEBRE ESCARLATINA <ul><li>Periodo prodrómico </li></ul><ul><li>Faringoamigdalitis purulenta por E.B.H.A. </li></ul>
  32. 32. Escarlatina Impétigo Estreptococo beta hemolítico del grupo A
  33. 33. Fiebre escarlatina <ul><li>Respeta la cara, hiperemia facial . </li></ul><ul><li>Palidez Peribucal: Signo de Filatow. </li></ul>
  34. 34. Fiebre Escarlatina <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Maculopapular, puntiforme rojo púrpura </li></ul><ul><li>Áspero en papel de lija </li></ul><ul><li>Dura entre 5 y 7 días </li></ul><ul><li>Presenta descamación en dedo de guante </li></ul>
  35. 35. Escarlatina <ul><li>Enantema </li></ul><ul><li>Lengua de fresa roja: </li></ul><ul><li>Hipertrofia de papilas gustativas. </li></ul>
  36. 36. Escarlatina <ul><li>. </li></ul>Periodo descamativo Signo de pastía
  37. 37. Enfermedad de Kawasaki <ul><li>Enfermedad multisistémica </li></ul><ul><li>Afecta arterias VASCULITIS </li></ul><ul><li>piel y mucosas </li></ul><ul><li>Causa frecuente de cardiopatía adquirida </li></ul><ul><li>85% en menores de 5 años </li></ul>
  38. 38. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Criterios </li></ul><ul><li>diagnóstico: </li></ul><ul><li>Fiebre elevada > de 5 días. </li></ul><ul><li>Y la presencia mas de 4 de los 5 criterios </li></ul>
  39. 39. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>1 .- Conjuntivitis bilateral </li></ul><ul><li>2. Al menos uno de los siguientes cambios en piel y mucosas </li></ul><ul><li>Eritema o edema palmar o plantar </li></ul><ul><li>Descamación periungueal </li></ul>
  40. 40. Enfermedad de Kawasaki <ul><li>3.- Eritema polimorfo troncal </li></ul><ul><li>4.- Linfadenopatia cervical aguda no supurativa > 1.5 cm. </li></ul>
  41. 41. Enfermedad DE KAWASAKI <ul><li>5.-Lengua de Frambuesa labios fisurados </li></ul>
  42. 42. Etapas de la enfermedad de kawasaki <ul><li>Etapa aguda : 10 días </li></ul><ul><li>Fiebre. Inyección conjuntival, hiperemia faríngea, lengua de frambuesa, labios edematosos fisurados . Perivasculitis, pancarditis </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  43. 43. Etapa subaguda: 12 a 28 días <ul><li>Adenomegalia cervical </li></ul><ul><li>Descamación de piel y manifestaciones cardiacas, hay pan-vasculitis coronaria aguda, aneurismas, obstrucción y trombosis </li></ul>
  44. 44. Etapa de convalecencia: 29 a 45 días Enf. De kawasaki <ul><li>La función cardíaca es normal , </li></ul><ul><li>Puede persistir la inflamación coronaria </li></ul><ul><li>Persistencia de aneurismas. </li></ul><ul><li>Después de 50 días el vaso dilatado vuelve a la normalidad en 8 semanas. </li></ul><ul><li>Hay cicatrización y calcificación coronaria </li></ul>
  45. 45. Enfermedad mano pie boca <ul><li>Es una enfermedad de etiología viral </li></ul><ul><li>Altamente contagiosa </li></ul><ul><li>Afecta característicamente la cavidad oral y la región distal de las extremidades </li></ul><ul><li>Durante los meses de verano </li></ul><ul><li>Se afectan varios miembros de la familia </li></ul>
  46. 46. Enfermedad mano pie boca Enantema: <ul><li>Precede al exantema </li></ul><ul><li>Inflamación de la faringe </li></ul><ul><li>Vesículas en la lengua, carrillos, retrofaringe y paladar y labios, se pueden ulcerar, lesiones de 4 a 8 mm </li></ul>
  47. 47. Enfermedad mano pie boca <ul><li>Exantema </li></ul><ul><li>Exantema en manos, pies y glúteos: macular eritematosas, con vesícula grisácea central. </li></ul>
  48. 48. Enfermedad mano pie boca <ul><li>Lesiones vesiculosas en mano </li></ul><ul><li>Dolorosas al tacto </li></ul><ul><li>Se resuelve en una semana </li></ul>
  49. 49. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul><ul><li>Sarampión Rubéola,etc IGM especifica contra la enfermedad. </li></ul><ul><li>Escarlatina: Cultivo de exudado faríngeo o prueba de strep. Test . </li></ul>
  50. 50. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>E. Kawasaki : cumplir los criterios diagnóstico y buscar alteraciones ecocardiográficas o radiográficas, </li></ul><ul><li>Reactantes inflamatorios de fase aguda: VSG. P.C.R. Leucocitosis en B.H. </li></ul><ul><li>Varicela : Prueba de Tzank o inmunoelectroforesis, (anticuerpos monoclonales) Ac. Séricos contra V.Z </li></ul>
  51. 51. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Sintomático; En las enfermedades de etiología viral: </li></ul><ul><li>Bajar la fiebre con Paracetamol 10 mg. Por Kg . Por dosis, o con medios físicos </li></ul><ul><li>En Varicela controlar el prurito con un antihistamínico. </li></ul><ul><li>Baño diario </li></ul>
  52. 52. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Escarlatina : Penicilina Benzatínica combinada 600,000 U vía I.M. en menores de 27 kg. Y 1.200,00 en mayores de 27 kg. única dosis.o eritromicina 40 mg. Por Kg. </li></ul><ul><li>E. De Kawasaki : Aspirina 80 a 100 mg. Por Kg. Por día en 4 dosis, Inmunoglobulina IV. </li></ul><ul><li>Varicela Complicada Aciclovir 20 mg. Por Kg.por día </li></ul>
  53. 53. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Sarampión : Otitis media, Bronconeumonía Crup. Encefalitis, Panencefalitis S.A. Esclerosante. </li></ul><ul><li>Rubéola : Encefalitis Artritis, malformaciones congénitas. </li></ul><ul><li>Exantema Súbito : Convulsiones Febriles, puede reactivarse. </li></ul>
  54. 54. Enfermedades Exantemáticas <ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Varicela : </li></ul><ul><li>Superinfección , encefalitis trombocitopenia, artritis, hepatitis, meningitis glomerulonefritis, síndrome de Reye . Herpes Zoster. </li></ul><ul><li>Escarlatina : </li></ul><ul><li>Tempran a: otitis media, Absceso retrofaríngeo,periamigdalino, </li></ul><ul><li>Tardías Glomerulonefritis, fiebre reumática. pandas (Pediatric Autoinmune Neurosychiatri Disorder Associated with Streptococcus) </li></ul>
  55. 55. Complicaciones <ul><li>Enf. De Kawasaki : Insuficiencia cardiaca, aneurismas coronarios. </li></ul><ul><li>Enfermedad mano pie boca: </li></ul><ul><li>Deshidratación, miocarditis, neumonía, meningoencefalitis y rara vez muerte (excepto en neonatos) </li></ul>
  56. 56. Conclusiones <ul><li>Con frecuencia las enfermedades exantemáticas son mal diagnosticadas y </li></ul><ul><li>Tratadas, dado su período prodrómico con un cuadro rinofaríngeo, apoya la teoría de no administrar antimicrobiano injustificadamente, ni remedios caseros tópicos ya que pueden cambiar la evolución natural de la enfermedad. </li></ul>
  57. 57. Gracias

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