Crecimiento Y Desarrollo Y Vigilancia NiñO Sano2

CRECIMIENTO Y DESARROLLO Dra. Adriana Michel Reynoso

PRELECTIO
1-Mencione al menos 2 instrumentos de evaluación del desarrollo.
2-¿Cuáles son las variables que usamos para valorar el crecimiento?
3-¿Cuáles son los factores que influyen en los procesos de crecimiento y desarrollo?

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
OBJETIVO: Al tèrmino del curso el alumno identificarà los procesos de crecimiento y desarrollo, los factores causales de estos procesos, la manera de evaluarlos, las etapas vitales y las principales medidas de vigilancia del niño sano.

Procesos paralelos e interrelacionados
Cambios físicos y funcionales
Interacción de factores genéticos y ambientales
Indicador positivo del estado de salud

Crecimiento:
Aumento en el número y tamaño de las células, lo que da lugar a aumento de la masa o volumen.

Desarrollo:
Adquisición progresiva de capacidades motoras y cognocitivas
(Maduración y adaptación)

Características generales:
Dirección
Velocidad
Ritmo
Momento
Equilibrio

Momento ú oportunidad: tiempo en que se obtienen los máximos logros de crecimiento, desarrollo y madurez.

Crecimiento y Desarrollo
Dirección:
Sentido cefalo-caudal y próximo-distal

Factores determinantes:
1- Genéticos
2- Neuroendócrinos (SNC, HC, TSH, T4,FSH. LH, ACTH, estrógenos, testosterona, insulina, etc.)
3- Ambientales (físicos, químicos, biológicos, nutricionales, psicológicos, socioculturales).

ETAPAS VITALES:
Prenatal
-Concepción al nacimiento.
-Crisis: Parto
-Rápido crecimiento
-Macro- matro y microambiente.

Etapa Neonatal
- 0- 29d
- Crisis: Adaptación
- Integridad de aparatos y sistemas, desarrollo prenatal anormal, dificultades obstétricas, agresiones ambientales.
- Alta morbi- mortalidad.

Lactante
Menor (29d – 12m)
Mayor (12m – 24m)
Crisis: oral-psicomotora.
Alimento principal:leche
Alta morbilidad infec.
T2/3, P4, independiente, socializa, lenguaje.

Preescolar
-( 24m – 6 años)
-Crisis: normatividad
- Perfeccionamiento de funciones, independencia, social,
¿por qués? , explora
- completa dentición
-2kg y 6-7cm/año.

Escolar
- (6 – 10a/12a)
- Crisis: Pubertad
- ritmo lento, velocidad constante.
- Estabilidad
- Aprendizaje formal
- 3kg y 5cm/año.

Adolescente
- 10/12 – 16/18 + 2
- Crisis: paso a la juventud.
- Cambios físicos, endócrinos, psicológicos.
- Capacidad de procreación.

Evaluación del crecimiento:
A ) Somatometria :
Peso
Talla
PC, PT, PA
Peso/ Talla
Segmentos, SS/SI
IMC

Cambios en las proporciones corporales a diferentes edades. ( Robbins, W. J. y colaboradores. New Haven Yale University Press, 1928 ).

B) Maduración ósea
Núcleos de osificación
Tamaño y número
Greulich-Pyle

Mediana
Es el valor equidistante de los extremos, de una serie ordenada de datos.
La mediana es usada en graficas y/o tablas de frecuencia acumulativa (Tablas antropométricas).

Percentiles
Son valores porcentuales.
La mediana divide en dos partes iguales a los percentiles.
Los percentiles sirven para expresar los datos como frecuencia acumulativa. Situación de una medida en una serie de 100. Se considera normalidad entre la 3 y 97.

Desviación Estándar (DS)
Es la expresión de la dispersión de los datos.
de -1DS a + 1DS se encuentra el 68% de la población y de -2DS a +2DS se encuentra el 95% de población y de -3DS a +3DS comprenderá el 99.7% de los valores .Distancia del valor medio en sentido + y -. Normal: + 2ds.

Dentición
-Inicia de los 4-6m
- a los 24- 30 meses completa dentición decidual.
- a los 6a inicia exfoliación y brotes de permanentes.

Talla esperada según la estatura de los padres
- Talla del padre + Talla de la madre + 13 dividido entre 2.

Evaluación del desarrollo:
- Reflejos Primitivos (0-6m)
- Reacciones posturales (2-9m)
Areas: Motora gruesa
Motora fina
Lenguaje
Social
Cognoscitiva (comprensión, memoria, razonamiento lógico)

Tablas de Gessell
Programa de Denver- Colorado
Escala de Bayley I y II
Perfiles de Conducta de Desarrollo (PCD)

Factores que pueden alterar el desarrollo:
- Genéticas
- Riesgo biológico (enfermedades sistémicas)
- Riesgo ambiental (pre-peri y postnatales) incluyendo deprivación emocional

VIGILANCIA DEL NIÑO SANO
Prevención:
A. Primaria
B. Secundaria
C. Terciaria

Revisiones periódicas
Neonatal: a los 7 días y 28d.
Lactante< : cada 1-2m (mínimo 5 consultas)
Lactante> y hasta los 4a: cada 6m
A partir de 5a hasta 19: cada año
NOM-008-SSA2-1993

Valorar y documentar:
1- Crecimiento
2- Desarrollo
3- Estado Nutricional
4- Inmunizaciones
5- Malformaciones o dismorfias
6- Dentición
7- Agudeza visual

8- Audición
9- Toma de TA
10- Examenes de Laboratorio.
11- Promoción de la salud, de la lactancia materna, hidratación oral,sensibilizar a los padres, fomentar relaciones intrafamiliares, prevención de accidentes, higiene, educación sexual, actividades recreativas, nutrición, etc.

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Crecimiento Y Desarrollo Y Vigilancia NiñO Sano2

by pediatria on Jun 21, 2008

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