ROTAVIRUSJ. Garcia MartíOpen Meetings 19 juny 2013Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida
Neil Armstrong 21 de juliol de 1969«Its one small step for [a] man, one giant leap for mankind» La potabilització de l’ai...
Rotavirus Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incid...
Rotavirus87%
 Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-1...
 Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-1...
 Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-1...
 Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-1...
 Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels símptome...
 Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels simptome...
 Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels simptome...
 Diagnòstic: clínic /específic Tractament simptomàtic Tractament de les complicacions: deshidratació Mesures preventiv...
 Diagnòstic: clínic /específic Tractament simptomàtic Tractament de les complicacions: deshidratació Mesures preventiv...
NomRotateq®PentavalentRotarix®MonovalentLaboratori Sanofi-Pasteur-Merck GlaxoSmithKlineComposicióBovina/Humana resortantG1...
 Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evit...
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida34Pediatrics Vol. 128 No. 2 August 1, 2011 doi: 10.1542/peds.2010-3722
 Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evit...
Ficha Técnica RotaTeq 20121ª dosis: 6 -12 setmanes2ª dosis: Des de 4 setmanes després3ª dosis: Des de 4 setmanes desprésFi...
 Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evit...
Vacuna Punts a favorUSA 2006México 2007Nicaragua 2006El Salvador 2006Panamá 2006Caiman I 2007Honduras 2008Brasil 2006Venez...
Recomanacions oficials a nivellnacional a Europa9 països
Finançada per la Sanitat nacional aEuropa7 països
Vacuna Punts a favor“…La OMS recomienda incluir la vacunafrente a RTV en TODOS LOS PROGRAMASNACIONALES de inmunización……OM...
Vacuna Punts a favor
 Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evit...
 No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació ad...
Díez Domingo J et al. Eur J Pediatr 2011España: lamayorincidencia delos paísesestudiados,sobretodo de 0a 24 mesesRotavirus...
Beneficios potenciales de un programa devacunación universal en España con RotaTeqDíez Domingo J et al. BMC Public Health ...
 No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació ad...
 No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació ad...
 No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació ad...
 1998 la FDA aprova la comercialització de vacuna enfront RotavirusVacuna tetravalent resortant atenuada. (RotaShield) (W...
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida51
 No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació ad...
 Març de 2006 la FDA aprova la comercialització de vacuna enfrontRotavirus (Rotateq). pentavalent resortant bovina Març ...
 Investigadors independents, en el procés de validació de novestècniques en deteccions virals, troben fragments d’DNA deC...
 Virus habitual en el bestiar porcí Es desconeix la seva associació amb malaltia tant en porcs (PCV-1)com en humans Es ...
04 de Noviembre• Los virus PCV-1 y PCV-2 se encuentran frecuentemente en carne yotros alimentos de consumo humano habitual...
• 11% incremento dehospitalizaciones en2010• 528 exceso decasosSuspensión temporal devacunas de rotavirusdurante 5 mesesdu...
 Infecció per RV és causa important de morbiditat Primera causa de diarrea greu i d’hospitalització en nens petits 150 ...
RV a Lleida (dades preliminars) Recollida retrospectiva mostres positives a Rotavirus Període comprés: 2010 a 2013 (1è s...
Estacionalitat RV Lleida
Hospitalitzats RV Lleida
Procedència de la mostra RV Lleida
Gràcies per la vostra atenció
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida65
AfricaBotswanaGhanaMalawiMoroccoRwandaSouth AfricaRepublic of SudanTanzaniaAmericasBoliviaBrazilCayman IslandsColombiaDomi...
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida67
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida68
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida69
Vacuna del Rotavirus: revisió
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Vacuna del Rotavirus: revisió

847

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
847
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vacuna del Rotavirus: revisió

  1. 1. ROTAVIRUSJ. Garcia MartíOpen Meetings 19 juny 2013Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida
  2. 2. Neil Armstrong 21 de juliol de 1969«Its one small step for [a] man, one giant leap for mankind» La potabilització de l’aigua Les VacunesImportància de les vacunes
  3. 3. Rotavirus Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-12 m) Possibilitat de reinfeccions Estacionalitat mesos d’hivern
  4. 4. Rotavirus87%
  5. 5.  Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-12 m) Possibilitat de reinfeccions Estacionalitat mesos d’hivernRotavirus
  6. 6.  Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-12 m) Possibilitat de reinfeccions Estacionalitat mesos d’hivernRotavirus
  7. 7.  Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-12 m) Possibilitat de reinfeccions Estacionalitat mesos d’hivernRotavirus
  8. 8.  Virus familia Reoviridae Distribució universal Responsable 1/3 part de GEA mon/any Edat : < 2anys (màx incidència 3-12 m) Possibilitat de reinfeccions Estacionalitat mesos d’hivern36%67%96%69%42%22%13%Rotavirus
  9. 9.  Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels símptomes Mans/ hores Objectes contaminats (joguines)durant dies/setmanes Clínica Càrrega de la malaltiaRotavirus
  10. 10.  Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels simptomes Mans hores Objectes contaminats (juguets)durant dies/setmanes Clínica Càrrega de la malaltia Vómits: 80-90% Diarrea aguda: 5-10 deposicions líq Febre: 30-50% Autolimitat: 3-9 dies Gravetat: inversament proporcional edatRotavirus
  11. 11.  Transmissió: fecal-oral preferentment Eliminació 1 bilió de partícules virals/ml Eliminació des de abans dels simptomes Mans hores Objectes contaminats (juguets)durant dies/setmanes Clínica Càrrega de la malaltia Pacient Sistema sanitari Despeses indirectesRotavirus
  12. 12.  Diagnòstic: clínic /específic Tractament simptomàtic Tractament de les complicacions: deshidratació Mesures preventives ImmunitzacióRotavirus Rentat de mans amb solucionsalcohòliques Neteja de superfícies amb aigua, sabó illeixiu Aïllament en Centres Hospitalaris Exclusió de llar d’infants Alletament matern
  13. 13.  Diagnòstic: clínic /específic Tractament simptomàtic Tractament de les complicacions: deshidratació Mesures preventives ImmunitzacióRotateq®PentavalentRotarix®MonovalentOral Oral3 dosis 2 dosisInici 6-12 set Inici 6 setFinal 32 setFinal 24 setSegona dosi 4-8 setSegona/Tercera dosis4-10 setRotavirus
  14. 14. NomRotateq®PentavalentRotarix®MonovalentLaboratori Sanofi-Pasteur-Merck GlaxoSmithKlineComposicióBovina/Humana resortantG1,G2,G3,G4 (P8)Humana atenuadaG1(P8)PresentacióLíquida amb bufer1 dosi=2mlLiofilitzada. Reconstituir amb bufer1 dosis=1 mlAdministració Oral OralNº dosis 3 dosis 2 dosisPautaInici 6-12 set2ª/3ª dosis: interval 4-10 sEdat màx: 32setmanesInici 6 set2ª dosis: 4-8 setmanesEdat màx: 24 setmanesPrecaucions Immunodeprimits i embaraçImmunodeprimits i embaraçEliminació fecal derotavirus vacunal i/oantígen viralDp 1ª dosi: 8,9%Dp 3ª dosi: 0,3%Dp 1ª dosi: 50%Dp 2ª dosi: 4%Coadministració altresvacunesSiAbsència de dades de coadministració amb MMCSiPrematurs Si (>25 setmanes) SIIntercambiabilitat No demostrada No demostrada Aprovació EMA 2006Rotavirus: vacunes
  15. 15.  Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evitable i sense tractament específic Administració oral: 2-3 dosis Recomanades per le ppals societats científiques nacionals ointernacionals Coadministrables amb altres vacunes del calendari vacunal Tolerància i seguretat excel·lents Compatibles amb lactància maternaVacuna Punts a favor
  16. 16. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida34Pediatrics Vol. 128 No. 2 August 1, 2011 doi: 10.1542/peds.2010-3722
  17. 17.  Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evitable i sense tractament específic Administració oral: 3 dosis Recomanades per le ppals societats científiques nacionals ointernacionals Coadministrables amb altres vacunes del calendari vacunal Tolerància i seguretat excel·lents Compatibles amb lactància maternaVacuna Punts a favor
  18. 18. Ficha Técnica RotaTeq 20121ª dosis: 6 -12 setmanes2ª dosis: Des de 4 setmanes després3ª dosis: Des de 4 setmanes desprésFins a la setmana 32Es pot administrar conjuntament amb altres vacunesdel calendari vacunalVacuna pauta
  19. 19.  Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evitable i sense tractament específic Administració oral: 2-3 dosis Recomanades per le principals societats científiques nacionals ointernacionals Coadministrables amb altres vacunes del calendari vacunal Tolerància i seguretat excel·lents Compatibles amb lactància maternaVacuna Punts a favor
  20. 20. Vacuna Punts a favorUSA 2006México 2007Nicaragua 2006El Salvador 2006Panamá 2006Caiman I 2007Honduras 2008Brasil 2006Venezuela 2006Ecuador 2007Perú 2008Bolivia 2008Guyana 2008Colombia 2009Costa Rica 2010Paraguay 2010Austria 2006Luxemburgo 2006Bélgica 2007Sajonia (+4 land) 2008Finlandia 2009Letonia 2011Grecia 2011Irlanda 2011Noruega 2011Suecia 2012UK 2013Sudáfrica 2008Togo 2010Sudán(N) 2010Marruecos 2011Angola 2012Rwanda 2012Qatar 2008Bahrein 2008EAU 2009Oman 2009Iran 2009Iraq 2011Australia 2007Micronesia 2008Marshall Islands 2009Palau 2009http://apps.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/ScheduleSelect.cfm55 països l’haninclosa en elseu calendarivacunal
  21. 21. Recomanacions oficials a nivellnacional a Europa9 països
  22. 22. Finançada per la Sanitat nacional aEuropa7 països
  23. 23. Vacuna Punts a favor“…La OMS recomienda incluir la vacunafrente a RTV en TODOS LOS PROGRAMASNACIONALES de inmunización……OMS reitera que la vacuna frente a RTVpuede ser usada para REDUCIR laenfermedad SEVERA por RTV y laMORTALIDAD infantil …”“…La RESTRICCIÓN DE EDAD SE DEBEQUITAR en aquellos países en los que lacarga de morbilidad es alta y los retrasos enla vacunación y las muertes por rotavirusson habituales…”Gener 2013
  24. 24. Vacuna Punts a favor
  25. 25.  Disminueixen. Eficàcia provada >95% de GEA greus per rotavirus Eviten 100% d’hospitalitzacions greus Malaltia no evitable i sense tractament específic Administració oral: 2-3 dosis Recomanades per le ppals societats científiques nacionals ointernacionals Coadministrables amb altres vacunes del calendari vacunal Tolerància i seguretat excel·lents Compatibles amb lactància materna Immunitat de grup y Reducció despesa sanitàriaVacuna Punts a favor
  26. 26.  No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació administració en prematurs (durant l’Hospitalització) Antecedents històrics vacunals RotaShield i invaginació intestinal Circovirus Qüestió de qualitatVacuna Punts en contra
  27. 27. Díez Domingo J et al. Eur J Pediatr 2011España: lamayorincidencia delos paísesestudiados,sobretodo de 0a 24 mesesRotavirus: una de los principales agentesetiológicos de GEA en Atención Primaria
  28. 28. Beneficios potenciales de un programa devacunación universal en España con RotaTeqDíez Domingo J et al. BMC Public Health 2010, 10:469La introducción de la vacunación universal con RotaTeq en España (al 90% decobertura) reduciría la carga de enfermedad de GEA por RV un 75%.Con una cobertura del 90%Se evitaría ~:-53.000 casos domiciliarios-35.000 visitas al pediatra-10.000 hospitalizaciones-2.000 infecciones nosocomiales
  29. 29.  No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació administració en prematurs (durant l’Hospitalització) Antecedents històrics vacunals RotaShield i invaginació intestinal Circovirus Qüestió de qualitatVacuna Punts en contra Pacients més vulnerables (més risc d’hospitalització per RV) Fitxa tècnica admet possibilitat de vacunar si > 25 setmanes ia partir de les 6 setmanes de vida Mateixa dosificació i pauta Risc teòric de eliminació de virus
  30. 30.  No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació administració en prematurs (durant l’Hospitalització) Conservació Cadena de fred Antecedents històrics vacunals RotaShield i invaginació intestinal Circovirus Qüestió de qualitatVacuna Punts en contra
  31. 31.  No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació administració en prematurs (durant l’Hospitalització) Antecedents històrics vacunals RotaShield i invaginació intestinal Circovirus Qüestió de qualitatVacuna Punts en contra
  32. 32.  1998 la FDA aprova la comercialització de vacuna enfront RotavirusVacuna tetravalent resortant atenuada. (RotaShield) (Wyeth) 1998 la Academia Americana de Pediatria recomanar incloure en elcalendari vacunal Març 1999 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)publica una alerta amb la posible relació amb quadres d’invaginacióintestinal Juliol 1999 La CDC retira la vacuna del mercatHistoria d’una vacuna
  33. 33. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida51
  34. 34.  No incloses en el calendari vacunal de la Sanitat pública Cost de la vacuna a assumir per part dels pares Limitació administració en prematurs (durant l’Hospitalització) Antecedents històrics vacunals RotaShield i invaginació intestinal Circovirus Qüestió de qualitatVacuna Punts en contra
  35. 35.  Març de 2006 la FDA aprova la comercialització de vacuna enfrontRotavirus (Rotateq). pentavalent resortant bovina Març de 2006 la Agencia Europea del medicament autoritza lacomercialització vacuna oral enfronta Rotavirus Agost de 2006 la Centers for Disease Control and Prevention (CDC)recomana introduir-la en el calendari vacunal de Estats UnitsHistoria d’una vacuna
  36. 36.  Investigadors independents, en el procés de validació de novestècniques en deteccions virals, troben fragments d’DNA deCircovirus porcins tipus I en Rotarix®, sense que s’expliqui l’origend’aquestes soques durant el procés de producció. També s’analitza RotaTeq® sense trobar en aquellmoment indicis d’afectacióVacuna Rotavirus
  37. 37.  Virus habitual en el bestiar porcí Es desconeix la seva associació amb malaltia tant en porcs (PCV-1)com en humans Es freqüent la seva presència en cans de consumVacuna Rotavirus
  38. 38. 04 de Noviembre• Los virus PCV-1 y PCV-2 se encuentran frecuentemente en carne yotros alimentos de consumo humano habitual y no causan ningunaenfermedad en humanos.• Se han distribuido en todo el mundo 37 millones de dosis de lavacuna Rotateq® sin que hayan aparecido problemas de seguridad.• En ningún caso se ha detectado la presencia de virus porcinoinfectivo. Por tanto, no hay posibilidad de infección por dichos virusporcinos como consecuencia de la administración de la vacuna.• Mantiene la autorización de la vacuna Rotateq® en los términos enlos que se autorizó en junio de 2006.
  39. 39. • 11% incremento dehospitalizaciones en2010• 528 exceso decasosSuspensión temporal devacunas de rotavirusdurante 5 mesesdurante2010Impact of rotavirus vaccines and circovirus in acute gastroenteritis hospitalizations in Spain. F. Martinón-Torres et al. 30thAnnual Meeting. ESPID. Thessaloniki (Greece) June 8-12 2012Circovirus y su impacto en España
  40. 40.  Infecció per RV és causa important de morbiditat Primera causa de diarrea greu i d’hospitalització en nens petits 150 de cada 1000 nens <2anys 15-25% de totes les GEAs de AP 25-35% de les GEAs ateses a Urgències >50% de les GEAs hospitalitzades en < 2anys No té tractament específic Infectivitat Universal Vacunació única estrategia preventiva útilCONCLUSIONS
  41. 41. RV a Lleida (dades preliminars) Recollida retrospectiva mostres positives a Rotavirus Període comprés: 2010 a 2013 (1è semestre) Tècnica detecció: immunocromatografia2010 2011 2012 2013Nº Total mostres 905 1067 917 410Nº Mostres positives 57 78 91 57Hospital 44 46 32 23AP 16 36 49 24CCEE 0 2 12 12
  42. 42. Estacionalitat RV Lleida
  43. 43. Hospitalitzats RV Lleida
  44. 44. Procedència de la mostra RV Lleida
  45. 45. Gràcies per la vostra atenció
  46. 46. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida65
  47. 47. AfricaBotswanaGhanaMalawiMoroccoRwandaSouth AfricaRepublic of SudanTanzaniaAmericasBoliviaBrazilCayman IslandsColombiaDominican RepublicEcuadorEl SalvadorGuatemalaGuyanaHaitiHondurasMexicoNicaraguaPanamaParaguayPeruUnited StatesVenezuelaMiddle EastBahrainIraqQatarSaudi ArabiaYemenWestern PacificAustraliaFijiMarshall IslandsMicronesiaPalauEuropeArmeniaAustriaBelgiumFinlandGeorgiaIsraelLuxembourgMoldovaNot GAVI-eligible [31] GAVI-eligible [14]National RV introductions by geographic region:45 countries**National introductions by geographic region, as of 27 April 2013RV= rotavirus vaccineAsiaPhilippines
  48. 48. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida67
  49. 49. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida68
  50. 50. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida69
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×