Oftalmologia pediàtrica 2014

458 views
341 views

Published on

Dra. Carolina Argilés

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
458
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Oftalmologia pediàtrica 2014

  1. 1. OFTALMOLOGIA PEDIÀTRICA. ÀREA SANITÀRIA DE LLEIDAÀREA SANITÀRIA DE LLEIDA Dra Carolina Argilés Hospital Santa Maria Lleida
  2. 2. • En HSM No agenda específica per nens, sí que tenim assignades unes visites per a la població infantil. • Pensem que tot oftalmòleg general està capacitat per fer les primeresestà capacitat per fer les primeres exploracions i en cas necessari fer la derivació a un centre especialitzat. (de referència).
  3. 3. 1. Alteració de la refracció: – Derivar a OPT, de forma ordinària. • Si Opt creu convenient el derivarà a OFT: – Si necessita cicloplegia – Si hi han problemes associats de pol anterior,– Si hi han problemes associats de pol anterior, posterior. – Estrabisme – Ambliopia – Problemes de superfície ocular
  4. 4. • Alteració de la refracció: – En consulta de pediatria: prendre visió AU per separat, valorar si hi ha igual visió en els 2 ulls o ambliopia , si millora amb estenopeic. – 6 anys visió definitiva.
  5. 5. 2. Estrabisme: – Derivar a OPT + OFT de forma ordinària. – En consulta pediatria: valorar agudesa visual AU, observar amb una llanterna el tipus estrabisme (endo/exo/vertical) i quin ull torç. – ¿?família ( divergents) – Si paràlisi muscular aguda derivar a URG (exploració neurològica; proves d’imatge,…)
  6. 6. 3. Estenosi llagrimal: – Derivar a OFT de forma ordinària. (6m si no ha millorat gens o 8 m si millora parcial) • Mentres s’espera la consulta d’OFT: – Valorar si és des del naixement, si li passa sempre o només quan s’acostipa. Edat del nen.només quan s’acostipa. Edat del nen. – Sèrum fisiològic en fosses nassals (aspersió, no xeringa) – Aspiració de fosses nassals – Massatge en sac llagrimal – Antibiòtic tòpic (si hi ha presència de lleganyes). • Insistir amb el tt > 90% es repermeabilitzen espontàneament <1 a, necessitat d’AG
  7. 7. • Si hi ha una dacriocitis aguda derivar URG
  8. 8. 4. Ull vermell: derivar a OFT si persisteix problema i no resposta a tractament. – Bàsic el diagnòstic diferencial ull roig. • Conjuntivitis • Queratitis/Erosió cornial • Uveitis • Hemorràgia subconjuntival. – Derivar preferent: si :– Derivar preferent: si : • Dolor • Alteració visió • Injecció ciliar • Proptosi • Fotofòbia • Oftalmoplegia • Immunosupresssió • Empitjorament despres de 3 dies de tt.
  9. 9. SI CONJUNTIVITIS: AL LÈRGICA VÍRICA BACTERIANA ULL ROIG LLEGANYES ? NO DOLOR? MOLT MODERAT EROSIÓ Cedeix dolor amb anestèsic UVEÏTIS EPIESCLERITIS GENS HEMORRÀGIA SUBCONJUNTIVAL
  10. 10. ULL ROIG: • Conjuntivitis: ull roig, lleganyes, no dolor, molesties (no cedeixen amb anestèsic), no blefarospasme, a vegades sí edema palpebral. (descartar cel lulitis).(descartar cel lulitis). – Si no respon a tractament derivar OFT de forma preferent. – Si sospita cel lulitis derivar OFT URG.
  11. 11. BACTERIANABACTERIANA VIRALVIRAL AL·LÈRGICAAL·LÈRGICA EXUDAT PURULENT O MUCOPURULENT ACUÓS MUCÓS PAPIL·LES A VEGADES NO SI FOLICLES NO SI NO ADENOPATIES RARO SI NOADENOPATIES RARO SI NO SPOTS SUBEPITELIALS NO SI (↓AV) NO QUEMOSI NO NO SI TRACTAMENT -antibiòtic -antiinflamatori -llàgrimes -antiinflamatori -corticoide -antibiòtic -antihistamínic -corticoide
  12. 12. ULL ROIG: • Uveïtis: ull roig, no lleganyes, dolor moderat (no cedeix amb anestèsic), visió borrosa, miosi. – Derivar a OFT URG
  13. 13. 5. Lesió cornial: Si persisteix lesió a les 24 hores derivar a OFT URGENT. (dolor i possibles complicacions-leucomes) Erosió cornial: ull roig, no lleganyes, dolor (cedeix amb anestèsic), descartar cos estrany cornial o subtarsal, blefarospasme molt important.blefarospasme molt important.
  14. 14. • Què fer en CCEE: – Exploració amb anestèsic-fluoresceïna. – Rentat amb SF. – Buscar CE cornial o subtarsal – Pomada i oclusió24 hores – Revisió a les 24 hores si està bé no fem res– Revisió a les 24 hores si està bé no fem res si persisteix clínica derivar a OFT.
  15. 15. 6. Mussols de repetició o enquistats: derivar a OFT ordinari – Ficar tractament mentre esperem visita a OFT : • Neteja parpelles amb tovalloletes/xampú (imp) • Calor sec • Pomada antibiòtica ( dins i fora ulls)• Pomada antibiòtica ( dins i fora ulls) – Donar temps, la majoria es reabsorveixen. En nens hem de fer AG. (IQ en mussols grans) – Tranquilitzar/ higiene/evitar es toquin. – Si són recidivans derivar a OPT. Descartar defectes de refracció ( hipermètropes)
  16. 16. 7. Exploració fundoscòpica (cefalea): – Derivar a OPT + OFT de forma ordinària (cròniques) – En el cas de cefalees és important descartar causa refractiva. (OPT) (Hipermetropia) – Sospita de malaltia greu, mal estat del– Sospita de malaltia greu, mal estat del nen exploració immediata – Descartar edema de papila (HTIC, Neo, infecció)
  17. 17. 8. Reflexe vermell pupil lar alterat: derivar a OFT preferent/URG. Segons l’estat del nen i la sospita diagnòstica – Leucocoria: descartar cataracta, retinoblastoma, DR, PVP,..retinoblastoma, DR, PVP,.. – Fer estudi sistèmic.

×