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  • 1. FRENILLO LINGUAL FRENILLO LINGUAL ¡Donde dije digo, digo Diego! o ¡Rectificar es de sabios! Membrana que sujeta la lengua por la línea media de la parte inferior, y que, cuando se desarrolla demasiado, impide hablar o mamar con soltura. Luis Ruiz Pediatra Gava Salut Familiar. Gavà MSc Materno Infantil CAP El Castell. Castelldefels BARCELONA Lactancia Materna Opiniones sobre el Frenillo Lingual AEPAP AEPAP Tener la lengua con un menor movimiento no suele ser causa de problemas para el habla y menos para una alimentación (succión) alimentació (succió correcta. Por este motivo, únicamente en los raros casos antes citados de frenillo verdadero, verdadero, se podrá pensar en cortar el frenillo. Esta podrá intervención no deberá realizarse nunca antes intervenció deberá del año de edad (mejor entre los 2-3 años de añ edad), pues puede tener problemas de hemorragia, infección o que deje un tejido infecció cicatricial residual. SINTOMAS FRENILLO LINGUAL FRENILLO CORTO ADULTOS Presenta incidencia del 4,8% Lengua marcada cuando se saca Fijación de la lengua Fijació 3/1 Hombres/Mujeres Desplaza hacia abajo Dificulta la lactancia Dificultades tragar (capsulas) ¼ problemas lactancia=>Frenillo Problemas de pronunciación pronunciació No se puede chupar un heladohttp://www.brianpalmerdds.com/bfeed_frenulums.htm Difíciles besos Difí Mal posición dental posició1. Todos tenemos restos de frenillo Hablar con dificultad2. No todos tenemos dificultades 1
  • 2. FRENILLO Y LACTANCIA MI EXPERIENCIADolor pezón pezó Después de 2000 empiezo a leer sobre el Despué • Comprime con la encía encí frenillo.Dificultad la succión succió EN HMSO Ingles informan a los padres • Lengua fijada no se mueve • No puede ordeñar correctamente ordeñ RN que pudiera ser que se hicieraMal ajuste de los labios frenectomia si LM no iba bienTomas muy largas En 2005 inicio derivaciones de algunosPosición inadecuada al mamarPosició grandes frenillos a Cirugía CirugíAbandono de la lactancia EN 2006 Se hacen mas pronto Estudio USA 1,5/1 niños/niñas niñ os/niñ 21% antecedentes familiares 3,2% en la población població 31 de 35 lactancia mas confortable cuando se les pregunto 12,8% de los problemas consulta LM Mi experiencia 2007 Inicio actividad de cortar frenillos en HNB 2008 Gava y Castelldefels 148 (31) 2009 Febrero. Viaje a Madrid Marzo-Diciembre: 242 Frenectomias (58) Marzo- 2
  • 3. ESTUDIO DE LAS METODOS 1 FRENECTOMIAS EN EL SE ANALIZARON LOS RESULTADOS DE LAS FRENECTOMIAS PRACTICADAS EN RN EN EL CAP CASTELL EL CASTELL PERIODO FRENECTOMIA : 1-1-2009 A 31-1-2009 1- 31- 2009 ENCUESTA TELEFONICA A LOS PADRES DE LOS NIÑOS NIÑ REALIZACION DE LAS LLAMADAS: 1 MARZO 2010 A Luis Ruiz 31 AGOSTO 2010 Sonia Catalán Catalá INTENTO DE CONTACTO EN TRES OCASIONES A DISTINTAS HORAS. SI EL PACIDENTE ACUDIA A LA Norbert Murillo CONSULTA SE DABA AVISO DE SER CONTACTADOS. METODOS 2 RESULTADOSSE REALIZARON PREGUNTAS SOBRE LA SE REALIZARON 58 FRENECTOMIAS EN ELSITUACION DE LA LACTANCIA EN EL PERIODO 1 DE ENERO Y 31 DE DICIEMBREMOMENTO DE LA INTERVENCION ASI COMO DE 2009.DE LOS RESULTADOS SENTIDOS EN EL LOS TIPOS DE FRENILLOS INTERVENIDOSNIÑO Y LA MADRENIÑ FUE:SE HAN INTRODUCIDO LOS DATOS EN BASE • TIPO 1: 6DEL PROGRAMA EXCEL • TIPO 2 : 18 • TIPO 3: 9ESTAMOS EN FASE DE DEPURACION DE • TIPO 4 : 23LOS DATOS Y RESULTADOS PRELIMINARES • No REGISTRADO TIPO 2 Frenillo y Frenectomia I.T. I.T. EJEMPLO 2 A.M 3
  • 4. TIPOS DE FRENILLO Sospecha frenillo RN y Lactantes Ictericia Neonatal Lengua no sale del labio. IV Dificultad de agarre al Lloros con lengua abajo pecho Paladar ojival Dolor y/o grietas en el Movimientos lengua pezón pezó asimétricos asiméI Mastitis de repetición repetició Dificultad alimentación alimentació Callo de lactancia sólidos Estancamiento ponderal Retrognatia III Frenillo que se ve o palpa Chasquidos mamando Asimetría facial Asimetrí Aerocolia Boca torcida al abrirlaII FRENILLOS CASTELLDEFELSSituacion frenillos niños 2 a 14 a niñ N= 164 de 977 en 1360 cupo Problemas habla 50% Otitis repetición 15% repetició Frenectomía Previa 7% Frenectomí Limitación de lengua 49% Limitació Dislalia 65% CRT. VKL Ictericia Neonatal 16% Mal posición dental 77% posició Caries 12% Boca torcida 47% Asimetría facial 40% Asimetrí Ronca 24% Delta 12% Paladar Ojival 75% Edad 44,5m LM 67% (85% difícil) difí Logopeda16% Retrognatia 29% FL Padre/madre 19 Frenectomía niños mayores. Frenectomí niñ Maria 5 años añ Futuro Antes y después de cirugía despué cirugí Difundir tema Animar a Investigar Determinar parámetros claros pará Buscar otros métodos diagnósticos mé diagnó Mejorar la salud de las niñas y niños niñ niñ posiblemente con algunas frenectomías frenectomí 4
  • 5. PROPUESTA PROPUESTA 11. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE ESTUDIO DE LA INFLUENCIA DELFRENILLO LINGUAL CORTO EN FRENILLO EN LOS TRASTORNOS DELCASTELLDEFELS HABLA Y SU MEJORA TRAS LA FRENECTOMIA EN CASTELLDEFELS Herramienta de Carmen Fernando2. ESTUDIO DE LA INFLUENCIA DEL Evaluar todos y derivar a cirujano o a ejercicios.FRENILLO EN LOS TRASTORNOS DEL Reevaluar tras cirugía y realizar ejercicios. cirugíHABLA Y SU MEJORA TRAS LA Controlar evolución evolucióFRENECTOMIA Difundir el tema PROPUESTA 2 Encuesta de trabajoESTUDIO DE INCIDENCIA DE Aspectos morfológicos morfoló de la encuesta deFRENILLO LINGUAL EN LOS RN DE HazelbackerCASTELLDEFELS Síntomas acompañantes al acompañHerramienta de Hazelbaker frenillo lingualEvaluar todos y derivar para cortar según segú Sensación de dolor Sensacióprotocolo percibido antes y después de las despué¿Cortar aleatoriamente? aleatoriamente? intervenciones en LM y FL CONCLUSIONES Frenillo lingualEl frenillo es frecuente Objetivo de Plan estratégico 2002 estratéEl frenillo dificulta la lactanciaEl frenillo molesta Sensibilizar acerca de losEl frenillo cuesta que se adapte principales problemas que afectan a la alimentación del lactante y del alimentació¡¡NO TODO ES FRENILLO!!¡¡NO niño pequeño,identificar enfoques niñ pequeñ para su solución y proporcionar un solució marco de intervencionesHay que pensar en el frenillo lingual cuando la esencialeslactancia no marche y después el habla destaque despué OMS. Estrategia Global Alimentación Lactante y niño pequeño 2002 Alimentació niñ pequeñ 5
  • 6. ¡Gracias! Referencias 1. Diccionario de la Lengua Española. Real Academia Española. Vigésima edición.1984. 2. http//www.aepap.org/familia/frenillo.htm#inicio http//www.aepap.org/familia/frenillo.htm#inicio 3. http://www.brianpalmerdds.com/bfeed_frenulums.htm http://www.brianpalmerdds.com/ 4. Hazelbaker AK. The assessment tool for lingual frenulum function (ATLFF): use in a lactation consultant private practice [thesis]. Pasadena (CA): Pacific Oaks College; 1993 5. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11180/31411/31411.pdf 6. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11180/31409/31409.pdf 7. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/122/1/e188 8. Lori A. Ricke, MD, Nancy J. Baker, MD, Diane J. Madlon-Kay, MD, MS, and Ricke, Madlon- Terese A. DeFor Newborn Tongue-tie: Prevalence and Effect on Breast- Tongue- Breast- Feeding. J Am Board Fam Pract 2005;18:1–7 2005;18:1– 9. Ankyloglossia: controversies in management. Messner AH, Lalakea ML. Int Ankyloglossia: AH, ML. J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000 Aug 31;54(2-3):123-31. Otorhinolaryngol. 31;54(2- 3):123- 10. http://www.castelldefels.org/ca/doc_generica.asp?dogid=919 http://www.castelldefels.org/ ca/doc_generica.asp?dogid=919 6