INFLUENCIA DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO EN LA PROGRAMACIÓN
DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
INTRODUCCIÓN
Factores intrauterinos y de la infancia
temprana tienen un papel importante en el
desarrollo de enfermedades posteriores
Factores intrauterinos y de la infancia
temprana tienen un papel importante en el
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...
factores intrauterinos y de la infancia
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Edad

Factores

Aparición de obesidad/sobrepeso

Intrauterina
Neonato

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Edad

Factores

Aparición de obesidad/sobrepeso

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Neonato

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Principales factores de la vida temprana que se han
relacionado con la aparición posterior de obesidad

Peso al nacer

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Dieta rica en grasa y
baja en proteínas
se adapta a la demanda
de alta energía
para el crecimiento en
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El peso al nacer refleja la
nutrición intrauterina
Clasificación de los recién nacidos según
el peso al nacimiento

Lubchenko LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine Growth in L...
Diferencias a posteriori
según el peso al nacer
Pequeños para su edad
gestacional (PEG)*

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Programación temprana
intrauterina: Hipótesis de Barker
Programación temprana
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Insuficiencia placentaria

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Desórdenes
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Programación temprana
intrauterina: Hipótesis de barker
Infecciones

Insuficiencia placentaria

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Efecto del
tabaco durante
la gestación

1. Supresión del apetito
2. Vasoconstricción
inducida por la
nicotina
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Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

• Redistribución de nutrientes
hacia ...
Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

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hacia ...
Programación temprana intrauterina:
Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman
RCIU

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Programación temprana extrauterina:
Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
growth

• Déficit captación glu...
Programación temprana extrauterina:
Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
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Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani
Catch up
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• Déficit captación glu...
Masa magra
(Kg)

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AEG

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Edad (años)
JUSTIFICACIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LOS PEG
Los hijos de madre inmigrante tienen menos
probabilidad de nacer con bajo peso.
Biosca M, Rodríguez G, Samper MP,
Gil L, Á...
Proyecto CALINA
CRECIMIENTO Y ALIMENTACIÓN DURANTE LA LACTANCIA Y LA
PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS ARAGONESES

PI080559. Años ...
N = 1600 RN
Huesca 15%

Zaragoza 76%

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METODOLOGÍA
• Diseño: Estudio observacional longitudinal
(6 meses)
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– 1r artículo: 2 grupos: ...
CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo)
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CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo)
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CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA
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CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA
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CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA
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Antropometria familiar
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Antropometria familiar
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EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL
PESO AL NACIMIENTO
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PESO AL NACIMIENTO
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EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL
PESO AL NACIMIENTO
Perímetro abdominal (cm)

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EVOLUCIÓN DE LA LACTANCIA SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO

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INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN
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INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN
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EDAD Y ANTROPOMETRÍA MATERNA

Españolas

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Trabajo
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ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES
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Trabajo
100%
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CARACTERÍSTICAS GESTACIONALes
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CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES
Ganancia de peso durante
la gestación (Kg)
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CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO

Españolas

Inmigrantes

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76.6% (1223)

23.4% (363)

Masculino (n= 809)

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CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
Españolas

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3197 (473)

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CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO
Españolas

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Peso del RN (g)

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ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Madre española

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COMPOSICIÓN CORPORAL POSTERIOR
METODOLOGÍA
• Diseño: Estudio epidemiológico trasversal
• muestra: 124 niñ@s sanos de 6 a 10 años,
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METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExpl...
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExpl...
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExpl...
METODOLOGÍA
• Variables:
– Análisis de la composición corporal
mediante DXA con la versión
pediátrica del software QDRExpl...
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

N=124

N=28

N=45
PEG

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AEG
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CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
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CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
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Edad (años)

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CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
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AEG

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Edad (años)

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MASA MAGRA
Brazo izquierdo (g)

Total (g)
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P=0,065

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CONTENIDO MINERAL ÓSEO

Total (g)

Brazo izquierdo (g)

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P=0,003

1000

P=0,009

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500

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100

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MASA GRASA
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Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.
Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.
Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.
Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.
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Crecimiento intrauterino y composición corporal. Tesis doctoral.

  1. 1. INFLUENCIA DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO EN LA PROGRAMACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL
  2. 2. INTRODUCCIÓN
  3. 3. Factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores
  4. 4. Factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA
  5. 5. factores intrauterinos y de la infancia temprana tienen un papel importante en el desarrollo de enfermedades posteriores PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA Factores ambientales Extrauterinos
  6. 6. Edad Factores Aparición de obesidad/sobrepeso Intrauterina Neonato Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos ‘Early programming’ Ingesta de energía y proteína Rebote adiposo 10 a Pubertad/adolescencia 20 a 30 a 40 a Sedentarismo Gasto energético Ingesta energética y de macronutrientes Patrones de ingesta Aspectos sociales y culturales Aspectos afectivos y personales 50 a 60 a Fenotipo obeso complicaciones asociadas Genotipo / Predisposición genética
  7. 7. Edad Factores Aparición de obesidad/sobrepeso Intrauterina Neonato Nutrición intrauterina. Factores endógenos y exógenos ‘Early programming’ Ingesta de energía y proteína Rebote adiposo 10 a Pubertad/adolescencia 20 a 30 a 40 a Sedentarismo Gasto energético Ingesta energética y de macronutrientes Patrones de ingesta Aspectos sociales y culturales Aspectos afectivos y personales 50 a 60 a Fenotipo obeso complicaciones asociadas Genotipo / Predisposición genética
  8. 8. Principales factores de la vida temprana que se han relacionado con la aparición posterior de obesidad Peso al nacer Hábito tabáquico en la madre durante la gestación “catch-up” postnatal Ingesta elevada de proteína y energía en los primeros meses de vida Alta tasa de crecimiento durante los primeros 12 meses de vida Ausencia o poco tiempo de lactancia materna 1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20. 2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 May;10(3):336-41.
  9. 9. Dieta rica en grasa y baja en proteínas se adapta a la demanda de alta energía para el crecimiento en la primera infancia. 1) Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, Steer C, Sherriff A; Avon Longitudinal Study of Parents and Children Study Team. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005 Jun 11;330(7504):1357. Epub 2005 May 20. 2) Moreno LA, Rodríguez G. Dietary risk factors for development of childhood obesity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2007 May;10(3):336-41.
  10. 10. El peso al nacer refleja la nutrición intrauterina
  11. 11. Clasificación de los recién nacidos según el peso al nacimiento Lubchenko LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine Growth in Length and Head Circunference as estimated from Live Births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-408.
  12. 12. Diferencias a posteriori según el peso al nacer Pequeños para su edad gestacional (PEG)* • Menor índice de masa corporal (IMC) • Incremento de la grasa abdominal • Menor proporción de masa muscular • Mayor riesgo de obesidad y síndrome metabólico Grandes para su edad gestacional (GEG)* • Mayor riesgo de obesidad *Respecto los Adecuados para su edad gestacional (AEG)
  13. 13. Programación temprana intrauterina: Hipótesis de Barker
  14. 14. Programación temprana intrauterina: Hipótesis de Barker Insuficiencia placentaria Placentación anormal Desórdenes genéticos Gestación múltiple Infecciones Enfermedad materna Abuso de sustancias Alimentación pobre
  15. 15. Programación temprana intrauterina: Hipótesis de barker Infecciones Insuficiencia placentaria Placentación anormal Desórdenes genéticos Gestación múltiple Reprogramación hormonal para la adaptación a la penuria intrauterina Enfermedad materna Abuso de sustancias Alimentación pobre
  16. 16. Efecto del tabaco durante la gestación 1. Supresión del apetito 2. Vasoconstricción inducida por la nicotina 3. Exposición a monóxido de carbono Alteración del desarrollo y crecimiento fetal Von Kries, R., Toschke, A. M., Koletzko, B., Slikker, W. (2002) Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity. Am J Epidemiol. 156: 954–961.
  17. 17. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos
  18. 18. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos
  19. 19. Programación temprana intrauterina: Hipótesis del “salvamento fetal” de hofman RCIU • Redistribución de nutrientes hacia órganos esenciales Glucosa • Resistencia periférica a la insulina Músculo • Reducción transporte glucosa a los músculos esqueléticos Consecuencias posteriores
  20. 20. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra
  21. 21. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra
  22. 22. Programación temprana extrauterina: Hipótesis del “catch-up growth” de Cianfarani Catch up growth • Déficit captación glucosa en músculo esquelético Glucosa • Almacenamiento como grasa en el tejido adiposo Tejido adiposo • Incremento masa grasa respecto masa magra Consecuencias posteriores
  23. 23. Masa magra (Kg) Masa grasa (Kg) PEG AEG AEG PEG Edad (años)
  24. 24. JUSTIFICACIÓN
  25. 25. CARACTERÍSTICAS DE LOS PEG
  26. 26. Los hijos de madre inmigrante tienen menos probabilidad de nacer con bajo peso. Biosca M, Rodríguez G, Samper MP, Gil L, Álvarez ML, Moreno LA, Ventura P, Olivares JL y Grupo Colaborativo CALINA aceptado para publicación, en prensa.
  27. 27. Proyecto CALINA CRECIMIENTO Y ALIMENTACIÓN DURANTE LA LACTANCIA Y LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS ARAGONESES PI080559. Años 2009, 2010 y 2011 Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia e Innovación Centro Solicitante Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
  28. 28. N = 1600 RN Huesca 15% Zaragoza 76% Teruel 9%
  29. 29. METODOLOGÍA • Diseño: Estudio observacional longitudinal (6 meses) • Muestra: RN Proyecto CALINA – 1r artículo: 2 grupos: PEG y AEG – 2o artículo: 2 grupos: hijos de madres españolas e hijos de madres inmigrantes. • Variables: socioculturales, obstétricas, perinatológicas, antropométricas y alimentación. • CONSENTIMIENTO INFORMADO
  30. 30. CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo) N=1596 PEG N=94 AEG 5,9% 94,1% N=1502
  31. 31. CARACTERÍSTICAS de la muestra (1er artículo) N=1596 PEG N=94 AEG sexo 5,9% N=765 N=834 47,9% 52,3% P=NS 94,1% varones N=1502 mujeres
  32. 32. CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) p 32,24 (6,3) 31,79 (5,1) 0,473 Ganancia de peso materno gestacional (Kg) 10,5 (5,8) 12 (5,1) 0,012 Edad gestacional (semanas) 37,84 (1,7) 39,06 (1,6) 0,000 54,3% (N=51) 1 8,5% (N=8) 1 37,2% (N=35) 1 68,2% (N=1025) 1 11,4% (N=171) 1 20,5% (N=308) 1 0,001 Edad Madre (años) Tipo de parto Eutócico Instrumental Cesárea 1: % (N)
  33. 33. CARACTERÍSTICAS OBSTETRICAS DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) p 32,24 (6,3) 31,79 (5,1) 0,473 Ganancia de peso materno gestacional (Kg) 10,5 (5,8) 12 (5,1) 0,012 Edad gestacional (semanas) 37,84 (1,7) 39,06 (1,6) 0,000 54,3% (N=51) 1 8,5% (N=8) 1 37,2% (N=35) 1 68,2% (N=1025) 1 11,4% (N=171) 1 20,5% (N=308) 1 0,001 Edad Madre (años) Tipo de parto Eutócico Instrumental Cesárea 1: % (N)
  34. 34. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  35. 35. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  36. 36. CARACTERÍSTICAS perinatales DE LA MUESTRA PEG Media (DE) AEG Media (DE) 52,1% (N=49) 1 47,9% (N=45) 1 52,2% (N=785) 1 47,8% (N=720) 1 0,995 2347 (274) 3291 (438) 0,000 Longitud Recién Nacido (cm) 46,3 (2,2) 50,0 (2) 0,000 Pérdida/Ganancia de peso en el hospital (g) 9,0 (217) -174,5 (140) 0,000 Número de hijos vivos 1,51 (0,7) 1,63 (0,8) 0,161 Sexo Varón Mujer Peso Recién Nacido (g) p 1: % (N)
  37. 37. Antropometria familiar PEG Media (DE) AEG Media (DE) p Peso materno previo (Kg) 61,28 (12) 63 (11,7) 0,176 Talla madre (m) 1,61 (0,58) 1,63 (0,06) 0,004 IMC madre (Kg/m2) 23,4 (4,9) 23,5 (4,2) 0,744 Adiposidad materna Normopeso Sobrepeso Obesidad 77,5% (N=69) 1 14,6% (N=13) 1 7,9% (N=7) 1 72,8% (N=1036) 1 18,8% (N=267) 1 8,4% (N=120) 1 0,586 Peso padre (Kg) 81,7 (12,7) 80,9 (12,2) 0,546 Talla padre (m) 1,76 (0,07) 1,76 (0,07) 0,866 IMC padre (Kg/m2) 26,5 (3,8) 26,1 (3,4) 0,330 1: % (N)
  38. 38. Antropometria familiar PEG Media (DE) AEG Media (DE) p Peso materno previo (Kg) 61,28 (12) 63 (11,7) 0,176 Talla madre (m) 1,61 (0,58) 1,63 (0,06) 0,004 IMC madre (Kg/m2) 23,4 (4,9) 23,5 (4,2) 0,744 Adiposidad materna Normopeso Sobrepeso Obesidad 77,5% (N=69) 1 14,6% (N=13) 1 7,9% (N=7) 1 72,8% (N=1036) 1 18,8% (N=267) 1 8,4% (N=120) 1 0,586 Peso padre (Kg) 81,7 (12,7) 80,9 (12,2) 0,546 Talla padre (m) 1,76 (0,07) 1,76 (0,07) 0,866 IMC padre (Kg/m2) 26,5 (3,8) 26,1 (3,4) 0,330 1: % (N)
  39. 39. Aspectos socioculturales familiares PEG % (N) AEG % (N) p 86,2% (81) 13,8% (13) 81,1% (1220) 19,8% (284) 0,222 Estudios madre Ninguno Básicos Medios Superiores 3,3% (3) 35,6% (32) 31,1% (28) 30% (27) 2,7% (39) 25,3% (370) 35,2% (515) 36,9% (540) 0,164 Nacionalidad Español Extranjero 84,1% (74) 15,9% (14) 76,4% (1114) 23,6% (344) 0,118 Madre trabaja fuera del domicilio Si No 64,1% (59) 35,9% (33) 67,6% (991) 32,4 % (474) 0,485 Medio donde habita Urbano Rural
  40. 40. TABAQUISMO MATERNO P <0.003 100% 19% (N=294) 90% 80% 70% Consumo medio de 6,6±4,5 cigarrillos 67,7% 60% 81,5% No 50% Si 40% 30% 20% 32,3% 10% 18,5% 0% PEG NO PEG
  41. 41. TABAQUISMO MATERNO P <0.003 100% 90% 80% 70% 67,7% 60% 81,5% No 50% Si 40% 30% 20% 32,3% 10% 18,5% 0% PEG AEG
  42. 42. TABAQUISMO MATERNO P <0.003 100% 90% 80% 70% 67,7% 60% 81,5% No 50% Si 40% RR=1,92; IC 95%: 1,31-3,02 30% 20% Existe casi el doble de probabilidad de que la madre haya fumado en la gestación en el RN PEG que en los AEG 32,3% 10% 18,5% 0% PEG AEG
  43. 43. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Peso (g) 8500 Longitud (cm) 70,0 p<0,001 7500 P<0,001 65,0 6500 60,0 5500 55,0 4500 3500 50,0 2500 45,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 60 días 120 días 180 días Peso/Longitud (g/cm) 11,5 P<0,001 10,5 9,5 8,5 7,5 6,5 PEG 5,5 30 días 60 días 120 días 180 días AEG
  44. 44. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Peso (g) 8500 Longitud (cm) 70,0 p<0,001 7500 P<0,001 65,0 6500 60,0 5500 55,0 4500 3500 50,0 2500 45,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 11,5 p= NS 1000 120 días 180 días Peso/Longitud (g/cm) Ganancia de peso (g) 1100 60 días P<0,001 10,5 900 9,5 800 8,5 700 7,5 600 6,5 500 PEG 5,5 400 30 días 60 días 120 días 180 días 30 días 60 días 120 días 180 días AEG
  45. 45. EVOLUCIÓN DE LA ANTROPOMETRIA EN LOS LACTANTES SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO Perímetro abdominal (cm) Perímetro cefálico (cm) 43,0 P<0,001 44,0 P<0,001 42,0 41,0 40,0 38,0 39,0 36,0 37,0 34,0 35,0 32,0 30,0 33,0 30 días 60 días 120 días 30 días 180 días 60 días Perímetro braquial (cm) 15,0 14,0 P<0,001 13,0 PEG 12,0 AEG 11,0 10,0 9,0 30 días 60 días 120 días 180 días 120 días 180 días
  46. 46. EVOLUCIÓN DE LA LACTANCIA SEGÚN EL PESO AL NACIMIENTO PEG AEG 80% 80% 70% 70% 60% 56% 57% 73% 60% 50% 40% 45% 50% 40% 30% 27% 31% 20% 10% 16% 13% 0% ALTA 1a VISITA 30 días 60 días MATERNA 120 días MIXTA 180 días ARTIFICIAL 39% 30% 20% 25% 39% 18% 16% 10% 0% 9% ALTA 1a VISITA 30 días 60 días 120 días 180 días
  47. 47. INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN N=1586 Hijos de madres inmigrantes Hijos de madres autóctonas N=363 23,4% N=1223 76,6% N=1223
  48. 48. INFLUENCIA DEL FENÓMENO DE LA INMIGRACIÓN N=1586 Hijos de madres inmigrantes Hijos de madres autóctonas 5% N=363 8% 23,4% España 1% 4% 5% Resto de Europa America Asia 76,6% 76,6% Magreb N=1223 África subsahariana
  49. 49. EDAD Y ANTROPOMETRÍA MATERNA Españolas p 76,6% (1223) Inmigrantes 23,4 % (363) Edad madre (años) 32,79 (4,5) 28,98 (5,9) P < 0,001 Peso madre (kg) 62,82 (11,6) 63,01 (12,1) P = 0,601 Talla madre (m) 1,64(0,0) 1,62 (0,0) P < 0,001 23,39 (4,2) 23,86 (4,2) P = 0,068 IMC madre (kg/m2)
  50. 50. ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES Trabajo 100% 90% P <0.001 21,6% 80% 70% 64,2% Ama de casa 60% 50% 40% Fuera domicilio 78,4% 30% 20% 35,8% 10% 0% Españolas Inmigrantes
  51. 51. ASPECTOS LABORALES Y CULTURALES Estudios Trabajo 100% 90% P <0.001 80% 70% 14,5% 90% 21,6% 80% Ama de casa 50% Fuera domicilio 30% 38,5% 60% Universitarios Medios 50% 40% 78,4% Básicos 35,2% 30% 20% 35,8% 10% Ninguno 37,6% 20% 10% 20,1% 9,4% 0% 0% Españolas Inmigrantes P <0.001 44,5% 70% 64,2% 60% 40% 100% Españolas Inmigrantes
  52. 52. TABAQUISMO MATERNO 100% 90% 80% 70% 60% P <0.001 78,4% 89,6% 50% No 40% Si 30% 20% 10% 21,6% 10,4% 0% Españolas Inmigrantes
  53. 53. CARACTERÍSTICAS GESTACIONALes Ganancia de peso durante la gestación (Kg) P =0.003 14 12 12,6 10 11,7 8 6 4 2 0 Españolas Inmigrantes
  54. 54. CARACTERÍSTICAS GESTACIONALES Ganancia de peso durante la gestación (Kg) P =0.003 14 100% 90% 23,0% 80% 12 12,6 10 Tipo de parto 11,7 70% 17,0% 8,5% 12,1% 60% 8 Cesárea 50% Instrumentado 40% 6 30% 64,9% 74,5% 4 20% 2 10% 0% 0 Españolas Inmigrantes P = 0.003 Españolas Inmigrantes Eutócico
  55. 55. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Masculino (n= 809) 52.8% (631) 48.8% (178) Femenino (n= 750) 47.2% (563) 51.2% (187) P = 0.188 38.95 (1.6) 39.12 (1.7) P = 0.097 Si 15.4% (184) 15.6% (57) No 84.6% (1011) 84.4% (308) Género Edad gestacional Incidencias perinatales P = 0.934
  56. 56. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Peso del RN (g) 3197 (473) 3365 (508) P < 0.001 Longitud del RN (cm) 49.6 (2.1) 50.31 (2.2) P < 0.001 Perímetro cefálico del RN (cm) 34.31 (1.4) 34.55 (1.6) P = 0.009
  57. 57. CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO Españolas Inmigrantes p 76.6% (1223) 23.4% (363) Peso del RN (g) 3197 (473) 3365 (508) P < 0.001 Longitud del RN (cm) 49.6 (2.1) 50.31 (2.2) P < 0.001 Perímetro cefálico del RN (cm) 34.31 (1.4) 34.55 (1.6) P = 0.009 La Probabilidad de nacer con bajo peso es menor en el grupo de RN hijos de madre inmigrante frente al resto (3,8% vs 9,2%); p<0,001 Los hijos de las españolas presentan un RR de ser PEG de 3,55 respecto los hijos de las inmigrantes (IC 95%: 1,93-6,49).
  58. 58. ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Madre española Madre inmigrante 70% 60% 70% 62% 59% 60% 50% 47% 50% 50% 40% 40% 30% 38% 36% 25% 20% 30% 43% 29% 27% 20% 24% 10% 15% 14% 0% 15 días 30 días 60 días 90 días 120 días 180 días 10% 5% 0% 15 días 30 días MATERNA 60 días 90 días MIXTA 120 días ARTIFICIAL 180 días
  59. 59. COMPOSICIÓN CORPORAL POSTERIOR
  60. 60. METODOLOGÍA • Diseño: Estudio epidemiológico trasversal • muestra: 124 niñ@s sanos de 6 a 10 años, nacidos a término entre 1997-2001 en el HCU Lozano Blesa. • Se clasificaron en 3 grupos según su peso al nacimiento: PEG, AEG y GEG • Consentimiento informado
  61. 61. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes:
  62. 62. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R1
  63. 63. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R2
  64. 64. METODOLOGÍA • Variables: – Análisis de la composición corporal mediante DXA con la versión pediátrica del software QDRExplorer (Hologic Corp., Software versión 12.4, Waltham, MA): • Masa magra • Masa grasa • Contenido mineral óseo – Adiposidad abdominal en 3 regiones diferentes: R3
  65. 65. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA N=124 N=28 N=45 PEG N=51 AEG GEG
  66. 66. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  67. 67. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  68. 68. CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA PEG AEG GEG p Edad (años) 7,70 (0,9) 8,07 (0,9) 8,60 (0,9) 0,008 Z score Peso -0,307 (1,2) -0,188 (1,2) 0,274 (1,2) <0,001 Z score altura -0,589 (1,0) -0,158 (1,1) 0,404 (1,0) <0,001 Z score IMC -0,076 (1,2) -0,190 (1,1) 0,062 (1,2) <0,001 Edad de la madre al parto (años) 30,1 (4,7) 31,4 (4,5) 31,3 (5,9) 0,203 IMC madre (kg/m2) 23,8 (5,2) 22,7 (3,8) 23,9 (4,1) 0,331 IMC padre (kg/m2) 26,3 (3,3) 25,4 (2,9) 25,9 (2.8) 0,124 ANOVA entre los 3 grupos
  69. 69. MASA MAGRA Brazo izquierdo (g) Total (g) 25000 1200 P=0,001 Pierna Izquierda (g) 4000 P=0,065 20000 3000 800 15000 2500 600 10000 400 2000 1500 1000 200 5000 500 0 0 PEG AEG AEG GEG PEG AEG GEG Abdomen (g) Tronco (g) 12000 0 PEG GEG P=0,015 3500 1000 4000 P=0,003 3500 P=NS P=NS P=NS 10000 3000 8000 2500 PEG 2000 AEG 1500 GEG 6000 4000 1000 2000 500 0 0 PEG AEG GEG Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad y sexo.
  70. 70. CONTENIDO MINERAL ÓSEO Total (g) Brazo izquierdo (g) 1200 200 P=0,003 1000 P=0,009 180 500 120 100 400 80 400 300 60 200 0 200 40 0 100 20 PEG AEG GEG P=NS 600 140 600 800 700 160 800 Pierna izquierda (g) 0 PEG AEG GEG PEG AEG GEG ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y peso.
  71. 71. MASA GRASA 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Pierna Izquierda (g) Brazo izquierdo (g) Total (g) 4000 700 P=NS P=NS 600 3000 500 2500 400 2000 300 1500 200 1000 100 500 0 0 PEG AEG GEG PEG 4000 900 P=NS 3500 AEG PEG GEG Abdomen (g) Tronco (g) P=0,008 800 700 3000 P=NS 3500 P=0,012 PEG AEG GEG 500 2000 400 1500 300 1000 200 500 100 0 GEG P=0,014 600 2500 AEG 0 PEG AEG GEG Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y altura.
  72. 72. % MASA GRASA Total % 30 Tronco % P=0,045 P=0,027 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 PEG AEG PEG GEG AEG GEG Abdomen % 30 P=0,004 P=0,004 P=0,003 25 20 PEG AEG GEG 15 10 5 0 Región 1 Región 2 Región 3 ANCOVA entre los 3 grupos ajustado por edad, sexo y altura.
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