Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012

390 views
301 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
390
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Alletamentnatural. Recomanacions aap 2012

  1. 1. Alletament natural iús de la llet humana.Evidència i recomanacions. @capbert
  2. 2. Introducció. @capbert
  3. 3. Introducció.● Lalletament natural i la llet materna són els patrons de referència per a lalimentació i nutrició del lactant.● LAAP* recomana lalletament matern exclusiu durant 6 mesos, seguit de la introducció de lalimentació complementària alhora i mantingut durant 1 any o tant de temps com mare i nadó desitgin. @capbert*AAP: American Academy of Pediatrics.
  4. 4. Introducció.● El creixement infantil ha désser seguit amb les gràfiques de la OMS.● Les rutines hospitalàries per afavorir i promocionar linici i manteniment de la lactància materna shan de basar en les "Deu passes per a una LM exitosa, de la @capbert OMS".
  5. 5. Introducció.● Els/les pediatres juguen un paper essencial com a defensors de lalletament i han de conèixer els riscos per a la salut si no sestableix, els beneficis econòmics que suposa per a la societat i les tècniques pel maneig i promoció de lalletament natural. @capbert
  6. 6. Recomanacions.● Extretes de lInforme de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). "Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries" 2007. @capbert
  7. 7. Introducció. @capbert
  8. 8. Recomanacions.● Lactants: ○ Patologia infecciosa. ○ Patologia "inflamatòria". ○ Obesitat. ○ Diabetis. ○ Leucèmia ○ SMSL● Mares: ○ Efecte postpart immediat. ○ Depressió materna. Maltracte infantil. @capbert ○ Càncer de mama i ovari.
  9. 9. Lactants/Patologia infecciosa.● OMA: ○ LM >3m redueix risc dOMA un 50%. ○ LM >6m redueix OMA, catarros greus un 63%.● IRVB: ○ LM >4m redueix un 74% el risc dhospitalització per IRVB durant 1r any de vida. ○ LM 4-6 mesos, risc 4 cops superior de pneumònia que si LM >6m. ○ Bronquiolitis VRS: redueix un 74% la gravetat @capbert (hospitalització i O2) en els LM 4m en comparació amb els NO o parcialment LM.
  10. 10. Lactants/Patologia infecciosa.● GEA: ○ "alguna LM" sassocïa amb disminució de risc de GEA inespecífica dun 64%. ○ Aquest efecte es manté fins a 2m després daturada LM.● ECN (prematurs): ○ Llet humana (LlH) exclusiva vs allet. mixte, reducció dun 77% dECN. ○ NNT: 10 pretermes amb LlH per evitar 1 cas ECN. 8 @capbert pretermes amb LlH per evitar un cas ECN greu.
  11. 11. Lactants/Malalties "inflamatòries".● DA i asma: ○ Reducció dun 27% i dun 42% en dermatitis atòpica, èczema i asma en els lactants amb LM durant 3-4m, sense i amb antecedents familiars respectivament.● Celiaquia: ○ 52% de reducció de risc daparició de malaltia celíaca en el moment dintroducció del gluten en els lactants que alleten de manera natural en aquell moment. @capbert ○ La protecció no depèn del moment de la introducció sino de si es fa mentre hi ha LM.
  12. 12. Lactants/Malalties "inflamatòries".● MII: ○ Reducció dun 31% del risc de Malaltia Inflamatòria Intestinal (MII). ○ Sembla que depèn dels diferents patrons de colonització intestinal en els lactats a pit vs els que prenen fórmula. @capbert
  13. 13. Lactants/Obesitat.● Les taxes dobesitat són significativament més baixes en els nens alletats de manera natural.● Reduccions entre un 15-30% entre els adolescents i adults que van rebre "alguna" lactància materna vs els que no en van rebre.● Durada de LM inversament proporcional a @capbert risc de sobrepés: reducció dun 4% de risc per mes dalletament.
  14. 14. Lactants/Obesitat.● Interessant veure que és diferent prendre la llet materna directament a pit o amb biberó.● Sembla que els nadons que alleten a pit autorregulen millor.● Els lactats a biberó (A o LM) tendeixen a buidar el biberó, menor autorregulació i a guany de pes excessiu a partir dels 6 mesos. @capbert
  15. 15. Lactants/Diabetis.● Reducció dun 30% en la incidència de DM1 en els que fan LME durant com a mínim 3 mesos. (b-lactoglobulina).● Reducció del 40% en la incidència de DM2. Relacionada, probablement, amb la reducció del sobrepés i lautorregulació alimentària. @capbert
  16. 16. Lactants/Leucèmia.● Reducció del 20% en el risc de LLA i 15% en el risc de LMA. Si LM > 6m.● Si LM < 6m: 12% i 10% de reducció del risc respectivament.● Reducció deguda a efecte directe de la "llet" o per la reducció dinfeccions precoces (?). @capbert
  17. 17. Lactants/SMSL.● Disminució del risc de SMSL dun 36% si hi ha LM.● Últims estudis: ○ Si "alguna" lactància materna, OR: 0,55 (disminució dun 45% de risc). ○ Si LM exclusiva, OR: 027 (disminució dun 73% de risc). @capbert
  18. 18. Mares/Postpart immediat.● Reducció del sagnat postpart.● Involució més ràpida de lúter. @capbert
  19. 19. Mares/Depressió.● Increment de la depressió postpart en mares que no alleten de manera natural i en les que alleten poc temps. @capbert
  20. 20. Mares/Maltractament-negligència.● Taxa de maltractament-negligència és significativament superior en les mares que no alleten respecte les que alleten de manera natural. OR: 2,6. @capbert
  21. 21. Mares/Càncer mama i ovari.● Disminució dun 43% de risc de càncer de mama, per any dalletament.● Disminució dun 7% de risc per fill.● Càncer dovari: sembla que pot haver-hi evidència científica. @capbert
  22. 22. Conclusions/Taula resum. @capbert
  23. 23. Conclusions● Linforme de la AHQR en el que es basa la posició de lAAP fa una valoració de costos. Si el 90% de les mares USA alletessin de forma exclusiva durant 6 mesos, això suposaria un estalvi de 13.000 milions $/any.● Tot aquest càlcul sense tenir en compte la disminució de labsentisme laboral dels pares o la mort dadults per malalties adquirides durant la infància (asma, diabetis 1, obesitat). @capbert
  24. 24. Conclusions● Les estratègies per a incrementar el nombre de mares que alleten de forma exclusiva durant 6 mesos suposarien un enorme benefici econòmic a escala nacional. @capbert
  25. 25. Recomanacions/Política sanitària. @capbert
  26. 26. Recomanacions/Política sanitària.● Necessitat dun gran canvi conceptual en la organització dels serveis hospitalaris que tenen cura de la díade mare-fill@.● Les pràctiques i rutines mèdiques i dinfermeria shan dajustar a una sèrie de principis: ○ Inici alletament en al primera hora de vida (incl. cesàries). ○ Nadó i mare mateixa habitació (24h). ○ Personal format en coneixements i tècniques @capbert dalletament i conscienciat de la necessitat dun canvi dactituds i per a erradicar falses creences.
  27. 27. Recomanacions. Lactants AT sans.● LM exclusiva durant 6 mesos. ○ A pit. Alternativa llet materna extreta o llet humana de donant. ○ Alletament matern durant 1 any i més si ho desitgen mare i fill@. ○ Lalimentació complementària ha désser introduïda al voltant dels 6 mesos de vida. @capbert
  28. 28. Recomanacions. Lactants AT sans.● Pràctiques i polítiques perinatals que afavoreixen linici i manteniment de la LM. ○ Contacte íntim pell amb pell amb la mare fins haver aconseguit la primera presa i durant tot els postpart. ○ Endarrerir els procediments "rutinaris": pes, mesura, bany, profilaxi ocular, vit K (<6h), vacunes, etc. ○ Assegurar de 8-12 preses de pit/24h. @capbert
  29. 29. Recomanacions. Lactants AT sans.● Pràctiques i polítiques perinatals que afavoreixen linici i manteniment de la LM. ○ Assegurar la valoració correcta i documentada de les preses pels professionals sanitaris capacitats. ○ No oferir suplements (aigua, SG, llet artificial, líquids) a no ser per indicació mèdica (tmt hiperBr, hipoGluc). ○ Evitar lús de xumets en el període postpart. @capbert ○ Iniciar ladministració diària de VitD a lalta (400UI).
  30. 30. Recomanacions. Lactants AT sans.● Visita per pediatr@ als 3-5 dies de vida, a les 48-72h de lalta hospitalària. ○ Avaluar hidratació (deposicions, micció). ○ Valorar pèrdua de pes. ○ Observació duna presa. ○ Consells de salut mare/fill@ @capbert
  31. 31. Recomanacions. Lactants AT sans.● Mare i fill@: ○ Han de dormir en la mateixa habitació per afavorir lalletament. ○ Xumet es pot introduir a partir de les 3-4 setmanes de vida si lalletament està ben establert. Recomanar sempre la posició de "nen panxa enlaire" per a dormir. @capbert
  32. 32. Gràcies per la vostra atenció. @capbert

×