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TDAH
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  • Las catecolaminas neurotransmisoras dopamina y norepinefrina son aquellas cuyo papel está mejor documentado en la atención, concentración y otras funciones cognitivas como la motivación, el interés y las tareas de aprendizaje. Vías noradrenérgicas prefrontales: Mantenimiento y concentración de la atención Mediación de la energía, la fatiga, la motivación y el interés Proyección dopaminérgica mesocortical: Mediación de funciones cognitivas como: Fluidez verbal, aprendizaje en serie, la vigilancia en el funcionamiento ejecutivo, el mantenimiento y concentración de la atención, el establecimiento de prioridades conductuales y la modulación de la conducta en funciones de señales sociales.

Transcript

  • 1. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
  • 2. ¿Qué es el TDAH?
    • El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), es una condición neurobiológica
    • Engloba problemas para mantener la atención, para controlar los impulsos y el nivel de actividad
    • Se manifiesta en los ámbitos escolar, familiar y social (amigos)
    www.tdah.org.mx
  • 3. Origen del TDAH TDAH Neuroanatómico Neuroquímico
      • Lesiones del SNC
      • Origen genético
      • Factores
      • ambientales
  • 4. Bases bioquímicas
    • Las catecolaminas neurotransmisoras, dopamina y norepinefrina, en las funciones cognitivas
    • Vías noradrenérgicas prefrontales:
      • Mantenimiento y concentración de la atención
      • Mediación de la energía, la fatiga, la motivación y el interés
    • Proyección dopaminérgica mesocortical:
      • Mediación de funciones cognitivas
    Vía Noradrenérgica Prefrontal Dompaminérgica Mesocortical Vía
  • 5. Características del TDAH
    • Aparece durante el desarrollo del niño (antes de los 7 años de edad)
    • Afecta las habilidades del niño para cumplir con éxito aquello que se le exige de acuerdo a su edad
    • Los síntomas son relativamente persistentes a través del tiempo o del desarrollo
    • Cuando no se reconoce ni se trata el TDAH en los niños y adolescentes, puede dar lugar a que se generen sentimientos de fracaso en todos los ámbitos de su vida
  • 6. TDAH: Epidemiología
    • Aproximadamente 1.5 millones en México
    • Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos
    • Más frecuente en niños que en niñas 4:1
    • Más frecuente entre familiares que en la población general
    • 30 al 60% de los niños con TDA H continúan con el trastorno en la edad adulta
  • 7. Se identifica mediante síntomas significativos de: Inatención (falta de atención) Hiperactividad/ Impulsividad Presentación del TDAH
  • 8.
      • Combinado
      • Predominantemente Inatento
      • Predominantemente Hiperactivo / Impulsivo
    Subtipos del TDAH
  • 9.
    • Para poder determinar si el niño o adolescente tiene TDAH- I, debe presentar por lo menos 6 ó más de los siguientes síntomas por lo menos durante 6 meses. Dichos síntomas deben ser muy intensos por lo que las conductas no son coherentes con el nivel de desarrollo.
  • 10. SINTO MAS DE INATENCION
    • A menudo no presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades (sobre todo en las que tienen menos interés).
    •  
    • Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades de juego
    •  
    • Parece que no escuchar cuando le hablan directamente.
    •  
    • No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el centro de trabajo.
    •  
    • Tiene dificultades para organizar sus tareas y actividades.
    •  
    •  
    • A menudo evita, le disgustas o es renuente a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).
    •  
    • Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).
    •  
    • Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
    •  
    • Es descuidado en las actividades diarias
  • 11. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Inatento
  • 12.
    • Mueve en exceso manos y pies o se levanta de su asiento.
    •  
    • Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
    • Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo o se siente muy inquieto.
    •  
    • Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
    •  
    • A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor por dentro.
    •  
    • Habla en exceso
    Síntomas de Hiperactividad
  • 13.
    • Precipita respuestas antes de que le terminen de preguntar
    •  
    • Tiene dificultades para esperar su turno.
    •  
    • Interrumpe o se “mete” en las actividades de otros (se entrometes en conversaciones o juegos)
    •  
    •  
    Síntomas de Impulsividad
  • 14. Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad Predominantemente Hiperactivo - Impulsivo
  • 15. Problemas relacionados al TDAH sin tratamiento
  • 16. Adolescentes Niños Adultos Vocacional/ Ocupacional Problemas Legales Accidentes Automovilísticos Tabaquismo y Abuso de substancias Accidentes Baja Autoestima Relaciones Interpersonales Limitaciones Académicas TDAH
  • 17. Consecuencias asociadas al TDAH
    • De cada 100 niños:
    • 30 a 50 repiten un año escolar por lo menos una vez.
    • 50 tienen serios problemas en las relaciones sociales
    • 3:
    • -no acaban el bachillerato
    •  
    • -presentan un comportamiento rebelde que les conduce a malentendidos,
    • -resentimientos con los hermanos,
    • -regaños y castigos frecuentes,
    • - mayores probabilidades cometer crímenes y abusar de las drogas (tabaco, alcohol y sustancias).
  • 18. El TDAH y la escuela
  • 19.
    • El niño preescolar con TDAH presenta:
      • Dificultad para ejercer el autocontrol
      • Actúa de manera agresiva porque le es difícil compartir y jugar colectivamente
      • Inmadurez y falta de regulación interna, los cuales impiden un control eficaz de la conducta
    El TDAH en la Escuela
  • 20.
    • El alumno de primaria con TDAH (I/IV):
      • Muchos son reprobados con la esperanza de que los niños alcancen la madurez, sin embargo, la mayoría no cambia y siguen presentándose dificultades durante toda la educación primaria
      • A medida que las exigencias aumentan los problemas se multiplican
    El TDAH en la Escuela
  • 21.
    • El alumno de primaria con TDAH (II/IV):
      • Los niños que pertenecen al grupo distraído sin hiperactividad pueden pasar inadvertidos hasta que se destacan por desorganizados, inatentos, poco participativos y por problemas de aprendizaje
      • Suelen caerle mal a los compañeros porque no saben interpretar las señales emitidas
    El TDAH en la Escuela
  • 22.
    • El alumno de primaria con TDAH (III/IV):
      • Presenta dificultad para iniciar y terminar deberes
      • Los pasos que implica la tarea pueden ser un reto
      • Pueden ser demasiado impertinentes
    El TDAH en la Escuela
  • 23.
    • El alumno de primaria con TDAH (IV/IV):
      • La frustración académica, el fracaso repetido, el rechazo social y la crítica de maestros y padres pueden hacer que el niño desarrolle problemas de autoestima, ansiedad y depresión. Comienzan la secundaria desalentados y con falta de confianza en sí mismos
    El TDAH en la Escuela
  • 24.
    • El alumno de secundaria con TDAH:
      • Hacen sus tareas con demasiada rapidez
      • Se cansan con facilidad y las tareas se tornan aburridas e irrelevantes para la mente
      • Las exigencias son cada vez mayores
    El TDAH en la Escuela
  • 25.
    • El alumno de bachillerato con TDAH:
      • Se enfrentan a mayores retos:
        • Planificar proyectos a largo plazo
        • Desarrollar hábitos de estudio
        • Organizar actividades
        • Horarios de clases variados
        • Equilibrar la vida social con las exigencias escolares
    El TDAH en la Escuela
  • 26. Tratamiento del TDAH
  • 27.
    • El diagnóstico y el tratamiento siempre deben ser hechos por el médico:
      • Neuropediatras
      • Paidopsiquiatras
      • Pediatras
      • Psiquiatras
    Tratamiento del TDAH
  • 28. EL DIAGNOSTICO DEL TDAH ES CLINCO 100%, ES DECIR LO HACE EL PROFESIONAL DE LA SALUD
    • ¿Qué herramientas se utilizan para el diagnóstico?
    • Historia clínica completa (antecedentes familiares, personales, patológicos e historia del desarrollo).
    • Valoración neuropsiquiátrica
  • 29. Otras técnicas complementarias no diagnósticas que cada especialista determinará son:
    • Electroencefalograma
    • Electrocardiograma
    • Resonancia magnética
    • Tomografía
    • Estudios genéticos
    • Estudios psicológicos.
    • Estudios Neuropsicológicos
    • Estudios pedagógicos.
    •  
  • 30. Neuropediatra / Paidopsiquiatra
  • 31.
    • El tratamiento del TDAH debe de ser integral y se le denomina :
    • “ Tratamiento Multimodal”
      • Tratamiento farmacológico (medicamentos)
      • Tratamiento psicosocial
      • El apoyo de padres y maestros es fundamental
    Tratamiento del TDAH
  • 32.
    • Estimulantes
    • Medicamentos de 1a línea
    • Metilfenidato - 1a opción
    Tratamiento del TDAH
  • 33.
    • Certezas clínicas con el uso de Estimulantes :
      • Primera opción para el TDAH en niños, adolescentes y adultos
      • Disminuye síntomas del TDAH, mejorando el desempeño académico, laboral y deportivo de quienes lo toman
      • Mejora el desempeño social en la familia y con los iguales
    AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002 Tratamiento del TDAH
  • 34.
    • Certezas clínicas con el uso de Estimulantes :
      • El uso crónico tiene mínimos efectos colaterales
      • No afecta el crecimiento a largo plazo en quienes lo toman de forma continua
      • Tomar estimulantes protege a niños y adolescentes con TDAH contra el consumo de drogas
    Tratamiento del TDAH AACAP, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2002
  • 35.
    • Otras opciones de tratamiento:
      • Medicamentos No estimulantes
        • Bupropión (Anfebutamona)
        • Venlafaxina
        • Modafinil
        • Atomoxetina
        • Antidepresivos Tricíclicos (ADT)
    Tratamiento del TDAH
  • 36. Medicina alternativa
    • Manejo dietético
    • Manejo de mega dosis de vitaminas
    • Manejo de piridoxina
    • Suplemento de acidos grasos de cadena media
    • Terapias visuales (?)
  • 37. Tratamientos Psicosociales
    • Mayor eficacia:
      • Entrenamiento a padres
      • Modificación de conducta en salón de clases
      • Ubicación en educación especial
    • Valor:
      • Reducen los síntomas temporalmente más NO CURAN el TDAH
      • Reducen dificultades conductuales y emocionales asociadas
      • Mejoran rendimiento académico
    Barkley 2002
  • 38. Conclusiones
    • El TDAH es una enfermedad neuropsiquiátrica con un componente bio-psico-social
    • El diagnóstico y el tratamiento solo deben ser establecidos por el médico
    • El tratamiento del TDAH debe ser de manera integral y, la piedra angular del tratamiento para el TDAH son los medicamentos
    • Los niños que no reciben tratamiento pueden desarrollar falta de confianza en sí mismos, depresión, ansiedad, baja autoestima, etc.