Sesión Clínica del Instituto Nacional de Psiquiatría (México) 9 de marzo del 2009

1. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA DR. EMMANUEL I. SARMIENTO HDEZ RESIDENTE DE CUARTO AÑO INPRFM 06 de Marzo del 2009

4. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA Desde el derecho Romano, se hablaba de obrar no culpable y se consideraba a la enfermedad mental como un ejemplo de ello. REGLA MC NAGHTEN: “ Una persona no es responsable de su conducta delictiva, si en el momento de realizarla, como resultado de una enfermedad o defecto mental, carece de capacidad sustancial para apreciar la criminalidad de su conducta o para ajustar esta a los requerimientos de la ley” López Munguia F. La práctica forense en psiquiatría. Intersistemas, S.A. de C.V. México D.F. 2003; 517-565

5. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA CÓDIGO PENAL PARA EL D.F. Articulo 29 fracción VII. “al momento de realizar el hecho, el agente no tenga la capacidad de comprender el carácter ilicito de aquel o conducirse de acuerdo con esa comprensión, en virtud de padecer trastorno mental o desarrollo intelectual retardado” Artículo. 62 “En el caso de que la inimputabilidad sea permanente, el juzgador dispondrá la medida de tratamiento aplicable, ya sea en internamiento o en libertad” López Munguia F. La práctica forense en psiquiatría. Intersistemas, S.A. de C.V. México D.F. 2003; 517-565

6. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA CÓDIGO PENAL PARA EL D.F. Articulo 63 “ El juez o en su caso la autoridad competente, podrá entregar al inimputable a sus familiares o a las personas que conforme a la ley tengan la obligación de hacerse cargo de él, siempre y cuando reparen el daño, se obliguen a tomar las medidas adecuadas para el tratamiento y vigilancia del inimputable y Garanticen la satisfacción del juez” ¿El papel del psiquiatra dentro del ámbito legal es de defensor o verdugo? López Munguia F. La práctica forense en psiquiatría. Intersistemas, S.A. de C.V. México D.F. 2003; 517-565

7. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA TRASTORNOS PSICOTICOS Y HOMICIDIO ESQUIZOFRENIA: El tipo Paranoide el de mayor frecuencia delictiva El homicidio y las lesiones son hacia un miembro del entorno familiar Actos absurdos, no premeditados, sin repercusión afectiva, con frialdad y ausencia de culpa Responden a alucinaciones de comando y delirios de tipo persecutorio 10 veces mayor índice de homicidio Fresan A. et al. Aspectos penales y características clínicas de la criminalidad en la Esquizofrenia. Salud Mental. Octubre, 2002

8. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA TRASTORNOS PSICOTICOS Y HOMICIDIO TRASTORNOS DELIRANTES: Uno de los de mayor índice de peligrosidad Homicidio y las lesiones Actos bien organizados, premeditados, escaso margen de error precedidos de amenazas El enfermo se considera una victima Carecen de remordimiento o sentimiento de culpa Considera su crimen como algo justo y merecido López Munguia F. La práctica forense en psiquiatría. Intersistemas, S.A. de C.V. México D.F. 2003; 517-565

9. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA TRASTORNOS PSICOTICOS Y HOMICIDIO PRIMER EPISODIO PSICOTICO: Large M, et al. Evidence for a relationship between the duration of untreated psychosis and the proportion of psychotic Homicides prior to treatment. Soc psychiatry Psychiatr epidemiol. 2008; 43:37-44 38 a 76% de los homicidios cometidos por pacientes con algún trastorno psicotico son cometidos durante el 1er episodio. El riesgo de homicidio antes del tratamiento es de 1 en 500 El riesgo de homicidio posterior al inicio del tratamiento es de 1 en 10,000 Hallaron que una significativa proporción de sujetos habían permanecido psicoticos de 2 a 5 años La duración de la psicosis no tratada puede incrementar el riesgo de homicidios

10. COMENTARIO SESIÓN CLÍNICA TRASTORNOS PSICOTICOS Y HOMICIDIO PRIMER EPISODIO PSICOTICO: 38.5% de los homicidios cometidos por personas con trastornos psicoticos ocurren durante el primer episodio El índice de homicidios antes del tratamiento es de 1.59x1000. Lo que equivale a 1 por cada 700 personas con psicosis El índice de homicidios después del tratamiento es de 0.11x1000. Lo que equivale a 1 por cada 10,000 personas con psicosis Dado el notable incremento en el riesgo de homicidio durante el primer episodio psicotico. El tratamiento temprano del mismo puede prevenir algunos homicidios Nielssen O. et al, Rates of homicide during the first episode of psychosis and after treatment: A systematic review and Meta-Analysis. Schizophrenia Bulletin. Novermber, 2008. 1-11

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