PSICOPATOLOGÍA DE LA SENECTUD
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<ul><li>LOS STS EN LOS ANCIANOS: </li></ul><ul><li>ALTERNAN, JUNTOS O SOBREPUESTOS A OTRAS PATOLOGÍAS </li></ul><ul><li>CA...
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DEPRESIÓN <ul><li>Características: alteración disfórica del humor, pérdida de interés (distinguir de aquella producida por...
pseudodemencia Eutimia Depresión Eutimia
DEPRESIÓN <ul><li>Considerar que la depresión es  </li></ul><ul><li>“ consecuencia de la edad”  </li></ul><ul><li>refleja ...
SUICIDIO <ul><li>Ancianos: suicidios más frecuentes que en otras épocas de la vida </li></ul><ul><li>La depresión constitu...
SUICIDIO <ul><li>El desprecio y el desapego hacen sentir al viejo que ya no es deseado, que no es útil y que todo estaría ...
 
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Psicopatología de la Senectud

  1. 1. PSICOPATOLOGÍA DE LA SENECTUD
  2. 2. <ul><li>EN EL MANEJO DEL ANCIANO: </li></ul><ul><li>ERROR ATRIBUIR LAS QUEJAS A LA EDAD </li></ul><ul><li>LA < CAPACIDAD ADAPTATIVA </li></ul><ul><li>MÁS VULNERABLES A MUCHOS FACTORES </li></ul><ul><li>REACCIONAN CON ALTERACIONES MENTALES TRANSITORIAS: </li></ul><ul><li>SX CEREBRALES ( confusión ) </li></ul><ul><li>FLUCTUACIONES EN LA CONCIENCIA </li></ul><ul><li>ALUCINACIONES VISUALES </li></ul><ul><li>ABATIMIENTO DEL ÁNIMO/AGRESIVIDAD </li></ul>
  3. 3. <ul><li>LOS STS EN LOS ANCIANOS: </li></ul><ul><li>ALTERNAN, JUNTOS O SOBREPUESTOS A OTRAS PATOLOGÍAS </li></ul><ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>T. Metabólicos asociados a DM </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infecciones (vías respiratorias y urinarias) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Distiroidismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacciones tóxicas a fármacos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tolerancia a efectos secundarios (sedantes, ATC, anticolinérgicos) </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Sinergias e incompatibilidades en hipocondriacos </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  4. 4. DEMENCIAS <ul><li>No son un tx exclusivo de la vejez, pero la edad constituye un factor de riesgo. </li></ul><ul><li>DEMENCIA </li></ul><ul><li>DAÑO GLOBAL DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS E INTELECTUALES DE CURSO SEVERO Y PROGRESIVO </li></ul><ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones en memoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PÉRDIDA PROGRESIVA DE ABSTRACCIÓN Y ORGANIZACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Fallas en la habilidad de racionalización </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No hay alteración de la conciencia </li></ul></ul></ul>
  5. 5. DEMENCIAS <ul><li>HALSTEAD </li></ul><ul><ul><ul><li>Observó pacientes con lesiones cerebrales en situaciones de la vida cotidiana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diseñó hipótesis de deficiencias cerebrales específicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Propuso pruebas e instrumentos que pudieran medir tales deficiencias </li></ul></ul></ul><ul><li>La afección en la demencia es cognoscitiva, funcional y conductual </li></ul>
  6. 6. DEMENCIAS <ul><li>MODELOS CLÍNICOS DE DEMENCIA </li></ul><ul><ul><li>DEMENCIA CORTICAL </li></ul></ul><ul><ul><li>DEMENCIA SUBCORTICAL </li></ul></ul>
  7. 7. DEMENCIAS <ul><li>MODELOS CLÍNICOS DE DEMENCIA </li></ul><ul><ul><li>DEMENCIA CORTICAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteración de la memoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Afección de las gnosias, praxias, lenguaje , habilidades visuoespaciales y cálculo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pueden estar afectadas funciones ejecutivas como organización, abstracción, juicio e instrospección. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movimientos preservados </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Personalidad conservada o levemente “pasiva” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cierta labilidad emocional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pueden estar conscientes de su fallos y sufren por ello </li></ul></ul></ul>
  8. 8. DEMENCIAS <ul><li>MODELOS CLÍNICOS DE DEMENCIA </li></ul><ul><ul><li>DEMENCIA CORTICAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>D. TIPO ALZHEIMER </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Prototipo de enfermedad degenerativa cortical </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Etiología desconocida. Inicio gradual y deterioro cognoscitivo continuo. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Presentaciones precoces se asocian con la mutación del precursor de la presenilina o preselenilina. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Formas tardías se asocian al gen Apo-E y Apo-E  4 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Nt más implicado: acetilcolina. </li></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. DEMENCIAS <ul><li>MODELOS CLÍNICOS DE DEMENCIA </li></ul><ul><ul><li>DEMENCIA SUBCORTICAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Funciones cognoscitivas menos afectadas al principio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Memoria visual o verbal menos alterada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Déficit en el aprendizaje de nuevos movimientos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Habilidades en organización y planificación disminuidas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones motrices (corea o temblor) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lenguaje conservado por mucho tiempo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cambios más intensos en personalidad (apatía, inercia, pérdida de espontaneidad) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alteraciones repetidas y precoces del humor (depresión, manía) </li></ul></ul></ul>
  10. 10. DEMENCIAS <ul><li>MODELOS CLÍNICOS DE DEMENCIA </li></ul><ul><ul><li>DEMENCIA SUBCORTICAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ejemplo: Demencia de fronto-temporal (paciente femenino 53 a.) </li></ul></ul></ul>
  11. 11. DEMENCIAS <ul><li>OBLIGACIÓN DEL MÉDICO ANTE UN PACIENTE DEMENCIADO </li></ul><ul><li>ESTABLECER UNA CERTEZA DE DX </li></ul><ul><li>IDENTIFICAR CONDICIONES LOCALES O GENERALES QUE AFECTEN LAS FUNCIONES INTELECTUALES O LA CONCIENCIA </li></ul><ul><li>NO PERMANECER INDIFERENTE ANTE EL SUFRIMIENTO DE LOS FAMILIARES </li></ul>
  12. 12. DEPRESIÓN <ul><li>TDM en mayores de 65 años: 10-15% (12% en ♂ y 14.5% en ♀) </li></ul><ul><li>En población anciana médicamente enferma: 50% afectados por TDM </li></ul><ul><li>Capacidad de los ancianos a cambios psicológicos, tensiones y eventos desafortunados: disminuida. </li></ul>
  13. 13. DEPRESIÓN <ul><li>Características: alteración disfórica del humor, pérdida de interés (distinguir de aquella producida por duelo o frustración) </li></ul><ul><li>Puede estar enmascarada: cuadro paranoide o hipocondriaco, insomnio, dolor u otros síntomas corporales </li></ul><ul><li>Puede observarse un cuadro de pseudodemencia (diferenciar de una afección cognoscitiva pura) </li></ul>
  14. 14. pseudodemencia Eutimia Depresión Eutimia
  15. 15. DEPRESIÓN <ul><li>Considerar que la depresión es </li></ul><ul><li>“ consecuencia de la edad” </li></ul><ul><li>refleja ignorancia y es una abdicacción de la responsabilidad médica </li></ul>
  16. 16. SUICIDIO <ul><li>Ancianos: suicidios más frecuentes que en otras épocas de la vida </li></ul><ul><li>La depresión constituye la causa más frecuente (60-90%) </li></ul><ul><li>El pico máximo de incidencia aparece después de los 75 años (80/100,000 hab) y disminuye a partir de los 85 años. </li></ul><ul><li>Incremento en la tasa de muerte en el primer año luego de la muerte del compañero </li></ul>
  17. 17. SUICIDIO <ul><li>El desprecio y el desapego hacen sentir al viejo que ya no es deseado, que no es útil y que todo estaría mejor sin él… </li></ul><ul><li>… “ sutiles invitaciones al suicidio ”. </li></ul>

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