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ParáLisis Braquial ObstéTrica
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ParáLisis Braquial ObstéTrica

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Transcript

  • 1.  
  • 2.  
  • 3.  
  • 4. Parálisis de Erb: C5-C6 Separación cabeza-muñón Parálisis de Klumpke: C8-D1 Separación de brazo hacia arriba
  • 5.  
  • 6.  
  • 7. HERIDAS ASOCIADAS
    • Fractura clavicular y humeral
    • Tortícolis
    • Cefalohematoma
    • Parálisis del nervio facial
    • Parálisis del nervio frénico
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11. LESION DE NERVIOS PERIFÉRICOS
    • Neuroapraxia
    • Axonotnesis
    • Neurotnesis
    • Diferencias:
    • Secuela de actitud corporal errónea y torpeza motora por
        • Error de reinervación: cocontracciones deltoides-redondo >, biceps-triceps
        • Esquemas madurativos patológicos=engrama motor anormal
  • 12. CONSECUENCIAS FUNCIONALES
    • Asimetría en reacciones posturales, reflejo de Moro y posible ausencia del prensor y ROT
    • Uso exclusivo del lado sano en el desarrollo.
    • Pérdida de función por parálisis permanente: compensaciones.
    • Trastornos del crecimiento del brazo afecto y atrofia
    • Dificultad en separación y flexión de hombro, flexión de codo y supinación
    • Escápula alada en la separación: preservar ritmo escápulohumeral
  • 13. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
    • OBJETIVOS
    • Mantener la amplitud articular: mov. pasiva
    • Prevenir retracciones (trapecio superior, pectoral mayor, subescapular, flexores de muñeca y dedos, fascia pronadora…): estiramientos pasivos y activos
    • Mantener el trofismo muscular: electroterapia
    • Favorecer la contracción activa y fuerza: trabajo a favor y en contra de la gravedad, estímulos en tendón o vientre muscular, estímulos cutáneos
    • Conseguir la función (prensión, mano-boca): actividades y deportes bimanuales
    • Mejorar el esquema corporal:
    • psicomotricidad
    • Conciencia sensorial (negligencia): masaje, atención visual, peso
  • 14. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
    • Liberación occipital y miofascial
    • Objetivo: mejorar el flujo de sangre arterial y el drenaje linfático y venoso.
    • Maniobras en desfiladero torácico:
      • Escalenos anterior y medio
      • 1ª costilla-clavícula
      • Pectoral menor
  • 15. COMPLICACIONES
    • Compensaciones perpetúan la debilidad muscular
    • Luxación de cabeza de radio por supinación forzada= flexión de codo
    • Escoliosis por desequilibrio muscular y patrones motores y posturales asimétricos
  • 16. AYUDAS ORTOPÉDICAS
    • Inmovilización del brazo contra el pecho
    • Inmovilización en candelabro
    • Férulas en extensión de muñeca
    • Férulas dinámicas de flexión de codo y supinación
    • Evitar contracturas/evitar estiramientos del plexo
    • Atrofia, deformidad de tejidos blandos y menor uso del brazo
  • 17. TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO POSTQUIRÚRGICO
    • Tras inmovilización
    • Evitar la RE y extensión de codo
    • Movilización pasiva
    • Electroterapia de la musculatura reinervada
    • Movimientos activos funcionales en RE
    • Esquema corporal
  • 18.
    • Enseñar a familia:
    • Manejo
    • Ejercicios
    • (3-4 veces/día)

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