Cuidados Enfermeria en Alteraciones Tiroideas
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Pesentación del Proceso de Enfermeria en Alteraciones tiroideas, Hay una presentación de caso de Hipertiroidismo y los diagnosticos y algunas intevenciones de enfermeria.

Pesentación del Proceso de Enfermeria en Alteraciones tiroideas, Hay una presentación de caso de Hipertiroidismo y los diagnosticos y algunas intevenciones de enfermeria.

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Cuidados Enfermeria en Alteraciones Tiroideas Cuidados Enfermeria en Alteraciones Tiroideas Presentation Transcript

  • Paulina Dagnino 2º año Enfermería UdeC Prof. Mónica Cruz Enf. En Adulto y Anciano I Proceso de Enfermería en Trastornos Metabólicos y Endocrinos TIROIDES
  • Introducción
  • Anatomía Tiroidea
  • FISIOLOGÍA TIROIDEA Unidad estructural: el FOLÍCULO TIROIDEO
    • Conformado por:
    • Células Foliculares
    • Coloide
    • Células Parafoliculares
  • Biosíntesis de H. Tiroideas Las hormonas tiroideas circulan en la sangre unidas a proteínas transportadoras como la TBG, Albúmina y TTR.
  • Regulación Hormonas Tiroideas T3 T4 Efecto Biológico Frio Hipotálamo Hipófisis Tiroides Célula Blanco TRH TSH - - Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides Efecto Wolff-Chaikoff o de autorregulación tiroidea > Yodo < Captación < Yodo > Captación
  • Principales Acciones de las Hormonas Tiroideas Hormonas Tiroideas (T3 y T4) Crecimiento y Desarrollo Calorigénesis Maduración y Desarrollo del Cerebro Metabolismo
  • Hipertiroidismo Hipotiroidismo Alteraciones de la Glándula Tiroides
  • Trastornos Endocrinos Alteración de la glándula endocrina Alteración de la célula blanco. Alteración de los mecanismos de regulación Hiposecreción Hipersecreción
  • Hiposecreción & Hipersecreción Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario Falla Regulación en la Tiroides Falla regulación a nivel Hipofisiario Falla regulación A nivel Hipotalámico
  • Hipotiroidismo
    • Síndrome que se manifiesta cuando el efecto celular de las hormonas tiroideas disminuye bajo un cierto límite considerado normal.
    • 14 veces más frecuente en mujeres que en hombres.
    • La mayoría de los casos ocurre después de los 40 años .
    • Actualmente esta patología no está cubierta por el auge, lo que deja desprotegida a mucha gente.
  • Hipotiroidismo
    • Hipotiroidismo primario
      • Tratamiento con radioyodo para hipertiroidismo
      • Tiroidectomía
      • Tiroiditis de Hashimoto
      • Atrofia tiroidea idiopática
      • Tiroiditis subaguda, tiroiditis silente
      • Drogas: antitiroideas, yodo, litio, Bociógenos
      • Exceso o déficit intenso de yodo
      • Otros: Irradiación externa, cáncer extenso, infiltraciones tiroideas
      • Congénito: Agenesia tiroidea, Defectos Enzimáticas
    • Hipotiroidismo Secundario
      • Todas las causas de patología hipotalámica e hipofisiaria
    • Resistencia periférica a hormonas tiroideas
      • Total
      • Parcial
    Causas
  • Hipotiroidismo
    • Generales:
      • Intolerancia al frío, sudoración escasa o ausente, poco ánimo, apatía, bradipsiquia, hipoacusia, cefalea y mala memoria,. Anemia
    • Digestivos:
      • Disminución peristaltismo. En ocasiones, puede haber diarrea por proliferación bacteriana en asas de poca movilidad. Anaclorhidria en casos autoinmunes
    Manifestaciones clínicas
  • Hipotiroidismo
    • Cardiovascular:
      • Bradicardia, con disminución del débito cardíaco e hipotensión arterial. Coronariopatías.
    • Neuromusculares:
      • Disminución de fuerzas, calambres, artralgias, parestesias, rigidez muscular
    • Sist. Respiratorio:
      • Hipoventilación debida a menor fuerza diafragmática y de musculatura intercostal.
    • Otros:
      • Hipermenorrea, polimenorrea.
      • Hiposudoración
    Manifestaciones clínicas
  • Hipotiroidismo
    • Piel y fanerios:
    • Piel fría, seca, áspera y gruesa; pelo seco, florecido, uñas quebradizas y de crecimiento lento.
    • Mixedema, edema duro de manos y pies. M acroglosia, disartria y voz ronca.
    • Leve subida de peso a causa del mixedema, retención de líquido.
    Manifestaciones clínicas
  • Hipotiroidismo
    • Diagnostico:
      • Inespecíficos
        • Anemia
        • Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
        • Hipoglicemia
        • Aumento de enzimas digetivas
    • Tratamiento
      • Tto medicamentoso Levotiroxina oral (T4)
    • Diagnostico:
      • Específicos
        • Medición Hormonas tiroideas
        • Biopsia tiroidea
    Diagnostico y Tratamiento
  • Hipertiroidismo
    • Enfermedad provocada por el exceso de acción de las hormonas tiroideas (T3 y T4) a nivel de sus órganos blanco
    • Más común en mujeres que en hombres. La relación mujer/ hombre: es de aprox. 8-9: 1.
    • Mayor incidencia entre los 30 - 50 años de edad.
    • Actualmente esta patología no está cubierta por el auge, lo que deja desprotegida a mucha gente.
  • Hipertiroidismo
    • Mayor frecuencia
      • Enfermedad de Graves
      • Bocio uni o multinodular tóxico
      • Adenoma Tóxico
    • Poca Frecuencia
      • Tiroiditis subaguda
      • Hashitoxicosis
      • Tirotoxicosis Facticia
    • Excepcionales
      • Tumor hipofisiario secretor de TSH
      • Coriocarcinoma o mola hidatidiforme
      • Struma ovárico
    Causas
  • Presentación Caso Clínico
    • La señora J.R.M. de 46 años casada y con 1 hija, acude al Cesfam correspondiente con los siguientes síntomas: Cansancio al caminar, nerviosismo, disnea de esfuerzo debilidad muscular, transpiración excesiva, dice no soportar el calor, expresaba sentir “como que el corazón se le iba a salir”, baja brusca de peso dice haber perdido 10 kilos en 2 meses sin haber hecho dieta, y ha notado que el pelo se le ha caído bastante y sufre de constantes idas al baño (3 a 4 veces) con heces líquidas. Manifiesta despertarse reiteradas veces durante las noches.
  • Presentación Caso Clínico
    • Signos vitales: PA de 168/90 mmHg, 105 lpm, temperatura de 37,6ºC axilar y 23 rpm.
    • Al examen físico presentó: Alopecia aleata en la partidura, proptosis ocular moderada bilateral , piel sudorosa y caliente, a la palpación del cuello, la glándula tiroides se encuentra aumentada (Bocio). Peso actual: 46 kg, Talla 1,65, IMC: 17,5
    • La señora J.R.M. manifiesta estar preocupada por su estado de salud, llorando con frecuencia durante la entrevista. Teme morir y dejar sola a su pequeña hija.
  • Presentación Caso Clínico
    • Al percibir estos signos y síntomas, le fue dada una interconsulta al policlínico de endocrinología, donde se le hizo un examen de hormonas tiroideas dando el siguiente resultado:
    • T3: 434 ng/dl (70 - 170)
    • T4: 23 ug/dL (4,5 -12,5)
    • TSH: 0,052 uUI/ml (0,4 - 4,0)
    • T4 libre: >6,0 ng/dl (0,8 – 1,9)
    • Su diagnóstico:
    • HIPERTIROIDISMO DE GRAVES
  • Proceso de Enfermería Diagnóstico Evaluación Valoración Planificación Intervención
  • Valoración de Enfermería
    • Necesidad de Oxigenación y Circulación
    • Necesidad de Nutrición
    • Necesidad de Hidratación
    • Necesidad de Eliminación
    • Necesidad de Actividad
    • Necesidad de Seguridad
    • Necesidad de Autoestima
  • Plan de cuidados Aumento del debito cardiaco R/C aumento de la demanda de sangre a los diferentes tejidos M/P Taquicardia (105 x’), HTA (168/90 mmHg) NOC: Mantener un debito cardíaco acorde con su patología. NIC: - Monitorización de los signos vitales - Cuidados cardiacos
  • Plan de cuidados Desequilibrio nutricional por defecto R/C Alta tasa de Metabolización de los alimentos M/P Brusca baja de peso, IMC 17,5 NOC: Mantendrá el aporte Calórico adecuado . NIC: - Ayuda para ganar peso
  • Plan de cuidados Diarrea R/C aumento del peristaltismo por Aumento del tono simpático M/P Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día. NOC: Presentara normalización Del ritmo intestinal. NIC: - Manejo de la diarrea
  • Plan de cuidados Ansiedad R/C falta de conocimiento respecto a su diagnóstico E incertidumbre sobre su futuro M/P la paciente verbalmente NOC: La señora J.R.M. Disminuirá su ansiedad
    • NIC:
    • Disminución de la ansiedad
    • Enseñanza sobre
  • Otros diagnósticos Termorregulación ineficaz R/C aumento de la calorigénesis M/P Diaforesis, estado subfebril (37,6ºC) Riesgo de deshidratación R/C diaforesis, diarreas Insomnio R/C alteración metabólica general M/P por la paciente quien dice despertar reiteradas veces en las noches Intolerancia a la actividad R/C disminución de la masa muscular M/P cansancio al caminar, disnea de esfuerzo
  • Hipertiroidismo
    • Diagnostico:
      • Medición Hormonas tiroideas
      • Captación de yodo
      • Cintigrafía
      • Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb)
      • Biopsia tiroidea
    • Tratamiento
      • Beta-bloqueadores
      • Radioyodo
      • Tiroidectomía
    Diagnostico y Tratamiento
  • Conclusión
  • Gracias!!