O documento discute os conceitos de ritmo cardíaco e arritmias cardíacas. Explica que o ritmo cardíaco normal é representado pela contração regular e sequencial dos átrios e ventrículos, enquanto as arritmias ocorrem quando há distúrbios na formação ou condução do estímulo elétrico cardíaco, resultando em alterações do ritmo. Também descreve os principais tipos de arritmias, incluindo taquicardias, fibrilação e bloqueios.
Entendendo algumas das arritmias cardíacas
Graduação em Enfermagem
Universidade do Estado do Amazonas
Enfermagem Clínica
5º período
Prof. Tiago Nogueira
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
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C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
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C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
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atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
3. + Rítmo (do grego rhuthmós [movimento
regular]) Ritmo vem do grego Rhytmos e
designa aquilo que flui, que se move,
movimento regulado. O ritmo está inserido
em tudo na nossa vida.
4. + O ritmo cardíaco normal é representado pela
sequência das contrações atriais e
ventriculares, que se fazem de maneira
regular com intervalos sensivelmente iguais
no indivíduo adulto e criança.
+ Esse ritmo poderá ser entremeado ou
associado às arritmias respiratórias,tão
frequentes neste grupo etário
5. Nódulo S-A
Nóduloa A-V
Feixe de His
Rede de Purkonge
Miocárdio Contrátil
Formação e Condução do Estímulo ElétricoFormação e Condução do Estímulo Elétrico
6.
7.
8. O Nódulo Sino Atrial inicia o impulso elétrico que se difunde sob a
forma de onda, estimulando ambos átrios
Interpretação rápida do ECG
Dale Dubin,M.D.
9. O impulso elétrico se difunde nos átrios e produz a onda P no ECGO impulso elétrico se difunde nos átrios e produz a onda P no ECG
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10. O impulso alcança o núdulo AV ,onde há uma pausa de 1/10 de segundo, permitindoO impulso alcança o núdulo AV ,onde há uma pausa de 1/10 de segundo, permitindo
que o sangue entre nos ventrículosque o sangue entre nos ventrículos
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11. Terminada a pausa de 1/10 de segundo,o Nódulo AV é estimulado, iniciando-seTerminada a pausa de 1/10 de segundo,o Nódulo AV é estimulado, iniciando-se
Um impulso elétrico que desce pelo feixe AV (Feixe de His),para os seus ramos.Um impulso elétrico que desce pelo feixe AV (Feixe de His),para os seus ramos.
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12. O Complexo QRS representa o impulso elétrico que caminha do Nódulo AV para asO Complexo QRS representa o impulso elétrico que caminha do Nódulo AV para as
fibras de Purkinje e para as células miocárdicas.fibras de Purkinje e para as células miocárdicas.
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13. As fibras de Purkinje transmitem o impulso elétrico para as células miocárdicas,As fibras de Purkinje transmitem o impulso elétrico para as células miocárdicas,
produzindo contração simultânea dos ventrículoproduzindo contração simultânea dos ventrículos
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14. A onda T representa a repolarização dos ventriculos,que podem ser novamente estimuladosA onda T representa a repolarização dos ventriculos,que podem ser novamente estimulados
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15. O Ciclo cardíaco é representado pela onda P,pelo complexo QRS e pela onda T.O Ciclo cardíaco é representado pela onda P,pelo complexo QRS e pela onda T.
Esse ciclo se repete continuamenteEsse ciclo se repete continuamente
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16. + A arritmia cardíaca pode então ser
conceituada como a alteração do ritmo
cardíaco por distúrbio na “formação” do
estímulo ou na “condução” do mesmo que se
destina à contração e à descontração da fibra
miocárdica.
18. 1) TAQUICARDIAS RÍTMICAS E NÃO PAROXÍSTICAS
2) TAQUICARDIAS ARRÍTMICAS NÃO-PAROXISTICAS
3) TAQUICARDIAS RÍTMICAS E ARRÍTMICAS
PAROXÍSTICAS
4) BRADICARDIAS E BLOQUEIOS
19. + Aumento de frequência cardíaca>90 bpm
+ Ritmicas quando o intervalo entre os
batimentos cardíacos forem iguais
+ Arritmicas quando os intervalos forem
desiguais
+ Paroxísticas: Início brusco e término repentino
+ Não paroxísticas: Início e término lentos.
20. + 1-Taquicardia sinusal
+ 2-”FLUTTER” atrial
+ 3-Taquicardia nodal
+ SINTOMAS Palpitação, principalmente ao
esforço.
+ Exame físicoIctus cordis,ausculta (acima de
180 ritmo pendular ou embrionário)
21. + Taquicardia sinusal:frequência<140
bpm,repouso diminui a FC,drogas adrenérgicas
aumentam a FC.(arritmia respiratória: FC
aumenta no final da inspiração e diminui no
final da expiração prolongada.
+ Taquicardia nodal:<140 mas não se modifica
com repouso, exercícios ou respiração
+ Flutter: Não se modifica com as variáveis acima
mas FC> 160 e geralmente associada a
Fibrilação atrial
22.
23. A taquicardia nodal é causada por foco ectópico no nódulo AV
Ausencia de onda P
24. As ondas P ocorrem em sucessão rápida, e cada uma é idêntica à seguinte
25. + Fibrilação atrial (FA)Fibrilação atrial (FA)
+ Fibrilo-flutterFibrilo-flutter
+ Arritmia extra-sistólica taquicárdica (AEST)Arritmia extra-sistólica taquicárdica (AEST)
+ Fibrilação ventricular (FV)Fibrilação ventricular (FV)
+ Sintomas: Quando presentes :palpitações ,na FA
pode ocorrer em repouso , é a “batedeira
irregular” “o coração parece que ficou louco”,o
Fibrilo-flutter é semelhante. Na AEST “há um
vazio,um vácuo no peito” .Na FV não temos esses
sintomas
26. + Exame físico FA: Amplitudes e intervalos
irregulares do ictus e do pulso.Bulhas com
intensidades diversas e irregulares.a
irregularidade dos intervalos e intensidade do
pulso configuram o chamado “pulsus
irregulares perpetus” no fibrilo-flutter temos
períodos de regularidade.Na taquiarritmia
extra-sistólica temos períodos regulares
entremeados por períodos irregulares na
intensidade e no tempo
27. + Como diferenciar a taquiarritmia extra-
sistólica de focos múltiplos da fibrilação atrial:
Em ambas arritmias a FC é > do que a
frequência do pulso,a diferença se chama
déficit cardíaco.pede-se para o paciente andar
40 passos ou 40 movimentos de sentar e
deitar e mede-se novamente o déficit cardíaco
o mesmo aumentará na FA e diminuirá ou
desaparecerá na TAES
28. + A fibrilação Ventricular demonstra também
grande irregularidade nas amplitudes, nos
intervalos do ictus cordis,e um pulso de muito
pequena amplitude ou ausente,geralmente
ocorre em precárias condições circulatórias no
curso do infarto agudo do miocárdio.
30. O impulso da Extra-sístole Ventricular não segue o sistema de condução
habitual dos ramos do feixe de His.Eis porque a condução é lenta (QRS mais alargado)
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31. Há uma longa pausa (compensadora) após a ESV
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32. As ESV podem coincidir com um ou mais batimentos normais,causando Bigeminismo ,As ESV podem coincidir com um ou mais batimentos normais,causando Bigeminismo ,
trigeminismo etc.....trigeminismo etc.....
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33. Foco ventricular ectópico único pode disparar uma só vez,ou descarregar vários
Impulsos sucessivos, produzindo salva de ESV.
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34.
35. Irregularidade da forma e da amplitude dos complexosIrregularidade da forma e da amplitude dos complexos
ventricularesventriculares
37. + 1-Taquicardia atrial
+ 2-Taquicardia ventricular
+ 3-FA paroxística
+ 4-Arritmia extra-sistólica
Sintomas: crises abruptas, não relacionadas a
exercícios, aparecimento brusco,repentino,e
de duração de segundos, de minutos, de horas
e até de dias,com seu término também de
maneira repentina.
43. + Sintomatologia: síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico: Intervalo sem 1 ciclo cardíaco
2 ou mais impulsos atriais para2 ou mais impulsos atriais para
Estimular QRS- B2:1,B3:1Estimular QRS- B2:1,B3:1
P-R progressivamente maior até que nãoP-R progressivamente maior até que não
Aparece QRS- É o Mobitz lAparece QRS- É o Mobitz l
44. + Sintomas:Síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico:FC 30 a 40 bpm.Na prova do
exercício a FC duplicará ou triplicará (Na
bradicardia sinusal a FC aumenta mas sem a
multiplicidade).No FM e FT ouve-se a “bulha
de canhão” que corresponde a hiperfonese
isolada da 1ª bulha (consequente ao
sincronismo da sístole atrial e ventricular)
45. Ás vezes, sem aumentar o comprimento do intervalo P-R, falta um QRS.Isto é o Mobitz llÁs vezes, sem aumentar o comprimento do intervalo P-R, falta um QRS.Isto é o Mobitz ll
46. + Sintomatologia: Síndrome de Adams-Stockes
+ Exame físico: bradicardia não se modifica com
a respiração, exercício ou drogas adrenérgicas
ou colinérgicas.Na ausculta ouve-se a “bulha
de canhão”.
47. O Bloqueio do 3º grau ocorre quando nenhum dos impulsos atriais estimula o Nódulo AV
(não há resposta ventricular). Os ventrículos precisam ser estimulados independentemente.
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