Aula de Dinâmica Teórico Prática -Modalidade sala de aula invertida.Disciplina de Clínica Propedêutica Médica da UNILUS

1. DTP 14

2. Perguntas âncora para estudo individual:
1) QUAIS AS 3 PRINCIPAIS FORMAS DE MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA DE
CROHN?
• FORMA INFLAMATÓRIA: pode cursar com diarréia, sangramento, secreção
(muco), alteração do ritmo intestinal.
• FORMA ESTENÓTICA/ FIBROSANTE: estreitamento da passagem intestinal,
podendo cursar com dor abdominal, alteração do ritmo intestinal
tendendo a constipação
• FORMA FISTULIZANTE: depende da localização da fistula. Pode ser
assintomática ou com muitos sintomas.
• Se fistula com a bexiga pode cursar com saída de gases e fezes pela urina,
ITU.
• Se fistula perianal: perda constante de fezes, “suja as calças sem perceber”.

3. Perguntas âncora para estudo individual:
2) QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA DIARRÉIA DAS DOENÇAS
INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS?
• Diarréia crônica acompanhada de sangue e muco.

4. Perguntas para atividade em sala de aula

5. 1) Sobre Doença Inflamatória Intestinal responda:
a) Qual a epidemiologia?
• Pode acometer pessoas de todas as idades;
• Geralmente começa antes dos 30 anos, com pico de incidência dos
14- 24 anos;
• Pode ter outro pico menor entre 50-70 anos;
• Mais comum em população do Norte da Europa e Anglo-saxões; 2-3x
mais comuns em judeus Ashkenazis;
• Parentes de primeiro grau tem 4-20x mais risco de DII, sendo a
tendência familiar maior na doença de Chron.

6. 1) Sobre Doença Inflamatória Intestinal responda:
a) Qual a epidemiologia?
• Ambos os sexos são igualmente afetados;
• Tabagismo pode contribuir para o desenvolvimento e/ou exacerbar a
D. de Chron; já em retocolite ulcerativa o efeito é contrário;
• Apendicectomia pode diminuir risco de retocolite ulcerativa;
• AINE pode exacerbar DII;
• Anticoncepcionais orais podem aumentar risco de D. de Chron;
• Melhor nível socioeconômico podem ter mais risco para Chron
(razões pouco claras).

7. 1) Sobre Doença Inflamatória Intestinal responda:
b) Quais suas possíveis manifestações locais e sistêmicas?
LOCAIS
Diarréia crônica, acompanhada de muco
e sangue
Dor abdominal
Alteração do ritmo intestinal
Constipação (na forma estenosante)
Fístulas sintomáticas

10. *Fístulas, massas e
abcessos são
comuns na D. de
Chron

11. 1) Sobre Doença Inflamatória Intestinal responda:
b) Quais suas possíveis manifestações locais e sistêmicas?
SISTÊMICAS
Má absorção
Anemia
Emagrecimento
Desnutrição
Febre
Hipocalcemia, Hipomagnesemia
Distúrbios de coagulação
SISTÊMICAS
Artrite periférica (grandes
articulações,migratória e intermitente)
Sacroileíte, espondilite anquilosante
Episclerite, estomatite aftosa, eritema
nodoso
Pioderma gangrenoso
Uveíte, colangite esclerosante primária
Esteatose hepática, hepatite autoimune,
cirrose

12. 2) Sobre Salmonellose responda:
a) Qual a sua causa e via de transmissão?
• Salmonellose é uma infecção causada por uma enterobactéria que
causa intoxicação alimentar, podendo até levar a morte. Pode ter
duas formas de apresentação: salmonellose não tifóide e febre
tifóide.
• 2 espécies causadoras: S. entérica e S. bongori;
• É transmitida através de alimentos e água contaminados com fezes
de animais como galinhas, porcos, répteis, anfíbios, vacas, e até
mesmo animais domésticos, como cachorros e gatos.

13. Fonte: http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/Salmonella

14. 2) Sobre Salmonelose responda:
b) Qual a apresentação dos sintomas da salmonellose não tifóide?
• Apresenta sintomas típicos de doenças
transmitidas por alimentos, como vômitos,
dores abdominais, febre e diarreia, que
geralmente duram alguns dias e diminuem
em 1 semana;
• Geralmente autolimitada em pessoas
saudáveis
Fonte: http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/Salmonella
Sindrome Disentérica Aguda +
Manifestações Sistêmicas

15. 2) Sobre Salmonelose responda:
c) Qual a evolução dos sintomas?
Fonte: http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/Salmonella

16. 3) Com base nas informações coletadas,
criem um caso clínico simples sobre uma
das situações estudadas nas questões
acima, e apresentem para a turma.
OBS.: Criem o caso sem que os outros
grupos saibam. Assim, quando o caso
for apresentado, os outros grupos
terão a possibilidade de discutir entre
si e propor um diagnóstico!