Insuficiência aórtica grave caracterizada por sopro holodiastólico no foco aórtico, angina de peito e alterações no pulso arterial como pulso em martelo d'água e pistol-shot.
Entendendo algumas das arritmias cardíacas
Graduação em Enfermagem
Universidade do Estado do Amazonas
Enfermagem Clínica
5º período
Prof. Tiago Nogueira
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. PERGUNTA ÂNCORA N° 1
• O que ocorre respectivamente na Insuficiência valvar e na
Estenose valvar para que essas alterações produzam sopros?
• Resposta:: a) Insuficiência valvar: Falha de coaptação dos folhetos das
valvulas causando regurgitação do sangue por elas, ocorrendo por
mecanismos diversos.
• b) Estenose valvar: Estreitamento da abertura da valva ocasionando
aceleração e turbilhonamento do fluxo sanguíneo por ela, ocorrendo por
mecanismos diversos
5. PERGUNTA ÂNCORA N° 2
• Quais as diferenças entre o sopro sistólico das Insuficiências
das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) e o sopro
sistólico das Estenoses das válvulas sigmoides (aórtica e
pulmonar)?
• Nas Insuficiências atrioventriculares teremos sangue regurgitando para
os átrios. Esse fluxo regurgitante ocasiona um sopro de insuficiência.
Esse sopro tem a característica de ser holossistólico e de intensidade
mantida. Ele é melhor auscultado no foco Mitral ou Tricúspide de
acordo com a válvula acometida. É classificado como sopro
regurgitante ou de regurgitação.O sopros das estenoses aórtica e
pulmonar também são sistólicos porque é nesse momento que
acontecem as aberturas dessas válvulas. Nas estenoses as válvulas
abrem com dificuldade ocasionando aceleração e turbilhonamento do
fluxo e consequentemente o sopro. Esse sopro tem intensidade variável
sendo que vai aumentando até um pico e depois vai decrescendo por
isso é chamado sopro em losango ou diamante. Seu timbre é chamado
9. PERGUNTA ÂNCORA N°3
• -Quais as diferenças entre o sopro diastólicos das Estenoses das válvulas
atrioventriculares (mitral e tricúspide) e o sopro diastólicos das Insuficiências
das válvulas sigmoides (aórtica e pulmonar)?
• R.:Durante a diástole temos a abertura das válvulas atrioventriculares para o enchimento
ventricular, caso a abertura delas esteja restrita o fluxo para os ventrículos estará acelerado e
turbulento; dessa forma auscultaremos um sopro diastólico suave, caracterizado como “em
ruflar” pois pode lembrar o bater de asas de um pássaro. O sopro é melhor auscultado no foco
mitral ou tricúspide, de acordo com a válvula acometida.
• Na insuficiência das válvulas sigmoides (Aórtica e Pulmonar) o sopro ocorre na diástole quando
estas válvulas estão fechadas, entretanto nesses casos as valvas não estão se cooptando o
que ocasiona a migração do sangue de maneira retrógrada dos vasos arteriais para os
ventrículos. Assim teremos um sopro considerado “aspirativo” isso porque ele tem intensidade
decrescente, como barulho de aspiração pela boca.
14. CASO CLÍNICO I
KSF, 59ª, há 4 meses percebe a coloração da pele e facies
amarelo pálida. Queixa-se de pulsatilidade incômoda das
carótidas externas, nas faces laterais do pescoço, da própria aorta
na fúrcula esternal,das umerais e das radiais. Há 2 meses quadro
de precordialgia aos esforços ,em aperto, estendendo-se por mais
de 2 polpas digitais, duração de poucos minutos,com irradiação
para o membro superior esquerdo.
Exame Físico do precórdio: Ictus cordis para fora da linha hemi-
clavicular esquerda e 6° espaço intercostal.Frêmito diastólico de
fraca intensidade em Foco aórtico.Sopro holodiastólico no Foco
aórtico.Sopro aspirativo,fraco,”em jato de vapor”,irradiando-se
para a área mesocárdio e para o foco mitral.Apresenta também
sopro sistólico no foco mitral,fraca
intensidade,holossistólico.Hiperfonese da 1ª bulha no Foco Mitral.
15. CASO CLÍNICO I
• Ao exame periférico observava-se:
• 1) Pulsatilidade exagerada das carótidas, da aorta na fúrcula e umerais
• 2) Pulso “em martelo d’agua”
• 3) “Pistol-shot” em ambas pediosas.
16. PERGUNTA 1
• Qual o provável diagnóstico anatômico? Justifique
• Resposta: Insuficiência aórtica, hipertrofia ou
dilatação do VE,dilatação e alongamento da aorta.
• Justificativa: Frêmito diastólico de fraca intensidade
em Foco aórtico. Sopro holodiastólico no Foco
aórtico. Sopro aspirativo,fraco,”em jato de
vapor”,irradiando-se para a área mesocárdio e para o
foco mitral. Pulsatilidade exagerada das carótidas, da
aorta na fúrcula e umerais,Pulso “em martelo d’agua”,
“Pistol-shot” em ambas pediosas
17. PERGUNTA 2
• Qual o provável diagnóstico Funcional?
Justifique!
• Resposta: Angina de peito
• Just-O abaixamento da pressão diastólica
condiciona um menor fluxo efetivo sanguíneo
nas coronárias provocando a dor precordial
da angina de peito.
18. PERGUNTA 3
• Qual o provável diagnóstico Etiológico?
• Resposta: Doença (Febre) Reumática,
sífilis e aterosclerose
19. PERGUNTA 4
• Explicar a presença do sopro sistólico no foco
mitral,holossistólico.
• Resposta: Consequente à incompetência
Mitral instalada pela dilatação da via de
aflúvio do VE.
20. PERGUNTA 5
• Explicar a presença de Hiperfonese da 1ª bulha no Foco Mitral
nesse caso
Resposta:Devido a hipertrofia do VE,que aumenta a intensidade do
componente muscular da 1ª bulha.
21. PERGUNTA 6
• Explicar Pulsatilidade exagerada das carótidas, da aorta na fúrcula e
umerais, Pulso “em martelo d’agua” e “Pistol-shot” nesse caso.
• Resposta:
• A)Pulsatilidade exagerada das carótidas, da aorta na fúrcula e
umerais:É a dança das artérias consequente à pressão diferencial
muito aumentada.
• B) Pulso “em martelo d’agua”: Pulsação exagerada da artéria
radial,observada no meio do antebraço pela manobra de Weber que
consiste na apreensão, com a mão em garra, de tal forma que a mão
do observador esteja colocada no meio da face anterior do antebraço.É
também conhecido como Pulso de Corrigan.
• C) “Pistol-shot”: Ausculta de um ruído agudo semelhante a um tiro de
pistola na artéria pediosa.