O documento discute um caso clínico de um paciente masculino de 54 anos com dispneia, cianose e tiragem. A hipótese diagnóstica é de DPOC por asma/bronquite crônica devido ao tórax em formato de barril. O ritmo respiratório de Kussmaul ocorre em casos graves de acidose metabólica e se caracteriza por apneias inspiratórias e expiratórias alternadas. A síndrome da veia cava superior é a causa mais comum de circulação colateral no tórax.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
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Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
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A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Pergunta âncora 1
Paciente masculino,54 anos apresenta-se à
consulta médica com quadro de Dispnéia,cianose e
tiragem. Observa-se forma de tórax Globoso ou
“em barril”. Qual a sua hipótese diagnóstica?
Justifique.
3. Resposta da pergunta âncora 1
Tórax em barril: Tórax enfisematoso.É chamado tórax em
inspiração permanente ou em tonel.Quase sempre
adquirido.Tem a forma globosa,com diâmetro ântero-
posterior excedendo o transversal,sendo característico do
enfisema pulmonar
TIRAGEM: É a retração dos espaços intercostais mais nítida
e progressiva durante toda a inspiração devido o atraso da
expansão pulmonar secundário a algum obstáculo que
dificulta ou impede a penetração do ar nos brônquios.Como
a tiragem nesse caso presume-se ser bilateral esse
obstáculo está em toda a árvore bronquica.
6. Pergunta âncora 2
Quais as características do Ritmo Respiratório de
Kusmaul ?Em quais condições clínicas está
presente?
Antes de conceituarmos o Ritmo respiratório de
Kusmaul temos de conceituar o Ritmo de Cantani
7. Ritmo de Cantani
Caracteriza-se pelo aumento da amplitude dos movimentos
respiratórios, de modo regular, secundariamente à presença de
acidose metabólica, encontrada, por exemplo, na cetoacidose diabética
ou insuficiência renal.
8. Ritmo de Kusmaul
À medida que a acidose metabólica agrava-se, raramente pode haver
o surgimento do ritmo de Kussmaul, traduzido pela alternância
sequencial de apnéias inspiratórias e expiratórias.
10. Perguntas para atividade em sala de aula virtual
1) Qual a causa mais comum do aparecimento de
circulação colateral no tórax?
2) Como é o tórax paralítico? Qual a causa?
3) Qual a diferença entre pectus excavatum e pectus
carinatum?
4) Quais as principais causas de retração de todo um
hemitórax?
11. O que é uma circulação colateral? Quando pensar?
A circulação colateral consiste na presença de vascularização
superficial anormal e exuberante e está relacionada a obstáculos
na circulação venosa profunda.
Quando isso ocorre o sangue não consegue seguir seu caminho anatô-
mico e se desvia para veias colaterais em uma tentativa de contornar
a oclusão.
A circulação colateral é um circuito fisiológico também no sistema
arterial, protegendo contra alterações isquêmicas que, potencialmente,
evita os efeitos de uma oclusão arterial e com isso pode influenciar nas
dimensões e no crescimento de uma lesão isquêmica
12. Causa mais comum de circulação colateral no tórax
A Síndrome da Veia Cava Superior(SVCS)
A SVCS é um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da estase
venosa gerada pela obstrução da veia cava superior(VCS), seja por
trombose, compressão extrínseca ou invasão direta da veia. As causas
mais comuns de SVCS são malignas, sendo o câncer de pulmão a
principal causa
14. 2) Como é o tórax paralítico? Qual a causa?
Diminuição nítida do diâmetro ântero-posterior,com
Predominância do diâmetro vertical.Pode ser de ori
Congênita ou adquirida como ocorre nas doenças
Consuptivas graves como a tuberculose pulmonar
Extensa.
15. 3) Qual a diferença entre pectus excavatum e pectus
carinatum
O pectus excavatum é a tração do
apéndice xifoide em direção ao diafragma,
esta anomalía se relaciona com o prolapso
mitral numa prevalencia del 15%.
Sinonímia: Tóax infundibuliforme ou
sapateiro
(esse quando só atinge o 1/3 inferior
O pectus carinatum é a protrusão do apéndice xifoide,
chamado também “peito de pomba” ou “peito em quilha
de barco”. Está associado com a síndrome de
Marfan e raquitismo.
16. 4) Quais as principais causas de retração de todo um
hemitórax?
As mais intensas retrações de um hemitórax são causadas pelas
atelectasias decorrentes de obstrução de brônquio e de processos
fibróticos extensos , tanto pulmonares quanto pleurais
Retração do
hemitórax
esquerdo por
paquipleuris
17. O termo atelectasia é derivado do grego “ateles”
(imperfeito) e “ektasis” (expansão), portanto
refere-se à uma condição de expansão
incompleta do pulmão. A atelectasia pulmonar é
definida como um colapso do pulmonar ou de
parte dele.