O documento descreve os componentes e técnicas de uma anamnese médica completa, incluindo identificação do paciente, queixa e duração, história da doença atual, exame de diferentes órgãos, antecedentes pessoais e familiares e hábitos. A anamnese é essencial para o diagnóstico e deve ser realizada de forma sistemática por meio de perguntas abertas e direcionadas.
Casos Clínicos: Anamnese e Diagnósticos PossíveisTHIAGO MELANIAS
A apresentação expõe um caso clínico de anamnese. Ao final, colocamos os diagnósticos sindrômico, anatômico, diferencial e nosológico.
Alunos de Medicina da UniRV Aparecida:
- Thiago Melanias
- Natasha Alvarenga
- Matheus Borges
- Vanessa Camilo
Atendimento Pediatrico Ambulatorial: " Dicas e lembretes"blogped1
Atendimento Pediátrico Ambulatorial: "Dicas e lembretes"- Internato em Pediatria I (PED I) - Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN- Natal, Brasil
Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Etimologicamente, do grego anamnesis,
significa reminiscência, recordação, e que,
em medicina, indica tudo que se refere á
memorização dos sintomas da doença.
ANAMNESE
9. TÉCNICA:Iniciar com uma questão
abertaPermite ao paciente falar sobre sua
história espontaneamente e não pressupões
uma resposta específica
EXEMPLOS:
1-Que tipo de problema médico você tem?
2-Como tem estado sua saúde?
3-Por que o sr.veio procurar um médico
4-por que o sr.veio ao hospital?
5-O que está acontecendo com o sr?
QUEIXA E DURAÇÃO (QD)
13. TÉCNICA: Utilizar questões dirigidas
Servem para esclarecer e acrescentar
detalhes a história. Uma questão
dirigida,usualmente,pode ser respondida por
meio de uma palavra ou uma breve
sentença.
EXEMPLOS:
1-Onde dói?
2-Quando você tem a queimação?
3-Como você compara esta dor com sua dor
da úlcera?
H.P.M.A
14. Onde a dor começa ou é mais intensa?
Qual é a comparação?
Qual é o tamanho da dor?
Qual é a irradiação da dor?
Qual é a intensidade da dor?
Quais os fenômenos de melhora?
Quais os fenômenos de piora?
Quais os fenômenos que acompanham?
Qual horário e duração?
Períodos de semelhança e dissemelhança
H.P.M.A
15. 1-Onde a dor começa ou é mais intensa?
Hoje na boca do estômago (região epigástrica),mas
antes ficava mais do lado direito, bem no fígado
(quadrante superior direito)
2-Qual é a comparação?
Hoje dor em aperto mas antes era uma espécie de
cólica
3-Qual é o tamanho da dor?
Toda a boca do estômago
4-Qual é a irradiação da dor?
Irradia-se para as costas (dorso)
H.P.M.A
16. 5-Qual é a intensidade da dor?
Muito intensa
6-Quais os fenômenos de melhora?
Sem fatores de melhora , cessando
espontaneamente
7-Quais os fenômenos de piora?
Refeições pesadas
8- Quais os fenômenos que acompanham?
Náuseas e vômitos
H.P.M.A
17. 9-Qual horário e duração?
Geralmente à tarde, duração contínua
10-Períodos de semelhança e
dissemelhança
A dor geralmente ocorria à tarde,após
refeições pesadas, mas eles sempre se
resolveram espontaneamente em uma a
duas horas.Hoje, a dor não melhorou , por
isso resolvi procurar assistência médica.
H.P.M.A
18. Citar e descrever minuciosamente as
características clínico-propedêuticas dos
Fenômenos ou outros sintomas que
melhoram, ou pioram ou simplesmente
acompanham o sintoma principal.
Neste caso qual o sintoma que
acompanha?
Náuseas e vômitos
HPMA –Regra importante
19. Composição: Parece limonada? (suco
gástrico) Sai com alimentos? Bilioso?
Mucoso? Fecalóide? Fecal? Sanguíneo?
Hematêmese? Vômito cafeano?
Mais parecia com limonada
Náuseas e vômitos- Perguntar:
20. Tempo de aparecimento: Imediato(até ½
hora depois da refeição),Precoce (1 a 2
horas) , Tardio (depois de 3 hs),De estase
(depois de 6 horas
Em até 1 hora depois de uma refeição
pesada
Náuseas e vômitos- Perguntar:
42. Discussão do caso clínico
1-Qual é o diagnóstico mais provável?
2-Qual é a etiologia mais provável?
3-Qual é próximo passo no
diagnóstico?
43. Pancreatite aguda: Queixou-se de dor em
quadrante superior direito do abdome com
refeições pesadas no passado.Esses episódios
anteriores foram de curta duração.Isso é muito
consistente com cólica biliar. No entanto ,esse
episódio é muito diferente na intensidade e na
localização da dor (agora irradiando-se para o
dorso e acompanhada de náusea e vom.É
provável que ela tenha pancreatite aguda
causada por cálculo no ducto biliar comum)
diagnóstico mais provável
45. Ultra-sonografia do quadrante superior
direito do abdome
próximo passo diagnóstico
46. IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA E DURAÇÃO
HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA
ATUAL
INTERROGATÓRIO DOS DIFERENTES
APARELHOS APARELHOS (IDA)
ANTECEDENTES PESSOAIS (AP)
ANTECEDENTES FAMILIAIS (AF)
HÁBITOS E VÍCIOS (HV0
COMPOSIÇÃO DA ANAMNESE