R.n. peg

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R.n. peg

  1. 1. . El Recién Nacido P.E.G.
  2. 2. <ul><li>Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) son aquellos niños más pequeños que el promedio, la mayor parte ellos normales y saludables. </li></ul><ul><li>Los R.N. que se ubican bajo el percentil 10 de la curva de crecimiento intrauterino, son P.E.G. </li></ul><ul><li>Como consecuencia de una adaptación a un ambiente intrauterino desfavorable </li></ul><ul><li>( desnutrición e hipoxia) </li></ul><ul><li>Generalmente se asocian a retardo del crecimiento intrauterino por insuficiencia placentaria </li></ul>
  3. 3. Clasificación <ul><li>Considerando parámetros: peso, talla y circunferencia craneana: </li></ul><ul><li>PEG asimétricos , cuyo crecimiento corporal (peso primariamente) está más restringido que el crecimiento cerebral sin descartar que otros órganos pudiesen estar comprometidos. </li></ul><ul><li>PEG simétricos (los tres índices antropométricos proporcionalmente reducidos). El crecimiento cerebral y corporal son igualmente menores que lo normal. </li></ul>
  4. 4. Etiología <ul><li>La etiología más común de PEG al nacer es la insuficiencia placentaria . </li></ul><ul><li>Hay algunas causas de RCIU que son resultado de patologías específicas tales como infección congénita, preeclampsia, malnutrición materna severa y daño placentario. </li></ul><ul><li>Factores intrínsecos al feto tienden a desarrollarse precozmente en la vida fetal. Estas pueden incluir anomalías cromosómicas, infecciones congénitas , errores del metabolismo, y algunas drogas . </li></ul>
  5. 5. Riesgos a los que están expuestos los PEG <ul><li>Experimentan problemas médicos bien reconocidos que corresponden : </li></ul><ul><li>Depresión respiratoria (asfixia), hipotermia, hipoglicemia, poliglobulia, déficit de crecimiento a largo plazo, alteraciones del desarrollo neurológico y altas tasas de mortalidad fetal y neonatal que exceden a las de fetos y recién nacidos normales. </li></ul><ul><li>Los recién nacidos con RCIU puede presentar características diferentes en la capacidad de crecimiento. </li></ul><ul><li>Recientes evidencias sugieren que adultos que experimentaron retardo de crecimiento intrauterino severo tienen un significativo aumento de patologías tales como hipertensión, resistencia a insulina, diabetes tipo 2 y alteraciones permanentes a lo largo de la vida en relación al crecimiento y desarrollo </li></ul>
  6. 6. Valoración física de un R.N. PEG <ul><li>El tamaño de la cabeza relativamente grande para el cuerpo </li></ul><ul><li>Disminución del tejido subcutáneo </li></ul><ul><li>Piel seca y descamada </li></ul><ul><li>Cordón umbilical delgado. </li></ul><ul><li>En RN de término o post término severamente afectados tienen las suturas craneanas separadas y la fontanela anterior puede ser grande por disminución de formación de hueso membranoso </li></ul><ul><li>Uñas largas, y las manos y pies tienden a parecer grandes para el tamaño del cuerpo. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>El cordón umbilical y las uñas pueden teñirse de color verde o amarillo por la eliminación de líquido amniótico con meconio (secundario a hipoxia intrauterina) </li></ul><ul><li>El vérnix de la piel a menudo esta reducido o ausente. </li></ul><ul><li>Los surcos plantares aparecen más profundos, anchos en un patrón de mayor maduración. </li></ul><ul><li>El tejido mamario está reducido. </li></ul><ul><li>Los genitales femeninos parecen menos maduros por disminución del tejido adiposo que cubren los labios. </li></ul><ul><li>El cartílago auricular puede estar poco desarrollado aparentando menor madurez. </li></ul>
  8. 8. Cuidados de enfermería. <ul><li>Termorregulación: deben evitarse las pérdidas de calor debido a que tienen una área de superficie corporal relativamente grande en relación al peso con un escaso panículo adiposo </li></ul><ul><li>Asfixia : Es más frecuente especialmente en RN PEG con RCIU severo </li></ul><ul><li>Hipoglicemia: muy frecuente en RN PEG. Se produce debido a la disminución del glicógeno hepático y muscular: la alimentación enteral precoz puede prevenir su aparición </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Poliglobulia: ( Hto + 65%) Probablemente relacionada a la hipoxia crónica in útero que conduce a aumento de la eritropoyesis. </li></ul><ul><li>Detección de malformaciones, estigmas de infecciones virales congénitas y genopatías. Los RN con este tipo de problemas son con frecuencia RN PEG severos. Este hecho debe tenerse presente cuando se está evaluando a este tipo de niños. </li></ul><ul><li>Controles posteriores: educación al alta. </li></ul>

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