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Depresión Depresión Presentation Transcript

  • Paulina Pineda Guerrero
  •  Es un desorden del talante y forma mas común de sufrimiento mental. La OMS define a la depresión como el más común de los trastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo. Prevalencia estimada de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.
  • Factores de riesgo Antecedente de lesión tumoral en LF Infartos corticales pequeños Los síntomas son la última expresión de las alteraciones que se producen en los distintos niveles de la FP. View slide
  • RELACIONESMORFOFUNCIONALES DELA SINTOMATOLOGÍAAFECTIVACórtex orbital prefrontal: Modulacomportamiento, respuesta al miedo.Núcleo estriado: Regula humor, hay N.Dopaminérgicos.Amígdala: Respuesta a estímulostemerosos y agradables, tiene laMEMORIA EMOCIONAL.Hipotálamo: Síntomasneurovegetativos: sueño, apetito,energía y libido. Coordinador defunciones neuroendocrinas. Diferentes síntomas View slide
  •  Región subgenual de  Disminución tamaño, cíngulo anterior y área flujo vascular y pregenual. metabolismo glucosa. Región orbital y  Incremento ventrolateral del CP metabolismo glucosa y Área dorsolateral del flujo vascular. CP y dorsal del CA  Disminución del metabolismo glucosa y flujo vascular  déficit atención y deterioro memoria.
  •  Alteraciones en los sistemas de neurotransmisión principalmente Noradrenalina Serotonina Dopamina Estas no afectan directo la regulación del humor, sino que MODULAN otros sistemas neurobiológicos implicados en la recuperación de la depresión.
  •  -Humor deprimido.  -Trastornos del apetito. -Anhedonia.  -Trastornos sexuales. -Pérdida de  -Síntomas energía(97% de los cognitivos(80% de los casos). casos). -Tratornos del  -Quejas somáticas. sueño(80% de los casos). -Ansiedad (90% de los casos).
  •  Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica. Esto se determina: HC , hallazgos de laboratorio o la EF. Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del TDM por el hecho de que una sustancia (una droga, un medicamento o un tóxico) se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo.
  •  Descripción general: retardo psicomotor generalizado. Bradipsiquia. Humor, afectividad y sentimientos: depresión. Lenguaje: disminución de la velocidad y del volumen del discurso. Alteraciones perceptivas: delirios y alucinaciones (en el trastorno depresivo mayor con síntomas psicoticos). Congruentes ó incongruentes con el estado de ánimo. Pensamiento: negativismo.Rumiaciones. Bloqueos(10% de los casos). Sensorio y cognición: orientación conservada. Memoria alterada: pseudodemencia(50-70% de los casos). Control de los impulsos:Suicidio 15%. Ideación de suicidio en el dos tercio de los casos. Juicio y percepción interna: Conservada. Exagerada. Fiabilidad: sobrevalora lo malo.
  •  10 a 15% de las personas con depresión clínica intensa y hasta 25%, presentan una conducta suicida en algún momento. La decisión para tratar con un antidepresivo se rige por el Sx. clínico, la gravedad, y antecedentes personales y familiares del px.
  • Casi todos tienen acciones importantes en el metabolismo de los NT monoamínicos y sus receptores. Inhibidores de la recaptación de NA Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina Antidepresivios atípicos Inhibidores de la monoaminooxidasa
  •  Tricíclicos de amina terciaria  100- 200mg/día hasta 25-300mg/día Tricíclicos de amina secundaria  75- 150mg/día hasta 25-250mg/día. SSRI  20-40mg/día hasta 10-60mg/día Antidepresivos atípicos  40-80mg/día hasta 20-150mg/día y en niños 1.0-1.4mg/kg. Inhibidores de la MAO  30-60mg/día hasta 15-90mg/día.
  •  SSRI y los atípicos  primera elección Tricíclicos segunda elección Inhibidores de la MAO  elección tardía Duración del tratamiento : Cuando menos durante 6meses después de la aparente recuperación clínica.