Este documento trata sobre la depresión. Define la depresión como un trastorno afectivo caracterizado por un estado de ánimo deprimido, apatía, pérdida de interés y síntomas somáticos. Explica que la depresión es una de las enfermedades más comunes y que afecta a personas de todas las edades, incluidos niños, adolescentes y adultos mayores. Finalmente, destaca la importancia del tratamiento a través de medicamentos y terapia para mejorar los síntomas depresivos.

1. DEPRESION
Dr. Fernando Leguizamón
Cochabamba, Bolivia

2. DEPRESION
 El término depresión alude a una
emoción humana normal y también
a un grupo de síndromes o
trastornos.

3. DEFINICION
 Las depresiones son un grupo heterogéneo
de trastornos afectivos que se caracterizan
por un estado de ánimo deprimido, apatía,
pérdida de interés en el trabajo, sentimientos
de minusvalía, disminución del disfrute,
insomnio, ansiedad y síntomas somáticos
variados, anorexia, ideación suicida, etc.

4.  Coincidimos en que es una de las enfermedades
más comunes a la que está sometida la
humanidad.
 Paradójicamente es la que más pasa inadvertida.
 Presenta múltiples signos y síntomas en
diferentes fases del trastorno, niveles de
complejidad y gravedad.
 Origen psicológico social, biológico,
farmacológico, inclusive predisposición

5. EQUIVALENTES DEPRESIVOS
 Un niño en edad escolar con comportamiento
hipercinético, destructivo, accidentes, enuresis.
 Adolescentes con conductas antisociales,
agresividad, uso de sustancias psicoactivas.
 Adultos con molestias físicas, psicosomáticas,
problemas de parejas, familiares, laborales,
sociales o legales.
 Alteraciones sexuales como frigidez, impotencia
y otro tipo de trastornos patológicos.

6.  muestran una mezcla de alteración cerebral
orgánica (afasia y apraxia) unidas a la depresión.
 la depresión puede intensificar las manifestaciones
de organicidad.
 el cuadro combinado es la Pseudo demencia de la
edad avanzada.
PACIENTES GERIATRICOS

7. DEPRESION CLINICA
 Se manifiesta con muy variada sintomatología:
 La apariencia del enfermo: se ve mas viejo y triste,
el rostro arrugado, postura curvada y sin movimiento.
 Comunicación: pierde la espontaneidad psicológica
y motora, lentificación de respuestas tendencia a
enmudecer, voz débil, respuestas breves y
monosilábicas.
 Pérdida de interés: anorexia con pérdida de peso,
pérdida del deseo sexual, del interés por la diversión,
por el trabajo, por la familia, por los amigos.

8.  Aparición de dolores migratorios en el cuerpo.
 Sentimientos de: culpa, pesimismo,
desesperanza, fracaso, autorreproches,
desvalorización, inutilidad, vergüenza,
pensamiento e impulso suicida.
 Síntomas somáticos: estreñimiento, sequedad
de la boca, respiración suspirada, insomnio,
sudoración, sensación de angustia, hipocondría,
delirios somáticos, llantos incontrolables etc.

9. TAMBIÉN SON MANIFESTACIONES DE LOS
EPISODIOS DEPRESIVOS:
a) La disminución de la atención y la
concentración.
b) La pérdida de la confianza en sí mismo y
sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa, de ser inútil (incluso en
los episodios leves)
d) Una perspectiva sombría del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de
autoagresiones.
f) Los trastornos del sueño
g) la pérdida de apetito

10. PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS EN GRUPOS
DIFERENTES DE PACIENTES
39,00%
45,00%
47%
42%
36%
9%
33%
33%
6%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00%
Población general
Enfermos crónicos
Hospitalizados
Geríatricos hospitalizados
Ambulatorios: cancer
Hospitalizados:cancer
Accidente cerebrovascular
Infarto de miocardio
Enfermedad de Parkinson

11. TRASTORNO DE HUMOR ORGANICO:
En relación a enfermedades médicas
Ej..
 Cardiovascular: más del 60% de pacientes
cardiacos cursan con depresión, 30%
después de un infarto.
 Gastrointestinal: siempre en relación
previa o posterior.
 Neurológicos: Enf.de Huntinton, tumores
cerebrales, demencias primarias,
precedidos o asociados a una depresión.
Esclerosis múltiple en un 25%

12.  Endocrinas: La Diabetes con más del
50% de pacientes con manifestaciones
depresivas, hipo e hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo, enf. de Addison
Cushing etc.
 Artritis reumatoide: entre el 40% a 50%
con síntomas depresivos.
 Neoplasias: La depresión es la primera
manifestación, más del 40% con síntomas
depresivos sobre todo los que reciben
quimioterapia

13. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
 Los trastornos depresivos alcanzan en la comunidad
una prevalencia anual situada en torno al 5%.
 Prevalencia de vida alrededor del 15%.
 La edad media de inicio es aproximadamente 30
años.
 En centros de atención primaria de 14 países, se
constató una prevalencia del 10% (estudio realizado
por la OMS).
 La tasa de incidencias se establece entorno a 500-
1000 nuevos casos por 100.000 habitantes por año.
 En los factores socio demográficos, destaca el sexo,
siendo el doble de prevalencia en las mujeres. El
riesgo de cronicidad es mayor en la mujer.

14. ASPECTOS GENETICOS
 Diversos estudios han demostrado que los
familiares de pacientes depresivos, padecen
depresión con el triple de frecuencia.
 La frecuencia de trastorno bipolar también está
aumentada.
 Los gemelos monocigóticos mayor concordancia
con 50%; los dicigóticos 20%.

15. CULTURA Y DEPRESIÓN EN COCHABAMBA
Son pobres e indigentes
Acuden a la medicina
tradicional
Tirisia o amartelo, Sonqo nanay,
Kahsqo nanay y Pecho nanay,
Jap’ega o mancharisqa,
Karisiriska o llikichaska
Población rural

16. POBLACIÓN URBANO PERIFÉRICA
Son la mayor parte migrantes jóvenes provenientes del altiplano.
Pobres e indigentes Sometidos a múltiples tensiones psicosociales.
Solo en casos muy graves acuden a los servicios de salud.
Tristeza, anorexia y debilidad.
Somatizaciones en el pecho
Frecuentemente irritabilidad,
somatizaciones en la cabeza.
SÍNTOMAS TÍPICOS:

17. Fenómeno del Témpano
Pacientes depresivos vistos
por los psiquiatras (5 a 10%)
Pacientes vistos en
Atención Primaria y
especialistas no
psiquiatras

18. DIAGNÓSTICO: OBSERVACIÓN
 Agitación o retardo psicomotor
 Mirada triste, sin brillo
 Apariencia: descuido en
el arreglo personal
 Suspiros, llanto

19. DIAGNÓSTICO : EXPLORACIÓN
 Como un estado de
malestar indefinido.
 Síntomas corporales
diversos (Depresión
enmascarada)
“me siento mal”
“estoy mal”
Cefaleas, neuralgias faciales,
dolor precordial, sensación de
falta de aire, sensaciones
subjetivas de pérdida de
equilibrio, parestesias, etc., etc.

20.  Síntomas
conductuales. “Me decepcioné, comencé a
beber, fumar y frecuentar lugares
muy bajos...
Buscaba olvidar”
“Cuando me siento mal, subo a
mi moto y voy por la carretera a
gran velocidad”

21. Tristeza
vital
Angustia
“Siento un dolor muy
grande que no puedo
calmar. Tengo ganas de
llorar, de gritar de
desaparecer”
“A veces me desespero
tanto que pienso en
agarrar a mis hermanos y
salir de la casa, ¿a
dónde?, no se”
Manifestaciones afectivas

22. TASAS DE SUICIDIO DEBIDAS A TRASTORNOS
DEPRESIVOS
10 -15%
Cometen
suicidio
Sin ideas
suicidas
Dos Tercios de pacientes depresivos
exhiben ideas suicidas

23. TRATAMIENTO
 El manejo de pacientes con cuadros
depresivos no incluye sólo el aspecto
farmacológico, si no también la información
al paciente y su familia, apoyo
psicoterapéutico, derivación a servicios
especializados de salud mental, y la
referencia a profesionales de la
especialidad.
 El tratamiento farmacológico es la
intervención más eficaz para remitir el
cuadro y evitar recaídas.

24. MANEJO CLÍNICO:
ASPECTOS ESENCIALES
 Alianza terapéutica del médico con el
paciente
 Educación de los pacientes y sus familiares
 Colaboración del paciente en la planificación
del tratamiento

25.  Seleccionar un tratamiento que sea efectivo
y bien tolerado
 Controles frecuentes
 Seguimiento a largo plazo para evitar las
recaídas y recurrencias.

26. Educación del Paciente y su
Familia
 Actuar “a la medida” de la personalidad y
las opiniones del paciente
 Incluir a la familia
 Dar materiales para informar y reforzar
las discusiones (folletos, videos, etc.)
 Enfocar los temas de la vergüenza,
estigma y discriminación

27. No hay
salud
sin
salud
mental