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Atención Odontológica De Embarazadas
 

Atención Odontológica De Embarazadas

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    Atención Odontológica De Embarazadas Atención Odontológica De Embarazadas Presentation Transcript

    • Atención odontológica de embarazadas Paula Cárcamo Marcelo Carrasco Giorgio Cassuni Nicole Cazaux Elizabeth Crovetto Diego Durán Daniela Díaz José Escobar   Dra. Alejandra Cárcamo Integrantes : Docente adjunto : Universidad Austral de Chile Facultad de Medicina Escuela de Odontología Cirugía bucal I
    • Objetivos:
      • Integrar la importancia que tiene la intervención prenatal en lo que es el desarrollo del feto.
      • Dar a conocer los cambios fisiológicos que presenta la paciente embarazada.
      • Destacar las principales patologías orales que se desarrollan en la etapa prenatal.
      • Destacar la importancia de la prevención de la transmisión vertical
      • Explicar las consideraciones clínicas que se deben tener con la paciente embarazada.
      • Establecer las limitantes en el momento de la prescripción de fármacos.
      • Resaltar que la relación odontólogo-paciente es primordial para un buen desarrollo clínico.
      Introducción
    • Embarazo
      • “ Estado en que se halla la hembra gestante. ” (RAE)
      • “ El embarazo inicia cuando termina la implantación “ (OMS)
      • “ El embarazo comienza en el momento de la fecundación”
      Definición:
    • Fisiología
      • Modificaciones circulatorias:
      • Gasto cardíaco
      • Frecuencia cardíaca
      • Volumen sanguíneo
      • Presión arterial
      • Presión venosa
      • Cambios hematológicos:
      • Hematocrito
      • Células blancas
      • Factores de la coagulación
      • Aparato respiratorio
      • Edematización de las mucosas.
      • Aumento del volumen de aire circulante; menor volumen de reserva espiratorio.
      Fisiología
      • Aparato digestivo
      • Apetito.
      • Náuseas y vómitos
      • Estreñimiento, dolores abdominales leves.
    • Fisiología
      • Cambios renales
      • Aumento del filtrado glomerular y del flujo plasmático renal.
      • Aumenta el volumen urinario y disminuye su densidad.
      • Aumenta la excreción de fármacos.
      • Estasia urinaria infección urinaria.
      • Seudopoliuria.
      • Modificaciones psicológicas
      • Ansiedad, labilidad afectiva y sensación de frustración.
      • Miedo al dolor, a la incapacidad y muerte, así como miedo por la salud del bebé.
      • Estrés.
      • Modificaciones neurológicas.
      • Fatiga e hiperemesis. Tendencia al síncope y a la hipotensión postural.
      • Sensación de bienestar, pocos síntomas.
      • Aumento de la fatiga, ligera depresión.
      Fisiología
      • Modificaciones anatómicas
      • Aumento de tamaño y volumen uterino síndrome supino hipotérmico.
      • Cambios hormonales
      • Aumentan los niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
      • La placenta actúa como órgano endocrino.
      Fisiología
    • Fisiología
      • Aspectos inmunológicos
      • Aumento de la relación de bacterias anaerobias/aerobias.
      • Disminución de la respuesta antigénica frente a s. sanguis,
      • actinomyces viscosus, p.intermedius, bacteroides, etc.
      • Puede presentarse enfermedad hemolítica fetoneonatal.
      • Inmunosupresión
    • Embriología estomatognática
      • Cuarta semana :
      • Arcos faríngeos cabeza y el cuello
      • Octava Semana : Estomodeo.
      • Novena Semana :
      • Disposición horizontal de los procesos palatinos
      • Mandíbula posición mesial (semana 9-12).
      • Doceava semana :
      • Esbozo de los dientes permanentes.
      • Clasificación de la FDA de los efectos de los
      • medicamentos sobre las embarazadas:
      • Categoría A
      • Categoría B
      • Categoría C
      • Categoría D
      • Categoría X
      Farmacología
    • Anestésicos Locales Fármaco Categoría Lidocaína B Mepivacaína * C Bupivacaína * C Adrenalina C
    • Analgésicos Fármaco Categoría Aspirina C/D Paracetamol B Naproxeno B/D Ibuprofeno B/D
    • Antibióticos Fármaco Categoría Penicilinas y Cefalosporinas (Primera generación) B Cefalosporinas (Segunda y Tercera generación) C Metronidazol B Eritromicina B Clindamicina B Tetraciclinas D Cloranfenicol C
    • Ansiolíticos y Corticoesteroides
      • Diazepam
      • Ansiolítico más utilizado en la práctica dental
      • Asociado a fisuras orales (no confirmado).
      • Benzodiacepina
      • Exposición única, riesgo mínimo de teratogenicidad.
      • Corticoesteroides
      • Efectos teratógenos a dosis elevadas y tiempo prolongado.
      • Fisura palatina.
    • ¿Uso de Flúor?
      • Fluorosis
      • v/s
      • Caries
      Fluorosis Caries
    • Patologías orales
      • Alteraciones gingivo-periodontales
      • •   Gingivitis del embarazo
      • Características Clínicas:
      • 1. Presencia de signos de inflamación gingival.
      • 2. Se agrava cuando aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes.
      • 3. Prevalencia:35%
      • 4. Aumento de la progesterona
      • Afecta mayormente al sector anterior, sobre todo en interproximal
      • Etiología:
      • Bacteriana
    • Patologías orales
      • Alteraciones de la mucosa oral.
      • Granuloma de la embarazada
      • Características Clínicas:
      • Prevalencia: 5% de las mujeres embarazadas.
      • Mayormente zona vestibular superior.
      • Generalmente asintomático.
      • T ras el parto disminuye y espontáneamente puede desaparecer.
      • Sangra fácilmente y tiende a recidivar.
      • Preferentemente, durante el segundo trimestre, son abordados quirúrgicamente
      • Etiología:
      • Reaccional.
    • Patologías orales
      • Alteraciones dentarias .
      • Lesiones cariosas
      • Características Clínicas:
      • Descalcificación y erosión del esmalte (lingual o palatino dientes anteriores )
      • Sensibilidad dentaria a estímulo.
      • Etiología:
      • Cambios composición salival
      • Disminución de pH (reflujo y vómito)
      • Higiene defectuosa
      • Cambios de hábitos y frecuencia dietéticos.
      • El calcio de los dientes está en forma cristalina estable, por lo tanto, no disponible para las necesidades maternas .
    • Consideraciones clínicas
      • Santana y cols.:
      • Primer trimestre
      • Enseñanza de higiene oral, control de placa.
      • Tratamiento periodontal conservador.
      • No utilizar el óxido nitroso.
      • Tratamientos dentales de emergencia.
      • Segundo trimestre
      • Enseñanza de higiene oral, control de placa.
      • Tratamiento periodontal conservador. Momento ideal para el tratamiento dental
      • Radiografías con protección
      • Tratamientos de emergencia y electivos.
    • Consideraciones clínicas
      • Tercer trimestre
      • Enseñanza de higiene oral, control de placa.
      • Tratamiento periodontal conservador.
      • Radiografías con protección
      • Evitar la posición supina durante tiempo prolongado. Visitas cortas. Se aconseja una posición semisentada y con cambios de posición frecuentes.
      • Se debe evitar al máximo cualquier tratamiento en las últimas semanas debido a la posibilidad de que presente un parto prematuro en el gabinete dental.
      • Tratamientos de emergencia .
    • Emergencias obstétricas en la consulta dental.
      • Síndrome de hipotensión supina: compresión de la vena cava inferior
      • Síncope: hipotensión, hipoglucemia, anemia, deshidratación y desórdenes neurogénicos.
      • Crisis hipoglucémicas: ayuno prolongado.
      • Arritmia: aumento actividad parasimpática
      • Vómito y aspiración del contenido gástrico: Aumento de la presión intragástrica. Peligroso asociado al desmayo.
      • Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.
    • Relación odontólogo-paciente
      • La acogida es de principal importancia para nuestra intervención.
      • Lograr la confianza nos ayudará a desarrollar una historia clínica mas detallada.
      • Dar a conocer que nuestra atención está determinada tanto por su salud, como por la de su hijo.
      • Cada paciente es un mundo distinto.
    • Conclusiones
      • Las embarazadas presentan cambios fisiológicos, lo que determina tanto una distinta intervención como relación, debido a su estado anímico y percepción más sensible.
      • Nuestra labor en la educación es importante, informar a nuestra futura madre que las consideraciones clínicas se hacen tanto por su salud como por la de su hijo, logrando una mayor confianza por parte de nuestra paciente.
      • Es importante en el diálogo con nuestra paciente debe dar a conocer la importancia de su salud bucal para prevenir la transmisión vertical hacia su bebé, para incentivar el cuidado mas minucioso por parte de ella.
      • Mantener una comunicación con un profesional ginecobstetra de nuestra paciente es buen paso para lograr un mejor pronóstico.
    •  
    • Preguntas?