Virus de la hepatitis c (2)

4,306 views
3,843 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,306
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
324
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Virus de la hepatitis c (2)

  1. 1. HEPATITIS C
  2. 2. Se identifico en 1989 tras el aislamiento de un ARN vírico a partir de un chimpancé infectado por sangre de una persona HNANB. El virus de la hepatitis C se caracteriza por ser hepatotrópico y linfotrópico por lo que, además de ser causa de hepatitis, cirrosis y hepatocarcinoma, también es una causa importante de enfermedades autoinmunes y dermatosis diversas.
  3. 3. DEFINICIÓN Hepatitis proviene del griego hépar, hépatos = hígado, -itis = inflamación) es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) que provoca una inflamación del hígado. La hepatitis C puede dañar las células del hígado prolongadamente y producir alteraciones de la función hepática.
  4. 4. Familia: Flaviridae Genero: Hepacivirus Agente: Virus de la hepatitis C (VHC) ARN monocatenario positivo Tiene forma esférica y posee envoltura. Tamaño: 50 nm. Genotipos : Existen 6 genotipos principales (subgenotipos: cuasiespecies ) CLASIFICACIÓN Y ESTRUCTURA
  5. 5. .Genotipos: existen al menos 6 genotipos principales y dentro de estos tenemos: Subgenotipos o subtipos: a su vez, estos se dividen en causiespecies (variantes): Cuasiespecies: generalmente, del plasma e hígado de una persona infectada se pueden obtener múltiples variantes del VHC, conocidas como "cuasiespecies
  6. 6. El VHC es mucho menos infeccioso que el VHB, por lo que se necesitan grandes cantidades de virus para producir la infección. Patogenia
  7. 7. Distribución geográfica de los genotipos: Genotipos Ia y Ib.: 60-70 % de los casos en los Estados Unidos de Norteamérica. Genotipo III: en África y en adictos a drogas ilícitas. Genotipo IV: presentes en África y Medio oriente. En un estudio egipcio, mas del 90 % de los casos estudiados eran de este genotipo. Genotipos V y VI: presentes en Sudamérica y el Sudoeste de Asia EPIDEMIOLOGIA DE LOS GENOTIPOS DEL VHC
  8. 8. pacientes con la enfermedad aguda o crónica y portadores asintomáticos. El período infectivo comienza antes del inicio de los síntomas y dura hasta el final de la enfermedad. Si ésta evoluciona hacia la cronicidad (lo cual es muy frecuente), dicho período se prolonga durante toda la vida del paciente. Reservorio
  9. 9. La hepatitis C tiene un periodo de incubación que dura entre 2 semanas y 6 meses Periodo de incubación
  10. 10. Se recubre de una lipoproteína de baja densidad o de muy baja densidad y después utiliza su receptor para ser captado por los hepatocitos. Unión del VHC a receptores de su superficie de CD 8 (tetraspanina ), los cuales se expresan en linfocitos y otras células, permiten a estas células albergar el virus en el exterior del hígado. El virión penetra en el retículo endoplásmico por gemación y permanece en el. Las proteínas del VHC inhiben la apoptosis y la acción del INF-a Replicación
  11. 11. Susceptibilidad
  12. 12. La "resistencia a la insulina" es considerada cuando acontece una reducción en la capacidad de las células de responder satisfactoriamente a la insulina, lo que es considerado como una precursora de la diabetes. Individuos infectados con hepatitis C que presentan resistencia a la insulina progresan más rápidamente en el daño hepático, acelerando la fibrosis y cirrosis, o sea, la resistencia a la insulina induce el daño hepático, pero por otra parte la hepatitis C puede provocar la resistencia a la insulina. Resumiendo, uno parece aliarse con el otro para simplemente perjudicar al paciente. Resistencia
  13. 13. Se recubre de una lipoproteína de baja densidad o de muy baja densidad y después utiliza su receptor para ser captado por los hepatocitos. Unión del VHC a receptores de su superficie de CD 8 (tetraspanina ), los cuales se expresan en linfocitos y otras células, permiten a estas células albergar el virus en el exterior del hígado. El virión penetra en el retículo endoplásmico por gemación y permanece en el. Las proteínas del VHC inhiben la apoptosis y la acción del INF-a Replicación
  14. 14. Mecanismos de transmisión Sexual Vía sanguínea Transmisión vertical Parenteral Es muy débil pero si cuando existe el contacto con la sangre o lesiones genitales Al compartir material cortante e inyectable, el virus se transmite fácilmente por la sangre Menos del 10% de los niños se infectan Por transfusiones sanguíneas
  15. 15. TRANSMISION
  16. 16. Personal de salud Pac. Con inmunodeficiencia congénita o adquirida (VIH) Pac. Y empleados en centro de hemodiálisis. Personas que padecen de hemofilia Parejas sexuales con personas infectadas Personas adictas a drogas por vía parenteral y comparten jeringas Personas que utilizan material medico o de odontología sin esterilizar. GRUPOS DE RIESGO
  17. 17. Pac. Que realizan tratamiento de acupuntura o tatuajes Parejas homosexuales o con múltiples parejas Viajeros a zonas de alta endemia, en especial si la estadía será mayor a los 6 meses Grupos de riesgo
  18. 18. En la hepatitis C se puede realizar el diagnóstico mediante un simple análisis de sangre: se puede demostrar si hay o no infección de hepatitis C mediante pruebas especiales para detectar los componentes de los virus de la hepatitis C (VHC) conocidos como antígenos del VHC así como anticuerpos específicos contra el virus en la sangre. DIAGNOSTICO
  19. 19. DIAGNOSTICO Pruebas serológicas Pruebas Moleculares Pruebas de Función Hepática Biometría Hemática Tiempos de Coagulación
  20. 20. La determinación de Ac anti-HCV debe realizarse en pacientes con los siguientes factores de riesgo. PRUEBAS SEROLÓGICAS ELISA Prueba de tamizaje serológico en personas con factores de riesgo Utilizan la proteína core y proteínas no estructurales 3, 4, 5. Los Ac anti-HCV son detectables a las 8-12 semanas después de la infección
  21. 21. PRUEBAS SEROLÓGICAS DIAGNOSTICO Resultado ANTI- HCV POSITIVO ANTI –HCV NEGATIVO Acción a seguir Debe confirmarse mediante un ensayo cualitativo de RNA viral. Puede exceptuarse en pacientes con evidencia de daño hepático y factores de riesgo. Es suficiente para descartar la infección en pacientes inmunocompetentes si la prueba se realiza a las 8sem después de la infección. En pacientes inmunocomprometidos es necesario la identificación del RNA viral para el diagnostico.
  22. 22. Pruebas moleculares DIAGNOSTICO Identifican RNA viral. Detectado a las 2 sem después del contagio. • Pruebas Cualitativas: Confirmar la infección activa • Pruebas Cuantitativas: Miden la carga viral y la detección de genotipos. Amplificación de RNA viral por PCR Pacientes seropositivos Pacientes con tratamiento antiviral Pacientes inmunocomprometidos con elevación de aminotransferasas sin explicación aparente Pacientes seronegativos con sospecha clínica manifiesta
  23. 23. Síntomas La mayoría de las personas con hepatitis C no presentan ningún síntoma, sin embargo algunas personas con hepatitis C pueden sentir una sensación similar a la del estado gripal y síntomas como los que se describen a continuación. En caso de haber síntomas, pueden ser: - Cansancio - Nauseas - Perdida de peso - Fiebre - Dolor abdominal - Picazón, picor, prurito Otras personas presentan también: - Color amarillento en los ojos y/o la piel (ictericia) - Oscurecimiento en la orina
  24. 24. BIOPSIA Pacientes con genotipo diferente al 2 y 3 con elevación de aminotransferasas, sin datos de enfermedad hepática avanzada o descompensa Pacientes infectados con cualquier genotipo con aminotranferasas normales (cuatro determinaciones en 12 meses) o elevadas que presenten además antecedentes de alcoholismo, obesidad, infección por VIH. Establece el pronostico del diagnostico
  25. 25. DIAGNOSTICO  Edad de 18 a 70 años  Ac Anti-HCV positivos  Determinación de RNA viral positivo  Biopsia Hepática con datos de fibrosis significativa  Hepatopatía compensada  Ausencia de vanas varicosas en el tracto gastroesofágico  Bilirrubina total <1.5 g/dL  Albumina >3.4 g/100mL  Plaquetas 75,000/mm3  Sin evidencia de ascitis o encefalopatía  Hemoglobina ≥ 13g/dL en Hombres y 12 g/dL en Mujeres  Neutrófilos ≥1500/mm3  Creatinina <1.5 mg/dL PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA TIEMPOS DE COAGULACIÓN QUÍMICA SANGUÍNEA
  26. 26. El tratamiento de la hepatitis crónica C va dirigido a erradicar la infección vírica, mejorar las lesiones hepáticas y evitar la progresión de la enfermedad. El tratamiento estaría indicado en aquellos pacientes que presentan transaminasas elevadas, positividad de los anticuerpos anti-VHC y del RNA del VHC en el suero y lesiones de hepatitis crónica en la biopsia hepática. Tratamiento
  27. 27. Tratamiento Interferón alfa Interferón pegilado Ribavirina
  28. 28. El tratamiento temprano es importante: si en los primeros cuatro meses tras la infección por hepatitis C, se inicia un tratamiento de 24 semanas con Interferón Alfa-2a, para aumentar las defensas del propio cuerpo, (la llamada inmunoterapia), la inflamación aguda del hígado es casi siempre curable. Por lo tanto, es aconsejable confirmar lo antes posible el diagnóstico ante cualquier sospecha de infección de hepatitis C, a fin de tomar las medidas necesarias y evitar la transición a una enfermedad crónica. TRATAMIENTO
  29. 29. En el tratamiento de la hepatitis C crónica, se usa normalmente el llamado Peginterferón Alfa 2a, en combinación con agentes antivirales como Ribavirina. Esta terapia puede hacerse con pacientes ambulatorios Tratamiento
  30. 30. PREVENCIÓN • El intercambio de objetos personales que puedan estar contaminados por sangre infectada. • Las relaciones sexuales sin protección con personas infectadas por el virus de la hepatitis C. • El tatuaje, las perforaciones ornamentales (piercing) y la acupuntura realizados con material contaminado. Prevención primaria: No hay vacunas para prevenir la infección por el virus de la hepatitis C; pero se puede reducir evitando:
  31. 31. • recibir educación y orientación acerca de las opciones asistenciales y terapéuticas. • vacunarse contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfección por estos virus y proteger así el hígado. • someterse periódicamente a pruebas que permitan diagnosticar las enfermedades hepáticas en etapa temprana. Prevención secundaria y terciaria: las personas infectadas por el virus de la hepatitis C deben:

×