Your SlideShare is downloading. ×
0
ALUMNAS

ESCOBEDO MARTINEZ, Patricia
ESPINOZA RODRIGUEZ, Luz
La asistencia de enfermería
en este periodo, influye:

En la
evolución y
recuperación
mas fácil del
paciente.

 Valoració...
VALORACIÓN FÍSICA
El personal de enfermería
debe estar atento a:

Signos de
deshidratación

Alteración de la
nutrición

Er...
HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTÉSICA
El conocimiento de las experiencias del paciente en
cuanto a intervenciones, ayuda a iden...
Registrar
Las
reacciones
medicamentos
como
las
sensibilidades farmacológicas.

de
algunos
alergias
y

Debe obtenerse infor...
ENFERMEDADES PREVIAS



Algunas enfermedades previas
aumentan el riesgo de la cirugía y
de la anestesia.



El reconocim...
VALORACION MENTAL Y
PSICOSOCIAL

El
personal
de
enfermería
debe
determinar
las
percepciones,
emociones, conductas
y sistem...
NUTRICIÓN

Los pacientes programados con anestesia
local o sin anestesia:
Pueden tomar desayuno o líquidos claros en
el dí...
ELIMINACION

 Se debe instruir al paciente
para que vacíen sus
vejigas
inmediatamente
antes de ser trasladados al
quirófa...
HIGIENE
Los

objetivos de la preparación
cutánea son eliminar suciedad y los
microbios de la piel.
El afeitado del campo o...
MEDICACIONES
 Algunas deben interrumpirse o
ajustar su posología antes de la
intervención
son
los
anticoagulantes, los in...
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
Se debe aportar información y tranquilizar al
paciente sobre los acontecimientos que se van
a prod...
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

 La
decisión
paciente debe
voluntaria.

del
ser

 El paciente ha
estar informado.

de

 El pa...
INTERVENCION POSTOPERATORIA
Empieza una vez terminada la operación. Si se ha suministrado
anestesia general, el paciente s...
VALORACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA

Vías respiratorias:
Permeabilidad, función
adecuada de las vías
aéreas artificiales.
...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA
INMEDIATA
MANTENIMIENTO DE UNA VENTILACION PULMONAR
Estado de las vías aéreas:
La causa más ...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA
INMEDIATA
MANTENIMIENTO DE UNA VENTILACION PULMONAR
Ventilación adecuada:
La hipoventilación...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA
INMEDIATA
MANTENIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN
La presión sanguínea, el pulso y las respiraciones...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA
INMEDIATA
ESTABLECIMIENTO DE LA TEMPERATURA NORMAL
Los factores de hipotermia son la exposic...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA
INMEDIATA
PREVENCION DE LESIONES
Es necesario mover con frecuencia al paciente para corregir...
FASE POSTANESTÉSICA TARDÍA
Se inicia a la llegada del paciente a la unidad de
hospitalización

Estado respiratorio:
• Esta...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

El dolor puede deberse a la estimulación
de las terminales nerviosas. El dolor
posto...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

En las atelectasias, las secreciones
bloquean uno de los bronquiolos, y los
alveolos...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA
SISTEMA CIRCULATORIO
La tromboflebitis, resultado del estasis
venoso, constituye una ...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

• Por lo menos durante las 24 a 48 horas el organismo
retiene líquidos debido a la e...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

Lo normal es que un paciente bien
hidratado evacue dentro de las 6 a 8
horas siguien...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

La náusea y vomito son comunes después de aplicar
anestesia. Acumulación de líquido ...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

Inflamatoria: se inicia en el
momento de la intervención y
continúa durante los 4 a ...
IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA

La deambulación temprana ha sido hasta ahora un factor muy
significativo en la acele...
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PRE-POSTOPERATORIO
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PRE-POSTOPERATORIO

7,695

Published on

Published in: Education
0 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,695
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
443
Comments
0
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PRE-POSTOPERATORIO"

  1. 1. ALUMNAS ESCOBEDO MARTINEZ, Patricia ESPINOZA RODRIGUEZ, Luz
  2. 2. La asistencia de enfermería en este periodo, influye: En la evolución y recuperación mas fácil del paciente.  Valoración completa. median te  Tratamiento del riesgo.  Instrucción al paciente.
  3. 3. VALORACIÓN FÍSICA El personal de enfermería debe estar atento a: Signos de deshidratación Alteración de la nutrición Erupciones, ulceras, lesiones cutáneas Signos de infección Pueden ser hallazgos significativos en los pacientes
  4. 4. HISTORIA QUIRURGICA Y ANESTÉSICA El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas. Si el paciente ha sufrido ya intervenciones quirúrgicas, deberán: Documentarse la fecha, el tipo de intervención y la razón de la mismas. complicaciones y Historia familiar complicaciones relacionadas con anestesia. Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el momento de la intervención y las que ha interrumpido recientemente la de la
  5. 5. Registrar Las reacciones medicamentos como las sensibilidades farmacológicas. de algunos alergias y Debe obtenerse información sobre fármacos recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vía de administración de todos los administrados en los 6 meses anteriores.
  6. 6. ENFERMEDADES PREVIAS  Algunas enfermedades previas aumentan el riesgo de la cirugía y de la anestesia.  El reconocimiento de los cuadros agudos y crónicos ayuda al personal de enfermería a prever los posibles problemas y a reconocer las necesidades especiales.
  7. 7. VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL El personal de enfermería debe determinar las percepciones, emociones, conductas y sistemas de apoyo que pueden ayudar a interferir en la capacidad del paciente para progresar durante el periodo quirúrgico. Valoración Psicosocial  Percepciones generales sobre la cirugía.  Procesos sensoriales y de pensamiento.  Atención y concentración.  Actitud y motivación  Nivel de ansiedad y los temores específicos.  Autoestima y el concepto de si mismo.  El apoyo de personas allegadas.  Los valores psicológicos y los mecanismos de afrontamiento.
  8. 8. NUTRICIÓN Los pacientes programados con anestesia local o sin anestesia: Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el día de la intervención. : Los que son sometidos a anestesia general o regional: No pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8 horas antes de la intervención.
  9. 9. ELIMINACION  Se debe instruir al paciente para que vacíen sus vejigas inmediatamente antes de ser trasladados al quirófano o de recibir la medicación preoperatoria.  Los enemas y laxantes no se administran sistemáticamente, salvo lo expuesto en relación con la cirugía abdominal.
  10. 10. HIGIENE Los objetivos de la preparación cutánea son eliminar suciedad y los microbios de la piel. El afeitado del campo operatorio solo debe hacerse cuando sea necesario. Y solo antes de la llegada del enfermo al quirófano OBJETOS DE VALOR Y PRÓTESIS Los objetos de valor deben dejarse a los familiares o etiquetarlos claramente y guardarlos Las prótesis y si no son necesarias, retirarlas y guardarlas antes de la intervención.
  11. 11. MEDICACIONES  Algunas deben interrumpirse o ajustar su posología antes de la intervención son los anticoagulantes, los inhibidores de la monoamino oxidasa (pueden provocar una grave hipoglucemia cuando se interrumpe la ingesta oral).  La anestesista o el cirujano pueden prescribir medicaciones preoperatorias, para su eficacia sea máxima, la administración debe hacerse alrededor de 60 minutos antes de inducir la anestesia.
  12. 12. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA Se debe aportar información y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir y comentar los mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estrés y a la comodidad. Muchas pacientes encuentran reconfortante la presencia de un familiar o amigo. Se puede permitir que un familiar acompañe al paciente al área preoperatoria.
  13. 13. CONSENTIMIENTO INFORMADO  La decisión paciente debe voluntaria. del ser  El paciente ha estar informado. de  El paciente debe ser competente para comprender la información y las alternativas. No se debe administrar medicación preoperatoria a ningún paciente hasta que este haya firmado el consentimiento. El paciente se puede arrepentir de su consentimiento para la intervención en cualquier momento antes de la misma La enfermera debe informar de inmediato a su superior o al medico responsable del cambio de opinión del paciente.
  14. 14. INTERVENCION POSTOPERATORIA Empieza una vez terminada la operación. Si se ha suministrado anestesia general, el paciente se lleva a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) para dar inicio a la fase postanestésica FASE POSTANESTÉSICA INMEDIATA El periodo postanestésico inmediato es crítico. La enfermera es en gran parte responsable del paciente durante esta etapa. Normalmente cuando al paciente se traslada a UCPA, lo acompaña el anestesiólogo y otros miembros del equipo quirúrgico.
  15. 15. VALORACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA Vías respiratorias: Permeabilidad, función adecuada de las vías aéreas artificiales. Signos vitales: FR, FC, PA, T° Lectura de presión (según indicación): Presión venosa central, intracraneal. Nivel de conciencia – posición del paciente: Oxigenación tisular: Piel, Lecho de las uñas: color llenado capilar. Labios/mucosa oral: color, Oximetría de pulso. Vendaje/línea de sutura: secos y con drenaje mínimo. Vías/sondas de líquido: Líquidos intravenosos: frecuencia, cantidad en la bolsa, logar de infusión. Otras líneas: permeabilidad conexión. Tubos de drenaje: permeabilidad, conexión, carácter y cantidad de drenaje.
  16. 16. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA MANTENIMIENTO DE UNA VENTILACION PULMONAR Estado de las vías aéreas: La causa más frecuente de la obstrucción de las vías aéreas es por la lengua, la cual se relaja contra la faringe, la tráquea o el árbol bronquial.  Posición: cuando se recuperen los reflejos protectores, la mejor posición para la mayoría de los pacientes es la posición de lado o semiprona con la cabeza doblada hacia atrás y la mandíbula apoyada hacia adelante.  Vía aérea artificial  Retirar secreciones
  17. 17. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA MANTENIMIENTO DE UNA VENTILACION PULMONAR Ventilación adecuada: La hipoventilación postoperatoria inmediata puede ser resultado de los medicamentos (anestésicos, narcóticos, tranquilizantes, sedantes), dolor debido a la incisión, obesidad, enfermedad pulmonar crónica o presión sobre el diafragma.  Terapia con oxígenos  Ejercicios respiratorios: de respiración profunda
  18. 18. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA MANTENIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN La presión sanguínea, el pulso y las respiraciones se miden normalmente de la siguiente manera: cada 15 minutos hasta cuando se estabilizan, cada 30 minutos por 2 horas, cada 4 horas hasta nueva orden.  Hipotensión  Arritmias cardiacas: La hipoxemia y la hipercapnia constituyen las causas más comunes. Se pueden suprimir mediante una ventilación adecuada. Otras causas son el dolor, la hipovolemia, la distensión gástrica y la acidosis.
  19. 19. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA ESTABLECIMIENTO DE LA TEMPERATURA NORMAL Los factores de hipotermia son la exposición corporal a una sala de cirugía fría, los efectos de las soluciones frías y algunos anestésicos (halotano y el enflurano). MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Es necesario mantener una vigilancia de los ingresos y egresos para asegurarse de una apropiada sustitución y prevenir una posible sobrecarga de líquidos.
  20. 20. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA INMEDIATA PREVENCION DE LESIONES Es necesario mover con frecuencia al paciente para corregir el alineamiento corporal y evitar daños nerviosos debida a la presión muscular y a la tensión articular ALIVIO DEL DOLOR Se lleva a cabo bajo la dirección del anestesiólogo. En estos casos las drogas que se administran son narcóticos, especialmente morfina PROMOCION DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA
  21. 21. FASE POSTANESTÉSICA TARDÍA Se inicia a la llegada del paciente a la unidad de hospitalización Estado respiratorio: • Estado de las vías respiratorias. • Respiración: profundidad, frecuencia, carácter. • Ruidos respiratorios: presencia Estado circulatorio: • FC, PA, T° • Color de la piel. • Llenado capilar. Estado neurológico: • Nivel de conciencia. • Capacidad para mover las extremidades. Vendajes: • Presencia de drenaje. • Presencia de sondas que deben conectarse a los sistemas de drenajes. Comodidad: • Presencia de dolor. • Náuseas y vómitos. • Posición del paciente para su comodidad y para facilitar la ventilación.
  22. 22. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA El dolor puede deberse a la estimulación de las terminales nerviosas. El dolor postoperatorio dura de 24 a 48 horas pero puede prolongarse por el tiempo y tipo de cirugía. DOLOR  Estimule al paciente para que se mueva en la cama o para que camine.  Mueva la parte herida como un todo  Enseñe al paciente a utilizar las barandillas laterales para moverse  Enseñe al paciente técnicas de relajación y distracción, si procede.  Suministre medicamento de acuerdo con la necesidad.
  23. 23. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA En las atelectasias, las secreciones bloquean uno de los bronquiolos, y los alveolos distales se colapsan medida que se absorbe en el aire existente, produciendo hipoventilación. SISTEMA RESPIRATORIO La neumonía hipostática consiste en la inflamación de los pulmones debida al estasis de secreciones.  Medidas ventilatorias: Para prevenir atelectasias  Acomodamiento y cambio de posición: por lo menos cada 2 horas
  24. 24. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA SISTEMA CIRCULATORIO La tromboflebitis, resultado del estasis venoso, constituye una complicación postoperatoria que puede prevenirse en muchos casos.  Evitar cualquier tipo de presión sobre el área poplítea que pueda impedir el retorno venoso.  Evitar los masajes en las piernas durante la etapa postoperatoria, los masajes pueden liberar un coágulo recién formado y causar una embolia.  Enseñar a los pacientes inactivos y estimularlos para que realicen ejercicio con las piernas.  Estimular la deambulación rápida.
  25. 25. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA • Por lo menos durante las 24 a 48 horas el organismo retiene líquidos debido a la estimulación de la hormona antidiurética (ADH) • vasoconstricción renal y un aumento de la actividad de la aldosterona  Vigilarse la administración intravenosa de líquidos: 2000 a 2500 de dextrosa 5%  La administración de líquidos por vía oral debe empezar tan pronto como el peristaltismo se reanude.
  26. 26. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA Lo normal es que un paciente bien hidratado evacue dentro de las 6 a 8 horas siguientes de la cirugía.  Retención urinaria: su causa son los traumatismos sobre la vejiga o su inervación en intervención realizadas próximos a este órgano, así también los fármacos, en especial los anestésicos producen retención urinaria  Infección urinaria: suele asociarse al sondaje urinario.
  27. 27. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA La náusea y vomito son comunes después de aplicar anestesia. Acumulación de líquido en el estómago, distención gástrica y consumo de alimentos y líquidos antes de que se restablezca la perístasis. Cuando el hipo persiste puede producir angustia considerable y efectos graves, como vómito, agotamiento y posible dehiscencia de la herida. El estreñimiento es común después de la cirugía. El íleo paralitico, cosiste en la disminución o ausencia de peristaltismo y la obstrucción intestinal son complicaciones posoperatorio potenciales
  28. 28. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA Inflamatoria: se inicia en el momento de la intervención y continúa durante los 4 a 6 días. Proliferación: Después de 3 o 4 día hasta las dos primeras semanas. Maduración: Pasa a la segunda semana o tercera semana, la herida parece cicatrizada pero los fibroblastos van disminuyendo, al tiempo toma fuerza.  Implementando las medidas que aumente la circulación  Cambiar de vendaje húmedo y sucios de inmediato  Utilizar técnica aséptica al cambiar el vendaje
  29. 29. IMPLEMENTACIÓN POSTANESTÉSICA TARDÍA La deambulación temprana ha sido hasta ahora un factor muy significativo en la aceleración de la recuperación postoperatoria y en la prevención de las complicaciones durante la misma.  Estimule los ejercicios de fortalecimiento muscular antes de caminar.  En el caso del paciente débil que este recibiendo líquidos intravenosos haga que dos personas lo ayuden a caminar.  Estimule al paciente a que cada vez camine más lejos.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×