Casos 3er examen pediatria
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Casos 3er examen pediatria

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    Casos 3er examen pediatria Casos 3er examen pediatria Document Transcript

    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIPATRIK OSORNIOCongestion Nasal:Paceinte masculino de 5 años de edad que es traido por su madre al departamento de urgencias,refiere que su hijo no quiere comer porque todo le huele mal y a la exploración física se observarinorea unilatral con olor fétido, todo lo demás fue normal.Cual es su diagnostico inicial? A. Rinitis Alergica B. Traumatismo Nasal C. Sinusitis Vasomotora D. Cuadro Gripal E. Cuerpo ExtrañoCual seria su manejo de elección? A. Retirar cuerpo extraño en la sala de urgencias B. Antihistaminicos y corticoides inhalados C. Amoxicilina 45-90mg/kg/dia 3 veces al dia por 10-14 dias D. Paracetamol 10-15mg/kg/dosis c/6hrs por 4 dias E. Referir al Otorino Pediatrico para retirar el cuerpo extrañoDiarrea y VomitosPaciente masculino de 4 años de edad que es triado a su consultorio por su madre en Remanga laTuerca donde se encuentra haciendo su servicio social. La madre refiere que su hijo presentadiarrea con moco y sangre en periodos frecuentes de 15 veces por dia en los últimos 3 dias depoco contenido, empezó con fiebre hace 2 dias. A sido tratado con medidas terapéuticas de laabuelita sin mejoría, por lo cual viene a consultar.Su impresión diagnostica de acuerdo con los síntomas es? A. Diarrea por Rotavirus B. Diarrea por Colera C. Diarrea por Giardia Lamdia D. Amibas E. Diarrea por ShigellaDe acuerdo con su diagnostico como se adquiere? A. Auga Contaminada B. Persona a Persona C. Carne mal Cocida D. Vegetales no lavados bien. E. Fecal-Oral, mal hábitos de higiene
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IISx Uremico HemoliticoPaciente masculino de 5 años de edad es traído a su consultorio por su padre porque estapreocupado por su hijo que la madre no esta siguiendo el tratamiento de gastroenteritis por E. Coli157:H7 y le pregunta cual seria una complicación de preocupación de la gastroenteritis ya que elhijo esta mas tiempo con la madre por el divorcio? A. Hemorragia Intracraneal B. Insuficiencia Cardiaca C. Edema Pulmonar D. Insuficiencia Renal E. Síndrome Urémico HemolíticoTCEPaciente femenina de 7 anios de edad cual es traido al departamento de urgencias por la CruzRoja, los paramédicos refiere que es de una accidente automovilístico. La encontraroninconsciente la cual durante el traslado recupero la conciencia acompañado con una crisisconvulsiva y un episodio de vomito con alta sospecha de fractura de cráneo. La paciente deencuentra irritable con disminución de la conciencia en el momento de la exploración física, la cualfue clasificada en ALTO RIESGO intracraneal.Cual es su manejo inicial después de estabilizar la paciente? A. Deja bajo observación en urgencias por 12 hrs B. Dar de alta con cita para la siguiente semana C. UCI durante 48 hrs D. Realizar TC y observación de 28-48 hrs E. Realizar TC y referir al Neurocirujano PediatraDe acuerdo a la escala de Glasgow cuales son las 3 areas de evaluación? 1. Apretura de los ojos 2. Respuesta verbal 3. Respuesta motoraOftalmologíaPaciente masculino de 6 años traído a su consultorio por su padre, el cual refiere que no puedeleer su libros de la escuela y al pasar un tiempo intentando de leer empieza a pestañear mucho ylagrimar. Su padre también refiere que es un niño muy activo en actividades recreativos y estainvolucrado en un equipo de futbol.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IITu impresión diagnostica es? A. Miopia B. Estranismo Exotropico C. Astigmatismo D. Estranismo Endotropico E. HipermetropiaEn este caso cual seria el tratamiento adecuado del oftalmólogo y porque?R= Lente convergente para corregir el sitio de enfoque, cual fue posterior de la retina por eltamaño anormal anteroposterior del globo ocular.Retardo en el desarrollo del lenguajePaciente masculino de 4 anios de edad, cual es traido por su padre al consultorio pediátrico.Expresa cierta preocupación por su hijo y refiere que su hijo tiene un problema con el habla,comenta que tartamudea mucho y piensa que no es normal. Al conversar con el niño te das cuentadel problema del habla que presenta.Con los datos referidos por el padre y obtenidos mediante la consulta cual seria tu impresióndiagnostica? A. Trastorno aislado del lenguaje expresivo B. Trastorno fonológico C. Disartia D. Apraxia E. Trastorno de la ArticulaciónEpilepsiaPaciente masculino de 5 meses de edad, es traído al consultorio por sus padres. Cual refierenepisodios de espasmos de flexión simétricos, refieren que cada episodio tiene unos 100 espasmos,y que son abundantes los episodios y que aparecen tanto como en el día que la noche. La madrerefiere que fue completamente normal previo a los episodios que presenta ahora.Se le izo elestudio EEG el cual presento un patrón hipsarritmico.Con los datos del caso y el resultado del EEG cual es tu impresión diganostica? A. Sindrome de Aicardi B. Colicos abdominales y sobre saltos C. Mioclonias benignas de la lactancia D. Encefalopatia mioclonica precoz
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II E. Sindrome de WestCual seria el tramamiento de elección en este caso?R= Vigabatrina 80mg/kg/dia en dos dosis.Mordedura de animalEn el mes de mayo, un paciente masculino de 18 meses procedente del medio rural, es traído alcuarto de urgencias por su madre por llanto que no se puede controlar desde una hora. Havomitado en dos ocasiones. Al dejar de llorar por un momento está somnoliento. No hay unahistoria clara de qué fue lo que pasó, era de noche, el paciente estaba dormido hasta que empezócon el llanto. Es un niño hasta ahora sano. Al EF peso 11kg, talla 80cm, PA 130/90, T 36.8 C, FC180x´, FR 40x´, saturación 94%. Está pálido, con tendencia al sueño, sudoroso, miembrosinferiores fríos y con píloro erección. Llama la atención la sialorrea marcada. Al momento delexamen tiene un episodio de vómito abundante y se deprime su sensorio, se le pone oxígeno y sele aspiran secreciones. Sus ruidos cardiacos rítmicos, sin soplo. Se admite al hospital.Han transcurrido 3 horas desde su ingreso, ahora presenta aleteo nasal, tiraje intercostal ysubcostal, disociación toraco – abdominal y cianosis. Sus pulmones ahora están hipoventilados,con crepitantes en las bases, abdomen con hígado a 4cm bajo el reborde costal derecho.Resultados de laboratorio glicemia 225mg/dl, sodio 146mEq/L, potasio 2.2mEq/l.Cuál de las siguientes sería la causa más probable de su cuadro clínico? A. Envenenamiento por mordedura de araña B. Envenenamiento por mordedura de serpiente C. Intoxicacion por medicamento no identificado D. Intoxicación por picadura de abeja E. Intoxicación por picadura de alacránAMILCAR GONZALESCaso 1masculino de 2 años que acude al servicio de urgencias por tos y fiebre. Madre refiere que iniciohace 2 días
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIcon los síntomas, ayer empezó con rinorrea y adinamia. presento el cuadro similar hace 1 mes ainicio de diciembre.peso: 12 kg Talla: 87 cm temp: 38°EF: Hiperemia de la mucosa y obstrucción por cerumen mucoso.Resto normal.Cual es el Diagnostico más probable?a- Rinitis Agudab- Neumoniac- Rinosinusitisd- Sarcoidiosise- Salmonelosiscaso 2El mismo paciente del caso anterior, vuelve a consultar al mes por presentar crisis tonico-clonicasgeneralizada desde hace varios dias,los papas refieren que no lo habian podido traer y ademas creian que el niño estaba jugando a losbalazos porque viven entre Chinay Montemorelos NL.Cual es el tratamiento de eleccion si fuera niña?a- carbamazepinab- té de anísc- lamotriginad- paracetamolcaso 3Femenina de 10 años que acude al servicio de urgencias por diarrea acuosa.refiere que no tienesangre las evacuaciones y quehace 3 dias fua visitar a sus abuelitos, ella es adventista y que comio camarones fritos al mojo deajo, tomo mucha agua de pozoporque tenia sed en abundancia. Tiene dolores tipo colico y hoy vomito. La madre refirio que algoestaba pasando a sus familiares en el puebloporque muchos andaban asi como la niña. A la EF: mucosa oral seca, llenado capilar 4 segundos,bebe con avidez, ojos hundidos.cual es el Tratamiento mas adecuado?a- vancomicina IVb- ceftriaxona IVc- plan B + Doxicilina DUd- plan C + amikacinacaso 4paciente de 5 años que estaba jugando a la WWE con sus amigos que vinieron de EUA, sepresenta con perdida de la conciencia y con una herida
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIlacerada en la región frontal.cual es el diagnostico mas probable:a- abuso de sustancias ilegales(drogas)b- TCEc- herida por Arma de fuegod- picadura de arañacaso 5 y 6paciente Masculino de 7 años que es llevado por sus padres a consulta porque le duele la cabeza,tiene lagrimeo y ademas cuando va a leer algo queesta lejos aprieta los ojos, le encanta leer y no tiene problemas cuando lo hace.cual es el diagnostico mas probable y por lo cual lo referirias al Oftalmologo:a- Hipermetropiab- Miopiac- Astigmatismod- EstrabismoEl paciente acude a consulta un año despues, la madre te refiere que una maestra le dijo que suniño tiene dislexia segun ella y por eso lo trajo.Al interrogar al niño te das cuenta que tiene una expresion verbal muy deficiente pero concomprensión conservada y en la EF te das cuenta quepresenta sialorrea. APN: Nacio por cesarea, a los 7 meses. AHF: La madre tuvo un problemasimilar.CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?a- dislexiab- sordera a las palabrasc- TDAHd- Dispraxia verbalcaso 7¿cuál de estas no es una indicación en la prevención primaria por mordedura de crotalidos?a- levantar con cuidado los troncos o sacosb- Al cortar las hierbas es preciso separarlas con un palo largoc- Al caminar por el campo, hacerse acompañar de otra personad- cantar para dormir a las boase- Utilizar botas altasDIANA MARTINEZDiana Martínez Moreno 1040471Preguntas Pediatría II
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II 1. Oftalmología Niño de 12 años de edad que se queja de no ver bien en el pizarrón; no tiene dificultad para ver de cerca. Selecciona la mejor respuesta. A) Estrabismo B) Miopía C) Astigmatismo D) Ambliopía E) Cuerpo extraño en ojo 2. Retardo del desarrollo y lenguaje Edad a la cual es de manifiesto mayormente el retardo de las habilidades sociales y del lenguaje en los niños. A) Entre los 2 y 3 años de edad B) Entre el 1er año y los 6 años de edad C) Entre los 2 y 4 años de edad D) No hay un inicio especifico E) Entre los 3 y 6 años de edad 3. Prueba de audición que se utiliza valorar la funcionalidad normal del oído en un niño. A) Audio fonación B) Prueba de audición simple C) Audiometría de impedancia D) Audiometría simple E) Ninguna de las anteriores 4. Diarrea Paciente masculino de 15 meses de edad que presenta evacuaciones diarreicas acuosas y copiosas. Una semana antes tuvo gastroenteritis viral que se resolvió. Todos los siguiente estudios Diagnostico sirven para confirmar la enfermedad que padece , EXCEPTO. A) análisis de hidrogeno de aire inspirado B) determinación del PH fecal C) lactato fecal D) lactato sérico 5. Característica típica de crisis de ausencia A) Se presentan en mayores de 5 años,son de corta duración,paciente detiene toda actividad motora,breve perdida de la conciencia,mirada fija.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II B) Prentes con palidez,sudoración,transtornos visuales, olfativos,sensación epigatrica extraña,dilatación pupilar. C) Caída brusca de la cabeza, contracciones súbitas generalizadas y breves. 6. Paciente masculino 5 años que acude a guardería por estancias después asistir del kínder por las mañanas , con presencia de dolor y tumefacción sobre la mejilla,con IVRS de recurrencia con dolor y descarga nasal color amarillo, presencia de halitosis , congestion nasal y cefalea presente al ingerir agua fresca o tomar el sol. Presenta fiebre de 39.3 oC Cual de los siguientes agente pueden ser la causa de esta patología? a) S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. Pyogenes b) VSR, Bordetella pertussis, M catarrhalis c) B. pertussis, s. Aureus. S. cereus d) Ninguno de los anteriores 7. Segun la escala de Glasgow ,, los TCE pueden ser clasificado en: a)Leve: mayor de 13-15. Moderado 9-12, grave 3-8 b) Leve: mayor de 12 . Moderado 8 , grave 9 c) Leve: mayor de 15 Moderado 12 , grave 7Jesaías Muñoz SolísVómito y diarrea1 Paciente masculino de 3 años de edad que acude a consulta por presentar diarrea conevacuaciones acuosas sin moco ni sangre, y muy fétidas. También presenta meteorismo ydistención, se niega a comer porque dice que le duele la panza. ¿Con los datos clínicoscual sería el agente causal más probable en este caso?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II A. E coli enteroinvasiva B. Shigella C. Rotavirus D. Entamoeba hystolitica E. Giardia lamblia2 ¿Cuál sería el tratamiento de elección? A. Trimetropim con sulfametoxazol 5 y 25 mg/kg/día B. Vancomicina 20mg/kg/día C. Metronidazol 30mg/kg/día D. Metronidazol 15 mg/kg/día E. Ninguno esta infección se autolimitaSíndrome urémico hemolítico3 Masculino de 5 años de edad acude a consulta por presentar irritabilidad, fiebre de 39C, debilidad, como antecendete hace una semana tuvo episodios de vómitos y diarrealuego de con sangre, después de comer una hamburguesa del conde. Ahora se muestraedematizado y con oliguria. Si pensaras en un Síndrome urémico hemolítico cuál de estascondiciones reforzarían el diagnóstico. A. Anemia hemolítica e Insuficiencia renal aguda B. Proteinuria e hiperlipidemia C. Anemia normocítica y pérdida de peso D. Hematuria macroscópica e Insuficiencia renal crónica.Epilepsia4 Femenino de 4 años de edad que es traída por sus padres a consulta, porque en laguardería la niña callo súbitamente al suelo mientras estaba jugando, dándose un fuertegolpe, las maestras dicen que no se tropezó ni la empujaron, simplemente se ―derrumbo‖.La niña se reincorporó rápidamente y dice no recordar nada de lo sucedido aunque simanifiesta dolor por el golpe. Si pensaras en que el origen de esta enfermedad esneurológico, ¿cuál de las siguientes sería la indicada? A. Convulsión tónico-clónica B. Convulsión parcial generalizada C. Convulsión atónica D. Síndrome de west. E. Crisis de ausencia
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIOftalmología5 Paciente masculino de 2 años que acude a consulta porque la madre refiere que el niñoempezó con un cruce intermitente de los ojos, pero que ha ido progresando siendoconstante. La madre dice no tener ningún familiar con estrabismo, el niño no tiene datosde fotofobia. Ustede sospecha que esta situación se deba a la convergencia ocular normalaunado a la acomodación del cristalino. Con estos datos ¿cuál sería la actitud a seguirmás adecuada en el caso de este paciente? A. Indicar el uso de lentes con revisiones periódicas hasta corregir el problema B. Cirugía. C. Una actitud conservadora esperando a que el problema se resuelva por si solo. D. Toxina botulínica para disminuir la contractura del musculo antagonista.Paciente masculino de 10 años es traido a consulta porque mientras jugaba en elpatio sintió un piquete muy doloroso el pie el cual no pudo diferenciar que loprodujo porque pataleo rápidamente y se fue corriendo a avisar a sus padres, loscuales están preocupados porque han visto varias veces arañas capulinas lascuales han matado al momento de verlas. El niño dice sentir calambres en la zonaafectada y que cada vez más dolor. Si se tratara de una de estas arañas ¿encuanto tiempo esperarías que se agravara el cuadro del paciente y tuvierasíntomas como vómitos, fiebre, nauseas, altralgias, hemolisis y falla renal? A. Justo después de la mordida B. Una hora después C. De 1-3 días después D. Una semana después E. No presenta estos síntomas ya que estas arañas no son tóxicasPaciente femenina de 2 y 6 meses años de edad es llevada por su preocupadoporque su niña no quiere comer, a lo cual el doctor le responde que es un cuadronormal de la edad y que no tiene mayor problema, el doctor de todas formasrealiza un examen de rutina y encuentra presencia de líquido espeso en el oídomedio con la membrana abombada. El doctor pregunta si a tenido problemas deaudición y el padre responde que a veces cuando le hablan ella no atiende peroque pensaban que era por desobediente. Cual es la causa de esta condición?Cual es la etiología de esta condición?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II A. Disfunción tubaria B. Un mecanismo inflamatorio en la mucosa de la caja timpánica C. Agentes infecciosos D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores es otra condición típica de la edadAdrian Espinoza 1060060.Paciente masculino de 4 años de edad, llega a la consulta por presentar un cuadro deIVAS de 13 semanas de evolución. La madre refiere que el cuadro no mejora, pero nuncalo había llevado a consultar porque pensaba que era una alergia cualquiera. A laexploración física encuentras congestión nasal, dolor facial, rinorrea, halitosis, fiebre de 38ºC y anosmia. Mediante la clínica haces el diagnóstico de rinosinusitis. ¿Qué estudio deimagen pedirías como primera elección para apoyar el diagnóstico? a) Rx de Waters. b) TC de nariz y senos paranasales. c) RMN. d) Rx lateral de cuello. e) Rx de Caldwell.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IITe encuentras en tu servicio social, y llega a la consulta un paciente femenino de 15meses de edad, que es traído por su madre ya que refiere haber tenido múltiplesevacuaciones durante los últimos 2 días. La madre refiere que no ha querido ingeriralimentos desde que empezó con el padecimiento, a la observación notas al paciente consignos de desnutrición. Al preguntar a la madre sobre sus hábitos alimenticios ella temenciona que a veces no tienen dinero para comprar leche y le dan a beber agua quesacan del pozo. Te orientas por lo ya mencionado a que la paciente tiene un cuadrodiarreico agudo. Por tus conocimientos como se define diarrea a esta edad. a) Antes de los 2 años se define como la pérdida fecal diaria mayor de 10 mL/kg. b) Antes de los 2 años se define como la pérdida fecal diaria mayor a 200 mL/kg. c) Evacuaciones en cantidad de 5 a 8 veces diarias. d) Evacuaciones mayores a 100 mL/kg al día sin importar la edad. e) Evacuaciones en cantidad de 7 a 10 veces diarias.Paciente masculino de 7 meses de edad llega al servicio de urgencias traído por suspadres que refieren el bebé se les cayó de la mesa mientras lo alimentaban, debido a undescuido de su madre. La madre refiere que tuvo convulsiones después del traumatismo ytuvo pérdida de conciencia de algunos segundos. Observas el sitio del trauma y ves quehay un abombamiento por el golpe dado. Y observas que hay signos de lateralización.Mandas a hacer una TAC y observas una zona hipodensa que rodea la zona contundida.Haces el diagnóstico de contusión cerebral. ¿Cuál sería el diagnóstico diferencial queconsiderarías primordialmente debido a la gravedad que el cuadro puede desarrollar? a) Conmoción cerebral. b) Lesión axonal difusa. c) Laceración cerebral. d) Tumefacción cerebral. e) Hematoma intracraneal.Llega a la consulta paciente masculino de 11 años de edad procedente del campo, elpadre refiere que se encontraban en medio de su parcela cortando hierba cuando depronto su hijo empezó a quejarse y a decir que una serpiente le había picado, el padrealcanzó a ver al reptil y pudo matarlo. Refiere que se trataba de una serpiente cascabel. Ala exploración encuentras la huella de la mordedura en la pierna izquierda del paciente,presenta dolor localizado, y ves indicios de necrosis local, así como sangrado y un edemaque va progresando. Decides rápidamente aplicar un antiveneno pero notas que elpaciente desarrolla una reacción alérgica a este. ¿Cuál es la medida que hay que tomarpara poder seguir con el tratamiento? a) No suspender el antiveneno y seguir de todas formas con él. b) Suspender el antiveneno y esperar a que el paciente mejore por si solo. c) Vigilar signos vitales y tomar estudios de laboratorio.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II d) Aplicar analgésicos solamente. e) Aplicar clorfeniramina 35 mg IM e hidrocortisona, y suspender antiveneno.Te encuentras en el servicio de pediatría y llega a ti una madre muy preocupada ya queestá buscando orientación pues le acaban de informar que su hijo padece de cataratacongénita. Con el conocimiento que tienes sobre este padecimiento, ¿qué enunciado escorrecto acerca de la patología? a) La madre no debe de preocuparse pues no tendrá ninguna repercusión en la agudeza visual de su hijo. b) La catarata congénita solamente es total y bilateral. c) Siempre se presenta como una alteración aislada, sin otros trastornos visuales. d) Se debe de buscar el reflejo rojo de fondo, el cual se observa a través de un oftalmoscopio. e) Es una opacidad de la córnea.Paciente masculino de 5 años de edad, es traído a la consulta porque su madre refiereque ha presentado espasmos, a la exploración notas que el paciente presenta retrasopsicomotor. Decides mandar a hacer un EEG y notas que hay anormalidades de tipohipsarritmia. Con los datos dados ¿cuál es el diagnóstico de este paciente? a) Crisis generalizada tonicoclónica. b) Crisis de asuencia. c) Síndrome de West. d) Crisis parciales. e) Síndrome de Lennox-Gastaut.Paciente masculino de 8 meses de edad es traído a la consulta por presentar cuadro dedisentería, vómitos, fiebre, edema y oliguria. Se encuentra irritable con edema en manosy pies, paciente se muestra pálido. Se presenta diuresis de .5 ml/kg/hr. Una hemoglobinade 8 g/dl, hematocrito de 27.2%, y plaquetas de 200.000 mm3. En el EGO presentó:albúmina (+), hemoglobina ++, leucos 4-8/campo, eritrocitos 6-9/campo. Con los datosdados ¿hacia dónde te orienta el diagnóstico? a) Síndrome hemolítico urémico. b) Anemia. c) Desnutrición. d) Hemofilia. e) Purpura trombocitopénica.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IISAMUEL BRITON 1. Paciente masculino de 1 año 8 meses de edad lo llevan a urgencias porque según los padres, refieren que no les respondía por periodos cortos además en esos periodos era como si se todo su cuerpo se contrajera al mismo tiempo y le salía mucha saliva, al examinarlo tú no observas nada fuera de los normal, pero mientras interrogas más a los padres sobre los antecedentes del paciente, en eso observas que el paciente empieza a chuparse el labio, hace como si masticara y tragara y ves que presenta sialorrea excesiva, observas el tiempo y ves que dura a aproximadamente un minuto y medio. Según sus síntomas presentados ¿qué tipo epilepsia se podría ser? a. Crisis parcial simple b. Crisis atónicas c. Crisis parcial compleja d. Crisis de ausencia e. Crisis mioclónicas fragmentaria 2. Es traído a consunta un paciente masculino de 8 años, con signos caracteristicos de un cuadro gripal, al examinarlo ves rinorrea acuosa, hialina también hay hiperemia y lijero edema de la mucosa conjuntival, la faringe esta hiperemica, la paciente tiene tos y obstrucción nasal y presenta un cuadro febril. Interrogas que desde cuando ocurre esto a lo que responden que empezó aproximadamente hace uno o dos días. Tu preguntas si hay otra persona en la familia que presenta estos mismos síntomas y te responden que no, pero te comenta la madre que en
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II la escuela hay varios niños igual. Ahora el diagnostico es una rinofaringitis, a lo te pones a recordar la fisiopatología. ¿Cuál es la correcta? a. Inhalación o aspiración del microorganismo → epitelio de la mucosa del aparato respiratorio → inflamación de la mucosa por activación de linfocitos Th1 → liberación de mediadores de inflamación por células cebadas en el torrente sanguíneo. b. Inhalación o aspiración del microorganismo → epitelio de la mucosa del aparato respiratorio → liberación de mediadores de inflamación por células cebadas en el torrente sanguíneo→ inflamación de la mucosa por activación de linfocitos Th1. c. Ocurre por una inflamación de la mucosa nasal por acción de los linfocitos Th01 mediadores de la inflamación. d. Es una respuesta a una reacción inmunes cuando las proteínas alergénicas entran en contacto con la mucosa nasal y ocurre una degranulación de los mesticitos y liberación de histamina. e. Ninguna de las anteriores 3. Un paciente de 10 años de edad, presenta un rendimiento escolar bajo, los padres le han hecho diversos exámenes para ver si tiene problemas de TDA pero no. Así que lo llevan al oftalmólogo, durante el interrogatorio el niño menciona que le cuesta ver de lejos, la madre refiere que tiene frecuentes dolores de cabeza y siempre esta como cansado y que no le gusta salir a jugar; que prefiere quedarse a dibujar o pintar p hacer manualidades, entonces tú le pides que lea un libro pero se muestra medio timido y observas que el niño se acerca bastante a su cara el texto que le diste a leer pero hace como si no fuera de su interés. Ante todos estos datos cual podría ser la alteración que presenta el paciente y su tratamiento para su situación. a. Una miopía que se corrige mediante el uso de lentes convergentes b. Una miopía que se corrige mediante el uso de lentes divergentes c. Hipermetropía que se corrige con lentes convergentes d. Hipermetropía que se corrige con lentes divergentes e. Astigmatismo que se corrige con un lente cilíndrico 4. Durante la visita del control del niño sano te llega un paciente masculino de 1 año y 7 meses, la al revisarla ves que todo luce bien y está dentro de los rango aceptados, pero al revisar el oído observas un aumento de la vascularización y una membrana timpánica de diferente color a la del otro oído y observas una pequeña burbuja bajo la membrana y notas que tiene una ligera hipoacusia pero vez que no hay ningún síntoma relacionado a una otitis media aguda, ¿Qué conducta escogerías a seguir? a. Dar un tratamiento farmacológico, como amoxicilina o ampicilina b. Referir al Otorrino c. Pedir interconsulta al médico pedíatra
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II d. Nada, porque es un cuadro autolimitado, porque seguro tuvo una infección viral e. No harías nada para la paciente 5. Llega un paciente de 13 años al cuarto de urgencias el paciente se ve en mal estado y se encuentra llorando inmediato informan que algo lo pico o mordió mientras jugaban en el campo, que no sabe fue, al buscar el área de la lesión es en el área del tobillo por el maléolo lateral y ves la piel edematizada y con eritema, interrogas que hace cuanto paso y te informan que alrededor de 20 minutos, el paciente se observa diaforético, tiene una abundante sialorrea, esta febril y con debilidad general y está hablando pero nada tiene sentido en eso presenta vómito y notas que presenta dificultad respiratoria y flacidez muscular. A lo decides iniciar el tratamiento. ¿Qué es lo que harás? a. ABC → O2 → acceso IV → verificar tipo de envenenamiento → aplicar antídoto b. Estabilizas al paciente y pides su traslado sin dar ningún medicamento c. Aplicar un torniquete para que el veneno no siga subiendo d. ABC → O2 → acceso IV → esperar a ver como evoluciona e. No haces nada 6. En consulta atiendes a un paciente masculino de 4 años traído por su madre, y refiere que ha tenido diarreas mucosas sin sangre, dolor abdominal, náuseas y vómitos, en la exploración física observas las mucosas secas y vez al niño pálido, la fontanela no está hundida, llora son lágrimas, no tiene los ojos hundidos. Y decides preguntarle a la madre los hábitos del niño que es lo que hace, a lo que ella responde que lo deja desde la mañana hasta el mediodía en la guardería, todo esto empezó hace 1 día, cual crees que podría ser el diagnostico y que tratamiento le darías. a. Un parasito protozoario como Giardia lamblia y el tratamiento seria Tinidazol b. Un parasito helminto como Giardia lamblia y el tratamiento seria Tinidazol c. Ingestión de comida contaminada y darle un antidiarreico y rehidratación oral d. No daría nada porque es un cuadro viral y es autolimitado 7. Llega a urgencias un paciente de 11 años proveniente de un rancho, la madre refiere que el niño lleva enfermo mas de 2 semanas y ha empeorado los últimos días, refiere que inicio con diarrea, vomitos, fiebre, sangre en las heces y hace 2 días le salieron unos moretones y que casi se la pasaba dormido todo el dia y que le salieron unos puntitos rojitos. Al explorarlo observas una severa deshidratación, y presencia de ictericia vez que esta letárgico, le hablas y casi no te contesta. Le preguntas a la madre si ha orinado a lo que te responde que casi no, que ella le da líquidos pero casi no los toma y los que toma no los orina casi nada. En la palpación de abdomen los ruidos peristálticos están disminuidos y hay
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II hepatoesplenomegalia, si sospechas de un Síndrome urémico hemolítico que cual es el agente causal más probable. a. Escherichia coli O157:H8 90% de los casos b. Escherichia coli O157:H6 50% de los casos c. Escherichia coli O157:H7 90% de los casos d. Siempre es por Escherichia coli O157:H7 e. No es por Escherichia coliAMANDINE SEUDEALCaso Seriado #1Un niño de 11 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, que inició, 10días antes de la consulta en el Servicio de Urgencia, un cuadro caracterizado por rinorreaserosa de mal olor y obstrucción nasal, al cual se agregó fiebre (hasta 39°C axilar), tospredominantemente nocturna en las últimas 48 horas y halitosis.Examen físico: niño en buen estado general, febril (38,5°C axilar), con evidenteobstrucción nasal que obligaba al niño a respirar por la boca; faringe se encontrabalevemente congestiva y presentaba en la región posterior descarga de secrecionesespesas; resto del examen físico era normal.Se solicitó radiografía (Rx) de cavidades paranasales, en dos proyecciones. Se ilustraproyección anteroposterior o de Caldwell (figura 1) y occipitomentoniana o de Waters(figura 2).Figura 1 Figura 2 Reporte radiológico: La figura 1 muestra velamiento (translucencia reducida) difusodel seno frontal y de las celdillas etmoidales del lado derecho; hay también velamiento delseno maxilar del mismo lado, aunque esto último es menos evidente en esta proyección.En el lado izquierdo los senos paranasales son de transparencia normal, lo que es de
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIutilidad para efecto comparativo. La figura 2 muestra velamiento difuso del seno maxilarderecho y trasparencia normal del seno maxilar izquierdo. No se observan lesiones óseasy el tabique nasal no presenta desviaciones.1. Que es el diagnosis mas probable de este niño?A. Poliposis SinonasalB. Cuerpo Extrano en el seno maxilarC. Sinusitis frontal, etmoidal y maxilar derechaD. Tumor del seno frontal2. Cual es el organismo causativo mas común de Sinusitis Aguda?A. Estreptococos pneumoniaeB. Haemophilus enfluenzaeC. Mozarella catarrhalisD. Origen viralFin del Caso (http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062001000200010&script=sci_arttext)Caso Seriado #2 Niña M.S.C. de 11 meses.de edad ingresó el 7/3/84 con historia de 8 días depresentar cuadro respiratorio consistente en tos seca, rinorrea serosa bilateral,acompañado de fiebre no cuantificada, hematuria macroscópica de 6 días de evolución en4 ocasiones, diarrea caracterizada por evacuaciones amarillentas, acuosas con moco sinsangre acompañadas de vómitos; palidez mucocutanea de 2 días y 1 día de evolución deoliguria; recibió tratamiento a base de ampicilína y trimetropin sulfa oral 2 días después decomenzar su sintomatología extrahospitalariamente.Antecedentes personales patológicos y familiares negativosExamen físico Peso = 8 kg, FC - 135 x, FR = 25 x, T = 38°C; conciente, hidratada conacentuada palidez mucocutanea, parálisis facial con desviación de comisura labial haciala derecha, hiperemia faríngea, pulmones con rudeza respiratoria, corazón normal,abdomen no distendió sin viceromegalia, flacidez e hipotonia de extremidades.Examenes: — Hemoglobina 4 gr/dl, Hematocríto 13 %, plaquetas 100,000, leucocitos17.000 con neutrofilos 60%, eosinofilos 2%, linfocitos 38%, reticulocitos 12 %, frotis desangre periférica: glóbulos rojos crenados y basofilia difusa; nitrógeno ureico (BUN) 125mg/dl, creatínina 2.8 mg/dl, electrolitos: NA 136 meg/l, K 5 meq/l, examen de orina:proteínas + ++ + , sangre + + +, eritrociturta numerosa, leucocituria 1 5 - 2 0 por campo,cilindros hialinos y granulosos 2 por campo, proteínas totales 6.9 g/dl, albúmina 2.9 gr/dl,globulinas 4 gr/dl, relación A/G 0.7, Coombs directo negativo, velocidad deeritrosedimentación 75 mm/hora, osmolalidad urinaria 198 mom/kg H20, sodio urinario 41
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IImeq/l, TSGO 7u, TSGP 3u, fosfatasa alcalina 41u, urocultivo y coprocultívo negativos,examen de heces normal.La paciente cursó con oliguria durante 6 días restableciéndose una diuresis de 1.3ml/kg/hora al 7o. día de hospitalización, no se le practicó diálisis peritoneal su evoluciónfue satisfactoria con el manejo dietético y balance hidroelectrolítico, recibió 2transfusiones de sangre completa a los 3 y 12 días de su hospitalización, se complicó conuna bronconeumonía la cual se resolvió con tratamiento antibiótico, el BUN y creatinina senormalizaron a los 21 dtas de su hospitalización, dándosele de alta a los 26 días, en uncontrol un mes después en la consulta externa se observó en un buen estado general.1. Que es el diagnosis más probable de esta niña?A. Purpura Trombocitica TrombocitopenicaB. Sindrome Hemolitico UremicoC. Leucemia Linfoblastica AgudaD. Leucemia Linfoblastica Cronica2. Que datos del laboratorio esperamos en un paciente con Sindrome HemoliticoUremico?A. EGO: proteinuria, hematuria; BHC: Hb normal, bilirrubinemia; Coprologico: EstafiloccoB. EGO: proteinuria; BHC: anemia, trombocitopenia; Coprologico: Campylobacter jejuniC. EGO: hematuria, leucocituria; BHC: Hb normal, trombocitopenia, Coprologico:Yersinia enterocoliticaD. EGO: leucocituria, proteinuria; BHC: anemia, trombocitopenia; Coprologico:Clostridium dificilE. EGO: proteinuria, hematuria, leucocituria; BHC: anemia, bilirrubinemia,trombocitopenia; Coprologico: E. coli enterohemorragicaFin del Caso (USMLE Step 1 2011, Tao, L.; http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1987/pdf/Vol11-3-1987-6.pdf)Caso Seriado #3 An 18 month old male is brought to the emergency department with a chiefcomplaint of diarrhea and vomiting for 2 days. His mother describes stools as liquid andfoul smelling, with abundant mucous, with no blood. He reportedly is unable to keepanything down, vomiting after every feeding, even water. He has about 6 episodes ofdiarrhea and 4 episodes of vomiting per day. His mother reports that he is not feeding welland his activity level is decreased. He seems weak and tired. He has a decreased numberof wet diapers. He attends daycare during the day when he is well. His last weight at his15 month check up was 25 pounds (11.4 kg). The previous week he was treated withAmpicillin (500 mg orally every 6 hours) for an otitis media.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIExam: VS- T 37.0, P 110, RR 25, BP 100/75, weight 11.3 kg (40th percentile). He is alert,in mothers arms, crying at times, and looks tired. HEENT: anterior fontanel closed,minimal tears, lips dry, mucous membranes tacky, no oral lesions or erythema, TMsnormal. His neck is supple. Heart exam reveals mild tachycardia, no murmur. Lungs areclear. His abdomen is flat, soft, and non-tender with hyperactive bowel sounds. Testes aredescended, non-swollen, non-tender. His diaper is dry. He moves all his extremities. Norashes are present. His capillary refill time is less than 3 seconds and his skin turgor isslightly diminished.He is given 40 cc/kg of IV normal saline over two hours in the emergency department, butwhen given 30 cc of fluid to drink in the ED, he is unable to hold this down and he passesanother large diarrheal stool. He is then hospitalized for further management.1. What microorganism has caused this patient‘s grastroenteritis?A. Clostridium difficileB. Enterohemorragic E. coliC. RotavirusD. Vibrio cholerae2. What is the appropriate treatment in this case?A. Vancomycin, or MetronidazoleB. Another dosage of AmpicillinC. Reposition of IV fluids onlyD. CeftriaxoneFin del Caso (http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s09c03.html)Caso Seriado #4 Un niño de 3 años de edad, fue atropellado por un coche mientras corría a lacalle para buscar una pelota de fútbol. Cuando los paramédicos llegaron allugar que estaba inconsciente y había sufrido múltiples abrasiones en la cara, tórax,abdomen y extremidades. Su muslo derecho se deformaba notablemente y sehinchaba. Debido a que demostró muy poco profundas respiraciones, fue intubado enlínea de inmediato (con la inmovilización de la columna cervical). Colocaba dos líneas degran calibre IV, fue trasladado de urgencia a continuación al centro de trauma.Examen: 37,0 vs T, P160, RR ventilado a través del tubo traqueal a 20, TA 100/80, lasaturación de oxígeno del 97%. Él sigue sin responder y ser ventilado a través del tubo-traqueal. Sus pupilas son reactivas a la luz rápidamente. No hay lugar excelente paredtorácica y la caída a través de la ventilación a través del tubo traqueal. Hay numerosasabrasiones sobre su cara, tórax, abdomen y extremidades inferiores. El abdomen se
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIdistiende con la disminución de los ruidos intestinales. Su pelvis es estable, pero en elmuslo derecho es, obviamente, hinchado y tenso. La perfusión distal de las cuatroextremidades parece adecuado. El resto de su examen físico es normal.Una tomografía computarizada de la cabeza revela una pequeña contusión del lóbuloccipital, pero no el edema cerebral o una hemorragia. La tomografía computarizada delabdomen revela una laceración esplénica pequeña y una contusión leve del riñónizquierdo. Las radiografías de tórax y las extremidades revelan un derechodesplazados diáfisis fractura de fémur y una pequeña contusión pulmonar izquierda. Sucolumna cervical y radiografías de pelvis son normales. Después de las intervenciones deestabilización adecuados, es admitido en la unidad de cuidados intensivospediátricos. Sus lesiones intracraneales, pulmonares y del bazo son manejados concuidado de apoyo y su fractura de fémur se reduce con la reducción abierta y fijacióninterna. Él es el tiempo de alta del hospital unas tres semanas más tarde,neurológicamente intacta, y él ha vuelto a jugar al fútbol un año más tarde.1. Las siguientes afirmaciones son correctas para el traumatismo craneocefalico,EXCEPTO?A. La concomocion cerebral no presenta signos neurológicos focalesB. La tumefacción cerebral presenta signos neurológicos focalesC. El deterioro progresivo de conciencia se considera un signo neurológico de alarmaD. Una puntuación de 9-12 en la escala de coma de Glasgow indica un TCE moderadoE. Alteraciones sistémicas pueden agravar el cuadro neurológico del TCE2. El mejor tratamiento del TEC?A. Reposición de líquidos IVB. ABX de esquema amplio para evitar una infección secundariaC. Esteroides sistémicosD. Impedir que se incremente el daño secundario, controlar hipertensión arterial, yoptimizar la presión de perfusión y la oxigenación cerebralFin de Caso (http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s14c08.html; Martinez 2009)Caso Seriado #5 Una niña de 6 años de edad, se despertó con dolor e hinchazón progresiva sobrela mano izquierda y dificultad para respirar. En el examen físico, había inflamación en elantebrazo y la mano izquierda, cuadriparesia flácida y se encontraba insuficienciarespiratoria que requieria ventilación mecánica. Dos heridas punzantes limpias fueronidentificadas en el pulgar izquierdo. Un diagnóstico provisional de mordedura de
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIserpiente con envenenamiento grave se hizo y se le dio terapia contra el veneno de laserpiente. Durante un período de aproximadamente 4 horas su debilidad progresó. Ella seconvirtió en arrefléxico, desarrolló oftalmoplejía interna y externa y la pérdidade otros reflejos del tronco encefálico que imitan la muerte cerebral. La ventilaciónmecánica se mantuvo a pesar de hallazgos sugestivos de disfunción del troncocerebral. Alrededor de 36 horas después de la ventilación que mostró un atisbo demovimiento de sus dedos y poco a poco mejoró el poder. Ella fue ―weaned‖ del ventiladory la extubación después de 5 días. Oftalmoplejía externa es una asociaciónestablecida con el envenenamiento de cobra, pero, esta combinación de oftalmoplejíainterna y externa puede imitar la muerte cerebral y plantean un dilema a los cuidadorescon respecto a la continuación del tratamiento.1. De los 3,000 especies venenosas en el mundo, cual es el porcentaje de las que sonvenenosas para el hombre?A. 15%B. 2%C. 25%D. 52%E. 0.3%2. Cual de los siguientes tratamientos no es contraindicado?A. torniquetesB. la incision y succionC. un ambiente calienteD. la crioterapiaFin del Caso (http://www.casesjournal.com/content/1/1/16; Martinez 2009)Caso Seriado #6 Una niña de 6 meses de edad se presenta con los ojos cruzados. Sus padresdicen que sus ojos se han cruzado desde su nacimiento, y el ojo izquierdo pareceatravesar más de la derecha. Parece ver bien. Ella juega con los juguetes y reconoce alas personas a través de la habitación. Era un niño a término sin complicacionesperinatales, y no tiene problemas médicos conocidos.Examen fisico : Ella está alerta y juguetón. Oftalmo-Externa: Su ojo izquierdo está claramente cruzó hacia el interior(endotrópico). No hay hemiparesia facial.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II Visión: Se rastrea los juguetes y con ambos ojos. Con el ojo izquierdocubierto, ella corrige y se sigue fácilmente. Sin embargo, ella se queja cuando el ojoderecho está cubierto y tiene más problemas para seguir con este ojo izquierdo (es decir,que se está quejando cuando el ojo derecho está cubierto porque no puede ver tan biencon su ojo izquierdo). Motilidad: Full movimientos extraoculares. No parece haber ningunaretracción del globo en la aducción. No nistagmo. Pupilas: Igualmente redondas y reactivas a la luz, sin defecto pupilaraferente. No leucocoria.Evolución clínica: se hace una remisión a un oftalmólogo pediátrico. No hay anomalíasoculares estructurales se encuentran, y no hay error refractivo significativo. El paciente esdiagnosticado con 1) la endotropía infantil y 2) la ambliopía, el ojo izquierdo. Lleva unparche de 6 horas al día sobre el ojo derecho durante un mes, y la visión en su ojoizquierdo mejora para que pueda seguir los juguetes igual de bien con uno de losojos.Esto también significa que uno de los ojos cruza espontáneamente. A continuación,tiene la cirugía para corregir su estrabismo. Sus músculos rectos medial estánempotrados a la edad de 8 meses. Después de la operación, sus ojos son rectos(ortofórico).1. Cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?A. Endotropia: desviacion interna (nasal) de los ojosB. Exotropia: desviacion externa (temporal) de los ojosC. Hipertropia: desviacion hacia arribaD. Hipotropia: desviación hacia el lado lateral2. Que es el pricipio quirúrgico en el tratamiento del estrabismo?A. Prevenir un daño neurológico secundarioB. Evitar un mal rendimiento escolar por perdida de la visionC. Debilitar los músculos hiper funcionantes; reforzar la acción de los músculos hipofuncionantesD. Debilitar los músculos hipo funcionantes; reforzar la acción de los músculos hiperfuncionantesNOE SANTOS1.- Paciente masculino de 1 año y 3 meses que se presenta al servicio de urgencia condiarrea de 24 horas de evolución con número de 12 evacuaciones hasta la hora de laconsulta. En el interrogatorio se destaca que tuvo 2 vómitos antes de las evacuaciones ycierto malestar abdominal, y que sus evacuaciones son acuosas de color verdoso, pero lamadre niega la presencia de sangre en sus evacuaciones a la EF el paciente se presentacon letargia, llenado capilar de 5 segundos, mucosas secas, turgencia perdida en piel.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II¿Con los datos anteriores que microrganismo es MAS probable que esté causando estecuadro? a) Vibrio Cholerae b) Shigella c) Salmonella enteritidis d) E. Coli enterotoxigénica e) Rotavirus2.- Si en el caso se te añade que es en época de invierno y que ha esta afebril hastaahora. ¿Cómo cambia tu impresión diagnóstica? a) La hace más probable b) La hace menos probable c) No es de importancia la época3.- Según tu impresión diagnóstica ¿Cuál sería tu abordaje hacia el paciente? a) Lo mando a su casa con recomendación que tome agua b) Lo hospitalizo e inicio plan c de hidratación con solución Hartman c) Le pido a la mama que compre gatorade y que le de todos los que el niño quiera d) Se inicia líquido oral con vida suero oral e) Se inicia ampicilina + amikacina + plan c de hidratación con soluciones cristaloides4.- Paciente femenina de año y medio que en la noche se resvaló en la regadera albañarse con su mamá y se dio un golpe en la parte posterior de la cabeza, y que en elmomento además de llorar por el fuerte golpe no ocurre nada fuera de lo normal. Pero a lamañana siguiente al despertar presenta vómitos en proyectil en número de 4, sincontenido alimenticio. y además se encuentra letárgica, afebril y sin signos de molestiaabdominal. ¿ qué estudios serían los más apropiados mandarían para descartar oconfirmar una afección neurológica? a) RMN + serie completa de cráneo (Rx) b) TAC + BH c) No se necesita con pura anamnesis se llega al Dx d) Se le da conducta expectante para ver como evoluciona e) USG abdominal + buena EF5.- Eres invitado como personal de apoyo en un camporee de Guias mayores, y en mediodel culto te llaman para ayudar a una persona que piensan que está ―endemoniada‖ puesse contorsiona y se tiró al piso, al llegar observas a la paciente de 14 años como ida,cansada, un poco diaforética y con leve sialorrea, al hacer una rápida EF observas quetiene babinski positivo. ¿ cuál sería tu diagnóstico principal?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II a) TCE b) Intoxicación por picadura de algún animal c) Un ataque epiléptico d) Derrame cerebral e) Síncope6.- Paciente masculino de 20 años que llega a tu centro de salud, por que haceaproximadamente 30 min. Al estar en la cosecha de elote que es mas o menos en junio,empezó a sentir dolor, rubor en un dedo de la mano y entumecimiento de la lengua. Demomento sospechas de una picadura por alacrán. Y efectivamente te llevan un alacrán alconsultorio al revisar el alacrán. Cual de las siguiente no es característica de un alacránvenenoso? a) Pinzas grandes y fuertes b) Esternón en forma de triángulo c) Que sea de color negro azulado d) Bandas oscuras longitudinales en el dorso e) Pedipalpos finos y delgados7.- Paciente masculino de 6 años que tiene bajo rendimiento escolar, es algo distraído,malo para los deportes, que tiene afinidad por leer o esta haciendo manualidades. Lamaestra lo manda a consulta para descartar una patología orgánica. ¿al solo tener estosdatos que patología estaría sospechando? a) Problemas de refracción b) Autismo c) Algún síndrome genético d) Retraso mental leve e) Es algo normal en algunos niños, hay que hacer evaluación en 1 año8.- Paciente femenina de 20 años con antecedentes familiares de atopías, se presenta ala consulta externa por referir haber pasado mala noche, por no poder respirar pues teníamucha descarga de moco, ella tiene historial de dermatitis atópica a los 3 años quemejoró. Como pasante de medicina sugirió al médico tratante el uso de nafazolina. Lo queel médico te pregunta cual es su complicación mas frecuente del uso crónico de estemedicamente a lo que tu contestas correctamente que?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II a) Atrofia de cornetes b) Epistaxis recurrentes c) Síndrome de rebote con exacerbación del cuadro de rinitis d) Abscesos nasales e) Poliposis nasalMARTINE SUEDEALUn niño de 4 años acude a la consulta por escurrimiento nasal purulento desdehace 10 días de evolución y dice que “no puedo respirar por la nariz”. Ha tenido 4episodios similares durante el último año, cada uno de la misma duración. Tambiénqueja de “presión facial” y cefaleas. La exploración física revela inflamación de lamucosa de los senos paranasales y de la nariz, hiposmia y halitosis. P = 16kg, T =1.02m, FR 19 rpm, FC 85 lpm, T = 36.6°C.__D__ 1. ¿Cómo se clasifica la infección de este paciente?A. Aguda C. CrónicaB. Subaguda D. Recurrente__A__ 2. ¿Cuál es el agente causal más común de esta infección?A. Streptococcus pneumoniae C. Staphylococcus aureusB. Streptococcus pyogenes D. Adenovirus
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II__B__ 3. ¿Cuál es una complicación que puede tener este paciente?A. Deformidad septal semiobstructiva C. Glomerulonefritis agudaB. Otitis serosa D. Artitis reumatoide juvenilA 6 year old child comes to the emergency department with the chief complaint ofsharp epigastric abdominal pain that started in the morning immediately after eatingbreakfast. He has also experienced fatty diarrhea, nauseas, meteorism and aheadache. The patient is afebril and is otherwise healthy. He has no history ofgastrointestinal infections, but his sister experienced the same symptoms a weekago after they returned from a mission in Nicaragua, where both ate food from astreet vendor.__B__ 1. Where is this parasite found in the gastrointestinal tract?A. Pylorus C. JejunumB. Duodenum D. Colon__C__ 2. What is the most appropriate treatment of this patient?A. Tiabendazol 50 mg/kg/day for 3 days C. Furazolidone 5 mg/kg/8hrsfor 5 daysB. Piperazine 100 mg/kg/8hrs for 4 days D. Acetaminophen 10mg/kg/6hrs for 3 daysUna niña de 4 años viene a urgencias porque presenta diarrea desde hace 2 días deevolución, que ahora se ve con sangre. También ha vomitado varias veces y no estaorinando. No tiene historia de alguna enfermedad. Hace 3 dias atrás, ella fue con ungrupo de la guardería a un jardín zoológico donde estaba tocando diferentesanimales. La niña se encuentra irritable y con deshidratación leve. P = 14kg, T =98cm, FR 20 rpm, FC 100 lpm, T = 37.5°C.Ex. de laboratorio: Hb = 4 g/dL, Plaquetas = 55,000/mL, Leucocitos = 18,000/mm3,Creatinina = 2.5 mg/dL, BUN = 30 mg/dL__D__ 1. ¿Cómo serían los valores de TP y TPT?A. Aumentados C. Levemente aumentadosB. Disminuidos D. Normales__B__ 2. ¿Qué dato de la frotis de sangre te ayuda en el diagnostico?A. Globulos rojos falciformes C. StomatocitosB. Presencia de esquistocitos D. Presencia de cuerpos deAuerUna niña de 7 anos viene por un chequeo de su visión. Ella ha notado que no puedever el pisaron cuando está sentada atrás en la escuela. Sus calificaciones han sidomás bajas que antes y siempre ha tenido buenas calificaciones. Ella puede leerpalabras cercanas, pero no de lejos. Cuando intenta de enfocar en el pisaron,experimenta cefaleas.__C__ 1. ¿Cuál es el mecanismo responsable por esta patología?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIA. El globo ocular es más corto de lo normal, C. El cristalino tiene unadistancia focaly la imagen se enfoca por detrás de la retina demasiado cortaB. La superficie de la córnea no es perfectamente D. Un desbalance entre las fuerzas muscularescóncava, sino ovalada que rigen los movimientos de ambos ojosMOISES ARROYO1.- Masculino de 1 año 4 meses que presenta liquido seroso en oído medio, no tiene dolor, la madre refiereque a veces le habla al niño y no le hace caso y se enoja con el, cual es la respuesta MAS acorde con elcuadro del niño.A.- Es una enfermedad rara causada por un virus, como el rotavirus.B.- Es una causa de Sordera.C.- Tiene curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la atención primaria.D.- Se presenta en edad adulta mas frecuentemente.2.- Paciente femenino de 2 años viene a la consulta por que dice la mama que ―no habla bien‖ la madre refiereque sus demás hijos no tuvieron este problema. De las siguientes todas son causa de retraso en el lenguajeEXEPTO.A.- AutismoB.- Retraso mental
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIC.- Hipoacusia.D.- Anomalias anatomicas en el area 17,18,19 de Broadmann3.- Paciente masculino de 5 meses de vida que la madre lo trae al consultorio del Dr. David Collie por que diceque su hijo tiene un ojo bien y el otro no dice que lo tiene ―viendo pa la nariz‖. Cual debe de ser la actitud MASadecuada del Dr. Collie.a.- Ponerle un parche para que no le vean el defecto.b.- Decirle ala mama que no se preocupe que se le va a quitar con la edad.c.- Referirlo al oftalmólogo.d.- Decirle ala madre que le de masajes en el ojo para que se arregle el problema.4.- Paciente Masculino 7 años que presenta irritación e inflamación de la mucosa nasal, drenaje posterior yanterior, el paciente refiere dolor en la cara, la madre refiere que habla ―gangoso‖, a sido multitratado por quese enferma seguido. Cual es el agente causal MAS frecuente.a.- Estreptococo pneumonieb.- haemophilus influenzaec.- morraxella catarralisd.- viral5.- Masculino de 5 años que llega llorando a urgencias se queja porque hace media hora algo le pico en el piemientras jugaba descalzo con su hermano en el cuarto. Cual es el tratamiento de este paciente.a.- metamizol y faboterapiab.- morfinac.- Nada, actitud expectante.d.- Hacerle una incisión y chuparle el veneno 6.- Paciente masculino de 8 años que viene por que le dijeron que tenia epilepsia; desde que tenía 1 año deedad, refiere que cuando duerme se presentan las crisis, no son crisis tonico clónicas, no tiene perdida de laconciencia. A tenido un buen aprovechamiento en la escuela, no tiene problemas de aprendizaje, por lodemás esta sano. Le hacen un electroencefalograma que presenta puntas centro temporales. Cuál sería eltratamiento más indicado.a.- Ac Valproico 15mg/kg/diab.- Lamotrginac.- Oxcarbacepinad.- No requiere tratamiento farmacológico, si no se asocia a crisis tónico clonicas.7.- Paciente femenino de 1 año de edad que llega al consultorio por diarrea acuosa de 3 dias de evolución,vómitos solo tuvo el primer día, se mando un coprológico que no presento sangre en heces, no presentafiebre, presenta fontanela deprimida, llenado capilar 4 segundos, llora sin lagrimas, es el mes de diciembre yhace mucho frio. Cual será el agente causal de este cuadro.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIa.- shigellab.- Rotavirusc.- salmonellad.- Campillobacter8.- Paciente masculino de 4 años que se presenta con palidez, irritable, petequias, edema, hipertensiónarterial, anuria; la madre refiere que llegaron hoy de argentina y allá el presento antes de venirse un cuadrode diarrea con sangre y se deshidrato moderadamente. Cual es la complicación mas frecuente en este caso.a.- Diarrea agudab.- Sx Nefroticoc.- Sx nefriticod.- Insuficiencia Renal AgudaCAROLINA GONZALESOftalmo Caso: Paciente masculino de 10 meses acude servicios de urgencia porque su madreempieza a notar una desviacion en el ojo derecho del nino. No hay anormalidades en lossignos vitales del paciente. El unico antecedente que refiere la madre es que hace unos 3meses atras la familia tuvo un accidente automovilistico en donde el ninho sufrio un levetrauma a la cabeza. A la exploracion fisica se encontro ptosis palpebral, exotropia, ylimitacion de los movimiento oculares. El resto del examen salio normal.De acuerdo a las manifestaciones clinicas del paciente, cual es la etiologia de este tipo deestrabismo? A. Parálisis de VI nervio B. Parálisis de III nervio C. Parálisis del IV nervio D. Fracturas del piso orbitario E. Miopatía endocrinaCual de estas no forma parte de los objetivos del tratamiento conservador del estrabismo?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II A. Conservar o recuperar la AV del ojo desviado. B. Alinear los ejes visuales C. Mantener o recuperar la AV binocular D. En cirugia, debilitar los músculos hipo funcionantes, o bien reforzar la acción de los músculos hiperfuncionantesCongestion Nasal y RinorreaPaciente femenino de 9 anhos llega a servicios de consulta por rinorrea. La familia es derecursos socioeconomicas bajas. Viven con 2 perros y 1 gato. La paciente tiene historiade 4 IVRA recurrentes en donde fue tratada en una clinica cerca de su casa. En laexploracion fisica, la rinorrea esta acompanhada por obstruccion nasal, dolor y plenitudefacial, cefalia y fatiga. Tiene dolor a la percussion de los senos paranasales y frontales.Signos vitales estan normales con la excepcion de FR que es 22, mas debido a laobstruccion nasal.Cual puede ser el agente causal mas probable? A. Estreptococos pneumonaie B. Haemophilus influenza C. Mozarella catarrhalis D. VirusQue no se utiliza para confirma el diagnostico? A. Radiografia de los senos paranasales B. Tac de la nariz y senos paranasales C. No se puede utilizer ningun estudio imagenologico porque los senos paranasales aun no estan formados D. Resonancia MagneticaCual seria el mejor tratamiento para este diagnostico tomando en cuenta el antecedentede las IVRA recurrentes? A. Loratadina B. Amoxicilina C. Amoxicilina/Clavulanato D. ClindamicinaDiarreas Agudas/VomitosPaciente Masculino de 11 meses acude servicios de urgencias por diarrhea. El cuadrodiarreico comenzo hace 4 dias. Se acompanha con vomitos y fiebre de 38.5. La madrerefiere que la diarrhea es liquida, frecuente, fetida y sin sangre. A la exploracion fisica, elpaciente esta decaida, piel y mucosas secas, y alerta. Esta en percentile 50 para su pesoy talla.Cual es agente causal del padecimiento?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II A. Rotavirus B. E. coli C. Shigella D. Campylobacter JejuniDe acuerdo al agente causal, cuales serian los estudios mas indicados para el paciente? A. Deteccion de antigen viral mediante fijacion de complement, imunofluorescencia indirecta B. Coprocultivo, citologia fecal, coprologico, BH C. Proctosigmoidoscopia, coproparasitoscopico, BH D. Examen directo de frotisMejor tratamiento para el paciente? A. TMP-SMX 5 y 25 mg/kg/dia B. Metronidazol 20 mg/kg/dia C. Eritromicina 30 mg/kg/dia D. CeftriaxonaEPILEPSIAPaciente masculino 6 meses es traido a consulta por espasmos. La madre refiere ninhocomo ―asustadizo‖ y frecuente en salvas a despertarse por aquellos espasmos. En laexploracion fisica se nota un retardo psicomotor y un episodio de flexion troncal yabduccion de brazos. Con los estudios y laboratorios, se encontro que el EEG tenia unaanormalidad caracteristica.Que es el diagnostico mas probable de este paciente? A. Crisis generalizada tonico-clonico B. Sindrome de West C. Sindrome de Lennox-Gastaut D. Crisis parcial complejaCual estudio seria el mejor para confirmar el diagnostico? A. Radiografia de craneo B. TAC de Craneo C. Electroencefalograma D. Resonancia MagneticaCual seria el mejor medicamento indicado? A. Carbamazepina B. Vigabatrina C. Acido Valproico D. Lamotrigina
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIEFUSION DEL OIDO MEDIOPaciente masculino de 16 meses es traido a consulta porque la madre cree que el ninhono escucha bien. La madre refiere que empezo a notar esto hace 2 meses. El paciente setoca el odio pero no presenta fiebre, hyperemia y ni llora. Los signos vitales estannormales y el resto de la exploracion fisica normal con la excepcion que la mucosa de lacaja timpanica izquierdo esta inflamado con un exudado seroso.Que seria el proximo paso en tomar para este paciente? A. Mandarlo al otorrino B. Llevar a tratamiento quirurgico (Adenoidectomia) C. Curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la atención primaria D. screening impedanciométricoMordedurasPaciente femenino de 10 anhos acude servicios de urgencia en un hospital en Jalisco. Lafamilia estaba visitando los abuelos y la paciente estaba jugando afuera en el ranchocuando la paciente empieza a vomitar, temblar y luego convulsionar. En el consultorio sepone irritable y inquieta con rinorrea y lagrimeo. A la exploracion fisica se nota midriasis,taquicardia y afeccion de los pares craneales.Que fue agente causal del padecimiento? A. Alacran B. Vibora C. Arana D. MosquitoSINDROME HEMOLITICO UREMICOPaciente masculine de 2 anhos es traida a urgencias por diarrhea con sangre desde haceuna semana. En el examen inicial, el ninho se encuentra palido e irritable, con petequias yedema. Presenta deshidratacion con hypertension y tiene anuria. Con los laboratorios, elpaciente presenta anemia, trombocitopenia y azoemia.Cual no seria un diagnostico diferencial? A. Sepsis B. Meningitis C. Pupura trombocitopenica idiopatica D. Anemia aplasicaTCE
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IINiño de 6 años de edad que sufrió un atropello; presentó traumatismo craneoencefálico(TCE) abierto con parada cardiorrespiratoria cuya duración se desconocía, pero del queconstaba una maniobra de intubación dificultosa en el lugar del accidente que incrementóel tiempo de anoxia. Como lesión asociada presentó una fractura en el tallo verde en eltercio proximal de la diáfisis peroneal izquierda. Ingresó en la Unidad de CuidadosIntensivos (UCI) de nuestro hospital con un Glasgow Coma Scale (GCS) de 3, ypermaneció en ella 10 días hasta su estabilización fisiológica global. El tiempo total delcoma fue de 52 días.Cual no seria el estudio que indicarias para manejo rapido? A. TAC B. Checar PC C. RM D. ElectroencefalogramaCARLOS ACOSTA 1- ¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina?: A. Miopía. B. Hipermetropía. C. Astigmatismo. D. Emetropía. E. Presbicia. 2- Es característico de la miopía que: A. El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal. B. El diámetro anteroposterior de globo ocular es menor al normal. C. El defecto reside en la refractividad del humor vítreo. D. La imagen del punto próximo se forma detrás de la retina. E. El defecto reside en la córnea.Caso seriado 3- Paciente masculino de 10 años de edad, que es traído a urgencias por pelearse con su compañero David Collie en la escuela, fue golpeado en la cabeza con un bate de beisbol y arrastrado por toda la cancha. Cuadro de una hora de evolución, con perdida de conocimiento de pocos segundos amnesia de lo ocurrido, no ha vomitado. EXAMEN FÍSICO Peso: 25kg talla: 123cm TA 130/80 FC 90 x´ FR 25 x´ T: 37.9 Glasgow 13 CHECAR Paciente alerta se encuentra desorientado en espacio y tiempo,
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II Cabeza presenta hematoma que se extiende de región frontal a región occipital. Cara: presenta excoriación en hemicara izquierda, C/P RsRs normal, Abdomen: normal, ext: escoriaciones en codos miembros inferiores sin alteración SN: confuso, sensibilidad y motricidad conservadas. 12+10 Presenta un episodio de vomito explosivo. Cual seria el manejo intrahospitalario en este paciente? A. mantener en observación en el hospital y tac. B. mandarlo a su casa con ketorolaco 20mg cada 12 hrs para el dolor. C. realizarle un radiografia de cráneo, cuello y torax para encontrar fracturas. D. dejarlo en observación y mandarlo a su casa a las 24hrs 4- a las 8 hrs de evolución es valorado por neurocirugía: Estado general somnoliento enfermedad actual, paciente que sufre golpe en craneo TCE con perdida del conocimiento y amnesia de lo ocurrió, TAC cerebral muestra fractura lineal frontoparietal, mediano hematoma epidural frontal. Al examen físico el paciente manifiesta cefalea TA 130/90 FC 100 x´ FR 30 x´ somnoliento desorientado en tiempo y espacio Glasgow: 8 DX: T:C:E grave Cual seria el tratamiento a seguir en este caso? A. Control de la hipoxia cerebral, con ventilación mecánica. B. Pasar a cirugía para descompresión craneal C. Tratar la hipotensión con un inotrópico positivo D. Disminuir el dolor con ketorolaco 20mg CASO SERIADO 5- La madre lleva a tu consulta a patriksito. Tiene 7 años de edad, peso 25kg, talla de 123 cm. esta un poco irritable, presenta tos. no quiere que nadie lo cargue, no presenta datos de deshidratación, no hay vómitos, ni diarrea. No luce enfermo. La madre refiere que el cuadro comenzó hace 3 días con dolor en el oído importante con 1 día de evolución, mucho moco por la nariz de color verdosa, acompañada con dolores en las piernas y brazos. El primer día que comenzó tuvo una temperatura de 38 C que se controlo cuando su mama le dio tempra infantil, al segundo día presenta tos nocturna. EXPLORACIÓN T: 37.2 FC: 90x min TA: 110/60mmhg FR: 20xmin Mucosa nasal y faringe hiperemia rinorrea anterior y posterior, acuosa, hialina y al final es verdosa
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II No adenopatías Otoscopia: Hiperemia timpánica bilateral AP: no alteraciones significativas ‗ Cual seria el Dx mas común en este paciente? A. rinosinusitis B. faringoamigdalitis C. Rinitis aguda D. Rinitis alérgica 6- cual seria el manejo ADECUADO en este paciente? A. Mandarlo a casa que descanse, consuma mas líquidos, alimentación normal y comer naranjas, con aderogyl B. darle paracetamol dosis de 15mg para bajarle la temperatura C. darle amantadina, ya que es un proceso viral D. mandarlo dextrometorfan para la tos 7- Niña de 6 meses de edad, procedente de una zona de invasión en Bogotá, quien ingresa por cuadro de 3 días de evolución con fiebre y diarrea con moco, no sanguinolentas.Antecedentes: producto de la quinta gestación; recién nacido a término, peso 3.000 g, recibió leche materna por 3 meses, luego farina, agua de panela con leche de vaca. Vacunas: ninguna. La vivienda familiar carece de servicios. Cual seria el Dx mas probable? A. Gastroenteritis por rotavirus B. Disentería por salmonella C. Tiene parásitos D. infección por E.coli
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIKAREN ARMENTACasos clínicosCongestion Nasal
Paciente de 114 años de edad, de sexo masculino, con cuadro clínico desde los 4 añosde edad consistente en prurito nasal, estornudos y congestión nasal.
 Los síntomas sepresentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida.
 Consultó a variosmédicos, recibiendo diferentes tratamientos con antihistamínicos, cromoglicato ydescongestionantes nasales, en ciclos cortos sin mejoría. El padre y un hermano padecensíntomas similares. Al examen físico se encuentra una mucosa nasal pálida, conhipertrofia bilateral moderada de cornetes inferiores, obstrucción del 70%, pliegue nasaltransversal y ojeras periorbitales.Con estos datos su diagnóstico más probable sería: a. Rinitis crónica
 b. b. Rinitis vasomotora
 c. c. Rinitis alérgica persistente moderada a severa d. d. Rinitis alérgica perenne
 e. e. Rinitis alérgica persistente leveDiarrea y vomitos
Un niño de 4 años de edad ingresó a un hospital en por vómitos y diarrea de 10 horas deduración.
 El paciente se encontraba en buen estado aproximadamente hasta lamedianoche de la noche anterior a su ingreso, cuando aparece por primera vez el vómitoy diarrea. A su llegada al hospital, 10 horas después de la aparición de los síntomas, losepisodios de vómitos y diarrea aumentan y se vuelven incontables. Al examen físico, elpaciente parecía irritable y se ofreció rápidamente a beber líquidos. El pulso era débil, aun ritmo de 150 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria poco profunda, sin
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIretracción, con 45 respiraciones por minuto, y la piel no estaba caliente al tacto. Lapresión arterial y la temperatura no fueron obtenidas por falta de equipo. El peso seestimó en 15 kg. Los ojos hundidos, retracción de la piel (signo del pliegue) era menos de1 segundo, pero no instantánea, llenado capilar fue de 2 segundos, y la piel y las mucosasestaban secas. Murmullo vesicular conservado, y hubo dolor abdominal leve. Durante elexamen, el paciente hace una deposición acuosa clara.¿El agente mas probable en este caso es? a. Rotavirus b. Shigella c. Salmonella d. Vibrio cholerae,Sx hemolitico uremico 
Lactante 10 meses de edad, varón. Residente en La Paz. Sin antecedentes perinatales nipersonales patológicos de importancia. Antecedente familiar de diabetes y eritrocitosis.Cuadro clínico de 6 días de evolución caracterizado por disentería, fiebre, vómitos, edemay oligoanuria; recibió cotrimoxazol vía oral de forma ambulatoria. Al examen físico (EF):frecuencia cardiaca (FC) 100min. Frecuencia respiratoria (FR) 30min; presión arterial (PA)110/66 mm Hg (percentil (p) 95: 105/59). Irritable, con edema en cara y pies, palidezsevera. Examen cardio-pulmonar normal. Abdomen sin visceromegalias. Diuresis horaria(DH) de 0.5 ml/kg/hora. Exámenes complementarios: Biometría hematica (BH):hemoglobina (Hb) 8.5 g/dl, Hto. 27.2%, reticulocitos 6%, glóbulos blancos (GB) 6400 mm3,segmentados (S) 56%, linfocitos (L): 44%, plaquetas (PL) 200.000 mm3; frotis de sangreperiférica: anisocitosis, hipocromía y poiquilocitosis. Química sanguínea (QS): creatinina(Cr) 5.3 mg/dl; VFG (velocidad de filtrado glomerular, calculada por formula de Schwartz)6.6 ml/min/1.73, nitrógeno ureico serico (NUS): 69 mg/ dl.; Na 118 meq/l, K 5.5 meq/l.Gasometría arterial (GA) pH: 7.29; déficit de base: 11mmol/L. Uroanalisis (EGO):albúmina (+), hemoglobina ++, leucocitos 4-8/ campo; Eritrocitos 6 – 9/ campo.Coprocultivo negativo. Radiografía de tórax: hilios congestivos.¿Qué criterio (s) dan un mal pronostico en este paciente? a. Insuficiencia renal prolongada.b. Edad superior a 5 años.c. Compromiso importante del SNC.d. Niños mayores que desarrollan la enfermedad en los meses de invierno.e. Todas.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IITrauma Craneo E
 ncefalicoLlega a la sala de urgencia niño de 30 meses, mención la madre que se callo de la camay que se desmallo y dardo unos minutos en reaccionar, a la exploración física, el pacientese encuentra irritable, llora con fuerza, y se observa una deformidad en su cráneo. Cualseria el estudio mas apropiado para realizar al pequeño? a. Tac b. Electroencefalograma c. Ponerle hielo d. No hacer nada enviarlo a casa.Mordeduras (Serpiente, alacran, arania)Llega a urgencia una niña de 6 años, la madre refiere que estaban recociendo leña en elcampo, cuando a niña grito y dijo que algo le pico. A la exploración física la niña estaconciente, menciona que su pie lo esta sintiendo dormida, se observa que su pie derechopresenta dos orificiosy la zona hiperemica, al tacto la niña menciona que le duele mucho,se observa edematizado.. El padre de la menor le lleva el animal que pico a la niña yobservas que es una vivora de cascabel.Cual es el manejo mas adecuado para este caso? a. amputarle el pie b. darle paracetamol para el dolor que tiene, c. Colocar un torniquete arriba del pie y chuparle la sangre del área afectada. d. Colocarle una dosis de antídoto.Oftalmo (miopia, hipermiopia, astigmatismo, estrabismo) 
las siguientes aseveraciones son correcta con respecto a traumatismo del globo ocular. a. son ocacionadas por objetos punzo cortantes b. es los casos de hipema es común que halla un resangrado. c. La mayoría de los traumatismo es común en lactantes.Retardo en el desarrollo del lenguaje e Efusion del oido medio.
Niña de 6 años y 11 meses
 Acude a consulta acompañada por sus padres. Motivo de
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIconsulta: no sigue el ritmo de la clase y problemas de expresarce, en sus antecedentes lamadre refiere que su prematura, de 36 sem, estuvo hospitalizada 4 dias pero no supobien, comenzó hablar a los 3 años y apanes podía pronunciar las palabras, es bastatedistraída, no obedece, y cuando no le dan las cosas grita, y golpea a las personas. Elmanejo para esta paciente es: a. referirla con un especialista. b. Llamarle la atención y corregirla con cinturonasos para que aprenda. c. No hacer nda pues es normal esta situación en niños d. Hacerle un tess de psicologíaEpilepsia.Paciente masculino de 6 años llega a la consulta por que refiere su madre que ahas díasque el niño como que se pierde en su mente, y la habla no le hace caso. También lamadre menciona que los ojos de le mueven rarros, y que solo dura unos minutos, peroesta situación ya lleva mas de un mes por que la maestra se lo dijo, que era distraído enclases.El diagnostico mas apropiado para este niño es: a. epilepsias de ausencia b. Retraso mental c. Niño con DEFICID DE ATENCION d. Niño normal
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIDAVID COLLIEPaciente masculino de 3 años de edad esta llevado por su padres a un hospital de altanivel, los médicos dicen que tiene una anemia hemolítica microangiopática, lesión corticalrenal y trombocitopenia. Le dan un diagnostico de Síndrome hemolítico urémico, cual delas siguientes manifestaciones clínicas no se espera ver en este caso?El clásico síndrome de diarrea positivo comienza como la gastroenteritisLetargia, oliguria y anuriaPalor, edema y petequiaPoliuria, vómitos con bilis y rinitisHepatoespanomegaliaInicio caso.Niña de 15 meses de edad esta traído a urgencias por su mama en la nochebuena,porque ha tenido ―muchas evacuaciones líquidas abundantes‖ en las ultimas 3 días, alexplora la heces recién pasado vías que no tiene sangre, su mucosa oral esta seca. Tupides un coprocultivo y resulta que no creció salmonella ni shigella. Tu concluyes que masprobable la diarrea esta causada por cual microorganismo:RotavirusParainfluenza virusSBHGAEBVEstafilococos aureasLa madre esta preocupada de cuales cuidados debe hacer. Cual de las siguientesindicaciones no le das?Dar le suero oral [Plan A]Abstenerse de ingerir alimentosEvite el contacto con otros niñosTranquilizar a la madre que la enfermedad es auto limitada y desaparece en pocos díasSeguir alimentandoFRANCISCO ESPEJELCasos Clínicos.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIPaciente masculino de 8 años de edad que llega a la consulta por presentar secreciónhialina ―comezón en la garganta‖ congestión nasal y ataque de estornudos. El pacienterefiere que sabe que el polvo le afecta, pero nunca le había pasado así. Solo refiere sumamá que empezó así al estar en casa de sus tíos donde tienen un gato. ¿Cuál sería eldiagnóstico más probable en este caso?A) Rinitis CrónicaB) FaringoamigdalitisC) Rinitis alérgicaD) Catarro comúnMasculino de 2 años de edad que presenta diarrea de 2 días de evolución, la madrerefiere que la diarrea es abundante acuosa pero sin moco ni sangre.¿Cuál sería el agente etiológico que más probablemente afecte a este niño?A) Un virusB) Una bacteriaC) Un hongoD) Un protozoarioEn que enfermedad esta contraindicado el tratamiento con antibióticos: A) Diarrea B) Glomerulonefritis C) Síndrome hemólitico urémico D) Disentería¿Que estudio se le debe hacer a todo paciente que ingresa a la sala de Urgencias portraumatismo cráneo encefálico que haya presentado pérdida del conocimiento?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II A) Tele de Tórax B) Electroencefalograma C) Ultrasonido abdominal D) Resonancia magnéticaEl veneno de ¿Que tipo de serpiente afecta la permeabilidad capilar? A) Coralillo B) Ratonera C) Cascabel D) Mamba negraEn el estrabismo la parálisis de que nervio provoca una desviación nasal y se manifiestacon endotropía. A) Del III par craneal B) Del IV par craneal C) Del VI par craneal D) Ninguna paralisis causa esta desviación¿De estos diferentes tipos de epilepsia cuál es el tiene el peor prónostico y necesita servisto por un neurólogo? A) Síndrome de West B) Síndrome de Lennox – Gastaut C) Epilepsia Benigna del Recién Nacido D) Crisis de ausenciaPERLA URIASPaciente femenino de 4 años de edad que presenta dolor de cabeza, visión borrosa yfatiga ocular. La madre refiere que siempre se golpea con las cosas que están cerca deella ya dice que ―no las ve‖ y al finalizar el día ―se le ponen los ojos rojos‖. La refiere aloftalmólogo y la exploración física revela disminución del eje antro-posterior disminuido
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIcon aplanación de la córnea. Se le prescribieron lentes convergentes con la graduacióncorrespondiente.¿Cuál es el diagnóstico más probable en ésta paciente? A. Miopía B. Hipermetropía. C. Hipermetropía compuesta. D. Hipermetropía mixta. E. Astigmatismo.Tenemos el caso de un RN que a las 72 horas de vida presentó cuadro de inicio bruscode cianosis, disnea, disminución del nivel de consciencia y mioclonias generalizadas quese repetían en varias crisis de minutos de duración. Se descartan otras complicaciones.Se le administró tratamiento con diacepam, fenitoína, ácido valproico y lidocaína y lascrisis disminuyeron en frecuencia pero no cedieron. Se le realizó un EEG urgente quemostró signos irritativos difusos sugestivos de status epiléptico. Tras administrar 100 mgde piridoxina, las crisis desaparecieron por completo. Se mantuvo tratamiento con ácidovalproico, clonacepam y piridoxina y el paciente no presentó nuevas crisis clínicas. ElEEG, tras una semana de tratamiento, no mostraba alteraciones. A la edad de un año sele retiró el tratamiento con piridoxina y tres días después el paciente presentó varias crisistónicas por lo que se reinstauróle administró el tratamiento de nuevo y las crisisdesaparecieron. El paciente estuvo asintomático en los años siguientes por lo que seretiró el clonacepam y se redujo la dosis de ácido valproico. A los diez años de edad seintentó de nuevo retirar el tratamiento con piridoxina tras lo cual presentó una crisistonicotónico-clónica generalizada de 15 minutos de duración, que cedió por completo sólotras administrar piridoxina, por lo que de nuevo se reinstauró.Dada la clínica descrita, ¿cuál es el diagnóstico inicial de presunción? A. Epilepsia sintomática a hipoxia perinatal. B. Epilepsia generalizada idiopática. C. Síndrome de West. D. Epilepsia con crisis sensible a la piridoxina. E. Epilepsia por infección crónica del SNC.Paciente con cuadro clínico de 14 días de evolución, que inicia con deposiciones líquidas(15-20 por día) con moco sin sangre. No refiere perdida del apetito, no fiebre, no vómitos.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIManejo en casa con suero oral. Al día 12 inicia con un pico febril de 38.5 y dos episodiosde vómito con contenido alimentario por lo que consultan a urgencias donde seencuentran signos de deshidratación. Se inicia manejo con medios físicos, antipiréticos,hidratación con líquidos endovenosos. Se toman estudios y el copro revela infección tipobacteriana. EF: Peso: 9.5 kg, Talla: 84 cm. Signos Vitales: TA:95/60 FC: 110rpm, FR: 33rpm, afebril, palidez mucocutánea, abdomen blando depresible no doloroso, peristaltismoaumentado de intensidad, se palpa hígado en borde costal derecho. Resto de laexploración está normal.En relación a este paciente, qué es verdadero: A. Se clasifica como enfermedad diarreica prolongada cuya causa más probable es dada por E. Coli. B. Se clasifica como diarrea prolongada porque su evolución es de 16 días causado por un proceso infeccioso ya sea viral o bacteriano y por un inadecuado manejo médico nutricional. C. Se trata de una enfermedad diarreica aguda y no es necesario descartar otras posibilidades diagnósticas debido a que el análisis detallado de la HC nos da el diagnóstico. D. El diagnóstico es enfermedad diarreica prolongada y se trata con Ampicilina 100mg/kg/día. E. Es diagnóstico es enfermedad diarreica aguda y se trata con TMP-SMX 25 mg/kg/día.Paciente de 10 años de edad, de sexo masculino, con cuadro clínico desde los 2 años deedad consistente en prurito nasal, estornudos y congestión nasal. Los síntomas sepresentan 4 veces a la semana y no afectan su calidad de vida. Consultó a variosmédicos, recibiendo diferentes tratamientos con antihistamínicos, cromoglicato ydescongestionantes nasales, en ciclos cortos sin mejoría. El padre y un hermano padecensíntomas similares. Al examen físico se encuentra una mucosa nasal pálida, conhipertrofia bilateral moderada de cornetes inferiores, obstrucción del 70%, pliegue nasaltransversal y ojeras periorbitales.Con estos datos su diagnóstico más probable sería:A. Rinitis crónicaB. Rinitis vasomotoraC. Rinitis alérgica persistente moderada a severaD. Rinitis alérgica perenneE. Rinitis alérgica persistente leve
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIALEJANDRO PADILLA1.-Cual de los siguientes enunciados es verdadero en relacion a la mordedura de aranaviuda negra (lactrodectus mactans)? A- el cuadro clinico inicial se queja de calambres, espasmos musculares, dolor progresivo, involucrando tronco espalda, abdomen y priapismo. B- No existe tx especifico para el envenenamiento por esta arana C- Esta arana puede ocacionar un cuadro sistemico manifestado por hemolisis,CID,choque y falla renal D- El efecto de esta arana es debido a su principal veneno conocido como esfingomielinas.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II2.- Los fenomenos ulcerativos e inflamatorios provocados por los agentes infecciosos y elaumento del liquido en el lumen intestinal, producen distension, hipermotilidad y tenesmo.Se pueden resumir en cuatro los procesos responsables de la diarrea que son: a- Interrupcion de los mecanismos de transporte de la mucosa,trastornos de la permeabilidad,presencia en la luz intestinal de sustancias osmoticas activas no absorbidas y motilidad anormal b- Barrera mecanica a la absorcion, lesion directa de la mucos ay recambio cellular acelerado , generacion de respuesta inmunogenica al huesped c- Adherencia, elaboracion de citotoxinas,produccion de endotoxinas, invasion de la mucosa d- Penetracion de la mucosa, adherencia ,infiltracion leucocitaria, replicacion en elepitelio. 3.- En relacion ala rhinitis y su tratamiento cual de las siguients aseveraciones(Segun la AAAI:academia Americana de alergia Inmunoterapia) es la adecuada: a- La recomendacion para los sintomas en los casos leves a moderados de lo ssintomas de rhinitis alergica es un antihistaminico oral de segunda generacion o un corticoesteroide intranasal b- Uso de cromoglicato sodico c- Esteroiode intranasal es la primera eleccion en estos casos d- Referirlo a un especialista en alergias 4- Paciente masculino de 2 anos de edad se presenta al servicio de consulta externa, por presentar diarrea con sangre de 10 dias de evolucion, la madre la describe como ―intensa‖, ademas refiere que lo encuentra muy palido. A la EF; presenta llenado capilas de 3segundos, abdomen blando depressible, piel y tegumentos palidos, mucosa oral seca, somnoliento, letargia e intolerancia a la via oral, Signos vitales: FC 120, T/A: 140/95. Su reporte de laboratorio y gabinete le reporta: EGO; proteinuria ; +++, globulos rojos: 8/campo leucocitos: 10/campo, Sedimento urinario : presencia de cilindroa eritrocitarios de hemoglobina ,hialino-granulosos y leucocitariosleucocituria., QS: CR: 2.2mg/dL., A.urico: 8.0mg/dL., Urea: 70mg/dL., BUN: 35mg/dL. BH: Hb;7.1., Plaquetas 45.6x10(3).,Reticulocitos: 8%., Leucocitos: 15 x 10(3)., Cual seria la complicacion mas seria que se podria prevenir con un manejo adecuado a- Insuficiencia renal aguda b- Anemia hemolitica c- Trombocitopenia d- PTT 5- Cual seria el diagnostico diferencial mas probable: a- Purpura Trombocitopenica Trombotica
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II b- Purpura Trombocitopenica Inmune c- Anemia aplasica d- Leucemia linfoblastica aguda 6- PAciente masculino de 2 anos de edad que se presenta al servicio de consulta externa de pediatria, la madre refiere que su hijo es muy obediente entiende ordenes simples, pero su problema es ke solo menciona al querer expresarse solo lo hace mediante el ―hum‖,o ―el‖ ., ademas refiere que se le tiene que hablar en un tono mas alto de lo normal, responde al ―dame‖ y ―toma‖ sabe el significado del ―no‖. Cual de las siguientes causas corresponde a su mal desarrollo del lenguaje: a- Trantornos metabolicos b- Retraso mental c- Hipoacusia d- Ninguna de las anteriores 7- paciente masculino de 7 anos de edad , acude ala consulta del servicio de pediatria, la madre refiere es muy ―buen chico‖, pero en las ultimas semanas la maestra de la clase le reporto un mal aprovechamiento escolar la maestra le refiere se sienta en el ultimo pupitre del salon, es un poco despistado, timido, no le gustan los deportes y prefiere actividades como leer, pintar o hacer manualidades. De los siguientes cual podria ser la condicion actual que padece este paciente: a- Miopia b- hipermetropia c- astigmatismo d- Estrabismo 8- Cual seria el tratamiento mas indicado para este caso: a- El problema se resolveria con el uso de lentes divergentes b- El problema se resuelte mediante el uso de lentes covergentes c- El problema se resuelve mediante el uso de lente cilindrico d- El problema se resuelve solo con el paso del tiempo
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIALEXANDRIE MERILANCaso 1Masculino de 7 anos que es traído por la mama al consultorio de pediatría porpresentar escurrimiento nasal de característica hialina y acuosa precedido deestornudos, fiebre de 38oc de 2 días de evolución. Cuando se le pregunte al niñocomo se sentía el contesto que mal y que y que no pudo ir a la escuela hoy nijugar solo quiere acostarse. Antecedente: acaba de pasar 3 dias de campamentocon un club de su iglesiaE.F: peso: 25 kg, Talla: 1.25 m, FR: 22 rpm, FC: 80lpm, PA: 100/80 peso y tallaen percentiles.La exploración armada de otorinolatringologia se encuentra la mucosa nasal y dela faringe edematizada, hiperemica con secreciones acuaosas y hialinas,membrana timpánica rosa brillante sin abombamiento ni secreciones, el restoaparatos y sistemas sin datos patológico.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IICual declaración no es cierta en cuanto al agente responsable de este caso/a). se contagia mas en periodo hibernal y en condiciones de humedadb)La sintomatología se inicia por la inflamación de la mucosa nasal por laactivación de los linfocitos Th1.c). la adquisición es fecal orald). una forma de prevenirlo es Lavado de mano frecuente y Desinfectar los objetoscontaminados.Caso 2Femenino de 10 años de edad que es traído a urgencias por la directora de su escuela eldía lunes por una crisis convulsiones que se acompaña de movimientos incontrolables,pérdida de conciencia y la paciente se orino encima en el proceso. Al llegar al hospital lapaciente dejo de convulsionar pero llevaba las manos a la cabeza con signos de dolor decabeza, se ve somnolienta y desorientada.Antecedentes: ocurrió en incidente en la clase de educación física. Reporto la madre queya le había pasado anteriormente y que anoche llegaron a las 3 de la madrugada de unafiesta que quince anos de un familiar. Y que le diagnosticaron epilepsia.Según los datos del caso d ela paciente que tipo de epilepsia presenta?a). síndrome de Westb). crisis generalizadas tonococlonicasc). crisis de ausenciad). crisis parcial simpleA esta paciente le recetaron lamotrigina, por que este fármaco en lugar de valproato?a). porque es más barato que valproatob). no se usa valproato en la niñezc). lamotrigina tiene mejor sabord). por los efectos segundarios que tiene valproato en la mujer como aumento de apetito yobesidad.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IICaso 3Todo es cierto en cuanto al astigmatismo ecepto:a). es una asociación entre miopía e hipermiopiab). se puede manifestar por doloeres de cabeza, congestion, picor en los ojos y mareosc). Un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los movimientos de ambos ojos.d). el problema se resuelve con uso de lente cilíndricoCaso 4Paciente masculino de 3 años de edad que la mama y la abuelita paterno trajeron alconsultorio de pediatría por que le preocupa que el niño no hable. A la revisión seencuentra un paciente alerta que obedece a órdenes verbales, se le da un lápiz y unahoja con los cuales le pide la pediatra de dibujar un cuadro lo hace perfectamente, se lellama por su nombre voltea a mirar a su examinador. Se le hace el examen fisco tampocose encontró ningún hallazgo de trastorno motor de habla. La abuelita refiere que el papafablo a los 4 anos. Entonces se llega al Daignostico de síndrome de florecimiento delhabla tardio.Cual es la mejor actitud frente a este caso?a). mandarlo referirlo a un psicólogo especialista en el habla.b). Decirle a la mama que se le obligue a hablar porque es un niño chiflado y mal criadoc). Referirlo con un otorrinolaringólogo para una Adenoidectomiad). tranquilizar a la madre por que estos niños no tienen ninguna alteración y esrecomendable sociabilizarle más con otros niños porque si va hablar en el momentooportuno.Caso 5Paciente femenina que 4 anos de edad es traido al servicio de urgencias por diarrea de 2días de evolución. La paciente presenta 6 evacuaciones acuosas los 3 últimos conrastros de sangre, presenta dolor abdominal. Vomito en número de 2 ayer. La mamacomenta que el domingo fueron al parque y le compro una un raspado de leche a la nenaporque hacía mucho calor. La paciente se ve decaída, llenado capilar 3 segundos,mucosa de la boca seca , es irritable FR: 24 rpm, los ojos hundidos, la niña solo tomaagua, signo de pliegue ausente.El agente mas probable de este cuadro es?
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA IIa). rotavirusb). E. Coli enterohemorragico 0157:h7c). vibrio coleraed). yersenia enterocoliticaCaso 6Un mes después la misma paciente del caso anterior regresa con diarrea con sangre,vomito, petequias y hematomas, orina una sola vez y no en la noche. A la exxporacionfísica se en cuentra hígado y bazo a 2 cm del reborde costal.Según los datos proporcionados que esta pasando a esta paciente?a). es una complicación del cuadro anterior a un sd urémico hemolíticob). leucemia linfocitica agudac). purpura de henoch hendend). tiene una reacción alérgica al suero que le pusieronLORENA QUETZ-Congestión Nasal- Paciente masculino de 9 años de edad. Consulta el por presentar rinorrea acuosa yclara, obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal y ocular recurrentes desdehace 3 años.Además refiere tos nocturna. A notado relación de los síntomas con cambios climáticos.Refiere fiebre y otodinia derecha desde hace un día. Tratamiento previo conantihistamínicos.Antecedentes personales: Adenotonsilectomía a los 5 años. Familiares: Madre sufrerinitis, padre urticaria demográfica.EF:Peso 26 Kgs. Talla 1,27 mts. TA 90/60 mm Hg. Pulso 68 ppm.Rinitis bilateral con abundante secreción verdosa.Abombamiento de la membrana timpánica derecha con nivel líquido en el oídomedio.Resto dentro del examen físico dentro de límites normales.Los síntomas del paciente se deben a: A) Lo más probable es que se debe a un rinovirus y los climas templados o frio con poca humedad que aumenta el riesgo de contraer su enfermedad. B) Es consecuencia de las IVRA recurrentes o mal tratadas con obstrucción total o parcial del ostium de drenaje.
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II C) Disminuye la tensión de oxigeno, baja el PH provocando una alteración en el movimiento ciliar y por consiguiente la acumulación de secreciones para la colonización por bacterias. D) Degranulación de los masticitos y la liberación de histamina, cininas, y factores quimiotácticos, activadores de plaquetas. -Mordeduras (Serpiente, alacran, arania)Paciente masculino de 5 años, atendido en el Servicio de Urgenciasde Pediatría denuestro Hospital afinales del mes de agosto por haber sido mordido por una serpiente enel dorso de el pie derecho de 30 min de evolución. Se trata de un hijo único de padressanos no consanguíneos, sin antecedentes familiares ni personales de interés en relacióncon el episodio actual. A su llegada presenta una herida puntiforme única en el dorso delpie derecho, con edema del dorso del pie. Su estado general es bueno, permaneciendoen todo momento perfectamente consciente y orientado.Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta para este tipo de situacion? A) Se trata de Urgencia médica. B) Debe valorarse si es venenosa o no. C) La crioterapia o el electrochoque están contraindicados. D) Se recomienda realizar torniquetes, la incision y succion,.-Oftalmología (miopia, hipermiopia, astigmatismo, estrabismo)Femenina de 12 años de edad, acude a consulta ya que su madre está preocupadaporque a pesar de que su hija es muy aplicada en la escuela a notado que en los últimosmeses su rendimiento escolar ah diminuido significativamente. Además nota que para verlas cosas a lo lejos ―entrecierra los ojos, como forzando la vista‖ la madre refiere que le hapreguntado si se le dificulta leer sus libros y ella refiere que no.¿Cuál es el problema más probable de esta paciente? A) La forma de la cornea produce una menor cantidad de dioptrías o el diámetro axial del ojo es menor. B) El diámetro axial de el globo ocular es demasiado grande o el poder de dioptrías de la cornea excede lo necesario. C) Ve mal porque la imagen se enfoca por delante de la retina. D) B y C son correctos. -Retardo en el desarrollo del lenguaje e Efusion del oido medio. Paciente masculino de 4 años de edad que es traido a la consulta pediatrica ya que su madre ha notado el niño frecuentemente no atiende a su llamado y el paciente luce distraído y le parece que necesita alzar la voz un poco más de lo normal para llamar la atención del niño. Hasta el momento ha tenido un buen desarrollo sin ningún antecedente patológico familiar o personal de importancia, actualmente luce en buen estado general, perfectamente consciente y orientado, no refiere otalgia ni hay síntomas que comprometan el estado general. A la EF: en el oído izquierdo se nota presencia de líquido en el oído medio. El aspecto de la membrana timpánica es opaco con discreto aumento de la vascularización. Se
    • CASOS CLINICOS PARA EL 3ER PARCIAL DE PEDIATRIA II pueden observar burbujas en el oído medio. La movilidad está disminuida. Oído derecho luce normal. El según el diagnostico correcto, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: A) Tiene un curso benigno y autolimitado que permite un manejo conservador en la atención primaria. B) Esta continúa siendo una de las patologías de mayor importancia pero de poca prevalencia en la población pediátrica. C) La adenoidectomía también juega un rol importante como parte del arsenal terapéutico para esta patología. D) Diferentes trabajos reportan que no más de 30% de los cultivos de líquido proveniente de una muestra como la de este paciente son positivos para algún germen.