1. POR: PATRICIO RUALES DAVILA

2. Revisión primaria
Control de signos vitales
Revisión secundaria detallada
Cuidados definitivos
Lesiones que ponen en peligro la vida
 Vía aérea: obstrucción, luxación, intubación
 Respiración: exposición, ritmo, cianosis

3. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
 Válvula de una sola dirección
 Ventilación mecánica
 Neumotórax simple
 Defectos traumáticos
DG CLÍNICO
Hiperrresonancia a la percusión
MV (– )en el campo afectado

5. NEUMOTÓRAX ABIERTO
 Equilibrio entre presión atmosferica e intratorácica se equilibran
 2/3 de la tráquea

6. TORAX INESTABLE
 Fracturas costales múltiples
 Alteraciones en el movimiento
 Directamente en relación con dano pulmonar
 Respiración pobre, deformidad
 Líquidos, O2, Intubación
 Hidratación

7. HEMOTORAX MASIVO
 Circulación
Pulso, presión, venas, yugulares,
Piel
 Acumulación de sangre y líquido
 Pulso radial y pedio disminuido
 Ingurgitación yugular
 Arritmias ventriculares
 Lidocaina 1mg/kg
 AEP
 1500 cc de vasos hiliares
 Choque + murmullo (-)
 Cristaloides + sangre
 Toracotomía
 Lesiones a nivel de pezón o de
escapula

8. TAMPONADE CARDIACO
 Trauma cerrado y abierto
 15 a 20 ml
 TRIADA DE BECK
 > presión venosa
 < presión arterial
 No ruidos cardiacos
 Pulso paradojico
 SIGNO DE KUSMAUL
 AEP
 Ecocardiograma
5 – 10 % falso (-)
 FAST
 Pericardiocentesis
Si no sale del choque

9. TORCOTOMIA
 Hipovolemia no masaje cerrado
 Trauma penetrante + AEP= toracotomía, Trauma cerrado + AEP = no toracotomía
 Evacuación, hemostasia, masaje cardiaco, pinza vascular,

10. NEUMOTORAX SIMPLE
 Aire fuera del pulmón
 Laceración pulmonar
 Disminución de la V-P
 Hiperresonancia
 Tubo torácico + St de tórax

11. HEMOTORAX
 Causado por laceración de un vaso o luxación
 Tubo torácico
 1500 cc, 200ml/h por 2 o 4 horas
CONTUSIÓN PULMONAR

12.  Puede ser letal cambiante
 < de 65 mm/hg de PaO2 o < de 90% de SpO2 intubación
 Monitoreo continuo
LESIONES DEL ARBOL TRAUEOBRONQUIAL
 MORTAL
 Hemoptisis, enfisema subcutaneo, neumotórax a tensión, intubación selectiva
LESIONES CARDIACAS CERRADAS
 Asemejarse a un tamponade
 Cambios en el ECG y verdadera isquemia
 Monitoreo 24 horas

13. RUPTURA TRAUMATICA DE LA AORTA
Muerte súbita
Continuidad por capa adventicia o hematoma
Hematoma de mediastino
Desaceleración rápida

15. LESIONES TRAUMATICAS DEL DIAFRAGMA
 Generalmente del lado izquierdo, trauma penetrante y cerrado
 Tubo nasogastrico + Rx
 Líquido de lavado peritoneal en tubo torácico

16. LESIONES QUE ATRAVIESAN EL M EDIASTINO
 Tubo bilateral y cuantificación sanguinea

17. FRACTURAS COSTALES DE ESTERNON Y ESCÁPULA
 Cuando se lesionan las costillas 1 – 3 sugiere una lesión de gran magnitud
 Golpe directo reducción inmediata quirúrgica
 Costillas de la 4 – 9 se fracturan mas frecuentemente en jóvenes q adultos
 10 - 12 lesiones hepatoesplénicas
 Analgésicos sistémicos