FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍASalud: el bienestar físico, mental y social. Normalidad total del individuoatendiendo a sus verti...
· Anamnesis: interrogatorio al paciente· Exploración clínica: se recogen síntomas objetivos· Pruebas complementarias: para...
Además, toma de la presión arterial, toma del pulso, respiraciones, temperaturay talla.ACCIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO SOBRE ...
· Funcionales: alteración de la función del órgano u órganos afectados.Aparecen: Por exceso:hiperfunción (ej. Hipotiroidis...
características: dolor, calor, tumor, rubor y alteración funcional.× Cáncer: proceso que se caracteriza por un crecimiento...
En generalse dice que es más viscoso cuanto mayor nº de células contiene. El color es lacaracterísticamás importante. Los ...
(hemaptosis)¨ Disnea: es la sensación de falta de aire (fatiga). Se puede intentar valorarbasándose en lasventilaciones no...
los labios (ésta obrevación debe hacerse a luz natural). Las causas másimportantes son:patologías respiratoria, cardíaca y...
¨ Disnea¨ Cianosis¨ Edema: (alteración: acúmulo de líquido que no sea sangre en el espaciointersticial). Losedemas de orig...
normal. Lascausas pueden ser fisiológicas (atletas de élite) e hipertensión endocraneal(presente ensituaciones vagotónicas...
y enrojecimiento de la piel,   además puede acompañarse de sensación deinestabilidad, dedolor de cabeza y zumbido de   oíd...
procesofebril. Es característico de la deshidratación y de la hipovitaminosis A.Aparece en laspersonas que respiran más po...
bien porque se han deglutido o bien porque se han formado en el interior. Eleructo aparecetras una comida copiosa o bebida...
(involuntario). Hay que analizar el sabor, olor, cuantía y composición (si lapersona vomitamucha cantidad puede deshidrata...
síntoma en rumiación (caracteristico de las neurosis). Las causas pueden serestenosis(estrechez) del esófago, divertículos...
que secaracteriza por una disminución del nº de deposiciones y del volumen de éstas eincrementode sus consistencia en rela...
digestivos intestinales y que está mezclada con las deposiciones. Esto hace quelas heces seannegras, malolientes y pegajos...
enfermo son conhipocolia o acolia (pierden el color normal y adquieren un color blanquecino,como el yeso),en el caso de la...
¨ Oliguria: es la disminución de la cantidad de orina producida por ud. detiempo (24h)Aparecerá o bien por disminución del...
en mujeres, porpatología genital femenina (malposiciones uterinas como en muchas mujeresmultíparas)¨ Eneurosis nocturna: e...
situación normal el riñón puede producir orina de densidad 1002-1042. En el casode laisotenuria la densidad es siempre la ...
la masa muscular afectada y también con la movilización. Puede darse tras haberrealizado unesfuerzo o ejercicio intenso (a...
músculos que provoca el endurecimiento de la zona afectada con impotenciafuncional. Lacausa más frecuente es la fatiga mus...
de tiporotatorio y puede conducir a que la persona caiga al suelo y puede acompañarse,cuando esmuy intenso, de acúfenos (r...
niños pequeños) o intoxicación por alcohol.¨ Temblor: oscilaciones involuntarias de una parte del cuerpo que son rítmicas ...
sensibilidad. En cuanto a su intensidad, se puede clasificar en: Tipo I (comavigil): secaracteriza porque el sujeto está i...
obesa o normal). Las causas pueden ser de origen alimentario (ingerir menos kcalde lasnecesarias), por cualquier infección...
diarreas yhemorragias y es muy característico también de la diabetes.8.SÍNTOMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS¨ Otalgia: dolor de ...
incapaz de procesar esas ondas (sordera de percepción, por trabajos sometidos agrandesruidos, el SN está continuamente exp...
musculatura ocular, la hipoglucemia, el botulismo y la encefalitis.¨ Enoftalmos: retracción del globo ocular. La causa fun...
más importante es la neuritis retrobulbar (infección del nervio óptico pordetrás del ojo).¨ Nictalopia: disminución de la ...
agua). Mide entre 1 y 4 mm (x ej. en fases iniciales de varicela). Puedeocasionar prurito.Cuando es mayor de 4mm se denomi...
¨ Cicatriz: formación de tejido conjuntivo que surge como reparación de lapérdida desustancia (x ej. en fase de curación d...
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  1. 1. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍASalud: el bienestar físico, mental y social. Normalidad total del individuoatendiendo a sus vertientesmorfológica, psíquica y funcional.Enfermedad: situación que presenta el ser humano cuando ha perdido su bienestarfísico social y/o mental.La situación que presenta el ser humano cuando ha perdido la normalidad en susvertientes morfológica,funcional y psíquica.Síntoma: cualquier manifestación de la enfermedad. Pueden ser:· Subjetivos: aquellos que nos proporciona el enfermo en el interrogatorio.· Objetivos: aquellos que se recogen del enfermo al explorarlo.· Mixtos: conjunto de ambos. Los cuenta el enfermo y se pueden ratificar en laexploración (palidez).Un mismo síntoma puede aparecer por enfermedades muy distintas, tanto en sugravedad como en sulocalización.Una enfermedad puede producir varios síntomas, tanto subjetivos como objetivos yel conocimiento de elloses lo que permite el diagnóstico de la enfermedad.Hay unos síntomas que cundo aparecen son característicos de una únicaenfermedad. A éstos se les llamasíntomas patognómicos (ej. Crepitación ósea: fracturación).Semiología: Parte de la ciencia que estudia los síntomas de las enfermedades.Etiología: ciencia que estudia las causas que producen la enfermedad. El agenteetiológico es el causante dela enfermedad. Los agentes etiológicos pueden ser:· Exógenos: ajeno al ser humano: físico (frío)químico (tóxico)seres vivos (virus)factores psicosociales· Endógenos: forman parte del propio organismo y se transmiten a través de laherencia.No siempre puede conocerse el agente etiológico y por tanto no puedediagnosticarse la enfermedad.A las enfermedades de causa desconocida se las denomina enfermedadesidiopáticas.Patogenia: ciencia que estudia los mecanismos a través de los cuales la causaocasiona la enfermedad.Síndrome: conjunto de síntomas que se manifiestan siempre juntos ante causasdiversas (ej. Síndrome febril:dolor de cabeza, cansancio)Diagnóstico médico: es el conocimiento de la enfermedad que padece una personaen un momento dado. Aldiagnóstico médico se puede llegar por medio de:
  2. 2. · Anamnesis: interrogatorio al paciente· Exploración clínica: se recogen síntomas objetivos· Pruebas complementarias: para completar el diagnóstico (análisis, resonancias)· Tratamiento: es el conjunto de medidas que se aconsejan al paciente para curaro aliviar unadeterminada enfermedad. Debe contemplar distintos apartados: género de vida( movimientos,ambientes), alimentación (baja en sal, dieta), medicación (fármacos, previos alaintervenciónquirúrgica).Profilaxis: el conjunto de medios que se toman para evitar que se produzca unaenfermedad o que puedapropagarse a los demás (lavado de manos, aislamiento)Pronóstico: presunción de la evolución de una determinada enfermedad. Esdiferente al pronóstico legal quese utiliza en la práctica diaria. Éste último se efectúa informando al pacientey a los familiares de la gravedaddel proceso y del tiempo que se prevé para su curación. (ej. El pronóstico legalde los medios decomunicación está relacionado con el tiempo que va a estar incapacitado elenfermo)Fisiopatología: ciencia que estudia las disfunciones, el funcionamiento anormalde órganos y sistemas.Patocronia: Evaluación de la enfermedad en el tiempo, la cual puede ser:· Aguda: se caracteriza por un comienzo brusco y llamativo de manifestacionesclínicas, criterios delocalización, causas y mecanismos fácilmente identificables.· Crónica: se caracteriza por su comienzo solapado, a veces indolente conindependencia de lagravedad del proceso. Hay escasas manifestaciones clínicas y no siempre sedescubre su localización.El final de la enfermedad puede expresarse:· Curación: desaparecen las manifestaciones clínicas, la causa y lasalteraciones fisiopatológicas. Lacuración puede llevarse a cabo con secuelas o sin ellas (ej. Politraumatismo:artrosis).· Cronicidad: permanecen lesiones residuales y hay alteraciones morfológicasfuncionales opsicológicas.· Muerte: hay un cese de todas las funciones vitales del organismo.Anamnesis: Interrogatorio que se le hace la paciente. Conjunto de informacionesque se recogen del pacientey que están en relación con si historia personal y su enfermedad. Se deduce quela entrevista debe hacerse enun ambiente adecuado y debe utilizarse un lenguaje claro y sencillo. Es la partefundamental del acto médicoo de enfermería ya que a través del anamnesis se establece relación personal conel enfermo (la cual va a serdifícil de cambiar si es negativa y si ha sido buena va a repercutirpositivamente ya que se afianzan loscriterios de confianza).Exploración: después del interrogatorio, el médico explora al paciente. Constade cuatro partes:Inspección, palpación percusión y auscultación.
  3. 3. Además, toma de la presión arterial, toma del pulso, respiraciones, temperaturay talla.ACCIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO SOBRE EL ORGANISMO· No ocasionar enfermedad : porque los propios mecanismos defensivos lo evitan.· Ocasionar enfermedad: se producen una serie de alteraciones que constituyen labase de la enfermedad.Cuando se ocasiona la enfermedad pueden producirse alteraciones:
  4. 4. · Funcionales: alteración de la función del órgano u órganos afectados.Aparecen: Por exceso:hiperfunción (ej. Hipotiroidismo)Por defecto: hipofunción (ej. Hipotiroidismo)· Anatómicas/Lesionales/Orgánicas: alteración de la estructura del órgano uórganos afectados.à Alteraciones circulatorias:× Hiperemia: exceso de sangre en una zona determinada del organismo. Sepuede presentar de forma activa (acompañada de mayor velocidad en lacirculación, ej. Inflamación) o pasiva (el exceso de sangre se acompaña deuna disminución de la circulación, ej. Trombosis venosa).× Isquemia: disminución del aporte de sangre a una zona del organismo. Sepuede dar de dos formas: parcial, que ocasiona una disminución de lafunción del órgano afectado y total, que ocasiona la muerte del órganoafectado (infarto). La causa puede ser la arterioesclerosis (degeneraciónarterial por cúmulo de sustancias en la pared y que por tanto dificultan elpaso de la sangre).× Trombosis: es la coagulación de la sangre en el interior del corazón o de unvaso. Si el vaso es arterial, se ocasiona una isquemia del órgano irrigado. Lacausa más frecuente es la arterioesclerosis. Si el vaso es venoso ocasiona unahiperemia pasiva. La causa más frecuente son las varices (dilatacionespatológicas permanentes y circunscritas de las venas).× Embolia: es la obstrucción de un vaso arterial causada por un émbolo(formación extraña circundante). Casi siempre la formación extraña suele serun sólido (ej. Un resto de la trombosis, un trombo) pero también puede ser ungas (en descompresiones bruscas) o una grasa (ej. Fracturación de un hueso:la grasa de la médula pasa a la sangre).× Hemorragia: es la salida de la sangre de su continente normal; el aparatocirculatorio. La sangre puede salir al exterior, puede infiltrar un tejido(equimosis), puede almacenarse en una cavidad virtual existente (pleura)(hemotórax), puede almacenarse en una víscera hueca (intestino). Lascausas más importantes son los traumatismos, la hipertensión arterial, lasúlceras y el cáncer.× Edema: es el acumulo de líquido que no sea sangre en el espacio intersticial(ente las células). Puede ser localizado o más o menos disperso por todo elorganismo (anasarca). Las causas más importantes son la hipertensiónvenosa, la insuficiencia cardíaca y las varices.à Metabólicas o nutritivas:× Artrofia: disminución del volumen o tamaño de un órgano por disminucióndel tamaño de las células que lo formen. Cuando se da por la disminución delnúmero de células se llama hipoplasia o aplasia .× Hipertrofia: aumento del volumen o tamaño de un órgano por incrementodel tamaño de sus células. Cuando se da por incermento del número decélulas se llama hiperplasia.× Alteraciones degenerativas: conducen al acumulo de diversas sustancias enel interior de las células. El tipo de sustancia que se acumula les da el nombre(ej. Degeneración grasa, proteica, lipídica, glucogínica).× Necrosis: muerte de una zona más o menos extensa del organismo. Cuandose produce por la disminución del aporte de sangre se llama infarto.× Inflamación: es un mecanismo defensivo del organismo frente a unaagresión que puede ser ocasionado por diversas causas ( químicas, físicas oseres vivos) y el organismo reacciona de la siguiente forma: intentalocalizarlo y evitar su progresión mediante una hiperemia activa y elorganismo acumula en el lugar de la agresión distintas sustancias (célulasdefensivas: leucocitos, proteínas) y es lo que da lugar a las siguientes
  5. 5. características: dolor, calor, tumor, rubor y alteración funcional.× Cáncer: proceso que se caracteriza por un crecimiento celular anormalilimitado, desordenado y que conduce a la muerte de la persona siempre quese desarrolla en su evolución natural (sin tratamiento). La causa esdesconocida aunque si se sabe que actúa sobre el núcleo de una célula, lamodifica y la transforma en maligna y a partir de ella, sus descendientesserán también malignas. Puede aparecer, una vez operado, metástasis (PRINCIPALES SÍNTOMAS DISTRIBUIDOS POR APARATOS1.APARATO RESPIRATORIO¨ Tos: es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio que tiene comofinalidad expulsaral exterior las sustancias extrañas que tiene en su interior o que han penetradoen él. Puede servoluntario aunque suele ser un mecanismo reflejo. Se produce de la siguienteforma: serealiza una inspiración profunda, se cierra la glotis, como consecuencia aumentala presiónintratorácica que hace que se abra bruscamente la glotis y el aire salga alexterior de formaviolenta (debido a la diferencia de presiones entre el interior del aparato y laatmósfera).La tossuele estar acompañada de expectoración aunque también puede darse la tos seca(para estecasa, se tratará con (antitusígenos). La tos como síntoma no suele tenerconsecuenciasnegativas pero hay que tener en cuenta que puede darse el síncope tusígeno(pérdidamomentánea de la consciencia por isquemia cerebral, secundaria a la elevaciónmantenida dela presión intratorácica provocada por los accesos duraderos de tos). Sin llegara este extremo,puede darse dolor de cabeza (cefalea) y sensación de inestabilidad. Tambiensuele aparecerel dolor (algias) a nivel de la musculatura respiratoria (intercostales ydiafragma). Lascausas más importantes son la patología cardíaca (concretamente la insuficienciacardíacaizquierda) y la patología del esófago (concretamente en personas condivertimentos altos).¨ Expectoración: es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa alexterior por mediode la tos. Hay varios tipos de expectoración: esputos mucosos (formados pormoco, traducencasi siempre la existencia de una hipersecreción de las glándulas respiratorias(tabaco, virus)),esputos purulentos (formados sobretodo por pus, indican la mayor parte de lasvecesprocesos infecciosos de las vías aéreas o el pulmón), esputos mucopurulentos(mezcla de losdos anteriores), esputos herrumbrosos (formados por pus y sangre modificada, esdecir, queya llevaba un tiempo en el foco de infección y que por ello es marrón) y esputoshemoptóricos (formados fundamentalmente por sangre roja). Las características aevaluarson la cuantía que puede ir de unos pocos cm3 a 500ml diarios), la composición yel color.Cuando la cantidad de expectoración supera los 100cm3 se le llama broncorrea. Laconsisitencia puede ser fluida (edema de pulmón) o más viscosa (asma bronquial).
  6. 6. En generalse dice que es más viscoso cuanto mayor nº de células contiene. El color es lacaracterísticamás importante. Los esputos mucosos suelen ser de color grisáceo muy claro(aunque elenfermo suele denominarlo blanco) el esputo purulento es de una tonalidadamarillo verdosa,el esputo herrumbroso es marrón rojizo oscuro y el hemoptoico es rojo.¨ Hemoptisis: es la expulsión al exterior por la boca de sangre que procede delas regionessubglóticas (tráquea, bronquios o pulmones). Éste hecho casi siempre se acompañade tos y lasangre que se expulsa es de color rojo vivo y la cuantía puede ser muy variable.No existerelación entre la intensidad de la hemoptisis y la gravedad del procesoresponsable. Unahemoptisis muy copiosa puede producir un shock y ocasionar la muerte. Las causassuelenser: bronquiectasias (patología del aparato respiratorio), cáncer de pulmón,tumoresbenignos, tuberculosis pulmonar, bronquitis crónica, patología cardíaca,insuficinenciacardíaca izquierda, diatésis hemorrágicas¨ Vómica: expulsión al exterior, generalmente acompañada de tos, de materiallíquido que haentrado en las vías respiratorias. El líquido puede ser: líquido hidatídico (porrotura de unquiste hidatídico en el pulmón), pus (por tener un absceso en el pulmón), sangre
  7. 7. (hemaptosis)¨ Disnea: es la sensación de falta de aire (fatiga). Se puede intentar valorarbasándose en lasventilaciones normales: ventilación rítmica, frecuencia de 12-16 mov. X min enreposo. Aéstos movimientos se les llama inspiración y expiración. Cuando la cifra estápor encima delos 16 mov. se habla de taquipnea, cuando es inferior a 12 mov. se habla debradipnea. Sepueden encontrar distintos tipos de dipnea: atendiendo al movimientorespiratorio hayinspiratorias (falta de aire en la inspiración, ej. Estenosis de las viasaltas), expiratorias(falta de aire en la expiración, ej. Asma bronquial) y mixtas (falta de aire enuno de los dosmovimientos respiratorios, ej. Insuficiencia cardíaca izquierda) atendiendo a lafrecuenciahay taquipneicas (falta de aire y respira más veces de lo normal, ej.Insuficienciarespiratoria) y bradipneicas (falta de aire y respira menos veces de lo normal,ej.Intoxicación por barbitúricos) y atendiendo al ruido las hay no ruidosas oruidosas (sonidoen forma de pitidos, ej. Asma bronquial, sonido en forma de gruñidos, ej.Bronquitis crónicao en forma de gorgoteo, ej. Edema agudo de pulmón). Prácticamente en la mayoríade lasdisneas son rímicas pero también las hay arrítmicas como la disnea Cheyene-Stokes, dondelos movimientos van haciéndose cada vez más amplios hasta que llega un momentoen que sellega a la apnea (deja de ventilar), el enfermo permanece así unos segundos ydespués vuelvea repetirse el ciclo. Indica importante lesión cerebral que afecta al centrorespiratorio. Si lafalta de aire se da en reposo debe diagnosticarse disnea en reposo, si se da enesfuerzo, sediagnostica disnea de esfuerzo y hay que matizar en qué tipo de esfuerzo se daesta sensación.A la disnea de reposo que mejora o desaparece incorporando al enfermo se llamaortopnea.Hay otro tipo de disnea llamada disnea suspirosa, se dice que tiene un origenpsíquico y esun suspiro que se realiza para aliviar la sensación de falta de aire (se da másen mujeres). Esun síntoma totalmente subjetivo, hay que comprobar el grado de fatiga. Lascausas másimportantes, además de la fisiológica (ya que todos padecemos disnea ante unesfuerzo) son:patología respiratoria, patología circulatoria (hipertensión arterial),patología hematológica(anemias), patología metabólica (acidosis: pH de la sangre por debajo de lonormal),patología tóxica (barbitúricos), hipomovilidad del diafragma (obesidad,ascitis), patologíapsíquica (neurosis) y patología nerviosa (encefalitis).¨ Cianosis: coloración azulada de la piel y de las mucosas por incremento de lahemoglobinareducida de la sangre (hematología reducida: la que lleva anhídrido carbónico).Se observa anivel del lecho ungeal (debajo de las uñas), en la conjuntiva de los ojos y enla mucosa de
  8. 8. los labios (ésta obrevación debe hacerse a luz natural). Las causas másimportantes son:patologías respiratoria, cardíaca y hematológica (ej. poliglobulia)¨ Dolor: el más frecuente es producido por patología respiratoria es el de tipopleural y elenfermo lo suele referir en el costado correspondiente. Se incrementa con losincrementosrespiratorios y con la tos pero no al presionar la zona dolorosa. Es un dolortípico deneumonías (inflamación del pulmón), pleuresía (inflamación de la pleura) yneumotórax(presencia de aire en la cavidad pleural). Puede aparecer el dolor en el hombrocorrespondiente, sobretodo cuando la zona afectada es a nivel de la pleuradiafragmática. Eldolor de la patología respiratoria también puede darse a un nivel retroesternal(detrás delesternón) y es similar al coronario. Puede ser más o menos doloroso según sea lacausa que loproduce. Una sensación como de ardor detrás del esternón puede ser síntoma de latraqueobronquítis aguda (catarro común). El dolor como síntoma de patologíarespiratoriaque puede aparecer a nivel del abdomen se llama dolor diferido. Aparecesobretodo cuandola neumonía está situada en la parte más baja de los pulmones.¨ Acropaquias: ensanchamiento de la falange distal de los dedos de las manos yde los pies.Suele acompañarse de reblandecimiento del lecho ungeal y admás puede habereditema (estarenrojecido) y presentar color local. Las causas más importantes son el cáncerpulmonar ytambién las patologías digestiva y circulatoria.2.APARTO CIRCULATORIO
  9. 9. ¨ Disnea¨ Cianosis¨ Edema: (alteración: acúmulo de líquido que no sea sangre en el espaciointersticial). Losedemas de origen circulatorio se producen por hipertensión venosa (causada porinsuficienciacardíaca izquierda, derecha o global) o por trombosis de una vena. Son edemasblandos,influídos por la acción de la gravedad (se asientan la mayor parte de las vecesen zonas en lasque la gravedad ejerce más acción). Son edemas que dejan fóvea ( persistencia deladepresión provocada por la presión de nuestros dedos y es un signo patognomónicodeledema, siempre que hay fóvea hay edema). En la insuficiencia cardíaca izquierda,el edema selocaliza en el pulmón, en la insuficiencia cardíaca derecha, el edema puedeaparecer enextremidades inferiores, en el hígado o en el abdomen. En la insuficienciacardíaca globalen todas las zonas acabadas de citar. Los edemas secundarios a trombosis venosaaparecen enla zona donde afecta la trombosis (suelen se las piernas).¨ Dolor torácico: (dolor como síntoma del aparato circulatorio). El que aparececon másfrecuencia está causado por cardiopatía isquémica (enfermedad cardíaca por faltade riego almiocardio). Es un tipo de dolor que se localiza habitualmente en la regiónesternal pero quetambién puede aparecer en la región pericordial (encima del corazón) y en elepigastro ( partealtdel estómago). Es muy intenso y el enfermo lo suele señalar con la mano engarra sobre lazona afectada. El dolor se irradia con mucha frecuencia hacia el hombro y laextremidadizquierdos (por el borde cubital) y es de matiz angustiante y puede tener unaduraciónvariable. Si son unos minutos es una angina de pecho, si son unas horasdesencadena uninfarto de miocardio. El dolor suele aliviarse con la administración sublingualde nitritos(sustacias vasodilatadoras). La causa más importante es la arterioesclerosispero ademáspueden causarlo la pericarditis y el aneurisma disecante de aorta torácica(aneurisma es ladilatación de un vaso, disecante porque la sangre penetra por las capas de lavena, lo queprovoca una dilatación de la aorta del tórax).¨ Arritmias: en sentido general es la alteración del ritmo cardíaco. En lapráctica diaria sehabla de arritmias cuando la alteración del ritmo son trastornos en laperiodicidad. Haymúltiples tipos de arritmias pero hablaremos de las que puedenn detectarse conla toma delpulso o la auscultación cardíaca: taquicardia: aumento de la frecuencia cardíacapor encimade las cifras que se consideran normales (60-80 pulsaciones x min.). Puede sercausado porsituaciones fisiológicas (esfuerzos) pero además por intoxicaciones ( café,alcohol, cocaína),por fiebre, por hipertiroidismoEstá presente en casi toda la patología cardíacay respiratoria.Bradicardia: disminución de la frecuencia cardíaca de lo que se considera
  10. 10. normal. Lascausas pueden ser fisiológicas (atletas de élite) e hipertensión endocraneal(presente ensituaciones vagotónicas). Extrasístole: es un estímulo ectópico, fuera de sulugar deprocedencia, que se adelanta al estímulo normal y provoca por ello lacontracción adelantadadel corazón, de forma que está más cerca del anterior y más lejano delsiguiente. Algunos seconsideran fisiológicos (no se sabe el motivo) otros surgen como consecuenciadel abuso dealcohol, tabaco y cocaína y puede ser consecuencia de cualquier cardiopatía.¨ Fibrilación auricular: se caracteriza porque las fibras musculares queintegran las aurículasproducen más de 600 estímulos por minuto (normal 20-30 por minuto) bloquean elestímulodel nódulo sinusal y provoca una contracción adelantada del corazón (contracciónventricularirregular) y con una frecuencia variable (aprox. 120 latidos por minuto, por esose dice que elcorazón fibrila. Puede estar originado por cualquier cardiopatía y escaracterístico delhipertiroidismo.¨ Palpitaciones: es la sensación fuerte del latido cardíaco independientementede que se sientarápido, lento, regular o irregular (el corazón da un vuelco). Puede serexpresión de cualquiercardiopatía pero no es lo frecuente, suelen ser de origen extracardíaco. Algunascausas sonlas neurosis y la histeria, intoxicaciones (café, tabaco, alcohol y cocaína), elhipertiroidismo¨ Sofocos: se tata de un fenómeno vasomotor que consiste en el súbito incrementode aflujo desangre a la cabeza por vasodilatación de sus vasos periféricos. Esto originasensación de calor
  11. 11. y enrojecimiento de la piel, además puede acompañarse de sensación deinestabilidad, dedolor de cabeza y zumbido de oídos. Es frecuente que se acompañe también desudoraciónseguida o no de sensación de frío. Las causas más significantes son el dimateriofemenino, lassituaciones de hipoglucemia, el hipotiroidismo y las situaciones emocionales.¨ Teleangiectasias: son dilataciones permanentes de finas arteriolas y capilaresque semanifiestan en la piel en forma de manchas vasculares radiadas y son de colorrojizo. Loslugares donde suelen aparecer son la cara, el cuello y el tórax. Las causas mássignificativasson los grandes bebedores, grandes obesos y la insuficiencia hepática.¨ Claudicaucación intermitente: es el dolor e impotencia funcional de unaextremidad(generalmente una pierna) que aparece con el ejercicio y desaparece aldetenerse. Se debe auna isquemia de la zona durante determinado ejercicio. Las causas másimportantes son laarterioesclerosis, la diabetes, la tromboangeitis obliterante (inflamación delas arterias yvenas que conducen a que se hagan más estrechas).¨ Síncope: es una pérdida brusca y transitoria de la consciencia ocasionada porunadisminución del aporte de sangre al cerebro. Las causas más importantes son lasalteracionesde la circulación periférica, la patología cardíaca (taquicardias), patologíacerebrovascular(oclusión parcial o total de las arterias que irrigan la cabeza).¨ Adenomegalia: es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos que hace quese haganpalpables cuando asientan en lugares accesibles a la vista (submandibulares,cervicales,supraclaviculares, inglinares y axilares). En condiciones normales hay gangliosque no sepueden palpar salvo en personas extremadamente delgadas pero en general se puededecir queno son accesibles a la palpación. Las causas más importantes son lasenfermedadesinfecciosas (de forma localizada o generalizada) si son locales afectarán a losgangliosasentados en el lugar de la infección (por ej. submandibulares en amigdalitis)si son generalesafectarán a los ganglios de todas las zonas, es típico del SIDA, lamononucleosis infecciosa, elcáncer, leucosis, sarcoidosis.3.APARATO DIGESTIVO¨ Sialorrea: exceso de producción de saliva que bien puede ser deglucida oexpulsada alexterior. Las causas pueden ser intoxicación por mercurio ( ej. Rotura deltermómetro), lamayor parte de las afecciones bucales y determinadas infecciones (ej. Rabia).¨ Saburra lingual: capa blanquecina que cubre la lengua (lengua sucia). Essíntoma que puedeestar causado por cualquier proceso infeccioso. Aparece también comoconsecuencia de lamayoría de afecciones digestivas, de transgresiones alimenticias (abuso de algúnalimento),fumar en exceso¨ Lengua seca: sequedad de la lengua. Aparece como consecuencia de cualquier
  12. 12. procesofebril. Es característico de la deshidratación y de la hipovitaminosis A.Aparece en laspersonas que respiran más por la boca que por la nariz.¨ Macroglosia: aumento del tamaño de la lengua. En algunas ocasiones, es tangrande que nocabe en la cavidad bucal como en el cáncer avanzado de lengua, síndrome de Down,acromegalia (exceso de producción de la hormona del crecimiento, en la infanciada lugar algigantismo y en el adulto da lugar a que crezcan manos, pies, cabeza y lengua).¨ Halitosis: mal olor del aliento. Aparece de forma fisiológica tras ingerirdeterminadosalimentos (ajo, cebolla) y tras varias horas de sueño y desaparece tras ingerirlos primerosalimentos o lleva a cabo la higiene bucal. De forma patológica aparece pordiversas causascomo la sinusitis (inflamación de los senos paranasales), patología de las fosasnasales, de losdientes (piorrea), patología del esófago (divertículos altos), patología delestómago(flatulencia), patología del hígado (insuficiencia hepática), bronquiectasias¨ Distensión abdominal: sensación de hinchazón referida a nivel abdominal. Lascausas másimportantes son la ingestión de gas (abuso de bebidas carbónicas) trastorno deevacuación delas heces¨ Eructo: acto de expulsar por la boca de forma ruidosa los gases que se hanacumulado en el
  13. 13. bien porque se han deglutido o bien porque se han formado en el interior. Eleructo aparecetras una comida copiosa o bebidas carbónicas. Patológicamente en situaciones deaerofagia oflatulencia.¨ Hipo: ruido que se produce como consecuencia de la contracción brusca ysimultánea deldiafragma y los músculos constrictores de la glotis. Habitualmente es un síntomavanal peroen ocasiones puede ser importante como en el postoperatorio abdominal, en fasesiniciales dealgunas peritonitis y también está presente en la encefalitis.¨ Bulimia: aumento excesivo del apetito que se observa sobretodo en patologíapsíquica.Cuando está causado por otras patologías como el hipertiroidismo, algún tipo dediabetes,teniasis (la tenia). Se denomina polifagia.¨ Anorexia: falta total de apetito que se observa por causas psicológicas. Si lacausa es poralgún proceso patológico (muy común) se denomina hiporexia.¨ Disfagia: es la dificultad en la deglución. Se puede dar de dos formas:disfagia faríngea: lamás común, se presenta cuando la persona traga el alimento, y la disfagiaesofágica: aparececuando el alimento discurre por el esófago y se nota en el esternón. El acto detragar esvoluntario y por tanto con sensibilidad en el mismo, el paso del alimento por elesófago esinvoluntario y sólo se nota cuando lo que ingerimos es de un tamaño excesivo,está muy frío omuy caliente o es más duro de lo normal. La disfagia en general es más intensacon losalimentos sólidos que con los líquidos pero hay ocasiones en las que puedeaparecer disfagiaal ingerir líquidos pero no sólidos, a ésta se la llama disfagia paradójica ycasi siempretraduce una génesis psíquica (suele darse más en mujeres). Las causas másimportantes de ladisfagia faríngea es la patología faríngea (amigdalitis, faringitis, tumores enla región,espasmos de la musculatura faríngea). Las causas más importantes de la disfagiaesofágica esla patología esofágica (esofagitis, cáncer de esófago, divertículos) y laafectación de otrosaparatos como la patología pulmonar o del mediastino.¨ Borborigmo: ruido producido por el paso rápido del contenido intestinal a sutravés. Es detipo hidroaéreo. En condiciones normales sólo puede escucharse cuando seausculta elabdomen pero tanto fisiológica como patológicamente lo puede oír la personaafectada eincluso las personas cercanas. Las causas patológicas más importantes son laenteritis(inflamación del intestino), neurosis y estenosis intestinales (inflamación delas paredes delintestino).¨ Náusea: sensación del deseo de vomitar. Como síntoma se da el mismo valor queal vómito.¨ Vómito: expulsión al exterior por la boca de contenido gástrico. Se producecomoconsecuencia de contracciones antiperistálquicas del estómago. Es de tiporeflejo
  14. 14. (involuntario). Hay que analizar el sabor, olor, cuantía y composición (si lapersona vomitamucha cantidad puede deshidratarse, si es rojizo puede contener sangre(hemaptesis), si elvómito huele a huevos podridos indica sin duda alguna que la persona padeceestenosis delpíloro, si es de color verde, contiene bilis, si tiene sabor ácido indica sinninguna dudahiperacidez gástrica) Las causas más importantes son procesos digestivos(hiperacidezgástrica, úlcera gastroduodenal, cáncer gástrico, ileo intstinal), patología dela vesícula biliar,del hígado y del peritoneo, apendicitis (inflamación del apéndice vermicular),patología renal(insuficiencia renal, cólico nefrítico), situación de embarazo, neurosis,meningitis,hipertensión endocraneal.¨ Pirosis: sensación de ardor, quemazón, acidezque se localiza en el epigastro ypuedeascender hasta la boca y suele desaparecer tras el vómito o tras la ingesta dedeterminadascomidas o alcalinos. Indica siempre hiperacidez gástrica. Puede aparecer comoconsecuenciade comidas copiosas y fuertes (picantes), por abuso de alcohol o tabaco, tambiénestápresente en la gastritis y en la úlcera gastroduodenal.¨ Regurgitación: la subida a la boca, en ocasiones seguida de expulsión alexterior depequeños cantidades de alimentos que están mezclados con los jugos digestivos.Se producepor movimientos antiperistálticos esofagogástricos, que no son violentos y sesuelenacompañar de náuseas. Si la persona que regurgita vuelve a masticar y a deglucirconvierte el
  15. 15. síntoma en rumiación (caracteristico de las neurosis). Las causas pueden serestenosis(estrechez) del esófago, divertículos del esófago, hiperacidez gástrica¨ Ascitis: es el acúmulo de líquido peritoneal. Éste líquido según su aspecto ycomposiciónpuede ser: trasudado (con pocas proteínas, de color casi transparente), exudado(con muchasproteínas, de color amarillo más o menos claro), hemorrágico (contiene sangre decolor rojomás o menos intenso, según la cuantía de la misma), quiloso (contiene quilo, loque circulapor vía linfática, contiene grasa y es de color lechoso).Al valorar éste síntomase puedeobservar que si es de cuantía suficiente aumenta el tamaño del abdomen y elombligo se hace`prominente. Al explorar el abdomen se sabe que hay líquido porque hay oleadaascítica ymatidez en los flancos que se modifica con el cambio de posición del paciente.Las causasmás importantes son la hipertensión portal (de la vena porta, que llega alhígado),hipoproteinemia (disminución de proteínas en sangre), insuficiencia cardíacaderecha,peritonitis, metástasis peritoneales¨ Meteorismo: aumento de la tensión abdominal producido por un acúmulo de gasesen el tubodigestivo. Puede ocasionar aumento de volumen del abdomen y al percutir seincrementa elsonido timpánica. Las causas más importantes son las peritonitis, lasobstruccionesintestinales, el infarto mesentérico (muerte del intestino, de las venasmesentéricas, las queriegan el intestino) y en dolores cólicos intensos.¨ Diarrea: habitual de evacuación de las heces que se caracteriza por: aumentodel nº dedeposiciones, disminución de su consistencia, aumento de su cuantía en relacióna lanormalidad. Pueden presentarse de dos formas y según su intensidad y duración seclasificanen agudas (se pueden producir por deshidratación) o crónicas (situacionescarenciales devitaminas, proteínasporque hay disminución de la absorción). Hay que tener encuenta: sipresentan un aspecto pastoso y brillante el paciente padece esteatorrea (grasasen las heces),si son de color verdoso indica que la localización de la causa se da a nivel delintestinodelgado, si son de color amarillento es indicio de que la causa es a nivel delintestino grueso,si con las heces aparecen pujos (sangre, pus, moco) indica que la causa está anivel rectalEnla anamnesis hay que conocer la frecuencia de la diarrea y si presenta dolor. Sise produceinmediatamente después de las comidas es funcional (colon irritable). Se puedeproducir poralteración de los estímulos normales del peristaltismo intestinal (intoxicaciónpor alimentos,neurosis, ansiedad) o por alteración de la pared del intestino (enelitis(inflamación delintestino), tumores en la región gangliointestinal, infarto mesentérico)¨ Estreñimiento: alteración del mecanismo habitual de evacuación de las heces
  16. 16. que secaracteriza por una disminución del nº de deposiciones y del volumen de éstas eincrementode sus consistencia en relación a la normalidad. Las causas más importantes sonla malahigiene (hábitos no correctos para el buen funcionamiento del intestino: buenaalimentación,disminución del reflejo de la ampolla rectal), hipotomia de la musculaturaabdominal(músculos del abdomen fofos, por vida sedentaria), cáncer intestinal, megacolon(a lo ancho),dolicocolon (a lo largo), neurosis, hipotiroidismo¨ Hematemesis: expulsión por la boca de sangre que procede de la cavidadgástrica. Es unvomito con contenido hemático y es una forma de expresión de hemorragiadigestiva,concretamente, la sangre que procede del esófago, del estomago o de las primerasporcionesdel duodeno. La sangre puede ser: de color rojo (hemorragia que se estáproduciendo o seacaba de producir), puede ser de color negruzco (sangre parcialmente digerida yque ya llevaun tiempo almacenada en la cavidad gástrica) o puede tener aspecto de posos decafé(pequeña hemorragia con permanencia de la sangre unas horas en el estómago). Lascausasmás importantes son la úlcera gástrica, la úlcera de esófago y la úlcera deduodeno. Tambiénla gastritis erosiva (inflamación del estómago con pérdida de sustancia de lasuperficie de lapared), cáncer de estómago, hernia de hiato esofágica (hernia es la propulsiónde una víscerahacia fuera de su lugar anatómico por un oficio ya existente, el hiato es elorificio quecomunica el esófago y el estómago).¨ Melena: es la expulsión por el ano de sangre modificada por la acción de losfermentos
  17. 17. digestivos intestinales y que está mezclada con las deposiciones. Esto hace quelas heces seannegras, malolientes y pegajosas. Es otra forma de expresión de hemorragiadigestiva,concretamente de una hemorragia situada por encima de la segunda mitad delcolon. Porconsiguiente, las causas de melena pueden ser las mismas que las de hematemesis(ésta puedehaberse producido previamente). Las causas también pueden ser por patologíaintestinal:enteritis, tumores e infarto mesentérico. No siempre que la persona emita lasheces negrasindica hemorragia (puede ser pon tratamiento de Fe o Bi, por ingestión deespinacas).¨ Rectorragia: expulsión por el ano de sangre roja. Puede estar mezclada con lasheces o en susuperficie. El origen puede ser la patología rectal o la afectación de colondescendente ysigmoide. Las causas pueden ser: colitis viscerosa, cáncer de recto, cáncer decolon yhemorroides (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de las venashemorroidales). La hemorragia digestiva puede manifestarse también en forma dehemorragia oculta, es decir, sin manifestación externa aparente, con heces deaspectonormal pero que contienen sangre en tan pequeña cantidad que sólo puede saberseanalizandoen el laboratorio (cáncer de estómago, cáncer de colon ascendente, hernia dehiato). Si lahemorragia es importante, hay que saber que como consecuencia que puedeproducirse unshock hipovolémico (shock: todo el organismo entra en isquemia (hipofuncióntisular difusa),hipovolémico: disminución del contenido de los vasos). También puede causar unaanemia(disminución de Fe).¨ Ictericia: coloración amarilla de la persona por impregnación de la piel y delas mucosas debilirrubina como consecuencia de un aumento de ésta en sangre. Hay dos tipos debilirrubina:indirecta/no conjugada (se forma en el bazo) y directa/conjugada (se forma en elhígado apartir de la indirecta por un proceso de conjugación). La ictericia puedeaparecer porqueaumente la bilirrubina indirecta (se puede llegar de dos formas: porque seproduce tanta queel hígado no la puede conjugar y se acumula en sangre como tal (algunas anemias)o porquese produce bilirrubina en cantidades normales pero el hígado no la puedeconjugar porquecarece de las enzimas necesarias) o porque aumente la bilirrubina directa (sepuede llegar dedos formas: porque el hígado no puede verter a los canalículos biliares labilirrubina directaformada en las células y se acumula en sangre como tal (hepatitis y cirrosis) oporque elhígado vierta a los canalículos biliares la bilirrubina directa formada en suscélulas pero nopueda llegar al intestino porque hay algún obstáculo que lo impide (litiasisbiliar o tumor)).Clínicamente puede saberse en el anamnesis si la ictericia es directa oindirecta: en el caso dela ictericia directa, ésta cursa con coluria (orina marronácea) y las heces del
  18. 18. enfermo son conhipocolia o acolia (pierden el color normal y adquieren un color blanquecino,como el yeso),en el caso de la ictericia indirecta, ésta cursa con orina y heces de colornormal.¨ Íleo: detención del tránsito intestinal, tanto de heces como de gases. Estosucedehabitualmente de forma aguda. Se manifiesta de dos formas: íleo mecánico (unaobstrucciónintestinal causada por células biliares, tumores en el peritoneo o adherenciasquirúrgicas trasuna operación) o íleo paralítico (una parálisis del músculo intestinal porcualquier afectaciónperitoneal traumática o infecciosa o por procesos patológicos extraperitonealescomo loshematomas retroperitoneales debidos ala fractura de una vértebra). Lasconsecuencias del íleoson fundamentalmente la ausencia total de emisión de gases y heces por el recto,dolor detipo cólico, vómitos, distensión abdominal, pérdida de líquidos.4.SÍNTOMAS DEL APARATO URINARIO¨ Poliuria: (-uria: orina) aumento por encima de lo normal del volumen de orinaproducido porud. de tiempo (24h.). A efectos prácticos podemos decir que la diuresis es ladiferencia entreel filtrado glomerular y lo que se reabsorbe en los túbulos renales. Teniendoesto presente, lapoliuria se producirá porque aumente el filtrado glomerular o porque disminuyalareabsorción en los túbulos renales. Puede darse por ingerir una cantidadexcesiva de líquidos.La causa de que disminuya lo que se reabsorbe puede ser la diabetes o lanefritis crónica(inflamación del riñón mantenida en el tiempo).
  19. 19. ¨ Oliguria: es la disminución de la cantidad de orina producida por ud. detiempo (24h)Aparecerá o bien por disminución del filtrado glomerular, que puede ocurrir enel shock, o lanefritis aguda, o porque aumente lo que se reabsorbe en los túbulos renales quepuede ocurrirpor insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando la disminución de la orina es talque se anula, sehabla de anuria (muchos enfermos en estado crítico en situación terminal).¨ Retención de orina: es la no expulsión al exterior a través de la uretra detoda la orinaproducida. Ésta orina queda retenida habitualmente en la vejiga aunque tambiénpuede quedaretenida en los uréteres, en la pelvis renal y en los cálices renales, entoncesse habla dehidronefrosis. La retención de orina se puede presentar de dos formas: Aguda: lamición sesuspende, el sujeto no orina pero a diferencia de la anuria, se sigueproduciendo la orina loque ocurre es que no puede expulsarse al exterior. Como la orina se sigueformando, se vaacumulando en la vejiga y esto ocasiona distensión abdominal, dolor con deseosde micionar(en región hipogástrica) y se hace cada vez más intenso hasta resultar casiinsoportable. A lapalpación, el dolor se incrementa y se puede percibir el globo vesical. Sesoluciona medianteel sondaje vesical (sondeo urinario). Debe hacerse paulatinamente para evitar lahemorragiaex vacuo (después del vaciamiento).Crónica: suele ser más frecuente que la aguda(muchasveces ésta suele preceder). Se caracteriza porque la persona tiene deseos demicionar, emiteorina pero no vacía la vejiga por tanto se va acumulando cierta cantidad deorina cada vezhasta llegar un momento en que la cantidad de orina retenida es tal que lapresión intravesicalsupera la resistencia del esfínter y la persona se orina por rebosamiento deforma totalmenteinvoluntaria. Las causas más importantes son casi toda la patología de lapróstata(concretamente la hipertrofia), el adenoma (tumor benigno) y el cáncer. Tambiénpuede estarocasionado por tumores vesicales y por cálculos (litiasis) en la uretra.¨ Poliaquiuria: es el incremento del nº de miciones con disminución de lacantidad de orinaque se emite en cada mición (orinar muchas veces poca cantidad). La patologíacausante es laprostática, concretamente el anoma. También puede estar causada por la cistitis(inflamaciónde la vejiga).¨ Disuria: dificultad para orinar en cualquier momento de la mición (inicio,medio, final). Escaracterístico de la patología de la próstata.¨ Incontinencia urinaria: incapacidad de la vejiga para retener normalmente laorina en suinterior porque no funciona correctamente el esfínter vesical. Comoconsecuancia, la personase orina espontáneamente. Puede surgir contínuamente al hacer determinadosesfuerzos(toser, reír). Las causas más graves es la alteración del sistema nerviosoencargado de lamición (p. Ej. patología de la médula espinal). Las causas más frecuentes son,
  20. 20. en mujeres, porpatología genital femenina (malposiciones uterinas como en muchas mujeresmultíparas)¨ Eneurosis nocturna: emisión involuntaria nocturna que no se acompaña de ningúnotrosíntoma y con funcionamiento normal durante el estado de vigilia. Puede estarocasionado porpatología orgánica específica por la espina bífida (malformación congénita que avecesafecta a la columna vertebral y otras a la médula espinal en su interior). Se dasobretodo enniños superprotegidos, de forma incosnciente para llamar la atención.¨ Hematuria: es la existencia de sangre en la orina que puede aparecer de formamicroscópicatiñendo la orina de u color rojo más o menos intenso si procede de las víasurinarias o decolor marronáceo oscuro si es de origen renal. Son múltiples los precesos quepuedenocasionar éste síntoma como el cáncer renal, cáncer vesical, nefritis agudas,litiasis renales,cistitis y traumatismos renales.¨ Proteinuria: presencia de proteínas en la orina. Cuando se sabe que laproteína es laalbúmina, recibe el nombre de albuminuria. Puede estar causada por cualquierpatologíarenal o de vías urinarias pero la situación en la que es más característico esel síndromenefrósico (se caracteriza por una presencia importante de proteínas y porsituaciones de fiebrealta o graves esfuerzos físicos).¨ Isotenuria: es la incapacidad del riñón para concentrar o diluir la orina eincapacidad delriñón para producir orina en determinadas densidades según las necesidadesorgánicas. En
  21. 21. situación normal el riñón puede producir orina de densidad 1002-1042. En el casode laisotenuria la densidad es siempre la del plasma (1011-1012). Éste síntoma esexpresión gravede insuficiencia renal y las causas más importantes son la pielonefritis crónica(inflamaciónde la pelvis y el riñón mantenida en el tiempo) y la nefritis crónica.¨ Piuria: es la presencia de pus en la orina. Es expresión de proceso infecciosodel aparatourinario. Las causas más significantes son la cistitis y la tuberculosis renal.¨ Cólico renal: dolor más característico de la patología urinaria. En su formatípica sedesencadena iniciándose un dolor en la región renal en el ángulo formado por lacolumnavertebral y el reborde costal correspondiente y que se irradia hasta llegar alos genitales. Aveces se puede acompañar de náuseas e incluso vómitos. Las causas másimportantes son latuberculosis renal, cáncer renal, grandes hematurias y litiasis renal.¨ Nicturia: es un transtorno del ritmo y la frecuencia urinarias. En un ritmonormal el mayorvolumen de orina se elimina durante el día y durante la noche la orina seacumula en la vejigamientras sea oisuble. En éstas circunstancias se puede modificar o tener porhábito. Si laeliminación de la orina por la noche supera la capacidad vesical aparece lanicturia. Casi todaslas poliurias son causas de nicturia. Aparece éste síntoma también cuando lavejiga no tienecapacidad a causa de tumores, cálculos o alguna infección. Otra de las causasson lainsuficiencia cardíaca, el síndrome nefrítico, la cirrosis y las ascitis.5.SÍNTOMAS DEL APARATO LOCOMOTOR¨ Artralgia: dolor de una articulación. Puede estar ocasionado por cualquierpatologíaarticular.¨ Anquilosis: inmovilidad de una articulación que se produce por la fusión delas superficiesóseas articulares. Esto produce una inmovilidad en la zona. La causa másimportante es laartritis.¨ Artrofia muscular: es la disminución del volumen de un músculo o conjunto demúsculosque se produce por disminución del volumen de sus células constituyentes y estoorigina unadisminución de la función, es decir, pérdida de la fuerza inicialmente y enfases avanzadasinmovilidad de la zona que mueve los músculos afectados. Las causas másimportantes son lapoliomielitis (inflamación de la médula espinal producida por el virus de lapolio que conducea la parálisis de la persona afectada), la distrofia muscular progresiva(enfermedad de origendesconocido que se caracteriza porque de forma progresiva se van atrofiando losmúsculoshasta llegar a la parálisis total e incluso puede darse la parálisis cardíaca),el cáncer avanzadoo tras inmovilizaciones prolongadas.¨ Mialgia: dolor de un músculo. Es un tipo de dolor que se suele incrementar conla presión de
  22. 22. la masa muscular afectada y también con la movilización. Puede darse tras haberrealizado unesfuerzo o ejercicio intenso (agujetas), tras determinadas infecciones generales(como lagripe), por cifosis (aumento de la curvatura normal de la columna vertebraldorsalmentechepa), escoliosis (desviación de la columna vertebral de forma lateral) y laartrosis.¨ Astenia: sensación de cansancio que tiene dos componentes, muscular ynervioso. Suelehaber predominio del componente muscular salvo en un tipo de astenia, laneurastenia en laque predomina el componente nervioso. Es el cansancio muscular de origennervioso y secaracteriza porque la persona se levanta cansada y conforme realiza la actividaddiaria lasensación de cansancio va desapareciendo progresivamente. La astenia puede estarcausadapor múltiples procesos patologicos como la insuficiencia suprarenal, laenfermedadhipotensiva, el síndrome postgripal¨ Tortícolis: contracción mantenida del esternocleidomastoideo de un lado quecoloca lacabeza hacia el lado contrario y en ligera flexión. Es un síntoma que suele serbastantedoloroso. Las causas más frecuentes son las corrientes de aire frío, malasposisciones a lahora de dormirPatológicamente puede estar causado por patología ósea o nerviosa(como laneuritis)¨ Calambre: contracción involuntaria, súbita, pasajera y dolorosa de un músculoo grupo de
  23. 23. músculos que provoca el endurecimiento de la zona afectada con impotenciafuncional. Lacausa más frecuente es la fatiga muscular por ejercicio intenso o lahipokaliemia(disminución de K en sangre).6.SÍNTOMAS DEL APARATO NERVIOSO¨ Cefalea: dolor de cabeza sentido en su interior (cuando se siente en lasuperficie se habla decefaralgia).¨ Ataxia: realización de movimiento voluntario de forma disharmónica,desmesurada eincoordinada. La ataxia fisiológica es la que presentan los bebés cuandoempiezan a andar ydesaparece al cabo de un tiempo. Es un síntoma que patologicamente puede estarcausado porpatología del cerebelo (cerebritis), del laberinto (laberintitis) y laintoxicación por alcohol.¨ Disartria: dificultad en la articulación de las palabras de tal forma que lassílabas se arrastranen el tiempo por la dificultad que tiene la persona en la pronunciación deciertas letras. Estoobliga al enfermo a forzar los movimientos de la boca y de la lengua. Una de lascausas máscaracterísticas es la intoxicación por alcohol. También la parálisis de lamusculatura de laboca y de la lengua y la esclerosis en placas (de origen desconocido, se vadesestructurando yestrechando el sistema nervioso en forma de placas).¨ Afasia: alteración del lenguaje que se puede manifestar de las siguientesformas: anartria(imposibilidad de hablar sin que la persona esté muda), alexia (imposibilidad deleer aunquese sepa), agrafia (imposibilidad de escribir aunque no haya nada orgánico que selo impida) ysordera verbal (imposibilidad de entender lo que se oye sin estar sordo). Lascausas lasimportantes son los ACV (accidentes cerebrovasculares), concretamente la emboliacerebral,la hemorragia cerebral y la trombosis cerebral.¨ Rigidez de nuca: estado de contracción permanente de la musculatura cervicalposterior. Lacausa más conocida es la meningitis, también puede aparecer en el tétanos y lostumores en elcerebelo.¨ Trismo: imposibilidad de abrir la boca por contracción permanente de losmúsculosmaseteros. Es característico del tétanos y puede surgir por intoxicación porestricnina(veneno).¨ Insomnio: falta de sueño (por despertarse muchas veces, desvelarse)las causasmásfrecuentes son la neurosis, las bebidas con cafeína, problemas físicos queimpidan tener unapostura adecuada, alteración de los hábitos de sueño¨ Hipersomnia: exceso de sueño patológico. Puede ser por intoxicación poralcohol,insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática, insuficiencia renal,encefalitis e histerias.¨ Vértigo: sensación ilusoria de desplazamiento de los objetos con relación alcuerpo(raramente se da al revés, que se desplace el cuerpo). El movimiento suele ser
  24. 24. de tiporotatorio y puede conducir a que la persona caiga al suelo y puede acompañarse,cuando esmuy intenso, de acúfenos (ruido de oídos), náuseas, vómitos, sudoración,sensación deangustia¨ Chirriar de dientes: ruido generado por el frote de las dos arcadas dentalesen movimientorápido e involuntario. Preferentemente se observa en niños normales pero detemperamentonervioso. Puede estar originado por espasmofilia (predisposición a losespasmos).¨ Hipomnesia y amnesia: disminución de la memoria y falta de memoriarespectivamente. Lahipoamnesia que aparece como consecuencia de la edad se considera fisiológica.Patológicamente es muy frecuente en las personas que padecen arterioesclerosis(cerebral),traumatismos craneales, intoxicación por alcohol¨ Convulsiones: acceso de contracciones musculares más o menos difusas,violentas einvoluntarias. Pueden ser: tónicas (se caracterizan porque la zona afectadaqueda inmóvil yrígida por una contracción mantenida de un músculo o grupo de músculos),clónicas (la zonaafectada se ve sometida a movimientos bruscos debido a que las contracciones sevenseguidas de relajaciones) y tónico-clónicas (mezcla de las dos anteriores). Lascausas másimportantes son epilepsia, tétanos, tumores cerebrales o como consecuencia defiebre alta (en
  25. 25. niños pequeños) o intoxicación por alcohol.¨ Temblor: oscilaciones involuntarias de una parte del cuerpo que son rítmicas yde diversafrecuencia y amplitud. Puede ser: de reposo (aparece cuando la persona está ensituación dereposo), intencional (aparece cuando la persona va a realizar un determjinadomovimiento),de actitud (aparece cuando l persona intenta mantener una determinada posición).Puedesurgir como consecuencia de fatiga muscular y de emociones, es síntoma desenectud,presente en la enfermedad de Parkingson (animia: faz inexpresiva en elparkingsonavanzado), esclerosis en placas, alcohólicos avanzados, patología del cerebelo,hipertiroidismo e insuficiencias respiratoria y hepática.¨ Tic: movimiento involuntario súbito, episódico y reiterado provocado por laactividad de unmúsculo o pequeño grupo de músculos y se caracteriza porque se reproduce ungesto o actode la vida habitual que no tiene sentido en ese momento. Suele aparecer en laadolescencia ojuventud y no suele tener trascendencia. Hay muchos tipos de tics (guiños deojos, elevaciónde hombros, extensión de cuello, repetición de las palabras finales de unpárrafo). La causa esdesconocida.¨ Parálisis: es la imposibilidad de realizar movimientos voluntarios. Cuando hayunadisminución en la motoridad voluntaria se llama paresia (que tiene el mismosignificadoléxico que la parálisis). Se pueden clasificar según la zona del organismoafectada en:hemiplejía (parálisis de la mitad del cuerpo en sentido longitudinal),monoplejia (parálisis deuna extremidad), paraplejía (parálisis de las extremidades inferiores), diplejia(parálisis delas extremidades superiores), tetraplejia (parálisis de las cuatroextremidades). Tambiénpuede aparecer la parálisis de un solo músculo (ej. Cuádriceps). Las parálisisse puedenproducir por afectación del sistema nervioso o del sistema muscular o laconexiónnervio-músculo. Las de origen nervioso se dan con más frecuencia y son debidas aque estéafectada la 1º neurona (la zona afectada está hipertónica, hiperreflexia y hayuna ligera atrofiamuscular) o la 2º neurona (la zona afectada está hipotónica, arrefléxica y lazona estáintensamente atrófica, no solo por la falta de movimiento sino por la falta deestímulos). Lascausas más importantes son de tipo vascular (por hemorragia trombosis oembolia), tambiénde tipo tumoral, inflamartoria ( por un foco inflamatorio) o por traumatismos.¨ Parastesias: sensación de adormecimiento, hormigueo, pequeños pinchazos en unazona delcuerpo, generalmente en las extremidades y suele empeorar con el calor. Lascausas másrelevantes son la patología circulatoria (arterioesclerosis y compresiónarterial), intoxicaciónpor alcohol y situaciones de carencia de determinadas vitaminas (B6).¨ Coma: la situación de disminución o pérdida de consciencia, motilidadvoluntaria y
  26. 26. sensibilidad. En cuanto a su intensidad, se puede clasificar en: Tipo I (comavigil): secaracteriza porque el sujeto está inconsciente pero reacciona a estímulosacústicos odolorosos. No tiene motilidad y conserva las funciones vegetativas (respiración,circulación ydiuresis). Tipo II (coma tipo): se caracteriza porque no hay consciencia,sensibilidad nimotilidad pero conserva las funciones vegetativas. Tipo III (coma Carus): secaracterizaporque no hay consciencia, sensibilidad ni motilidad y las funciones vegetativasestánalteradas pero el sujeto respira espontáneamente. Tipo IV (coma sobrepasado): esigual quele anterior pero no respira espontáneamente, hay que colocarlo a un ventiladormecánico. Enrelación a la etiología se clasifican en: Coma apoplético: por afectación de losvasos delencéfalo por hemorragia (hipertensión o neurisma cerebral), por embolia cerebralotrombosis cerebral (derivada de arterioesclerosis). Coma por afectación delsistemanervioso de origen no vascular: se puede llegar por epilepsia, meningitis,encefalitis,traumatismo craneal o tumor en cerebelo. Coma metabólico: por insuficienciarenal,hepática o respiratoria, diabetes o hipoglucemia. Coma infeccioso: causado porcualquierproceso infeccioso grave. Coma histérico: causado por la histeria.7.SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENDOCRINO-METABÓLICO¨ Adelgazamiento: pérdida de peso de una persona (puede aparecer en una personadelgada,
  27. 27. obesa o normal). Las causas pueden ser de origen alimentario (ingerir menos kcalde lasnecesarias), por cualquier infección, en determinadas intoxicaciones (plomo),patologíadigestiva ( estenosis del píloro o del esófago), patología endocrina (diabetes),patologíapsíquica (anorexia mental, neurosis), consecuencia del hipertiroidismo¨ Delgadez: hay dos tipos: constitucional (ligada a la constitución asténica) ysecundaria,como consecuencia al adelgazamiento. En cualquiera de los dos casos, cuando elpeso de lapersona es inferior en un 15% al teórico en relación a la edad, talla y sexo sehabla dedelgadez.¨ Obesidad: el estado de la persona cuando su peso excede en un 15% al teóricoen relación ala edad, talla y sexo. Es debido a un incremento de la grasa más o menosuniversalmentedistribuida. Cuando ese incremento de la grasa aparece de forma localizada endeterminadaszonas, se llama lipodistrofia (pistoleras). Hay múltiples formas de determinarel peso teórico:Pt = talla(cm)-100 Pt = (talla(cm)xPerím)/240¨ Bocio: aumento de la glándula tiroides y que por tanto se manifiesta como unbultoma a niveldel cuello anterior. Puede ser: difuso (extendido por toda la glándula), nodular(conaparición de un nódulo) o multinodular (formado por varios nódulos). Puedecursar enprincipio con hiper, normo o hipotiroidismo (excexo, normal o déficit deproducción dehormonas tiroideas). Las causas más significativas son la falta de yodo (porquese ingieramenos del necesario o se consuma demasiado), la enfermedad de Graves-Basedow (deetiología desconocida, origen inmunitario en la que hay una alteración de lospropiosmecanismos defensivos de la persona, cursa con un bocio difuso, conhipertiroidismo y conexoftalmos), adenoma del tiroides, tiroiditis y cáncer de tiroides.¨ Ginecomasia: desarrollo anormal del rudimento mamario en el varón que puedealcanzarmorfología femenina (y no hay que confundir con el pseudoma adiposo, que apareceenobesos a partir del dimaterio). Las causas más importantes son el cáncer depulmón, elhermafroditismo, consecuencia de castraciones e ingesta de fármacos(diuréticos). Hay unaginecomasia que aparece en os recién nacidos debido a las hormonas de lagestación quedesaparece tras unos días y otra que aparece en la pubertad que es bastantefrecuente y sueledurar 1 o 2 años (en muchos casos ocasiona problemas psíquicos).¨ Hirsutismo: presencia de vello terminal en áreas típicamente androgénicas comola cara o eltronco en una mujer. Aparece en determinadas razas o por herencia sin que seconsiderepatológico y el valor que se le da depende de la psíque de las personas.¨ Polidipsia: aumento de la sed. Puede aparecer como consecuencia de la ingestaexcesiva desal, tras sudoraciones intensas, en poliurias, como consecuencia de los vómitos,
  28. 28. diarreas yhemorragias y es muy característico también de la diabetes.8.SÍNTOMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS¨ Otalgia: dolor de oídos. Puede estar ocasionado por problemas del oído (comola otitis) odiferido, es decir, causado por otro órgano (x ej.problemas de dientes, faringeo tiroides)¨ Otorrea: flujo de líquido por el conducto auditivo externo. El líquido puedesercefalorraquídeo (por traumatismo craneal, incoloro), sangre (recibe el nombre deotorragia,rojo) o pus (indica proceso infeccioso, blanquecino).¨ Acúfeno: ruido de oído que puede ser de intensidad, duración y tonalidadvariable. Lo puedenproducir situaciones diversas como la presencia de cerúmen o cuerpos extraños,otitis,otoesclerosis (estrechez de la luz del conducto auditivo), cuando se administrande formalocal en el oído antibióticos, como consecuencia de modificaciones atmosféricas,hipertensión arterial, arterioesclerosis¨ Sordera: disminución o anulación de la capacidad auditiva. Se puede dar de dosformas:porque no lleguen bien las ondas sonoras al oído interno(sordera de conducción,por roturadel tímpano, otitis, cerúmen) o bien porque llegan las ondas al oído internopero el SN es
  29. 29. incapaz de procesar esas ondas (sordera de percepción, por trabajos sometidos agrandesruidos, el SN está continuamente expuesto a estímulos que lo deterioran).¨ Estridor laríngeo: ruido especial, difícil de describir que acompaña a ladisnea producida porestenosis de las vías aéreas superiores, sobretodo la laringe. Se aprecia en lainspiración. Lascausas más importantes son la laringitis, el edema de glotis, el cáncer delaringe y tambiénpuede aparecer como consecuencia de la presencia de cuerpos extraños.¨ Ronquido: ruido especial que se produce durante el sueño al ventilar y aparececomoconsecuencia de alteraciones en la configuración de las vías aéreas superiores yno sueletener más trascendencia que la que le da la persona que lo oye. Al que se daimportancia es alronquido de las personas con SAOS (Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño).¨ Epistaxis: hermorragia por las fosas nasales. La causa más frecuente es latraumática(minitraumática: meterse el dedo en la nariz). Patológicamente, la causa másfrecuente es lahipertensión arterial, también la rinitis y la presencia de cuerpos extraños.¨ Estornudo: es un fenómeno reflejo (involuntario)) que tiene su punto departida en la mucosanasal y se realiza: inspiración brusca seguida de una expiración brusca, ambassuperficiales ycon la bodca cerrada y por ello el aire se escapa entre las arcadas dentales ylos dientesproduciendo un ruido característico y suele acompañarse de una sensación debienestar. Lascausas más importantes son las rinitis (de tipo alérgico o no), comoconsecuencia de cambiosbruscos de Tª o como consecuencia de un ambiente cargado de irritantes extraños(humo,polvo).¨ Rinorrea: flujo de líquido por las fosas nasales. El líquido puede sertransparente (se puederelacionar con líquido cefalorraquídeo), purulento o sangre (epistaxis). Una delas causaspuede ser la rinitis, también el catarro común, la fractura de la base delcráneo, sinusitis¨ Disfonia: alteración del timbre de la voz que cuando se hace inaudible sellama afonía. Lacausa más frecuente es la patología laríngea (laringitis, cáncer de laringe ypólipos laríngeos).Patología ajena a éste sistema pueden manifestarse con disfonia el cáncer de losbronquios(por afectación del nervio recurrente) o puede aparecer como consecuencia deluso excesivo oespasmo de las cuerdas vocales.¨ Catarata: opacidad total o parcial del cristalino (lente ocular que nospermite la formación dela imagen en la retina mediante la modificación de su curvatura). Hay unacatarata que puedeser congénita. La adquirida suele ser consecuencia de la edad, es más frecuenteque lacongénita. También puede aparecer como consecuencia de traumatismos oculares. Lamayoría de las veces se soluciona mediante intervención quirúrgica.¨ Diplopia: visión doble de los objetos. Las causas más importantes son laparálisis de la
  30. 30. musculatura ocular, la hipoglucemia, el botulismo y la encefalitis.¨ Enoftalmos: retracción del globo ocular. La causa fundamental es la parálisisdel simpáticoocular (parte del SN que inerva parte del ojo).¨ Ecoftalmos: protusión del globo ocular. Una de las causas es la enfermedad deGraves-Basedow y también las grandes miopías.¨ Epífora: lagrimeo continuo por aumento de la secreción de las glándulaslagrimales. Lascausas más significativas son el catarro común, afecciones de la conjuntivaocular(conjuntivitis) y estar en ambientes con irritantes externos.¨ Escotoma: defecto macular en el campo visual que puede ser escoma positivo (elenfermo lorefiere como que ve un punto brillante) o escoma negativo (el enfermo lo refierecomo queve un punto oscuro). Las causas más importantes son las lesiones del globoocular y laneuritis óptica.¨ Estrabismo: desviación del eje óptico de un ojo en relación al del otro. Unade las causasmás importantes es la parálisis ocular (bizco) y se suele solucionar con el usode parches ocirujía.¨ Fotofobia: dolor o molestia producida por la luz. Las causas son lasconjuntivitis, las iritis yel glaucoma.¨ Hemeralopia: disminución de la visión con luz intensa (se ve mejor con menosluz). La causa
  31. 31. más importante es la neuritis retrobulbar (infección del nervio óptico pordetrás del ojo).¨ Nictalopia: disminución de la visión cuando hay poca luz (se ve mejor con luzintensa) que sellama también ceguera nocturna. Aparece como consecuencia de déficit vitamina Ao poratrofia del nervio óptico.¨ Hemianopsia: pérdida de la visión en la mitad del campo ocular que puede sertemporal onasal en dependencia de la zona afectada. Las causas más importantes son laslesiones delquiasma óptico y de las cintillas ópticas.¨ Nistagmus/nistagmo: temblor asociado de los globos oculares. Se suele dar deforma lateralaunque puede darse verticalmente y de forma rotatoria. Aparece como consecuenciadelesiones en el cerebelo y también suele aparecer en lesiones en el laberinto¨ Miosis: disminución del tamaño de las pupilas. Normalmente aparece comoconsecuencia dela intensificación de la luz y del envejecimiento de la persona. Patológicamentesurge comoconsecuencia de intoxicación por opio o similares y parálisis del simpáticoocular..¨¨ Midriasis: patología aumento de tamaño de las pupilas. En condicionesnormales aparececomo respuesta a la disminución de la intensidad de la luz o administración deciclopéjicos.Patológicamente aparece como consecuencia de determinados tumores cerebrales yessíntoma de muerte..¨¨ Anisocoria: desigualdad del tamaño de las pupilas. Las causas son: comoconsecuencia detraumatismos unilaterales de los ojos, meningitis, fracturas craneales yparálisis delsimpático ocular.9.SÍNTOMAS DERMATOLÓGICOS¨ Mácula: cambio de coloración de la piel sin que se produzca relieve ni semodifique suconsistencia (x ej. en fases iniciales del sarampión).¨¨ Pápula: elevación circunscrita de la piel que no es mayor de 1cm y deconsistencia compacta.No deja cicatriz cuando desaparece la lesión (x ej. en formas avanzadas delsarampión)..¨¨ Habón: elevación circunscrita de la piel. Es de consistencia elástica(edematosa) y evoluciónfugaz. Cursa siempre con prurito (x ej. picaduras de mosquito)..¨¨ Nódulo: induración (zona endurecida) circunscrita de la piel en la que haceprominencia y esde mayor consistencia y extensión que la pápula. Suelen estar cubiertos por pielsana, por loque la mayoría de las veces se palpan mejor que se ven. Aparecen en variasenfermedadescomo el eritema nodoso (expresión de patología a distancia)..¨¨ Vesícula: prominencia circunscrita epidémica de contenido líquido seroso (conaspecto de
  32. 32. agua). Mide entre 1 y 4 mm (x ej. en fases iniciales de varicela). Puedeocasionar prurito.Cuando es mayor de 4mm se denomina ampolla o flictena (x ej. en quemaduras de 2ºgrado)..¨¨ Póstula: prominencia circunscrita de la piel de contenido purulento (vesículainfectada, x ej.acné vulgar)..¨¨ Escama: formación laminar córnea adherida a la piel durante cierto tiempo.Aparece enenfermedades como la psoriasis (etiología desconocida, se caracteriza porlesiones cubiertasde escamas distribuidas en placas seritematosas, suelen aparecer en la cara deextensión de lasextremidades como codos y rodillas, según la intensidad puede llegar a cubrirtoda la piel)..¨¨ Escara: tejido necroso cutáneo. Puede aparecer como consecuencia de losdecúbitosprolongados. Es una de las fases de la úlcera por decúbitos prolongados..¨¨ Costra: masa sólida de consistencia variable formada por exudados cutáneosdesecados.Aparece en una póstula evolucionada..¨¨ Erosión: pérdida de sustancia superficial que afecta a la epidermis (x ej. unarañazo). Si seproduce por escamamiento se llama excoriación.¨¨ Úlcera: patología pérdida de sustancia de la piel previamente alterada ypuede ser deprofundidad variable (x ej. tras un decúbito prolongado)..¨¨ Fisura: patología pérdida de sustancia lineal que afecta a la dermis y a laepidermis. Esdolorosa y suele aparecer en los bordes de los orificios naturales como loslabios y el ano.
  33. 33. ¨ Cicatriz: formación de tejido conjuntivo que surge como reparación de lapérdida desustancia (x ej. en fase de curación de una herida)..¨¨ Eritema: mácula de color rojizo que puede ser más o menos extensa, essecundaria a unahiperemia activa (más sangre a más velocidad) y palidece con la compresión. Hayun eritemaque aparece en personas muy pudorosas y tímidas, otras causas son infeccionescomo elsarampión (inicios), alergia (x ej. eritema del pañal, esparadrapo) por la luzsolar.¨¨ Palidez: disminución del color normal de la piel. Se observa en determinadasrazas (nórdicas)por la no exposición a la luz solar, como consecuencia de la vasoconstricción(frío, shock olipotimia), anemia, sensación de miedo.¨¨ Prurito: sensación de picor. Puede estar causado por múltiples procesospatológicos de lapiel como los eccemas, urticarias, sarna, pediculosis, patología a distancia(ictericia,neurosis e histerias, parásitos intestinales...)..¨¨ Hipertricosis: abundancia de vello corporal. Hay una que se consideraconstitucional (razasy/ o familias). Se piensa que es debida a una mayor sensibilidad de losfolículos pilosos a losandrógenos circulantes. Patológicamente aparece como consecuencia de tumoresováricosvirilizantes o tratamientos con andrógenos..¨¨ Estrías de distensión: patología lesiones alargadas que pueden ser delongitud variable, losbordes son irregulares y de predominio transversal. Cuando está instaurada tieneun colorblanquecino, al principio es rojizo o incluso azulado. Donde aparece con másfrecuencia es enel abdomen, las mamas, la cara externa de los muslos y las nalgas. Suelen serconsecuencia deuna distensión excesiva de la piel que produce la rotura de las fibras elásticasy atrofiacutánea secundaria. Es un síntoma presente en muchas embarazadas,obesosIntervienenfactores constitucionales.¨

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