Bioetica en la cirugia

2,717 views

Published on

:-)
muy buena presentacion....
ojala les sirva!!

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,717
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
131
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Bioetica en la cirugia

  1. 1. BIOETICA EN LA CIRUGIACristian Alfredo Hernandez Bick.Dr. Felipe de Jesus Dominguez ChavezPatología Quirurgica I29-08-12
  2. 2. Linda B. Buck Nació en 1947 en Seattle, Washington. Científica estadunidense. De sus padres aprendió a ser una pensadora critica e independiente, lo que le ayudo mucho en su profesión. Estudio en la universidad de Washington, recibiéndose en Fisiología y Microbiología en 1975 y en 1980 el grado de doctor enInmunología en Texas. En su post-doctorado incursiono enla ingeniería genética y en la investigación de lasferomonas y los olores.
  3. 3. 1988 inicio junto Richard Axel, el estudio de los receptores olfativos y en como los olores se detectan en la nariz y se memorizan en el cerebro.En 1991, explican la investigación que hicieron de genes específicos y lasproteínas relacionadas con el sentido del olfato. Ambos científicosdescubrieron la existencia de unos 1000 genes que sirven de receptoresolfativos y por técnicas de biología molecular determinaron como el cerebrodistingue los olores. Hasta ese entonces era un misterio saber como el serhumano puede recordar un olor determinado del pasado, o los animalesolfatear la proximidad de depredadores.
  4. 4. Linda B. Buck mereció el Premio Takasago(1992) por su trabajo sobre la lógica del olor, yel premio Lewis S. Rosenstiel por suinvestigación medica básica (1997). En el año2004 obtuvo el Premio Nobel de Medicina,Junto al científico Richard Axel; por el trabajosobre los receptores olfativos.
  5. 5. Aquellos que tiene el privilegio de saber, tienen la obligación de actuar. Albert Einstein 14 Marzo 1879 – 18 Abril 1955El sabio sabe que ignora. Confucio 551 a. C. - 479 a. C. Donde hay soberbia, allí habrá ignorancia; mas donde hay humildad, habrá sabiduría. Confucio 970 y 930 a. C.
  6. 6. Introducción. La medicina es una praxis tan antigua como lahumanidad, que en el transcurso del tiempo se ha basadoen diversas clases de «saberes» y conocimientos que aúncoexisten. Por el carácter intersubjetivo de la relación médico-paciente, se ha tenido la necesidad de establecerpreceptos morales por el propio gremio, en lo referente aciertas nociones acerca de las implicaciones «buenas» y«malas» de una acción médica. Desde entonces las diferentes normas establecidas sehan sustentado en la ideología o cosmovisión propia delmomento histórico y del contexto sociocultural en el quehan vivido los médicos que las han ideado.
  7. 7. Pre-evaluación1. Define bioética:2. ¿Qué es la practica quirúrgica?3. ¿Cuál es la importancia estudiar bioética en la medicina?4. ¿Considera importante estudiar la cultura para poder tener un juicio critico hacia un decisión ética en algún procedimiento quirúrgico?5. ¿En que circunstancias medicas debes tener un juicio totalmente ético?
  8. 8. ¿Porque estudiar la bioética?Actualmente, la opinión publica esta presentandouna atención renovada a la ética. Y comoconsecuencia se han creado diversas comisiones,comités y organizaciones que vigilan algunos o casitodos los aspectos de la bioética.La creación de esos grupos nos indica que noestamos tan seguros como lo estábamos en otrostiempos acerca de los limites morales y la forma desaber si los hemos sobrepasado. “Para buscar la luz y el camino correcto recurrimos a la ética”
  9. 9. Es muy impórtate saber que es y que no es la ética.
  10. 10. • Tiene que ver con decidir lo que consideramos que es bueno o malo, correcto o incorrecto, y por que pensamos de ese modo. Se basa fundamentalme nte en la reflexión y la discusión.• La reflexión ética resulta especialmente útil en un entorno sociocultural como el nuestro, en el que suelen producirse conflictos entre los distintos valores
  11. 11. Bioética quirúrgica «Bioética» (del griego bios, vida y ethos, ética). Es un nombre nuevo, utilizado por vez primerapor el oncólogo estadounidense Van RensselaerPotter en su libro “Bioética: un puente hacia el futuro”(1971). En el que propone la siguiente definición de suneologismo: «Puede definirse como el estudio sistemático dela conducta humana en el área de las cienciashumanas y de la atención sanitaria, en cuanto seexamina esta conducta a la luz de valores yprincipios morales».
  12. 12. Tradicionalmente, los preceptos éticos de la profesiónmedica han quedado recogidos en diferentesjuramentos y códigos.
  13. 13. Ethics in Obstetrics and Gynecology del ACOG Resulta ejemplar por su amplitud yespecificidad a la hora de tratar aspectos éticos que van desde las opciones reproductivas hasta la asistencia de los pacientes en fase terminal.
  14. 14. Desde 1847, la American Medical Association hapromulgado una declaración de principios éticos.Este código ha ido evolucionando con el tiempo paraadecuarse a los cambios de la sociedad y lamedicina.La versión mas reciente de esta declaración deprincipios se orienta mas hacia los intereses de lospacientes que ninguna anterior .• Un medico debe reconocer primero y ante todo la responsabilidad que tiene hacia los pacientes.• Una asistencia medica competente, con compasión y respeto por la dignidad y los derechos humanos.• Un medico, mientras asiste a un paciente, debe considerar primordial su responsabilidad hacia el mismo.
  15. 15. • La responsabilidad hacia el paciente en la ética clínica contemporánea entraña la máxima participación del mismo, siempre que lo permita su estado, en las decisiones relacionadas con su asistencia.
  16. 16. Este concepto de una asistencia medicaéticamente correctamente ha evolucionado alo largo de los últimos cincuenta años desdeuna ética basada en la creencia de que elmedico es quien mejor lo sabe. Que funcionorazonablemente bien para los pacientes y losmédicos en una época en la que losconocimientos médicos eran limitados.
  17. 17. • El auge posterior de los conocimientos biomédicos y la proliferación de las opciones terapéuticas, dieron lugar a una insatisfacción creciente en relación con el paternalismo medico. Conforme fue aumentando la complejidad de la medicina y los médicos pasaron a depender mas de conocimientos e instrumentales mas especializados.
  18. 18. • En respuesta a esta nueva complejidad, y de acuerdo con los movimientos por los derechos humanos de los años sesenta, algunos especialistas en bioética empezaron a conceder mayor importancia a la autonomía del paciente, que a la beneficencia del medico. • El consentimiento es el permiso que otorga el paciente al cirujano para realizar una intervención diagnostica o terapéutica en beneficio del primero. Para tener validez, el consentimiento debe de ser informado.
  19. 19. • El objetivo ético del cirujano consiste en aportar juiciosamente al paciente suficiente información para que pueda decidir el camino a seguir. • El consentimiento informado se ha convertido en una El objetivo norma ética básica en la final asistencia medica moderna. consiste en conseguir el mejor No solo en relación con el cumplimiento de resultado. los principios éticos de la practica medica, sino también con el respeto de los valores morales del propio paciente, con todo aquello que tiene mas importancia para los pacientes en sus relaciones y en sus vidas
  20. 20. • En 1984, vislumbro el esfuerzo moral que se requeriría para elaborar una ética medica contemporánea que ayudara a superar lo que el denomino El silencio que impera entre médicos y pacientes• Para que una conversacion tenga algún sentido se requiere unos interlocutores dispuestos a tratar juntos la enfermedad del paciente es un contexto de respeto mutuo y compresión.
  21. 21. • No cabe duda de que aquellos pacientes cuyos médicos responden a sus preguntas se sentirán probablemente mejor.
  22. 22. • Previniendo la necesidad de que los médicos cultiven la capacidad para entablar con sus pacientes una conversacion coherente, el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) han incluido las habilidades y conductas éticas y profesionales entre las competencias clínicas generales sobre las que se evalúan los programas de docencia para residentes. • El cumplimiento de unos principios • Los criterios de éticos aceptados en relación con la asistencia a los pacientes. acreditación para estos programas • Unas relaciones personales respetuosas incluyen: con los diferentes pacientes, familiares y otros profesionales.
  23. 23. La cultura.La cultura no es un conjunto de datos que esnecesario dominar y saber aplicar, sino masbien un concepto dinámico, tanto personalcomo interpersonal. La cultura influyeconsiderablemente en nuestra forma depensar acerca de la salud y la enfermedad.La cultura representa un conjunto decreencias, valores y comportamientoscompartidos.
  24. 24. El estudio de la atención a la sensibilidad culturalen la medicina clínica ayuda a los médicos a darmayor importancia a los factores culturales en suejercicio profesional.El conocimiento de los valores culturales puedeayudarnos a prestar una asistencia masadecuada a pacientes de diferentescomunidades, pero existe un riesgo importantede crear estereotipos si no prestamos suficienteatención a cada paciente de una determinadacomunidad, sea cual sea esta.La asistencia competente desde un punto devista cultural no puede sustituir a la asistenciabasada en el propio paciente.
  25. 25. No seria justo imponer la transparenciainformativa habitual en una cultura a lospacientes de otras culturas que pueden desearla ignorancia.Esta es una información muy útil que puedecontribuir a una asistencia adecuada desde elpunto de vista cultural, siempre que tengamospresente la advertencia anterior, que lospacientes no son exclusivamente un productode su cultura y que, por consiguiente, deberíanser tratados como individuos que puedencompartir algunas de las actitudes y creenciasde su cultura, pero no otras.
  26. 26. Joseph R. Betancourt
  27. 27. Los procesos de toma de decisiones y deinformación acerca de la verdad varían no solode unas culturas a otras, sino también de unasfamilias a otras. La exploración de las razones ylas consecuencias de optar por la falta deinformación puede ayudarnos a prestar unaasistencia medica mas sensible desde el puntode vista cultural y mas apropiada desde el puntode vista ético.
  28. 28. Marjorie Kagawa-Singer y cols., de la Universidad de California, han ideado un método muy practico para determinar el grado de influencia cultural de los pacientes, que responde al acrónimo ingles RISK.Recursos: ¿A que recursos tangibles puede optar el paciente, y con quefacilidad puede acceder a los mismos?Identidad individual y aculturizacion: ¿Cuál es el contexto de lascircunstancias personales del paciente y su integración en su comunidad?Habilidades: ¿Qué habilidades posee el paciente que le permitan adaptarsea las exigencias de su trastorno?Conocimientos: ¿Qué podemos deducir de una conversación con elpaciente acerca de las creencias y costumbres que prevalecen en sucomunidad en relación con la salud y la enfermedad, incluidas aquellasposturas acerca de la toma de decisiones y otros aspectos que pueden influiren la relación medico-paciente?
  29. 29. Por consiguiente, RISK comprende los recursos, la identificación, las habilidades y los conocimientos. En ninguna otra circunstancia son tan necesarias unas interacciones respetuosas como en la asistenciade los pacientes que están llegando al termino de sus vidas.
  30. 30. En 1998, aprobó una Declaración de los principios que regulan la asistencia al termino de la vida y que incluye los siguientes principios.• Respetar la dignidad del paciente y las personas que le cuidan.• Demostrar sensibilidad y respeto por los deseos del paciente y sus familiares.• Aplicar las medidas mas adecuadas que coincidan con los deseos del paciente o de su representante legal.• Garantizar el alivio del dolor y el tratamiento de otros síntomas físicos.• Reconocer, evaluar e intentar resolver los problemas psicológicos, sociales y espirituales.• Garantizar la continuidad de una asistencia adecuada por parte del medico de cabecera o el especialista del paciente.• Permitir el acceso a cuidados paliativos y hospitalarios apropiados.• Respetar el derecho del paciente a rechazar el tratamiento.• Reconocer la responsabilidad del medico de renunciar a aquellos tratamientos que sean inútiles.
  31. 31. En 2001 se creo un grupo de estudio sobrecuidados paliativos quirúrgicos para que llevara ala practica estos principios y divulgaría lospreceptos y las técnicas de los cuidadospaliativos en la practica y la enseñanza de lacirugía por distintos medios.Otras contribuciones a esta serie de trabajosofrecen comentarios especializados sobreproblemas éticos tales:•Cirugía paliativa.•Tx crónico del dolor y tolerancia a los opiáceos.•Retirada de las medidas de apoyo para mantener la vida delpaciente (alimentación y la hidratación por sonda y la nutriciónparenteral total).•Tratamiento de la disnea.•Necesidades espirituales del vagabundo.
  32. 32. “Contrato social de la medicina con la humanidad”Nosotros, los miembros de la comunidad mundial de médicos, nos comprometemossolemnemente:I.A respetar la vida humana y la dignidad de todas las personas.II.A no respaldar ni cometer crímenes contra la humanidad, y a condenar todos esos actos.III.A tratar a los enfermos y heridos con competencia y compasión, y sin prejuicios.IV.A aplicar nuestros conocimientos y pericia cuando sean necesarios, aunque al hacerlopodamos poner en peligro nuestras vidas.V.A proteger la privacidad y la confidencialidad de aquellos a los que asistimos y a romper esaconfianza únicamente cuando su mantenimiento pueda poner gravemente en peligro su salud yseguridad, así como la de otros.VI.A trabajar libremente con nuestros colegas para descubrir, desarrollar y promover avances enmedicina y salud publica que mitiguen el sufrimiento y contribuyan al bienestar de las personas.VII.A informar al publico y a los gobiernos sobre las amenazas presentes y futuras para la saludde la humanidad.VIII.A abogar por cambios sociales, económicos, educativos y políticos que mitiguen elsufrimiento y contribuyan al bienestar de las personas.IX.A enseñar y formar a aquellos que nos siguen, ya que ellos representan el futuro de nuestraprofesión de servicio publico.
  33. 33. La ética medica contemporáneaevoluciona hacia una compresiónrelacional de las interacciones entremédicos y pacientes. En el lenguajede la ética, esto significa que losprincipios éticos se complementancon valores morales.
  34. 34. Post-evaluación1. Define bioética:2. ¿Qué es la practica quirúrgica?3. ¿Cuál es la importancia estudiar bioética en la medicina?4. ¿Considera importante estudiar la cultura para poder tener un juicio critico hacia un decisión ética en algún procedimiento quirúrgico?5. ¿En que circunstancias medicas debes tener un juicio totalmente ético?
  35. 35. Bibliografía.• Autor anónimo. “Mujeres que hacen historia",[en línea]. Agosto 2009, Disponible en la Web: http://mujeresquehacenlahistoria.blogspot.mx/2009/06/siglo-xx-linda-buck.html• Townsend Jr., C.M. ; Beauchamp, R.D. Tratado de patologia quirurgica. T; Evers, B.M. ; Mattox, K.L.• 18a ed. 2009
  36. 36. GRACIAS

×