Hidroterapia

Empleo del agua con fines terapéuticos , utilizado desde la antigüedad para tratamiento de disfunciones físicas. Empleo tópico o externo del agua como vector de acciones físicas (mecánicas o térmicas)

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones absolutas incluyen enfermedades infecciosas en periodo agudo especialmente las infecciones de la piel.
Problemas epilepticos
HTA (sin medicamentos)
Heridas abiertas

La historia del agua como agente terapéutico hace remontarnos a las antiguas tribus que habitaban en las cavernas. Sin ningún tipo de conocimiento, tan sólo por la capacidad de observación que tiene el hombre, consiguieron iniciar una técnica terapéutica que se mantiene vigente hoy en día.

SIGLO XVIII Priessnitz comenzó aplicar baños totales o parciales, compresas y duchas de agua fría combinadas con ingesta de agua, ejercicio físico y dieta. Kneipp, crea una de las técnicas mas importantes y aún vigentes de la hidroterapia: la "Cura-Kneipp", basada en chorros parciales o totales con agua fría.

SIGLO XX-ACTUALIDAD Tiempos de desarrollo científico, biológico, médico, geológico y químico, estudios necesarios para comprender la base de la hidroterapia y su funcionamiento. Se evidencia el desarrollo que ha tenido a lo largo de los años, donde la base de las aplicaciones de hidroterapia pasan desde la fe hasta la respuesta fisiológica de nuestro organismo tal y como se conoce hoy en día.

Principios mecánicos Principios físicos El hombre, cuando es sumergido en el medio acuático experimenta la acción de nuevas leyes físicas el cual modifican su comportamiento. Estas leyes son le fundamento para el tratamiento de diversas disfunciones físicas El agua logra sus efectos terapéuticos gracias a aportar al cuerpo una energía mecánica y/o térmica y sus propiedades están determinadas por: PRINCIPIOS MECANICOS PRINCIPIOS TERMICOS

Inmersión
La suma de todas las fuerzas inherentes a la inmersión
- factores hidrostáticos
- Factores hidrodinámicos
- factor hidrocineticos
Favorecen un medio físico apropiado para realizar ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, minimizando las cargas en las articulaciones y músculos.
PRINCIPIOS MECANICOS

Factores hidrostáticos

FACTOR HIDROSTATICO
Se basa en el Principio de Flotación definido por Arquímedes “Todo cuerpo sumergido en el agua, experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen de liquido que desaloja” y la presion hidrostatica.

Esto va a permitir realizar movilizaciones pasivas, asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren sumergidas, ayudando a la mejora de las patologías que producen limitación de movilidad.

Presión hidrostática
La presión hidrostática o presión ejercida por un liquido sobre un cuerpo sumergido es igual a la presión ejercida es por una columna del mismo liquido, de altura igual a la distancia entre el nivel del punto considerado y l a superficie del liquido.
Directamente
Proporcional
Densidad del liquido Profundidad de inmersión

Principio de flotación o de Arquímedes
Un cuerpo sumergido en un liquido experimenta un empuje vertical de abajo hacia arriba igual al peso del volumen del liquido desalojado
F= p*V F= empuje P= densidad del liquido V= Vol del liquido desalojado

Principio de flotación o de Arquímedes

APLICACIÓN TERAPEUTICA Gracias a la flotación el paciente: Realiza ejercicios de carga con una reducción importante de su peso corporal. El ejercicio se hace de manera mas fácil y con menos dolor. Disminuye el estrés articular mejorando los movimientos propios de las articulaciones de manera pasiva, activa o resistida.

Redistribuye el flujo sanguíneo, facilitando el retorno venoso de MMII Mejora la propiocepción a través de estímulos exteroceptivos proporcionados por la presión hidrostática.

Beneficios

Cambiando el momento de fuerza del movimiento, variando la longitud del brazo de palanca.
Añadiendo dispositivos o aparatos de flotación a la extremidad.
Empleando factores de resistencia hidrodinámica para variar la resistencia, tanto para facilitar como para resistir el movimiento. (turbulencias, aumento del Angulo de ataque, aletas o palas utilizadas para reforzar el trabajo muscular)

Flotabilidad
La fracción del volumen del objeto que esta sumergido será igual al cociente de la densidad del objeto por la densidad del liquido.

Peso Aparente
Diferencia entre el empuje recibido y el peso propio del cuerpo este depende del nivel de inmersión.
7.5% cuello 20% axilas 33% pecho 50% trocantereo 90% rodillas
Modo de respiración
Sexo
Edad
Capacidad vital
Densidad corporal

Principios hidrodinámicos
Factores que generan resistencia al momento dentro del agua.

Resistencia
K = constante dependiendo de la naturaleza del medio
S= superficie del cuerpo
(alfa) Angulo de ataque
V= velocidad
R=K * S * san (alfa) * V2

Fuerza de cohesión
Fuerza de atracción que se producen entre las moléculas en el interior del agua y que aumentan la resistencia que hay que vencer cuando se realiza un desplazamiento.
La mayor atracción hacia el seno del liquido hace que el agua tienda a contraerse, para así disminuir al máximo posible el área de la superficie. Esta contracción le da a la superficie un especial estado de tensión (tensión superficial), que es la misma en todos lo puntos y direcciones de la superficie del liquido.

Viscosidad
Resistencia de los líquidos a fluir, es exponente de rozamiento intermolecular o rozamiento interno de los líquidos.
La viscosidad es la fricción interna, y por tanto, propiedad de un liquido a resistir el movimiento relativo dentro de el.

Angulo de ataque
Angulo que se única o realiza el movimiento formado por el cuerpo y la horizontal del fluido . La resistencia máxima se producirá cuando la superficie corporal este perpendicular al plano de deslizamiento del fluido.

Velocidad de desplazamiento
Diferencia que se produce entre la velocidad del agua y la velocidad del cuerpo cuando este se desplaza.

Densidad
Relación
Masa / volumen
Densidad: Se calcula por la razón entre peso y volumen, teniendo un valor muy próximo a la unidad

Movimientos irregulares o turbulencias
Cuando un cuerpo se mueve en un liquido, se producen movimientos irregulares o turbulencias que seran variables según:
Velocidad del desplzamiento
viscosidad del liquido
morofologia del cuerpo.
Esto ocasiona diversos fenomenos denominados depresion y aspiracion, con turbulencia que dificulta el desplazamiento .

Factores hidroestaticos

Circulatorio
cambios cardiovasculares
cambios a nivel respiratorio
Musculo esqueléticos
Piel
Renales

Presión para retirar adherencias
Surfactantes y antimicrobianos disueltos
para ayudar en la limpieza
EFECTOS LIMPIADORES EFECTOS MUSCULOESQUELETICOS
Reducción de la carga
Fortalecimiento muscular
Perdida sobre la densidad ósea
Menor perdida de grasas.

Aumento de la circulación venosa
Aumento del volumen cardiaco
Aumento del gasto cardiaco
Reducción de la frecuencia cardiaca y
el VO2, en respuesta al ejercicio .
EFECTOS CARDIOVASCULARES EFECTOS RESPIRATORIOS
Reducción de la capacidad vital
Aumento del trabajo respiratorio
Reducción del asma inducida por el ejercicio.

Diuresis
Aumento de la excreción de sodio y potasio.
Aumenta neurotransmisores de péptido natiuretico atrial (péptido relajante antagonista ) produce aumento de la relajación de los músculos además por los mismos líquidos absorbidos gracias a la presión hidrostática
EFECTOS RENALES EFECTOS PSICOLOGICOS
Relajante o vigorizante, dependiendo de la terapia.
Mejora el estado psicológico y emocional de los pacientes se presenta sentimientos de seguridad, relajación física y psíquica

APLICACIÓN TERAPEUTICA DE LA INMERSION EFECTOS TERAPEUTICAS DE LA FLOTACION Y PRESION HIDROSTATICA
Eliminación o disminución del peso del cuerpo sumergido verticalmente es de 7 y 10 % del total por eso se usa la flotación para realizar ejercicios
como asistencia al ejercicio
Como medio de resistencia muscular para mejorar su fuerza
Disminuir resistencia articular al proporcionar apoyo y resistencia
El agua facilita o asiste al movimiento activo (dibilidad muscular) mientras se realice en dirección hacia la superficie de agua.

EFECTOS DE LA INMERSION SOBRE PROPIOSEPCION EQUILIBRIO Y COORDINACION
mantener o restaurar la memoria cenestésica,
A nivel ortopédico permite modalidad de determinado segmento corporal
proporciona un entrenamiento para la marcha disminuyendo la carga articular
La presión hidrostática junto con la viscosidad da orígenes a estímulos sensoriales tanto propioceptivos como exteroceptivo
permite una mejor apreciación del esquema corporal.

EFECTOS DE LA INMERSION SOBRE PROPIOSEPCION EQUILIBRIO Y COORDINACION
Mejora el equilibrio y la coordinación actuando perpendicularmente a la superficie corporal
rodea el cuerpo por todas las partes facilitando el equilibrio dinámico y estático
la resistencia del agua frena los desplazamientos del cuerpo ya sean para intentar mantener el equilibrio

Se entiende por punto indiferente o zona indiferente, aquella en que la temperatura del agua no produce en la superficie del cuerpo una sensación clara de frio o de calor. (34°-36°) (32°-36°)
Los efectos van a depender de factores como:
El estimulo térmico será mas efectivo cuando mas se separe de la zona indiferente
A mayor superficie de aplicación, mayor efecto térmico.
A mayor tiempo de aplicación, mayor efecto térmico.
Características de los tejidos y sensibilidad del paciente.

Las aplicaciones terapéuticas del agua están determinadas por los efectos fisiológicos desencadenados bien por el agua caliente o por el agua fría.

Calor especifico
Calor latente de fusión
Calor latente de vaporización
Conductividad térmica
puntos de fusión
ebullición

Calor latente de fusión
calor de fusión o de vaporización
La cantidad de calor necesaria para producir un cambio de fase ya sea de (vaporización) solido a liquido / liquido a gaseoso / liquido a solido

Conductividad térmica
es la propiedad física de cualquier material que mide la capacidad de conducción del calor a través del mismo
Punto de fusión
temperatura a la cual un sólido empieza a fundirse.
Punto de ebullición
temperatura en la cual un líquido empieza a evaporarse

TRASFERENCIA TERMICA EN EL AGUA
3 modos de propagación o de perdida de calor mediante las cuales mantiene la homotermia
Conducción
Convección
Evaporación

Conducción
intercambio de energía térmica en el cual hay contacto físico entre dos superficies
El efecto de calentamiento superficial por conducción será mas reducido cuanto mayor sea la composición de grasa del cuerpo

Convección
un liquido con movimiento es un proceso de cambio de energía en un desplazamiento de agua mas caliente hacia las mas frías

Evaporación
utiliza el organismo para disipar el calor interno como perdida de liquido (sudor) o por medio de la respiración

Analgesia: El calor aumenta el umbral de sensibilidad en los nociceptores y disminuye la conducción nerviosa y contracturas musculares. Aumento de la T° local y Vasodilatación: Disminución del tono muscular, aumento procesos de reparación tisular. Efecto sobre el tejido conjuntivo: Aumenta la elasticidad, por lo que ayuda a disminuir rigidez articular.

Crioterapia a nivel respiratorio
Ayuda a la reeducación de la respiración.
se consigue con baños completos que van a facilitar los movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios .

Crioterapia a nivel musculo esquelético
las aplicaciones de agua fría producen hipertonía muscular y aumenta la excitabilidad de los nervios mejorando la capacidad de trabajo muscular.
Los baños fríos o calientes disminuyen la percepción del dolor.

Crioterapia a nivel hematológico
las aplicaciones de agua fría incrementa los glóbulos rojos, la viscosidad y la concentración de la sangre y las aplicaciones de agua caliente bajan el nivel de hemoglobina y los leucocitos .

Puede realizarse en una bañera, en un tanque o una piscina; la finalidad que se persigue es únicamente la relajación del paciente; por tanto, la temperatura del agua debe de ser entre indiferente y caliente y con una duración entre 15 y 20 minutos, para evitar posibles efectos hipotensores. Se emplea el vapor del agua hirviendo, pueden realizarse aplicaciones locales o totales y la temperatura de aplicación oscila entre 40° y 45°. La duración del tratamiento oscila entre 10 y 20 minutos, provocando una elevada respuesta metabólica y un aumento de la sudoración de la zona expuesta. Se utiliza en problemas reumáticos locales. BAÑOS SIMPLES BAÑOS DE VAPOR

El efecto terapéutico se consigue alternando la inmersión de una parte del cuerpo en agua fría y caliente. su aplicación se realiza normalmente antes que el resto del tratamiento, se debe sumergir la zona corporal a tratar primero en agua caliente durante 3 o 4 minutos y a continuación se sumerge en agua fría durante aproximadamente un minuto, terminando la aplicación en agua caliente, para mantener la vasodilatación. Estos cambios se repiten tres o cuatro veces. BAÑOS DE CONTRASTE

BAÑOS DE CONTRASTE

El efecto terapéutico se consigue con el remolino que se provoca con el agua a presión y la temperatura a que se utilice el agua. Se genera un efecto de masaje por el remolino, que potencia los efectos relajantes del agua indiferente o caliente, al mismo tiempo que estimula el trofismo de la zona sobre la que se aplica, indicándose sobre todo en contracturas musculares o como tratamiento previo en rigideces articulares (que no estén en una fase aguda). BAÑOS DE REMOLINO

En este tipo de ducha la presión del agua es muy baja, buscando que el agua caiga uniformemente sobre la zona de tratamiento. En esta técnica la temperatura de aplicación debe ser indiferente o caliente y con un tiempo de aplicación de 10 a 15 minutos. Se utiliza para conseguir efectos sedantes o relajantes. El tipo de dispersor utilizado en este caso sería el de una ducha convencional, con orificios de 1 mm de diámetro y una presión que no supere 1 kg/cm2. En las aplicaciones generales se comienza por los pies, ascendiendo hasta los hombros, para luego ir descendiendo por el lado opuesto; la duración del tratamiento suele ser de dos a cuatro minutos y la temperatura del agua indiferente o caliente, consiguiéndose efectos sedantes o relajantes. DUCHA BABOSA DUCHA DE LLUVIA

Es la aplicación de la cinesiterapia (uso del movimiento con fines terapéuticos) en el medio acuático, aprovechando las propiedades térmicas y mecánicas del agua. CONCEPTO

TEMPERATURA En general debe estar entre 34° y 36°, es decir, la denominada temperatura indiferente, que inicialmente provocará una ligera relajación y facilitará la ejecución de la cinesiterapia. Muy fría 1° - 10° Fría 11° - 20° Fresca 21° - 30° Tibia 31° - 33° Neutra 34° - 36° Caliente 37° - 39° Muy caliente > 40°

TIEMPO DE TERAPIA La primera sesión no debe durar más de 10 minutos y con una actividad limitada, ya que lo que nos interesa en esta primera sesión es observar las reacciones del paciente, para, a partir de las mismas, adaptar la duración e intensidad del tratamiento, procurando evitar en todos los casos llegar a la fatiga. Se debe tener en cuenta el factor de compresión que experimenta todo cuerpo sumergido, que influye sobre todo en la respiración y en el sistema venoso. Dentro de esta progresión, incorporar movimientos de la vida diaria y los gestos del deporte o trabajo del paciente .

METODOS Ejercicios donde se produce un desplazamiento de todo el cuerpo, como la natación y la marcha
Los ejercicios de uno o varios segmentos corporales, estando el paciente estabilizado en una determinada posición:
Apoyado en una camilla sumergida y sujeta por un lado
Soportado con flotadores y sujetándose a la barandilla
Sentado o de pie
Durante la realización de los mismos el paciente controla la amplitud del movimiento, dirección, velocidad de ejecución, etc., bajo las directrices del fisioterapeuta o bien es el fisioterapeuta el que aplica la cinesiterapia.

Efectos terapéuticos de la hidrocinesiterapia

Temas
Técnicas
Halliwick
WATSU
Bad ragaz
Al CHI
JAHARA
FELDENKRA IS
CURA KNEIPP
Técnicas

Halliwick
Creado por James Mc Millan,(1948) ingeniero, con gran conocimiento del medio acuático, supo descubrir la importancia del agua en el desarrollo tanto mental como físico.
Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

Método Halliwick
Meta
En el medio acuático Que combina una serie de movimientos de forma secuencial y lúdica Sistema de aprendizaje y desarrollo motor Permitirle al paciente lograr una máxima independencia tanto en el medio acuático como en la tierra Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

Filosofía 1 2 3 4 5 Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

Fases y Puntos
Fase 1: Adaptación al Medio Ambiente – Adaptación psíquica, soltura
Fase 2: Rotaciones - Rotación vertical, rotación lateral y rotación combinada
Fase 3: Control de Movimientos en el Agua: Flotación, Equilibrio, Traslado por turbulencias.
Fase 4: Movilidad en el agua – movimientos Básicos, Movimientos Fundamentales.
.

FASE 1: ADAPTACION Hay que enseñar al niño la forma de comportarse en ese nuevo medio para poder realizar las actividades propuestas. El control de la respiración forma parte de la preparación.

FASE 2: ROTACIONES La rotación vertical consiste en la habilidad de recobrar la verticabilidad desde la posición supino. Para esto se requiere una fuerte flexión de tronco, de caderas, de rodillas, columna cervical y hombros, y finalmente el equilibrio de la cabeza sobre el cuerpo para mantener la posición. La rotación lateral consiste en rotar alrededor de su axis longitudinal. Al comienzo consiste en ser capaz de mantener la simetría y el control total consiste en ser capaz de girar 360° en ambas direcciones. La rotación combinada se emplea para evitar que durante el tratamiento el niño caiga en rotación vertical y termine en decúbito prono sobre el agua. Mediante la rotación lateral podrá llegar hacia el decúbito supino y de ese modo, combinando la rotación, llegar a una posición en la que puede respirar libremente.

FASE 3: CONTROL DE MOVIMIENTO EN EL AGUA Mantenimiento de equilibrio en diferentes posiciones, pero contra las turbulencias que se produzcan a su alrededor. 1. El paciente debe darse cuenta que no se hundirá, sino que flotara. 2. El paciente debe ser capaz de mantenerse a flote y relajado. En equilibrio y buena alineación. 3. Según la dirección de las turbulencias, el paciente tendrá que moverse en el área de turbulencia que tenga menos presión

FASE 4: MOVILIDAD EN EL AGUA Un vez el control rotacional sea bueno, mientras se esta en medio de turbulencias, el paciente podrá comenzar a realizar movimientos de miembros superiores e inferiores . El rango de movilidad se va incrementando de manera gradual. . Importante la implementación de juegos para que el paciente olvide el miedo y se atreva a participar de las actividades.

Programa diez puntos
Secuencia del aprendizaje motor
SE ADAPTACION MENTAL
1.
Ajuste mental Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

2.
Desapego Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

2 FASE CONTROL DEL BALANCE
3 .
4.
Rotación transversal Rotación sagital Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

5.
Horizontal vertical
Rotación longitudinal Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

6.
Rotación combinada Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

7.
8.
Inmersión/ empuje Balance estático Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

9.
10.
Deslizamiento en turbulencias Progresión simple Garcia G, Bueno L, El concepto haliwick como base de la hidroterapia infantil.doyma.2002;24(3):160-164

WATSU Watsu es una técnica de trabajo corporal acuático, que incorpora la técnica Shiatsu y terapia acuática. Une 3 componentes esenciales: El efecto del agua en el cuerpo, las técnicas orientales aplicadas y el componente espiritual de las técnicas orientales. Hay mucha cercanía y contacto corporal que crea una conexión energética lo que la distingue de otras técnicas. La técnica es totalmente pasiva.

Desarrollo de la Técnica Ambiente relajado y sin ruido. Se comprueba el grado de flotabilidad y si se hace necesario el uso de flotadores. El cuerpo del paciente flota cómodamente en una piscina con temperatura de 34º a 36º 1. Se empieza tomando las manos del paciente, estando ambos de pie en la piscina. El paciente cerrara los ojos y no los abrirá hasta el final de la sesión. 2. Luego se identifica el ritmo respiratorio del paciente y se trata de acompasar . 3. Se sitúa al paciente en posición supina dándole 2 apoyos: occipital y sacro. 4. Secuencia de movimientos y posiciones abordando progresivamente mayor numero de articulaciones y segmentos corporales.

Efectos Sobre el cuerpo CAUSAS DE LOS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO Movimientos rítmicos y repetitivos Perdida de la acción de la fuerza de gravedad. Rozamiento de la piel con el agua Estimulación suave del sis. Vestibular Contacto Físico con el terapeuta

Efectos Sobre el cuerpo CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL SIS. NERVIOSO PARASIMPATICO Disminución de la FC y FR Aumento de la profundidad respiratoria Vasodilatación periférica Aumento en la actividad de la musculatura lisa Disminución de la actividad de la musculatura estriada Estimulación de la respuesta del Sis. Inmunitario. Mejora la activación del Sis. Linfático

Beneficios de la Relajación INMEDIATOS de arcos de movilidad Espasmo muscular Actividad muscular Mejora viscoelasticidad de los tejidos blandos Disminuye dolor entre un 40 y un 60% Mejora el sueño A LARGO PLAZO Mejora el transito intestinal y la digestión Mejora la respuesta del Sis. Inmunitario

INDICACIONES El Watsu beneficia de una forma u otra a cualquier tipo de paciente. Sin embargo es mas apropiado para aquellos pacientes que debido al dolor, espasmo muscular o déficits de movilidad, tienen dificultad para desarrollar actividades funcionales.
LA MAYORIA DE AFECCIONES ORTOPEDICAS:
- POP vertebral
Dolor de espalda
Heridas postraumáticas
Afecciones que cursen con espasmos o contractura muscular, dolor o disminución del arco de movilidad.

2. LA MAYORIA DE AFECCIONES NEUROLOGICAS:
- ECV
Lesiones Cerebrales
Lesiones Medulares
Parálisis Cerebral
Parkinson
Esclerosis Múltiple
3. DIFERENTES TIPOS DE ARTRITIS:
- Osteoartritis
Artritis Reumatoide
4. PACIENTES CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS:
- Asma
Fibrosis Quística
Neumonía crónica
EPOC

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS:
Fiebre mayor a 38°
Epilepsia no controlada
Falla Cardiaca
Sepsis generalizada
Traqueotomía
Incontinencia
Enfermedades infecciosas
2. RELATIVAS:
Pequeñas heridas
Presión arterial descontrolada
Arritmias
Problemas varicosos
Mareo, vértigo o problemas vestibulares.

PRECAUCIONES
RTC reciente
Cx general reciente
Inestabilidad ligamentosa aguda
Fractura reciente
Columna cervical artrítica o artrosica
Hernias discales
Espondilolistesis

Badragaz Las técnicas de FNP fueron desarrolladas en el instituto Kabat-kaiser (1946)
Incorpora tres componentes de movimiento
Flexión o extensión
Abducción o aducción
Rotación interna o externa
FNP Dorothy E, Voss, Marjorie K. Jonta. Beverly J.Myers, facilitación neuromuscular propioceptiva, patrones y técnicas, tercera edición, editorial medica panamericana,1999.

PRINCIPIOS BIOMENCANICA: Tiene en cuenta que las cadenas de movimiento diagonal producen un gran aumento de fuerza. Además las propiedades hidrodinámicas del agua y la temperatura de la misma. HIDRODINAMICA: Las fuerzas hidrodinámicas e hidrostáticas se utilizan para crear un trabajo de alta activación muscular. NEUROFISIOLOGIA: Utilización de técnicas de facilitación Neuromuscular Propioceptiva (TFNP) en donde la utilización de estímulos adecuados hace que el cuerpo reaccione específicamente.

Combinaciones de tipos FNP

Modelo FNP en el modelo BAD RAGAZ
Analizar los componentes de los movimientos
combinación de las secuencias para una actividad funcional
acercamiento de los movimientos
comandos verbales simples
Técnicas graduales y progresivas
repetición
Dorothy E, Voss, Marjorie K. Jonta. Beverly J.Myers, facilitación neuromuscular propioceptiva, patrones y técnicas, tercera edición, editorial medica panamericana,1999.

Crear una secuencia optima de aprendizaje motor
Posición del fisioterapeuta
El FT esta en diagonal y en línea al movimiento

máxima resistencia isotónica e isométrica durante todo el movimiento.

2 contacto adecuado del fisioterapeuta

3. Aproximación articular y tracción articular

4. Comandos verbales cortos y precisos
5.

6.
7. Antes de comenzar la sesión

Objetivos del tratamiento Reducción del tono muscular Relajación Aumento de arcos de movilidad Disminución de dolor Entrenamiento para la inervación de músculos Potenciación muscular Tracción vertebral y elongación Mejorar la estabilidad de tronco Preparación de los MMII para la carga Mejorar la coordinación de los patrones normales de movimiento Aumento de la capacidad aeróbica y resistencia Mejora de las habilidades funcionales

INDICACIONES Es aplicable en la mayoría de problemas ortopédicos y reumatológicos, específicamente para problemas articulares crónicos de columna y MMII. También es usado para tratamiento post quirúrgico del aparato locomotor. - Dolor lumbar - Espondiloartropatias - Osteoartritis de grandes articulaciones - CX de hernias discales - Osteotomías - Reemplazos articulares y reparación de tendones - Fracturas de pelvis y MMII - Enfermedades de nervios periféricos - Enfermedades musculares

Michelle H. Cameron. Agentes Físicos en la Rehabilitación. Ed. Elsevier. Barcelona:2009 J.M Pazos Rosales. Técnicas de Hidroterapia, Hidrocinesiterapia. España 2002 R. Iglesias Santos. Bases Físicas de la Hidroterapia. España 2002 A. Miguel Angel. Manual de Fisioterpia. Ed. MAD, S.L España 2004 M. Martinez morillo, manuel de medicina fisica; madrid 2000.

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