caso clinico
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es el caso clinico que se le debe aplicar a los

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  • 1. CASO CLÍNICOSepsis
    MD. ESTEFANÍA BAUTISTA V.
  • 2. Nombre: NN
    Sexo: femenino
    Edad: 18 años
    Educación: secundaria
    Lugar de nacimiento: Loja
    Lugar de residencia: Loja
    Estado civil: casada
  • 3. Motivo de consulta
    Astenia
    Alza térmica
    Dolor lumbar
  • 4. ENFERMEDAD ACTUAL
    Paciente con 9días post parto, presenta cefalea acompañada de malestar general, por que se le automedica analgésico sin ceder el cuadro, por lo que acude a facultativo quien prescribe medicacion no especificada, frente a la ausencia de mejoría clínica se decide su ingreso con diagnóstico de pielonefritis.
  • 5. Durante su hospitalización presenta disnea de medianos esfuerzos, astenia, mal estado general, palidez marcada, esclerasictericas, presión arterial alta, edema de miembros inferiores y superiores, epistaxis bilateral, abdomen doloroso a la palpación en forma difusa, RHA disminuidos, signos de irritación peritoneal y deterioro paulatino del estado general.
  • 6. Se realizan exámenes de laboratorio e imagen y se evidencia útero aumentado de tamaño, con restos placentarios, coágulos y gas, además de líquido libre en cavidad se llega al diagnóstico de sepsis con compromiso multiorgánico, de origen obstétrico, se decide intervención quirúrgica, encontrandoseliqudo purulento libre encavidad cantidad 800cc, útero y ovarios inpregnados de fibrina, se realiza histerectomia, oforectomia y lavado de cavidad se dejan drenes abdominales, debido al cuadro antes mencionado se decide el pase a terapia intensiva
  • 7. Antecedentes Patológicos Personales
    Niega
    Antecedentes Patológicos Familiares
    Madre histerectomizada por Papimola Virus
    Antecedentes Alergicos
    Ninguno
    AGO
    Menarquia:14 años
    P: 1 C: 0 A:0 Hijos vivos: 1
    Fecha de último parto 20/10/2009
  • 8. Examen físico
    Paciente sedada, febril, escleras ictéricas, pupilas normoreactivas a la luz, fosas nasales presencia de sonda nasogástrica , no secreciones, boca presencia de tubo endotraqueal, mucosas orales húmedas, cuello simétrico, no se palpa contracturas ni adenomegalias,
    Corazon rítmico, no soplos
  • 9. Pulmones: murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo, se auscultan estertores en ambos campos pulmonares, abdomen no distendido,
    Abdomen: se evidencia herida quirúrgica a nivel de supra e infraabdominal de aprox20cm, además 2 drenes en ambos flancos con producción de líquido serohemático, no masas
    Región genital edema de labios mayores, no secresiones ni mal olor, presencia desonda vesical,
    Extremidades: edema con fóvea +++/4
    Zonas equimoticas
    Ta: 167/98, FC: 94, FR: 16x min, FiO2 60% T: 39 C
  • 10. Laboratorio